2023年医药领域腐败问题集中整治廉洁行医进展情况汇报6篇加3篇工作方案含2篇工作要点.docx
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1、2023年医药领域腐败问题集中整治廉洁行医进展情况汇报6篇加3篇工作方案含2篇工作要点(进展情况汇报篇一,共六篇)2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风自查自纠为提高医务人员服务能力,提升医院整体服务水平。根据关于在全市医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案(武纠办发(20xx)2号)的通知要求,我医院积极安排部署,扎实开展了教育部署、自查自纠阶段工作,现将工作情况总结如下:一、基本情况(一)提高认识,加强领导为加强专项整治工作的组织领导,医院成立了以党委书记、院长为组长的专项整治工作领导小组及工作专班,负责组织、协调、督导、整改等各项工作,制发了关于在全院开展
2、医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案并组织全院职工召开了动员大会。为形成工作合力,动员大会邀请了区纪委、区检察院、区药监局、区卫生局等相关领导参加。通过动员使全院干部职工,充分认识开展专项整治工作的重要性,进一步增强了做好纠医惠民工作的责任感和紧迫感。(二)教育引导,营造氛围医院结合实际,以继续深入开展“三好一满意”活动为载体,大力开展医德医风及社会核心价值体系教育。利用电子显示屏、局域网、院讯等多种形式,广泛宣传专项活动部署要求,为扎实开展专项活动打好思想基础。(三)明确职责,确保实效医院与各临床医技和职能科室负责人签订行风建设目标责任书,与全院职工签订行风建设承诺书,明确职责
3、。专项整治工作领导小组,紧紧围绕专项整治重点内容,认真开展自查自纠,定期开展督导检查,并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督,针对发现的问题,及时整改落实。在活动过程中,我们把专项整治工作与纠风工作、”三好一满意“活动、“治庸问责”、文明创建、创先争优等工作相结合”努力提升医院服务能力及水平。二、存在的问题院专项整治工作专班下发了专项整治工作自查自纠情况报告表,在自查和互查中,加强了对关键部门、关键岗位的检查力度,特别是财务、药品购销和医疗服务等方面的存在的问题和薄弱环节。经过梳理,医药购销和医疗服务中突出问题在我院的共性问题主要是以下两个方面:1、在诊疗过程中,由于
4、极少数医生用药不合理,存在开大处方的现象。2、少数医务人员为病人主动服务的意识有待增强,影响了医院整体形象。三、整改措施针对自查出来的问题,采取以下整改措施:1、抓教育、强素质:结合三好一满意、创先争优和治庸问责活动开展法律法规,警示教育和医德医风教育,强化星级服务理念。对20xx至20xx年新入院的职工,集中组织进行以“仪表仪容、医务礼仪、医德医风、医患沟通“为主要内容的集中培训和由职能部门分别进行的业务培训和技能竞赛,进一步强化服务意识、增强服务能力、优化服务流程。提升服务品牌。2、抓制度、严管理:坚持防范为主,标本兼治的原则,加强业务培训,引导医务人员合理用药,合理检查,继续坚持处方点评
5、工作。加大对不合格处方的处罚力度,形成专项治理工作的警示机制。3、抓监督,严纪律:继续坚持院领导夜查房制度、星级服务日督查制度、征求24小时内新入院病人意见和出院病人电话回访制度,坚持医德医风查房,严格督导检查,不断强化医院内部管理;进一步完善医患沟通机制、投诉处理机制,畅通医患间的沟通与交流渠道,听取病人的意见和建议及时有效地处置各类投诉,形成专项治理工作的制约纪律。(总结汇报篇二)在关于2023年纠正医药购销领域不正之风H作总结一、工作开展情况我局在县委县政府的坚强领导下,在市医疗保障局的关心指导下,聚焦优化医疗保障服务、提高医疗保障水平、保障医保基金安全等重点任务,不断提升群众看病就医获
6、得感、幸福感、安全感,各项工作取得了新的变化,实现了新的进步!(一)参保筹资推进有力有效。加强医保政策宣传培训。印发张贴宣传资料XX余万份,发送手机短信XX万条,组织县、乡宣传小分队利用赶场天深入场镇、田间院坝开展医保政策宣讲活动XX余场,现场接受参保群众政策及业务咨询XX余人次。先后XX次组织乡镇医保窗口人员、定点医药机构负责人开展医保政策和系统操作培训XX余人次,组织村(社区)干部及村民小组长医保政策宣讲培训X场次,确保基层医保经办人员政策熟悉、系统操作熟练,扎实推进征收工作有序开展。压实乡镇参保筹资主体责任。各乡镇及时召开村委干部会、村民小组大会、村民积极分子会三个会,积极开展医保政策宣
