急诊科分诊工作与处理规范.docx
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1、急诊科分诊工作与处理规范一、分诊的重要性分诊是急诊护理工作中重要的专业技术,所有急诊就诊患者均要先通过分诊后,才能得到专利医师的诊治。如果分诊错误,则有可能延误抢救治疗时机,甚至危及患者生命。一个合格的分诊护士,应具有多科疾病的医疗护理知识,病情发展的预见能力,而且是护理学、医学、心理学于一身的护理工作者。二、分诊的定义分诊是指根据患者主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、缓、急及所属专科,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊的技术。三、急诊患者分析1.患者来源于社会各个层次,知识程度、经济能力、社会背景不同。2 .对疾病的看法与耐受能力有差异。3 .患者普遍存在着急躁、忧虑、恐惧心理状
2、态。4 .患者对就诊目的、陈述症状多十分简单、直接,很难分辨何为诱因,何为因果。5 .就诊患者多由他人陪伴,家属及陪伴者多以自己对疾病的认识能力与观察能力代为表述发病过程,难免出现一些错误的认识倾向,可能干扰正确诊断。6 .急诊患者主诉的共性是症状十分突出,如高热、抽搐、疼痛等,并就这一症状表述出自己的承受能力。四、实施程序1 .分诊工具齐全:体温测量仪、生命体征监测仪(血压、脉搏、血氧饱和度)、血糖仪、心电图机,伤口包扎用物,防护口罩等。2 .独立能够保护患者隐私的、供分诊查体使用的独立房间。3 .实施程序:对于每一位来诊患者,急诊护士通过25分钟的分诊,对生命体征的检测及伤因病情的询问,作
3、出结论,迅速将患者分至各区。凡纳入危急组者送至A区立即抢救,如急性心肌梗死、严重多发伤、严重撕脱伤、急性中毒、急性呼吸衰竭、昏迷、休克者。纳入紧急急症者,可以送至B级诊区,并且在12小时完成诊查和治疗,对有些患者可在短时间内进行对症处理,如急性脑血管病、中度哮喘、抽搐、糖尿病酮症等生命体征有变化,意识开始有改变的患者。纳入次急症和非急症的患者,如尿路感染、轻度发热、皮疹、腰肌劳损、轻度皮裂伤等生命体征正常,仅需进行一般处理的患者。急诊护士通过对患者按A、B、C三区分诊,使患者能够依照急缓先后的次序就诊。五、护士分诊职责1 .早期评估和发现病情严重的患者。2 .对有生命威胁的患者立即采取急救措施
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