气道吸取标本采集技术规范.docx

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1、气道吸取标本采集技术规范【名词定义】有气管插管或气管切开等人工气道患者，无法自行咳痰,通过吸痰管从气道吸取标本。【适应证】需经有气管插管或气管切开等人工气道留取痰标本患者。【禁忌证】不能耐受脱开呼吸机吸痰者。【目的】1 .辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、慢性支气管炎等。2 .确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫病等。3 .观察疗效和预后，如痰色和性状变化等。【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：中华预防医学会医院感染控制分会发表于2018年第28卷第20期中华医院感染学杂志的临床微生物标本采集和送检指南。感染性疾病的正确诊治需要以正确的病原学检测作为指导，而正

2、确的病原学检测其前提是采集和送检合格标本。因此，必须规范微生物标本的采集和运送，避免因标本的不合格，产生错误的病原学检测结果而误导临床治疗。2.本规范操作部分主要依据：中华人民共和国国家卫生健康委员会2018年12月11日发布，2019年06月01日实施的临床微生物学检验标本的采集和转运，是中华人民共和国卫生行业标准，WS/T6402018o本标准是按照GB/T1.12009给出的规则起草；起草单位：北京大学人民医院、中日友好医院、安徽省立医院、首都医科大学附属北京友谊医院、北京医院、北京市垂杨柳医院；主要起草人:王辉、刘颖梅、张正、马筱玲、苏建荣、胡云建、宁永忠、王晓娟。【准备】1 .用物准

3、备：医嘱单、痰液标本化验单或标本条形码、负压吸引装置1套、痰培养瓶1个、检查手套、手消液，检查用物的有效期，物品处于备用状态。2 .环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），请无关人员回避，保护患者隐私。3 .护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。4 .患者准备：患者处于安静状态，配合操作。【操作流程】1 .素质准备服装整洁2 .核对医嘱核对医嘱和执行单3 .洗手戴口罩七步洗手法正确洗手4 .物品准备负压吸引装置1套、痰培养瓶1个、检查手套、手消液5 .解释核对采用两种身份识别的方法进行患者身份确认（腕带、反问式）6 .体位准备取去枕仰卧位7 .留取痰标本通过气管插管或气管切开

4、套管将带有痰液收集器的一次性无菌吸痰管推进呼吸道，直至遇到阻力后开始抽吸，留取标本在痰液收集器内8 ,旋紧盖子旋紧盖子，注意无菌操作9 .标注送检再次核对标本标签，注明标本留取日期、时间和采集目的，即刻送达实验室10 .整理床单位整理床单位，协助患者取舒适卧位11 .废物处理按要求分类处理废物，注意手卫生12 .医嘱处理打铅笔勾，签名签时间13 .记录据需要进行护理记录【注意事项】1 .标本采集后需尽快送到实验室，不能超过2小时。未及时运送可导致肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌由于不适应外界环境发生自溶现象而死亡。2 .不能及时送达或待处理标本应置于4。C冰箱保存（疑为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌

5、等苛养菌不在此列），以免杂菌生长，但不能超过24小时。3 .对可疑烈性呼吸道传染病（SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者标本，在采集、运送或保存过程中应注意生物安全保护。【前沿进展】1.标本运送：咽拭子标本的运送宜采用带保湿功能的运送培养基，避免由于送检时间过长而干燥。如未采用运送培养基，应于0.5小时内送检。即使采用运送培养基，室温保存也不应超过24小时。4 .标本采集原则：争取首剂抗菌药物治疗使用前及更换抗菌药物前采集，标本采集后保证2h内送达实验室并得到接种，只要有可能得到合格的痰标本，应马上采集、送检,宜在医护人员直视下留取合格痰标本。Lancet的一项研究表明，医生指导疑似肺结核患者留痰，能显著减少不合格痰送检率，同时明显增加检测痰结核菌阳性率。