宠物人兽共患病鼠疫的诊治要点.docx
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1、宠物人兽共患病鼠疫的诊治要点鼠疫是由鼠疫耶尔森氏菌(Yersiniapestis,以下简称鼠疫杆菌)引起的一种烈性传染病,主要经跳蚤叮咬而传播,传染性强,呈世界性分布。由于鼠疫具有传染性强传播速度快、病死率高等特点,因此,中华人民共和国传染病防治法将其列为甲类传染病。随着交通运输的发展、人们生活习惯以及生态环境的改变,鼠疫的流行及传播都会受到影响,鼠疫的防治也将是不可回避的问题。鼠疫的发生和流行严重威胁到世界各国的人民健康、经济发展、社会稳定和国家安全。鼠疫作为一种流行极快的烈性传染病,号称世界头号烈性传染病,曾在14世纪创下过致死亚欧4000万人的可怕纪录。鼠疫杆菌不仅是传统的重要生物战剂之
2、一,还是国际恐怖分子可能用于制造生物恐怖的首选微生物之一。一、病原(一)分类地位鼠疫杆菌属于原核生物界,化能营养原核生物门(Scotobacteria),细菌纲(Bacte-ria),肠杆菌科(Entero-bacteriaceae),耶尔森菌族(Yersinieae),耶尔森菌属(Yersi11-ia),鼠疫耶尔森菌(Y.pestis),通称鼠疫杆菌。我国鼠疫杆菌共17个型均以地方命名。(二)形态学及基本特征鼠疫杆菌为革兰氏阴性、无芽抱、无动力、无鞭毛的短小杆菌,细胞表面可见蛋白质形成的纤维样结构。直径0.50.8m,长13m,染色后镜检可见两极浓染的卵圆形或球杆状的菌体。鼠疫杆菌没有真正意
3、义的荚膜。在人和动物陈旧性病灶及腐败材料中,常见到膨大或着色不良的菌影及其他变形的鼠疫杆菌。在琼脂培养基上,鼠疫杆菌呈球杆状,着色比较均匀,常无两极浓染。肉汤培养物可见呈散在或短链状排列的两端钝圆、两极浓染的小杆菌。其他涂片标本呈多形态的退行性变,如棒状、球状、线状和哑铃状。(三)培养特性鼠疫杆菌为需氧菌或兼性厌氧菌,在氧气充足时发育良好,但氧压过高则对生长不利。本菌能耐受最低pH5.0,最高达pH9.6,但最适生长pH7.27.6。能在440。C范围内生长,但最适生长温度为26-30oCo在37。C培养时,需要更多的生长因子,细胞分裂开始时需要钙离子,但在26。C培养时不需要。由于强毒力的鼠
4、疫杆菌对钙离子有半数依赖性,因此缺乏时则不能很好生长。鼠疫杆菌在普通琼脂和麦康凯琼脂上均能生长。在普通琼脂培养基上于2830。C培养24h,肉眼可见形成薄薄一层圆形、有光泽、中心稍凸起的淡灰色小菌落,直径为0.1O.2mmo在37。C培养时,则菌落湿润、黏稠。显微镜下可见菌落凸出部位的周围有薄而透明、不整齐的花边,菌落中心粗糙或呈小丘起伏状,淡黄色或黄褐色。鼠疫菌培养1416h后,呈若干花边的小片,呈碎玻璃状。在血琼脂培养基和龙胆紫血琼脂培养基上花边较窄或无。(四)理化特性鼠疫杆菌在病料和分泌物以外仅能存活几天,在低温及有机体生存时间较长,在脓痰中存活10-20d,尸体内可存活数周至数月,蚤粪
