检验科标本采集手册25768.docx

《检验科标本采集手册25768.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《检验科标本采集手册25768.docx（40页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、标本采集手册第一章概述实践证明，为保证临床检验质量，必需做到全过程质量限制,即对试验室检查的全过程进行全面的质量限制和质量管理。这里包括：试验前（分析前）、试验中（分析中）和试验后（分析后）三个阶段的质量限制,其中试验前质量限制是全面质量限制的前提。国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自试验前（分析前）,而且试验前（分析前）误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,必需留意做好试验前质量管理。一试验前质量限制主要包括：（一）患者的打算；（二）标本的采集；（三）标本的储存；（四）标本的运输；（五）标本送出及签收；（六）标本的处理；（七）已知的和需考虑的生物因素和干扰因素等。

2、依据所余标本的类型和所分析的物质而定。标本采集前患者的状态对检测结果有肯定的影响，不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。很多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、运用药物等都可能影响检验结果。因此，在标本采集前，要依据须要对患者做好相应的打算。一般要求患者处于宁静状态；晨起时的精神、体力、心情等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；依据项目和标本类别选择相应的容器。很多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求，如：静脉采血前至少要空腹8小时；血脂测定须禁食12-14h后采血；心情惊慌会使血糖上升；吗啡、可卡因可使淀粉酶（AMY）上升；微生物培育

3、最好在运用抗生素之前；采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的上升；醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动2小时取立位血；尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿；大便潜血检查前要素食，禁食含动物血的食物等。具体要求后述。（二）标本的采集1.正确的采集标本是保证检验质量的基础。要留意以下问题：（1）避开干扰物污染，特殊是定量分析标本；（2）标本采集部位和方法要正确；（3）标本标识肯定要清晰无误；（4）无人为的溶血和混浊因素：如收集标本用力震荡或用玻璃棒及木棍搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血而致血清、血浆混浊。（5）合理运用抗凝剂及防腐剂；（6）收集区温度最好不超过20；（7）微生物

4、检验标本采集严格无菌概念；（8）标本采集后要尽快送至试验室。2.标本采集时间：（1）空腹标本：一般指空腹8h后采集的标本。早晨空腹血液标本常用于临床生化定量测定，受饮食、体力活动、生理活动等的影响较小，易于发觉和视察病理状况，而且重复性较好。（2）随时或急诊标本：指无时间限制或无法规定时间而必需采集的标本，被检者一般无法进行打算。随时或急诊标本主要用于体内代谢比较稳定以及受体内因素干扰少的物质的检查，或者急诊、抢救病人必需做的检查。（3）指定时间标本：即指定采集时间的标本，依据不同的检测要求有不同的指定时间，如24h尿蛋白定量、葡萄糖耐量试验、内分泌腺的兴奋或抑制试验、肾脏清除率试验等。3.采

5、集方法：具体方法见其次部分内容。（三）标本的储存标本采集后应尽快送至试验室，若不能刚好送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冷藏、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避开振摇，以免标本渗漏或溶血影响检测结果。血液标本采集后应刚好分别血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或红细胞中的某些酶分解待测物等，从而影响检验结果。中心已检标本的保存条件和保存时间明细表请见附录1。（四）标本的运输必需保证运输后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一样。1标本运输要留意防止标本外溢、蒸发和污染，用有盖容器采集、运输标本;2严格限制温度,如遗传系列

6、检测标本须要置于1825C环境运输,不行冷藏和冰冻。3运输过程中对于全部感染性物质（包括血液）的溢出物，可采纳以下清除程序：（1）戴好手套。（2）用布或纸巾覆盖并汲取溢出物。（3）向布或纸巾上倾倒消毒剂，包括其四周区（通常可用含氯消毒剂）。（4）运用消毒剂时，从溢出区域的外围起先，朝向中心进行处理。（5）经约30分钟后，清除这些物质。假如现场有碎玻璃或其他锐器，则用畚箕或硬质纸板收集并将其存放于防刺穿容器内以待处理。（6）对溢出区进行清洁和消毒（如有必要，重复第25步）。（7）将受污染的材料置于防漏、防刺穿的废弃物处理容器内。（8）经胜利的消毒后，向主管机构通报溢出事务，并说明已经完成现场清除

