小儿外科小儿卵巢肿瘤的疾病健康教育.docx
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1、小儿外科小儿卵巢肿瘤的疾病健康教育一、小儿卵巢肿瘤的基础知识(一)小儿卵巢肿瘤是良性的吗?小儿卵巢肿瘤可简单分为两类:良性肿瘤和恶性肿瘤。(1)儿童卵巢恶性肿瘤发生率相对较低,约占儿童所有恶性肿瘤的1%。发病年龄多在8岁以上,19岁为发病的高峰。常见的卵巢恶性肿瘤是内胚窦瘤(卵黄囊瘤)、无性细胞瘤和混合肿瘤,恶性度高,约半数患儿就诊时已经转移。(2)卵巢良性肿瘤较常见,主要包括卵巢囊肿和成熟的畸胎瘤。(一)卵巢肿瘤如何早发现?(1)约80%的患儿有腹痛,有1/3的患儿表现为急性腹痛,肿瘤较小时症状不明显。患儿偶有下腹不适或牵拉痛,可伴有性早熟和痛经,如乳房增大、阴道出血等症状。(2)新生儿、婴
2、儿卵巢肿瘤绝大多数为良性。患儿可有较明显的临床表现,如腹部明显膨隆或可触及软而波动的无症状肿块。青春期和青春前期的患儿多有腹痛和月经不规则,少数可扪及腹部包块。(3)良性肿瘤增长较缓慢,一般可清楚扪及肿块,表面光滑,无压痛,与周围组织多无粘连,可自下腹推至上腹。肿瘤有柄蒂,若扭转,会引发肿瘤出血及坏死,出现剧烈绞痛的急腹症表现。(4)恶性肿瘤的患儿表现为腹胀、腹痛、无意扪及腹部包块。会迅速增大,外形不规则,常为实质性,活动度差,可伴有腹水,短期内可出现发热、食欲不振、恶病质等全身症状。(三)卵巢肿瘤有哪些危害?肿瘤生长过快或合并囊内出血,瘤体巨大时,可嵌顿于盆腔内,发生急性腹痛、尿潴留或排便困
3、难等,其中以肿瘤蒂扭转最为常见,且较为凶险。当肿瘤直径V8cm时,因肿瘤重力或体位改变,瘤蒂拉长,可诱发卵巢肿瘤蒂扭转。蒂扭转时,发病急、病情重,可出现剧烈腹痛、呕吐、发热、腹膜炎体征及外周血白细胞计数增高等急腹症表现。(四)怎样明确卵巢肿瘤的诊断?(1)女童下腹部肿块首先考虑来自盆腔的肿瘤,直肠指诊或腹部双合诊可在盆腔一侧扪及肿瘤。(2)血清甲胎蛋白值增高,尿HCG阳性,提示恶性可能。(3) X线:可显示肿瘤阴影,如见骨骼、牙齿及钙化斑则为卵巢畸胎瘤的特征。(4) B超及CT检查:可显示肿瘤部位、大小、性质以及其与周围的关系。(5)卵巢蒂扭转时多需和肠套叠、急性阑尾炎、淋巴管瘤合并囊内出血或
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