7、传提纲转发村民群、一辆宣传车深入乡村巡回宣传或村村通大喇叭循环播放、每个村开设一个宣传专栏、重点对象点对点上门宣传动员四项活动,广泛宣讲参加医保的好处和实惠、筹资标准调整的政策和依据、医疗费用报销的程序和额度等内容,进一步消除广大群众的疑虑,增强自愿参保的积极性。强化督查通报。进入X月,县政府分管领导坚持每周亲自调度通报参保筹资进展情况,X月开始,坚持天天调度通报筹资进度,对连续三天排名后两位的乡镇,组织纪委、组织部、政府督查室对乡镇主要负责人进行约谈。截止2023年X月X日,我县2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费XX人,参保率X%,位列全市第一。(二)基金监管防线织密织牢。采取“年度考
8、核+专项检查、日常巡查+重点抽查”的模式,对全县X家定点医疗机构和XX家药店进行了全覆盖监督检查,拒付或追回XX家定点医疗机构违规费用XXX万元,立案查处X家定点医药机构。移送县纪委监委问题线索XX件、县卫健局X件、县公安局X件,公开曝光XXX例典型案例,切实守好、管好群众就医“保命钱”。建成投用“XX”监督平台,X家医疗机构,XX家药店全部纳入监管,基金监管模式加速向常态化、智能化转变。(三)民生底线兜紧兜牢。与民政、乡村振兴、残联、退役军人事务等部门建立特殊人员动态调整定期推送机制,坚持每月定期动态调增调减,确保符合条件的人员全部纳入医保参保和医疗救助系统,坚决守住不发生因病规模性返贫致贫
9、底线。2022年,累计向乡村振兴局推送XXX条因病易返贫致贫风险线索,动态标识低保对象XXX人、特困XX人、返贫风险监测人员XX人;向乡镇(街道)及有关部门发送特殊人群参保提醒督办函XXX件;坚持每月主动排查特殊人群应救助未救助XXX余人次,涉及金额XX元,有效化解了低收入人群因病返贫致贫风险。(四)经办服务下沉做实做优。在全县各村(社区)便民服务中心或村卫生室挂牌医保代办服务点,明确X名熟悉电脑的专(兼)职工作人员为医保服务志愿者,定期开展业务培训,点对点进行业务指导,加快推进县、乡、村三级医疗保障经办服务体系建设,切实打通服务群众“最后一公里”。目前,X项办结事项、X项受理事项已全部下放乡
10、镇(街道)医保窗口,同步下放X项办结事项至村卫生室直接办理。(五)医保队伍建设提质提效。始终坚持以党建为引领,推动上级决策部署在医保领域终端落地见效。坚持“三会”套开,每月定期召开医疗保障系统意识形态暨中心组学习会、党风廉政建设专题会、安全信访维稳专题会,及时传达学习上级文件、会议及指示精神,集中开展医保政策法规学习讨论和典型案例警示教育活动,抓好重要节点集体谈心谈话,不断提高干部职工政策水平和规矩意识。持续开展“减证便民”,全面清理简化医保政务服务事项所需证明材料和手续;全面实施“好差评”制度,开展“XXX”优质服务,形成用制度管人、按制度办事的长效机制,扎实推进转变作风,全面提升医保服务水
11、平和群众口碑,努力建设阳光医保、智慧医保、高效医保。二、存在问题(一)医保工作力量不足。医保编制少、人手紧,尤其是具有医学背景的专业人员匮乏,是当前制约医保工作高质量发展的主要瓶颈。部分县(市、区)医保局和中心分设,人、财、物独立不便于工作统筹,难以形成最大最强合力,一定程度也影响了医保工作的效能和质量。(二)参保筹资压力骤增。城乡居民医保参保筹资标准年年上涨,从2006年的X元/人上涨至如今的XXX元/人,普通的三口之家一年也要缴纳一千元以上的医保,导致部分老百姓参保意愿降低,选择性参保或不愿参保的现象较突出,基本医疗保险征缴扩面工作面临较大压力。(三)医保政策解读需加强。医保工作政策性强,
12、专业术语多,涉及群众量多面宽,素质参差不齐,政策解读跟进不够及时,分层分类宣传不够到位,进一步提升群众知晓度、认可度面临一定压力。三、下步工作打算(一)进一步强化学习培训,提升服务群众能力。严格落实党组理论学习中心组学习,采取集中学习与自学相结合、请进来与走出去相结合、以会代训与现场观摩相结合的方式,进一步加强方针政策等学习,深化理论武装;进一步加强业务知识学习,增强服务群众本领;进一步加强法纪条规学习,树牢底线思维,认真领悟党的二十大提出的新思想新论断、作出的新部署新要求,练就服务群众的过硬本领,以更大的决心、更明确的目标、更有力的举措,高效推动党建引领医保工作高质量发展。(二)进一步强化参