7、污染工作。（五）标本送出及签收临床工作人员从病人采集标本并将标本从临床运输到试验室及试验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，并且肯定要做到仔细核对，包括标原来源、标本属性、检查项目、标本采集和运输是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做仔细的记录并签字存档。（六）标本的处理1试验室接收标本后应刚好正确地予以处理，否则会影响检测结果的精确性。2如取血后未尽快转送或分别血清、血浆，血清与血细胞长时间接触可发生以下变更：(1)由于血细胞的酵解作用，血糖以每小时5%15%的速率降低，即使在真空采血管中在较低温度下每小时也会降低1.9%,糖酵解产物乳酸和丙酮酸上升。(2)由于红细胞膜通透性

8、增加和溶血加重，红细胞内化学成分发生转移和释放，酶活性受影响，血清无机磷、钾、铁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、肌酸激酶等上升。(3)由于酯酶作用，胆固醇酯因分解而削减，游离脂肪酸增加。(4)酸性磷酸酶测定血标本室温放置12h测定结果降低50%o(5)电解质测定血标本未刚好分别血清和血浆，可导致血钾测定结果偏高。3试验室接收标本后的处理应留意以下事项：(1)时间：试验室接受标本后应尽快赐予分类和离心。促凝标本采血后515min尽早处理；抗凝标本可采血后马上离心；非抗凝(无促凝)标本采血3060min后离心；抗凝全血标本(全血细胞分析、ESRTnT等)不须要离心。(2)温度：一般标本为室温(最好

9、是2225C)放置；冷藏标本(对温度依靠性分析物)应保持28直到温度限制离心。(3)采血管放置：应管口(盖管塞)向上，保持垂直立位放置。(4)采血管必需封口：管塞移去后会使血PH变更,影响结果,如可使PHCa?+增高，使ACP减低；封口可以削减污染、蒸发、喷溅和溢出等。(七)已知的和需考虑的生物因素和干扰因素分析前的可变因素：1生物因素：可引起所检测物质在体内的变更，此种变更与检测方法无关，分为可变的因素和固定的生物因素：(1)可变的生物因素：包括养分、禁食、饮酒、体重、肌肉重量、体力活动、姿态、气候、身高、作息规律、治疗药物；(2)固定的生物因素：包括性别、年龄、种族和遗传因素。2干扰因素：

10、在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。将内在干扰因素即机体内自身的因素和外在的干扰因素区分开来。内在干扰因素主要包括：(1)溶血、脂血、胆红素血；(2)内源性物质如抗凝药物、治疗药物及其代谢产物、输注液等；(3)外源性物质与标本混合在一起，如抗凝剂、残留的洗液、细菌、霉菌。二标本采集的基本原则1申请单填写要点每个检验项目或组合检验项目送一份标本，每一份标本附一张申请单。依据检验项目申请单的要求，采集特定的标本，并将标本送到指定的试验室。因此，检验申请单是试验检查的第一步。(1)病人身份识别信息：申请者必需清晰填写病人的姓名、性别、年龄、或其它有效识别身份的编号；(

11、2)病人的病历信息：申请者必需清晰填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本、样本的采集日期和时间(年、月、日、时、分)、申请者姓名、申请检验口期；(3)申请的检验项目：申请者必需清晰填写检验项目名称，项目名称应规范、精确，特殊是申请组套项目时，肯定要与本中心检验书目的组套内容一样，否则需填写具体单项；(4)追加检测项目时限：在样本有效保存期间和检测结果不受影响的状况下，客户可申请追加检测项目，追加申请需填写检验申请单。可传真和电话托付客服追加检测项目，但事后一周内需补填标本接收单；(5)修改报告单病人全名：因字迹不清要求修改的由客服干脆修改，假如与原申请单上的名字出入很大的要

12、求修改，须要供应医院证明！(6)有艾迪康专用的申请单(如病理、遗传等检测)，请运用专用申请单。备注:有关的临床和治疗信息，特殊是用药信息是检验师评价结果的必要条件。药物可能在体外影响分析方法或在体内引起病理变更，因此，要特殊留意在申请单上供应此类信息。2采集标本需，首先要核对申请单病人基本信是否属实；然后核对收集标本用容器、标识与申请单上信息是否相符合，查对合格后再采集或收集标本。3收集足够的标本于适当的容器内封好口后刚好送检。采集静脉血时要正确运用真空采血管取血至刻度，在取下采血管的同时马上将该采血管轻轻颠倒混匀58次，使试管内预置的添加剂与血样充分混匀，但不行猛烈摇摆以免造成标本溶血。4已

