甲状腺穿刺术患者的健康教育.docx
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1、甲状腺穿刺术患者的健康教育一、甲状腺穿刺术的基础知识什么是甲状腺穿刺细胞学检查?甲状腺穿刺细胞学检查又称为甲状腺抽吸活检,这一活检技术就是通过抽吸甲状腺肿块获取细胞和液体,然后对获取的细胞和液体进行病理学检查来确定肿块性质的一种方法。甲状腺抽吸活检现在已经确定为准确性很高的诊断方法,常规用于结节性甲状腺疾病诊断过程的第一步,也是唯一能够确定甲状腺结节良、恶性的非手术方法。抽吸细胞学检查在甲状腺检查中的重要性是不言而喻的。临床上常用的甲状腺穿刺方法有哪些?甲状腺穿刺主要包括细针穿刺抽吸活检和粗针穿刺活检。细针是指针的外径WO.9mm的穿刺针,经皮穿刺甲状腺及其结节,可获得细胞学标本,该方法创伤较
2、小,操作简便、迅速、安全、经济实用。粗针是指外径HLOnini的穿刺针,能获取组织学标本,与经皮细针穿刺抽吸活检不同,粗针活检是获取组织样本且需要组织固定,而细针穿刺抽吸活检所提供的是细胞学检查的样本。随着超声应用范围越来越广泛,大部分甲状腺穿刺检查都是在B超引导下进行。B超引导下甲状腺肿块穿刺是对临床上出现甲状腺肿大的患者,通过B超确定甲状腺肿大的具体程度,明确肿大的甲状腺结节及其附近组织的关系,选择合适的进针部位、进针角度及进针深度,通过细针穿刺抽吸极其微量的甲状腺组织,进行病理涂片,显微镜观察,进而明确甲状腺肿块性质的检查方法。当颈部触诊比较困难,如颈部较短、丰满或者肥胖时,B超可以弥补
3、体格检查的不足。另外,B超检查不仅可以显示直径为2.03.0cm的节结,还能显示小于ICnI的小结节。B超还可以用于协作排出囊液和对原来单纯触诊条件下穿刺不能确定的诊断者,在B超引导下再次穿刺。甲状腺穿刺术的适应证有哪些?(1)几乎所有的甲状腺疾病都可以进行穿刺细胞学检查。针吸穿刺细胞学检查一般不受甲状腺结节大小的限制,只要临床扪及即可操作。通常下列情况更适合选择针吸穿刺细胞学检查:有甲状腺癌既往史的甲状腺结节;有甲状腺癌家族史的甲状腺结节;质地坚硬、不规则、活动度差的甲状腺结节;伴有压迫症状或声音嘶哑的肿大甲状腺或结节;可触及或影像学检查发现直径L5cm以上的结节;触诊不满意的小结节、囊性和
4、实性的混合性结节,应在超声检查指导下进行甲状腺穿刺术检查;甲状腺良性病变的鉴别诊断。(2)细针适用于甲状腺结节或包块、甲状腺囊肿,或原因不明的甲状腺肿块。所有甲状腺疾病的诊断、随访以及防癌普查,对于甲状腺癌的早期诊断,其诊断敏感性和特异性分别为65%98%和72%-100%o(3)粗针适用于11度以上的甲状腺肿和直径大于2cm的甲状腺结节,与细针有互补性,有利于特殊病例的诊断。甲状腺细针抽吸活检现在已经确定为准确性很高的诊断方法,常规用于结节性甲状腺疾病诊断过程的第一步。甲状腺穿刺术的禁忌证有哪些?(1)有出血倾向的患者做深部肿块穿刺应十分慎重。(2)对高度敏感、顾虑深重和不能配合的患者也应避
5、免行甲状腺穿刺术。(3)患者全身脏器衰竭,不能耐受检查者。(4)局部有急性的红肿炎性反应或某些超敏反应。(5)结节部位过深,固定性差,活动度过大。(6)结节或新生物过小,直径在0.5CIn以下,穿刺不易成功。二、甲状腺穿刺术前的健康教育需要做甲状腺穿刺术时,应该做哪些准备工作?(1)术前患者需要与医生充分沟通,让医护人员了解患者的病史,并指导患者完成术前相关检查。(2)甲状腺穿刺术前应完成皮肤准备,保持手术部位皮肤的清洁干燥,备皮时注意避免皮肤破损。(3)检查前须停用阿司匹林和其他影响凝血功能的药物数天。(4)检查医护人员会向患者说明检查意义、具体的操作程序、注意事项、可能发生的并发症等,详细
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