甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识2023（最全版）.docx

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1、目前眩晕疾病发病率高，但诊治困难，在这种现状下，如何更加合理使用眩晕药物，目前尚无此类专家共识。甲磺酸倍他司汀是眩晕的常用药物之一。中国医药教育协会眩晕专业委员会拟从最常见的倍他司汀入手，关注眩晕的规范化药物治疗，旨在向临床医生和药学专家等提供眩晕药物的有关信息，提高对合理用药的认识，帮助管理眩晕患者的药物使用和基于临床实践的建议。01、专家共识的制订方法甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识由中国医药教育协会眩晕专业委员会各位专家，在纳入现有医学科学证据的基础上，结合专家丰富的临床经验，经反复磋商讨论后形成本共识，共识中有临床推荐等级及证据分级，见表1、表2。表2循证if据等级Table2Ive

2、Liofevidence证据等级（级）分级释义J基于多个随机对照试验的转萃分析或系统评侏,大样本的随机试验基广至少1个质址较高的Rfi机对照试验；设计II 规他、结果明确的观察性研究或横断面研究；表1临床推荐分级TaNe I Sttrngth of rrctnmnl解.DAG-Ir油二*.PKC犀门激的：,AMPMAMP依的杀门滋府.、卜-B-核因子BAQ做ff81fuvertigo疾病适用-Bl推荐等级(级)推荐剂Ht推荐疗程证据等级(级)良性阵发性位置性眩呈(BPPV)(I)改善复位后有慢性头晕或者残19前庭症状的Bpn患开：(2)BppV反复发作的值防性治疗A12mfi次.3次/d3个月

3、I梅尼埃病用Ffli防梅尼埃病发作A12mg次.3次/d(I个月后控制不理想,可酌情增加)69个月I前庭性偏头痛(1)发作期症状控制；(2)促进前庭代偿B312mft次.3次M症状援解后停药n前庭神经炎(急性柒倒前庭病)改善眩佛症状及H常生活活动能力A122次,3次/d3Y个月I血管源性改慑/头景(I)改眸脑血流砧(2)前庭康复B12mg次.3次/d(1)症状全缓蝌；(2)3-6个月n4.2 甲磺酸倍他司汀在特殊人群中的应用4.2.1 甲磺酸倍他司汀在老年人中的应用老年患者，尤其是慢性肝肾功能损害患者，需酌情减量服用。4.2.2 甲磺酸倍他司汀在孕妇哺乳期妇女及儿童中的应用目前缺乏相关的可靠的

4、参考文献。根据经验，儿童用药为C级推荐，证据等级V级。孕妇及哺乳期妇女出于安全性考虑，不建议应用。05安全性与不良反应推荐意见无论常规剂量还是高剂量(108mg次)的甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症，安全性与耐受良好，不良反应发生率低。(A级推荐)倍他司汀作为梅尼埃病与其他病因所致眩晕对症治疗的主要药物，具有良好的安全性与耐受，不良反应风险发生率低，部分报道显示倍他司汀与安慰剂治疗不良反应发生率相似。在一项总病例为2254例的研究中，26例(1.15%)发生不良反应,其中偶有(0.1%5.0%)恶心、呕吐胃肠道不良反应，偶有(0.1%5.0%)皮疹过敏反应。特殊人群中，妊娠期暴露于倍他司汀的妇女有先天性畸形的风险。一项双盲前瞻性随机交叉研究比较发现,测试前服用倍他司汀72mg次、3次/d的精神运动效应与安慰剂类似，提示倍他司汀对从事驾驶等特殊人群的安全性与耐受良好。06小结甲磺酸倍他司汀在眩晕症的临床治疗中使用最多，但缺少规范，本专家共识就其常见的临床使用提出建议，提高对其合理用药的认识，以求规范化眩晕症患者的药物使用。另外，在控制患者眩晕症状的同时，本专家共识强调对前庭功能恢复程度的关注，并推荐将其作为复查评估的指标，以规范用药。