13、采集的标本若不能刚好送检，要严格按检验规定的贮存条件暂存。未按要求采集、储存、运输的标本将被视为不合格标本处理。5在标本采集、送检的过程中遇到任何不明或失误之处，请刚好与相应检验专业组联系，以避开或削减差错发生。6禁止利用患者申请单送检其他人或动物标本。7不详之处或新开展项目请预先联系！三关于试验室标本拒收规定试验室专业负责人同意并有项目检验人员签字，刚好与临床沟通，有下列状况时可考虑标本拒收：1标本属性不清、标记错误或无标记、标本标识与申请单标识不符；2抗凝剂比例错误；3标本收集管运用错误：(1)ESR、血清D-二聚体应运用枸椽酸钠(黑帽)抗凝管；(2)血醛固酮应运用肝素(绿帽)抗凝管；(3

14、)K+、Na+、Ca?+可用非抗凝血，肯定不能运用草酸钾、草酸钠抗凝管;(4)血NH4+和含氮物质测定用草酸氨抗凝是错误的，应用血清管(红帽)；(5)全血细胞分析、ABO血型测定必需用EDTA(紫帽)抗凝管。4微生物室拒收标本：(1)储存、运输不当(该冷藏而未冷藏的标本)，被污染的微生物标本；(2)痰、便标本已干；(3)尿标本未用无菌瓶留取；(4)厌氧培育标本未按要求取材及送检；(5)其他无菌部位取材及送检时己被污染的标本。5病理试验室拒收标本：(1)送检标本上无条形码或条形码与病理检查申请单上的不符；(2)仅有标本而无相应病理标本送检单、仅有送检单而无相应标本或标本瓶内无标本；（3）送检标本

15、上无病人名字，或送检单与标本病人名字不符合；（4）标本容器内无固定液、固定不佳导致标本自溶、腐败、干枯；（5）拒绝接收不完整手术标本（部分标本），以防止未有病变部位（如肿瘤部分缺失）引起误诊；（6）送检单不规范者（如用处方、便条等填写），病理标本送检单重要项目（如病史、手术所见等）不填写、填写不全或字迹潦草难以分辨者；（7）标本种类或数量与送检单中所供应的不一样者，或标本其它特点（如体积、形态等）与送检单中的明显不符者；（8）本中心暂未开展的特殊病理项目。6其它各种未按标准留取、送检的标本。四异样状况处理流程1标本量及性状异样时的处理流程（1）标本量少，无法按要求完成全部项目的检测，本中心将优

16、先检测24小时报告的项目，敬请日解。（2）重度溶血的标本对K、GLU、TP、CK.CK-MB.LDH、HBDHAST、r-GTAFU、微量元素等项目的结果影响较大，中心建议重新送检。2复查的处理流程若客户对结果有疑问，请在标本的保存期内提出（详见本册后附录2的已检标本保存期），中心评估后，予以复查。3标本补送的处理流程（1）由于标本量少、标本污染、性状不符合等缘由造成无法完成检测，本中心将通知客户补送标本；（2）客户补送标本时，接收员供应新的条形码以区分于原标本，并在单据上填写“补送”字样；（3）试验室依据相应信息，支配检测。4项目加做的处理流程（1）假如客户要求加做项目，请联系客服部，客服部

17、通知试验室评估标本量等；（2）评估合格后，客服部将通知标本接收员填写标本接收单，请客户签字,随当天接收的标本一起运输至中心；（3）报告时间以项目册上承诺的时间为准。5其他如客户来电要求或申请单注明须要当晚马上报告结果的，请务必供应精确的联络方式，本中心核对信息后进行口头报告，书面报告单按正常程序发送。其次章标本采集方法-血液检验标本采集方法血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。依据血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。绝大多数检查采

18、纳静脉血,少数检查如血气分析、乳酸和丙酮酸测定等须要采集动脉血，毛细血管血主要用于各种微量法检查或大规模普查。静脉血是最常用的试验室检查标本，真空采血法是最好的静脉血采集技术。基本原理是双向针的一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避开了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采纳国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和检测用途，可依据须要选择相应的盛血试管。（一）静脉血采集方法、留意事项和采集样品所用材料的平安处置：1止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过40秒为宜

19、，否则简洁引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸上升、PH值降低、K+、Ca2+.肌酸激酶上升等。2采血时间与部位：大多数化验检查要求早晨、空腹、采集静脉血应尽可能避开在输液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对试验室检查结果发生严峻干扰，特殊是血糖和电解质。3避开溶血、杂质污染：采血器具必需无菌、干燥、干净,避开特殊用力抽吸和推注、避开化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清（浆）不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响试验室检查结果。4血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，志向的时间是早晨7：00到8：00,尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统