5、中能存活1个月以上。本菌的抵抗力不强,对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感,于煮沸后12min日光照射45h以及5%来苏儿或石碳酸20min均能杀死。二、流行病学(一)传染来源鼠疫最早的宿主是生活在新墨西哥、亚利桑那州和科罗拉多州区域的松鼠和它们身上的跳蚤。鼠疫为典型的自然疫源性疾病,一般先在鼠间流行,然后人间开始流行。鼠间鼠疫传染源(储存宿主)有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等,其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均为传染源,以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。(一)传播途径鼠疫主要通过野生
6、啮齿动物寄生的蚤类为媒介,通过“鼠一蚤一人或动物”的方式进行传播。宠物主要因鼠蚤叮咬或扑食感染鼠疫的啮齿动物或经污染的土壤或细菌经破损的皮肤进入机体而感染。人主要是通过接触患病宠物后经消化道或误食该菌污染的食物、饮水而感染,其次也可以通过被患病宠物咬伤、抓伤被感染。少数可因直接接触病人的痰液、脓液而被感染。肺鼠疫患者通过空气飞沫传播到人,造成人间肺鼠疫大流行。随着人类饮食范围的增加,也可因进食未充分煮熟的染疫动物肉如旱獭肉而感染。(三)易感宠物易感宠物主要是鼠类、犬、猫和兔,一些鸟类可以偶然感染鼠疫。(四)流行特征鼠疫是一种自然疫源性疾病,蚤类是鼠疫唯一的传播媒介,但并非所有已知蚤种都起媒介作
7、用,只有那些能在前胃形成菌栓的蚤才能传播鼠疫,是主要媒介。在全世界范围内,鼠疫自然疫源地的活动与人间鼠疫的流行都呈长周期起伏的状态。人类鼠疫的流行有明显的季节性,多在6-9月,肺鼠疫多在10月以后流行。季节性与疫源地所处的地理自然条件、宿主动物及其蚤类的生态学特征有密切关系。动物鼠疫发生在前,人类鼠疫的流行基本上是在鼠疫自然疫源地内发生。自然条件下,动物鼠疫515a出现一次流行高峰,并不是每次流行高峰都能导致人类鼠疫的大流行,然而人类鼠疫的大流行一般都存在动物鼠疫的猛烈流行。随着经济的开发和交通的发展,增加了鼠疫远距离传播的危险性。对染鼠疫宿主动物非法猎捕、运输打破了疫源地的封闭性,扩大了鼠疫
8、传播范围,增加了鼠疫疫源地以外地区突发疫情的危险。动物康复之后,不会传播鼠疫。三、致病性(一)对宠物的致病性鼠类可常年发病,并且对鼠类也具有致死性。猫比犬敏感,猫的鼠疫死亡率很高,可达50%。猫感染后7d发生死亡或慢性消瘦,在24周内死亡。犬的鼠疫并不普遍,没有完整的文献资料。(一)对人的致病性鼠疫杆菌的毒力很强,少量细菌即可使人致病。但鼠疫杆菌的毒力,不是决定人类是否感染,或者鼠疫疾病是否严重的唯一因素。人感染后,可以引起败血症、肺炎、腹痛、腹泻、眼结膜炎、皮炎、脑膜炎,出现神经症状。常因全身衰竭而于发病后24d死亡。四、诊断(一)临床诊断要点1.宠物临床诊断要点潜伏期为26d,猫感染鼠疫耶
9、尔森菌后出现体温升高、呼吸增快、体表淋巴结肿胀,特别是腹股沟淋巴结肿胀显著,压迫有痛感。被带菌鼠咬伤的皮肤患处出现丘疹、水疱。侵害上呼吸道或口腔则导致流口水或打喷嚏。有时皮下出血,鼻出血,尿血及胃肠道出血。发生休克后很快死亡。患猫耐过7d后,体温开始下降,病情好转。如为腺型和肺型鼠疫,则病势危险。剖检时以出血性素质为特征。犬没有特征性的临床症状,感染后可能出现败血症、高热和淋巴结炎。2.病人临床诊断要点鼠疫发病快,潜伏期较短,一般为l6d,多数为23d,个别病例可长达89d。腺鼠疫或败血型鼠疫为27d;原发性肺鼠疫l3d,甚至仅数小时;接种过疫苗的患者为12do感染者突然发病,高热,白细胞剧增
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