13、保筹资,提升全民参保率。一方面加强与乡镇、税务、宣传等部门的协作配合,扎实开展城乡居民医疗保险征缴政策宣传,积极引导广大城乡居民参保缴费。另一方面强化低保、防返贫监测对象、脱贫人口等特殊困难群体信息共享,加强与乡村振兴、民政、卫健等部门的沟通衔接,做好数据筛查比对等基础工作,适时动态调增调减,确保特殊人群应参尽参、应保尽保。(三)进一步强化政策宣传,提升群众医保满意度。进一步加强医保政策梳理解读,通过印发宣传资料、流动宣传车、开设宣传专栏、发送手机短信等形式和两微一Q一抖、电视台、政府门户网站等媒体广泛开展宣传活动,营造声势浩大的宣传氛围,不断提升群众医保知晓率、认可度。进一步加强业务培训,持
14、续组织乡镇医保窗口、村(社区)干部及村民小组长、两定机构负责人开展医保政策和医保业务培训,不断提高经办服务水平,不断提升群众医保获得感、满意度。(四)进一步强化打击欺诈骗保,提升基金监管水平。继续坚持年度考核与专项检查相结合、日常巡察与重点抽查相结合、重点整顿与常态规范相结合、抽样检查与案件查处相结合,持续保持打击欺诈骗保高压态势。引入第三方力量参与监管,用好用活“四合一”监督平台,构建全方位、全流程、全环节的智能监管“防火墙”。深化与XX、XX、XX等毗邻区县联动协作,加大联合执法力度、提升监管水平,共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。(工作推进情况汇报篇三)2023年在有关医药领域腐
15、败和作风问题专项行动自检自查报告今年以来,我局在县委县政府的坚强领导下,在县纪委监委派驻纪检组的监督和悉心指导下,深入学习贯彻XX主义思想,认真落实中央、省委、市委、县委关于党风廉政建设的各项工作部署,立足医疗保障工作和医保队伍建设实际,全面落实党风廉政建设“两个责任”,积极构建医疗保障系统党风廉政“新常态”。一、基本情况和主要H作(一)强化责任意识,落实廉政目标。一是严格落实党风廉政建设责任制。局党组高度重视党风廉政建设工作,认真落实中央、省委、市委、县委关于党风廉政建设的各项工作部署,做到党风廉政建设和业务工作同谋划、同部署、同落实。严格落实党风廉政建设责任清单,制定党风廉政建设工作计划,
16、层层签订党风廉政建设责任书,推动班子成员和中层干部落实“一岗双责”,层层压实主体责任。二是筑牢拒腐防变思想防线。注重加强正面引导和警示教育,及时通报市、县纪委通报的违反中央八项规定精神典型问题,组织干部职工观看机关作风明察暗访专题片等警示教育片和榜样7抗疫典型事迹等先进事迹报告,认真落实谈心谈话制度,注重抓早抓小,把监督关口前移。(二)开展内控管理,防范基金风险。一是明确工作职责,排查廉政风险。根据股室职能、岗位职责和工作流程,从基金预算到基金使用,从业务工作到“两定”机构监管,逐级、逐岗、逐环节地进行廉政风险点查找,共梳理出关键岗位、排查廉政风险点6个,主要包括医保基金缴费基数核定、医保基金
17、稽核控制管理、医保基金拨付管理、特殊门诊待遇审核及待遇核准、医疗费用审核、“两定”机构服务协议等。二是加强“两定机构监管,规范医疗服务行为。督促医保经办部门修改完善“两定”服务机构协议,共完成XX家“两定”机构服务协议的签订工作。深入推进国家医保基金监管方式创新试点工作,结合中共中央国务院关于进一步深化医疗保障制度改革的意见的实施,深入贯彻实施湛江市基本医疗保险定点医药机构医保医师服务协议管理工作制度等12项规范性文件,初步形成医保基金监管制度体系。(三)突出专项整治,推进整改落实。根据市委关于整治民生领域侵害群众利益突出问题的专项工作方案和市局的统一部署,及时制定整改落实清单和工作方案,持续
18、推进整改任务落实。在推动药品耗材定价机制改革专项整治方面,积极统筹部署医疗服务价格管理,目前已实现全部公立医疗机构医用耗材“零差率”销售。开创性地开展药品跨区域集中采购工作,持续深入推进湛江跨区域联合集中采购及国家组织药品集中采购和使用工作,今年一季度,我县公立医疗机构下单采购约万元,与2021年同比节省XXX万元,与2022年同比节省万元。在医保基金监管专项整治方面,在全县深入开展打击欺诈骗保大检查工作,发出整改通知单张,追回违规使用医保基金万元;有效遏制了定点医疗机构不合理费用的支出,保障了医保基金安全平稳运行。(四)整治机关作风,提升服务质量。全面落实中央和省关于解决形式主义突出问题为基