20、一。最终一次食物和液体摄入应在前一天下午6：00到7：00（急诊检验例外）。血样采集应在不服药期间，如在早晨服药前。血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。5标本采集后须马上送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺当时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。6采集血培育标本时应先注射厌氧瓶，尽量削减接触空气时间。7微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。8采集样品所用材料的平安处置：运用后的采血针、注射器针头等锐器物应当干脆放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行平安处置,禁止对运用后的一次性针头复帽,禁止用手干脆接触运用过的针头、刀片等锐器

21、物注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分类收集存放。消毒毁形后的医疗废物必需交给指定的医疗废物处理厂，不得擅自废弃。（二）临床化学/免疫检验标本临床化学/免疫检验多用非抗凝血标本,最好运用真空负压采血管。标本采集主要留意事项有：1化学项目大多数须要空腹采静脉血，多个单项化学检测项目组合检验时一般可采1管血；2采血量视检查项目多少不同而异，通常为4.05.Oml；3多个组合检测项目同时采血时应按下列依次采血：血培育f无添加剂管f凝血管f有添加剂管有添加剂管的依次为：椽酸盐管-*肝素管一EDTA管草酸盐/氟化钠管4不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细

22、胞的接触时间,血液标本收集后，须尽可能早地将血清或血浆从全血中分别出来，避开由此而影响检验结果的精确性。从血液标本采集起先，必需在2h内将全血处理为血清或血浆。（1）血清（非抗凝血）：采血后标本于2225（室温）1530min后可自行（自发）完全凝固，禁用木棍和玻棒等剥离凝块冷藏标本凝集较慢，加促凝剂者凝集加快。（2）血浆（抗凝血）：应采纳抗凝管采血,采血后马上颠倒混合5IO次，采血后数分钟内可离心分别血浆。（3）冷藏标本：用于稳定血液中温度依靠性成分（抑制细胞代谢）的检测项目，标本于28冷藏（标本采集后马上置于冰箱中，冷藏必需充分）；标本需冷藏的测定项目有：儿茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血

23、气、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血标本一般不冷藏，血钾测定标本冷藏不得2h。全血标本切忌冷冻。（4）代谢抑制剂和防腐剂的应用：用于抑制细胞代谢。血标本中加入氟化钠后，血细胞未分别状况下血标本中Glu,2225稳定24h.28稳定48h；氟化钠不适用于新生儿及儿童的Glu测定（因儿童PCV高，细胞糖酵解难以限制）；氟化钠麝香草酚混合剂不适合酶学检测（因氟化钠一麝香草酚混合剂抑制酶活性）；甲醛草酸钾抗凝保存剂不适用于血糖测定。（三）红细胞沉降率（血沉，ESR）检测标本静脉采集枸椽酸钠（109mmol/L,即32.06g/L）抗凝血（枸椽酸钠抗凝管采血），黑帽管。采血留意事项：1单独采1管血，打算采血

24、至2ml刻度线（抗凝剂：全血=1：4）；2采血后马上上下颠倒混合510次；3采血后应尽快送检（必需2h内检测）。（四）血常规（全血细胞分析）检验标本一般用EDTA1.52.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝采血管-紫帽管）。采血留意事项：1采血后马上上下颠倒混匀，510次.不行用力震荡；2应按抗凝管刻度采血至2ml,可不用空腹；3采血后应尽快送检（需显微镜视察形态的标本采血后应刚好推片固定，因为超过2小时WBC形态会发生变更）；4血型与血常规可采1管血。（五）75克葡萄糖耐量试验（OGTT）/胰岛素释放试验/C-肽释放试验1病人打算：试验前3日，每日进食碳水化合物量不低于250-300克，且维持正

25、常活动，影响试验的药物（如：咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等）应在3日前停用，试验前病人应1016小时不进食。2标本采集：临床上常用方法是早晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于给糖后0.5、1、2、3小时各采血2ml/1次（共5次）。3标本保存：采血后1小时内分别血清并刚好冷藏送检或采纳血糖专用抗凝管采血，于28保存。（六）高血压系列检验标本1高血压三项（肾素、血管惊慌素I、II）（1）病人打算：B阻断剂、血管扩张剂、利尿剂及留体激素、甘草等影响体内肾素水平，一般要在停药后2周测定肾素活性（PRA）,利血同等代谢慢的药物应在停药3周测定。不宜停药的病人改服服乙咤等影响PRA较小的降压药。钠摄入量

26、影响机体PRA水平，故病人测定PRA前3天应适当削减食盐摄入量，最好同时测定取血前24小时尿钠含量，以供分析PRA结果时参考；（2）标本采集：静脉取血45ml,拔除针头后缓慢注入到专用抗凝管中,盖好管塞后上下颠倒5次,混匀后2500转/分,离心510分钟,分别血浆,将血浆装入专用血浆管后低温送检。如不能马上送检,需尽快冰冻保存（-15oC）o溶血标本不能检测；（3）标本类型、标本量：专用抗凝管采血，分别血浆，取2ml送检；（4）标本保存：低温冰箱保存（-15C以下），可保存2个月；（5）留意事项：申请单上应注明抽血时的体位（卧位：病人在早上6-8时起床前，取静脉血；立位：病人起床后活动3小时，

27、取静脉血。）和饮食状况（普食饮食、低钠饮食）；标本未刚好分别血浆、反复冻融、溶血、保存不当、运用过期抗凝管等均可使结果受到影响。2醛固酮（1）病人打算：留样前应停服利尿剂至少3周，停服抗高血压药物1周；（2）标本采集：血浆醛固酮测定应采纳肝素抗凝，采集后马上分别血浆，置-20保存待测；尿液标本则留取24小时尿量，用1015mL浓盐酸防腐；（3）申请单上注明：抽血时的体位（卧位、立位）和饮食状况（普食饮食、低钠饮食）；尿液标本要精确记录24小时尿量。（七）皮质醇标本采集及留意事项正常人皮质醇的分泌存在昼夜节律，一般为早上8点或下午4点采血，送检时请务必在申请单上注明采血时间。（八）T细胞亚群标本

28、采集及留意事项1区本类型：必需用肝素钠抗凝血。2标本量：2mL3该项目在不同年龄段的参考值不尽相同，所以送检时请务必在申请单上注明病人年龄。（九）微量元素检测标本采集要求1采血时不能戴乳胶手套（对锌有污染），可运用“PE”（塑料）手套（或不戴手套把手洗干净）。2橡皮塞对锌有污染，故一般采血管不行运用，建议运用本中心供应的专用管（专用管有三种，贴红标签管为铅、硒专用管，即全血管，内有肝素；贴蓝标签管为血浆分别管，内有肝素；贴黄标签管为锌铜铁钙镁专用管，即血浆管）。3运用专用管前，请检查红、蓝色标签管中是否有肝素（液体或白色晶体粉末），开盖前请轻磕管底，将盖子上吸附的肝素弹下。4采集方法：采静脉血

29、2.53mL,将0.5mL血液注入全血管（红标签管），粘上条形码，用于血铅和血硒的检测；将剩余2.02.5mL血液注入血浆分别管（蓝标签管），马上轻轻颠倒混匀，以2000rmin离心5分钟，再吸取血浆（约ImD至血浆管（黄标签管），粘上条形码，用于检测锌铜铁钙镁；最终将全血管（红标签管）和血浆管（黄标签管）装入自封袋送检。5如不能刚好送检，应放置28冰箱保存。6溶血对结果影响较大，应尽量避开。若血浆为溶血标本，视为不合格标本。（+）遗传学检测标本采集要求1标本采集：外周血标本可运用中心配送的肝素抗凝管（遗传专用）和采血针进行采集，采集后马上将试管轻轻颠倒混匀，以免凝血；脐带血标本、骨髓标本可以

30、在穿刺胜利后，打开中心配送的肝素抗凝管盖，将脐带血或骨髓注入采集管中，马上将试管轻轻颠倒混匀，以免凝血，请留意无菌操作，不要污染管盖。胸腹水标本可在采集后注入废弃生理盐水注射液瓶中，并用75Uml的肝素抗凝。请避开运用注射器采集标本后干脆注入采集管的方式进行标本采集，以免引起溶血；请勿运用EDTA等抗凝管采集标本。2标本量：外周血、脐带血、骨髓各4ml；胸腹水100mL3标本送检：合格标本须于采血后当天送至遗传试验室，故请于标本采集后刚好通知艾迪康工作人员接收标本；标本有溶血、凝血现象，也视为不合格标本。骨髓标本应尽快送至试验室。4标本保存：标本采集后置于1825保存，不行冷冻，不行放置于高温