19、层减负的部署要求,印发2023年“盯重点、重实干、抓落实”专项行动实施方案,确保年度工作目标任务高质量完成。特别是在今年新冠肺炎疫情防控工作中,充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用,积极开展“我是党员我带头”承诺践诺活动,积极参加基层网格化防控工作,参加献血活动,充分展现了新时代医保人的精神风貌。二、存在问题剖析(一)干部队伍依法依规履职风险高。作为一个新组建的部门,干部队伍人员少新手多业务不熟,部分同志知识更新不及时,政策执行能力不强。同时由于工作任务繁重,导致大家用于学习的时间不多,对新时期党风廉政建设新趋势、新动向把握不够准确,没能很好地把党风廉政建设融入日常业务工作中,也没能更好地
20、起到以党风廉政建设促进中心工作发展的效果。有的同志对党风廉政建设的重要性认识不足,认为这是一项“软任务”“虚工作”,重业务轻政治的思想仍然存在,不愿在党风廉政教育工作中投入过多的精力。作为新组建的单位,面对医保基金体量庞大、工作人员身份多样、管理监督难度加大、各方面工作基础还比较薄弱等实际情况,更需要进一步加大对干部队伍教育监督的力度,切实加强依法依规履职方面的教育和引导。(二)医保行政效能受管理体制影响大。在机构改革之前的医疗保障组织架构体系里,县人社局是决策与监督机构,县社保局是经办机构。此次机构改革,单独组建医疗保障局作为医保决策与监督机构,但截至今年4月,承担医保经办业务的县医疗保障局
21、服务中心才成立,很多业务的衔接依旧没有打通,很多业务依旧需要县社保局授权来完成,导致了大量具体事务、宏观统计分析、投诉举报等方面存在权责不清、隶属脱节、监督管理不到位等问题。由于需要授权,医保政策出台后,一些本可以单位内部沟通解决的业务,现需要县社保授权经办或函件往来、座谈协商、联合发文、请示报告等方式进行协商,工作程序异常繁琐。如果出现部门意见不一的话,工作将难以推动下去,效率也无法提高,在实际工作中也无法及时进行监管,也无法直接了解和掌握医保经办过程中的详细情况和具体问题,影响工作的开展。(三)医保基金运行存在高风险。主要表现在对全县医保基金底数不清,包括收支情况、结余情况等整个盘子还没有
22、一本“明白账”;对医保支付新旧政策执行过程中和结算中出现的问题处置力度不够;医保信息化建设历史欠账多,过去医保信息系统建设主要靠加模块、打补丁,医保信息系统小马拉大车的现象依然存在;医疗救助和医保扶贫工作离100%应保尽保目标还有差距。主要原因是:医保局是新组建单位,面临“新官理旧事”“新机构清旧账”的问题,例如全县城镇职工、城乡居民医保基金收入、支出、结余情况,财政补助和配套资金到位情况,医保扶贫“一站式”结算中属于财政兜底资金到位情况,拖欠医疗机构费用情况,医保基金银行账户管理情况等等,均需要进行一次全面审计盘点。这样才能为合理规范全县医疗保障政策,妥善处理历史遗留问题提供第一手材料,也才
23、能更好地贯彻落实国家、省、市关于医疗保障工作的方针政策和决策部署。这种医保部门“没有管人、没有管钱、没有管业务”的经办模式,权责不清晰不对等,不利于医疗保障各项改革工作的顺利推进,不利于医疗保障精细化管理,并且存在经办风险和基金风险,出了问题无论哪个部门都难以承担责任,对全县医保基金的监管和全县参保群众切身利益的维护存在着高风险。(四)抓早抓小工作还落实不到位。主要是谈心谈话制度落实还不到位,班子成员谈心谈话的对象主要是分管科室的干部职工,班子成员之间开展谈话不够。有的班子成员和所分管科室的同志虽然谈过话,但大多是谈业务工作穿插廉政谈话提醒,谈话针对性不够强,形式上没有专门进行谈话提醒的庄重感
24、,也较少专门进行固定格式的谈话记录;内容上欠缺辣味,没有真正触到痛点,未能做到以问题为导向,对干部工作没有激情、不在状态的现象没有大胆指出纠正,导致个别同志未能高标准严格要求自己。还有些领导认为,与干部谈心谈话多了,会造成干部思想顾虑,影响干部工作的积极性,因此经常谈话深度不够,效果不够好。(五)医保信息化建设存在隐患。主要表现在部门数据与政数局提供数据统计口径不一致,导致中央、省、市审计发现问题和现实情况出入较大;获取医保数据信息存在困难,常常出现上级医保部门要求上报的数据难以做到及时报送,一些必须由医保经办部门落实的工作难以及时推进等问题。主要原因有以下两个方面:一是医保信息系统存在信息分
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