31、环境中。5申请单填写：请完整填写申请单，尤其是标本采集时间、性别、病史、临床诊断等。(十一)基因检测标本采集要求1全部用于基因诊断的标本必需用无菌试管或容器留取,严禁运用肝素抗凝管，采集标本时留意无菌操作。2为避开污染,送检基因诊断标本项目需单人单项目单管。3采集方法：(1)血液标本抽取病人静脉血，置无菌试管中室温自然凝固或2000转/分别心，取分别出的血清置28保存，不超过24小时，等待艾迪康工作人员接收；血清标本不宜反复冻融；(2)女性分泌物标本分泌物标本采样应在非月经期进行；采样前3天内不运用阴道内药物，不冲洗阴道；24小时内不应有性行为；采集时先用棉签将宫颈口或尿道口过多的分泌物轻轻擦

32、去，更换棉拭子,将棉拭子伸入宫颈，通过上皮交界处，旋转35周，以保证取得较多的柱状上皮标本，对于怀疑HPV感染的患者，尽量采集病变部位标本，可提高HPV的检出率。将取样后的棉拭子放入配套的软管中，旋紧管盖；男性分泌物标本：先清洁尿道口，将棉拭子伸入男性尿道1cm,旋转35次获得标本，将取样后的棉拭子放入配套的软管中，旋紧管盖；疱疹液或疣体标本：对于生殖器或肛周有疣状体增生，怀疑为尖锐湿疣者，采集疣体表面脱落细胞。用生理盐水润湿棉拭子，用力来回擦拭疣状组织表面三次，取得脱落细胞。将取样后的棉拭子放入配套的软管中，旋紧管盖。(十二)骨髓检查的要求和留意事项1涂片要求：二张血片，六张骨髓片，怀疑白血

33、病则需八张骨髓片。骨髓血片注明“B”,骨髓片注明“M”，以示区分。2申请单留意事项：(1)病例摘要:应填写全面，尤其是肝、脾、淋巴结、出血状况等与血液病相关的症状以及药物的应用等均应填写清晰；(2)化验结果：血常规结果肯定不能缺，假如可能，MCV、MCHMCHC及分类也一并填上；(3)实行骨髓部位也应填上，假如实行骨髓时不顺，应重抽，以免耽搁病人；（4）写上主治医生联系方式，如科室电话、手机号码等（以便与临床亲密联系）。二尿液常规检验标本采集（一）尿标本种类按检查目的，常可采纳下列标本：1晨尿：最好，宁静状态下留取早晨第一次尿，该标本为浓缩尿.其细胞和管型等形态完整，适合做各种有形成分的检查和

34、尿蛋白、尿糖等项目的测定。2随机尿：较常用，适用于门诊和急诊病人常规检验.结果易受多种因素影响。3空腹或餐后尿：适用于糖尿病、尿胆原、尿蛋白等的检查。424h尿：用于尿液成分定量检查分析：（1）24h尿采集方法：留尿当日早晨8时排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器内,至次日早晨8时最终一次尿液共24小时之间的全部尿液全部收集于干净容器内。在收集期内每次尿液标本均应放冰箱（28C）或阴凉处保存.全部收集完毕测量并记录24h总尿量，混匀后取20-30毫升置于有盖容器内送检即可。（2）24h尿可用于检测Cr、BUN、K、Na、CL、CaP、UPR、UAER等5特殊试验尿（如3h、8h、12h等计时

35、尿和餐后尿等），则应按医嘱要求进行留尿，并注明用药时间，便于分析比对。6清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿）：用于病原微生物学培育、鉴定和药敏。（二）尿液标本收集容器要求1清洁、干燥、有盖、便于标记和转送、一次性运用，有较大开口便于收集;2避开阴道分泌物、精液、粪便等污染，还应留意避开烟灰、纸屑等异物混入；3无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入，不行运用未经洗涤的装药物或试剂的器皿收集标本；4能收集足够尿液，最好大于50ml,如收集定时尿，容器应足够大,并加盖,必要时加防腐剂；5如需培育应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。（三）尿液采集方法尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：1尿液

36、检验最好留取簇新标本刚好检查，否则尿液生长细菌，使其中的化学成分发生变更。簇新晨尿最佳,以早晨第一次尿为宜，较浓缩，条件恒定，便于对比。门、急诊患者亦可随机留取。在留取24h或12h尿液时，尿液标本最好至冰箱保存，也可依据检测目的加入防腐剂（本室未要求运用防腐剂）。2尿标本的采集方法多采纳自然排尿法，须要留意避开阴道分泌物、精液、粪便等污染；对自然排尿困难或需细菌培育者，可在无菌操作下用导尿法或膀胱穿刺法采集。3尿中某些化学物质及有形成分不稳定，一经排出后易发生物理、化学变更;而尿中原有或污染的细菌生长也可导致成分变更，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿应加盖后尽快送检，在采集后2h内完成有关检查

37、。4如不能刚好送检或收集较长时段尿样,可实行化学防腐（不能用于微生物检查)、冷藏等保存措施；尿液标本冰箱可保存68h但细胞等有型成分会有破坏，会有结晶析出。5依据不同检测目的选择不同的防腐剂：临床最多用的尿液防腐剂为：(1)甲醛(formalin),用于尿液有形成分检查，浓度为400mgL尿液，即40%；(2)甲苯(Uene),常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查,520ml/L尿液；(3)浓盐酸(hydrochloricacid),用于定量测定尿醛固酮、儿茶酚胺等，浓度为1ml/L尿液。6沉渣检查：早晨空腹第一次尿,应在Ih内送检。标本置于干燥、干净的容器尿杯中，至少IOmlo一般状

38、况下，由患者自己采集中段尿。女性患者应清洗外阴部后留取。7特殊试验外，晨尿或随机尿要留取中段尿送检，女性在经期不宜做尿液检查。(四)尿液采集留意事项1尿液标本必需簇新，并按要求留取。从排出到检测应在2h内完成，否则会影响尿化学成分及有形物质的变更。如不能刚好分析，应置4下冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过8h0有时冷藏后一些结晶析出会影响结果,因此从冰箱取出的尿标本应在室温中放置肯定时间,使尿标本温度平衡到室温后再进行混匀，然后取样检测。尿标本不能冰冻，否则会影响某些成分的检测。如无特殊要求，均应采集早晨起床后的第一次尿，即晨尿检查。对于门诊和急诊的患者，可采集随机尿，易受食物、体位、活动等的影

39、响。2标本留取后应刚好送检，以免细菌繁殖、细胞溶解或被污染等。送检标本时要置于有盖容器内，以免尿液蒸发影响检测结果。3常规检验留取中段尿送检。细菌检验尿标本留取方法见后述。4特殊检验项目标本留取请随时与相应检验科室联系。5尿总蛋白(UPR)测定留意避开血红蛋白的污染,否则会使尿总蛋白假性上升；尿液中如含有免疫球蛋白轻链(如本一周蛋白)会使蛋白假性降低；应用多肽类药物治疗的病人，血液中的多肽会排泄入尿，可导致尿蛋白假性上升，如怀疑尿中有此成分，建议将尿液浓缩后作蛋白电泳。三粪便常规检验标本采集粪便常规检查标本采集方法及留意事项：1采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，一般检验留取簇新的自然排

40、出的粪便35g,必要时可肛拭子实行，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。标本容器最好用内层涂蜡的硬纸盒，便于检查后焚毁。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。2盛粪便标本的容器必需有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、黏液等异样成分进行检查，表面无异样时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；实行标本后刚好送检，否则可因PH及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。3不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不行混入植物、泥土、污水等异物，易混淆试验结果。不应当从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标

41、本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。4做大便隐血试验时，应嘱患者于检查前3d内禁食肉类、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对试验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内刚好送检，长时间放置可使反应的敏感度降低。5检查烧虫卵需用透亮塑料薄膜于半夜12Pm或早晨排便前，于肛门四周皱裳处拭取标本，并马上送检。6检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛恸应留取不少于30g的粪便，并尽快送检.必要时留取整份粪便送检。7检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并马上保温送试验室，并且试验室接受标本后应马上进行检查。8细菌检验用标本应全部用无菌操作收集

42、于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。四浆膜腔积液检验标本采集（一）浆膜腔积液检查标本1浆膜腔积液标本一般由临床医生行无菌穿刺术采集标本。2送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留取2ml；细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧茵培育留取ImL结核菌检查留取Iom1。3标本采集后必需马上送检（否则可出现细胞变性，标本凝集，细菌溶解）。4用于细胞学检查时,可在标本中加适量EDTA盐抗凝.但还需留取1管不加抗凝剂的标本用于视察积液的凝固性；化学检查标本宜用肝素抗凝。（二）脑脊液标本采集1由临床医师行腰椎穿刺术采集标本。2采集后的脑脊液分别收集于3个无菌试管中，每管12ml,第一管作

43、细菌培育，其次管作化学分析和免疫学检查,第三管作一般性状及显微镜检查（脑脊液常规）。3标本必需马上送检，放置过久影响结果，如细胞破坏、变性或细胞包袱于纤维蛋白凝块中，使细胞计数降低，分类不精确等；存放的脑脊液葡萄糖会分解,使检测结果降低。（三）胸、腹水标本采集1由临床医师行无菌穿刺术，最好留取中段液体于消毒容器内，马上送检。2为防止出现凝块、细胞变性、细菌破坏自溶等，标本中应加入抗凝剂。常规及细胞学检查宜用EDTA-2K抗凝，生化检查标本宜用肝素抗凝。（四）关节腔穿刺液标本采集后第1管作微生物及一般性状检查，第2管用肝素抗凝作细胞学及化学检查。（五）前列腺和精液检查前列腺液标本应由临床医师进行

44、前列腺按摩术采集，可干脆滴在玻片上；若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液。疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。一次按摩失败或检查结果阴性，而明确有临床指征者，可隔35天后重新复查。精液采集最好在试验室旁边，室温应限制在2035C,采集标本前禁欲37天.采集精液前排净尿液。可用手淫法或其它方法，将一次射出的全部精液干脆排入干净、干燥的容器内。因精子生成日间变动较大，不能仅凭一次检查结果做诊断。一般应间隔12周检查一次，连续检查23次。（六）细菌培育之脑脊液、胸腹水穿刺液、关节腔穿刺液标本采集1应在用药前采集,由临床医生以无菌条件下进行腰椎穿刺采集脑脊液35ml,因脑膜炎球菌易自溶，

45、流感嗜血杆菌也易死亡,故盛于无菌试管或小瓶中保温马上送检。或将脑脊液5ml干脆注射于血培育儿童瓶中送检即可。2穿刺液包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液。一般由临床医生穿刺抽取。标本的采集应在患者用药之前，或停药12天后进行。胸水、腹水可抽取5IOmI,心包液、关节可抽取25ml,将所得穿刺液分别盛于含有和不含有抗凝剂的无菌试管或小瓶中，充分混匀后，马上送检。五微生物检验标本采集微生物学检验标本的正确采集、运输及处理，与细菌的培育、鉴定结果有特别亲密的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、炭疽、肺鼠疫等）患者采集标本时,必需按国家规范化要求严格留意生物平安；医生、护士、检验人员均应重视微

46、生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣扬和指导。（一）微生物学检验标本采集、运输、验收和处理留意事项1标本采集（1）申请单标记必需清晰（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标原来源、采集时间、检查项目、抗生素应用状况等），以便试验室能够合理选择培育环境和培育基；（2）尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率和避开漏检；（3）标本采集应严格执行无菌操作；（4）咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应插入运输培育基送检；（5）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不行放入肉汤培育基内送检；（6）采集标本的容器必需经灭菌处理，但不行用消毒剂。2标本运输（1）标本

47、采集后应尽快送到微生物试验室；（2）标本采集后在室温下超过2h未送达试验室，可视为不合格标本。3标本验收（1）试验室只能接受和处理合格标本；（2）试验室对不合格标本退回必需说明缘由，并应刚好与临床联系。4留意事项（1）微生物检验样本必需按要求采集转运，否则将影响检查结果.并给评价其意义带来麻烦甚至误导。（2）微生物样本极易被污染，污染的样本杂菌大量繁殖抑制病原菌生长，条件致病菌也是致病菌，如污染条件致病菌将误导临床，造成对患者的损害以及经济和时间的奢侈。（3）某些标本离体极易死亡，应在床边实行和接种或马上保温送至试验室检验。室温放置或延迟送检，可使检出的阳性率降低；不能运用冷藏的样本检验。（4）厌氧菌样本实行必需隔绝空气，混入空气的样本影响检验结果，不能运用。（二）微生物学检验标本采集和处理1尿液标本采集和处理通常留取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内储存4h以上）；尿液采集后要刚好送检，并保证2h内接种；不能刚好送检和接种时，尿液应置48冰箱保存；冷藏标本应于8h内接种；怀疑沙门氏菌感染时，应于发病2w左右采集尿液，怀疑钩端螺旋体感染时，应于发病后2w采集尿液，上