第二人民医院发现新冠肺炎病毒核酸检测阳性病例应急处置预案（2022年修订版）.docx

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1、医院发现新冠肺炎病毒核酸检测阳性病例应急处置预案为进一步加强医院新冠肺炎疫情防控工作，提高医院应急处置能力，有效控制新冠肺炎医院感染突发事件流行，快速切断传播途径，防范疫情的扩散蔓延，最大限度降低新冠病毒在院内交叉传播风险，保障医疗质量和医疗安全，确保病区工作人员和住院患者及其家属安全，依据中华人民共和国传染病防治法、医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版山东省医疗机构发现新冠病毒感染者应急处置指引及2022年Ol月09日市指挥部下发的关于做好常态化疫情防控医疗服务保障工作的紧急通知要求，结合我院实际情况，重新修订我院发生新冠肺炎病毒检测结果阳性应急处置预案。一、适用范围适用于全

2、院工作人员、患者或其家属、陪护发生1例及以上新冠肺炎病毒检测结果阳性者。二、预警机制1、加强培训。医院和科室应加强人员新冠肺炎相关知识培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早控制，避免感染扩散。2、加强医院感染监测。各科室感控小组应按规定对科室工作人员、病员和家属常规开展新冠肺炎监测，发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告、处置。3、医院感染预警及处理。科室一旦发生新冠肺炎病毒检测结果阳性患者即刻按医院感染暴发启动一级预警，立即报告医务科和医院感染管理科，做好就地隔离工作，由医院感染管理科请示医院感染管理委员会批准启动封控院

3、区或封闭楼层的隔离应急处置预案；全院内部通报同时上报卫生行政主管部门。三、应急处置预案（一）处置工作原则处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止新冠肺炎医院感染暴发的扩大化。（二）组织领导和职责1、应急领导小组组长：XX院长副组长：XX成员：各临床科室主任及护士长应急管理小组下设办公室，办公室设在医务科，XX同志任办公室主任，负责疫情防控各项具体工作。职责：负责统一领导和指挥，组织、协调应急处置工作。对新冠肺炎院内感染事件成立与否做出最终判断。决定本预案是否启动和是否终止。研究并制定新冠肺炎院感事件时的院区、楼层封闭式隔离控制措施。负责对外信息发布。

4、按规定向卫健局及疾控中心报告。2、医疗救治领导小组组长：XX副组长：XX成员：新冠肺炎诊疗院内专家组、各科室主任、护士长、发生科室医生。职责：负责对疑似病例进行会诊、讨论，有关的标本采集，明确诊断并积极进行救治或转运。负责对本预案的启动及终止提出建议。调度各科医疗、护理卫生技术力量，保障发生科室其他病员救治工作开展。负责病人分流转运及转运途中医疗监护,做好发生科室其他病员和家属集中隔离解释和情绪疏导，预防医疗纠纷的发生。根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。3.封控及人员管控领导小组组长：XX副组长：XX组员：XXX、关科室主任、护士长、负责人、安保人员职责：划定封控范围，进行人员管控。根据卫生

5、健康行政部门组织专家现场评估情况，精准划定门急诊和住院病区具体封控范围，根据门急诊和住院病区具体封控范围，就地做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，要第一时间报告下去疾控中心。划定封控范围前，除紧急诊断、治疗外，全院、全院就地隔离，禁止人员流动、物资流通。4、流调及消杀小组组长：XX副组长：XX组员：XX、科室护士长、消杀人员。职责：负责组织或协助市疾控中心对核酸阳性患者进行流行病学调查，包括对感染病例基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调查、收集、整理和报告，发现和管理密切接触者。指导消杀

6、人员正确实施消杀工作。5.院感防控小组组长：XX副组长：XX组员：XX、各科室感控小组成员职责：第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等，进行管控。立即做环境、物品表面核酸采样，做好多点采样、送检；采样完成后，牵头组织相关部门对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；消杀完成后再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。负责对相关科室楼层（本楼层和/或相邻楼层）封闭进行建筑布局和工作流程规划，使其符合医院隔离技术规范等有关要求；负责对密切接触者转运至集中医学观察点进行防护指导；同时对封闭病区内工作人员（包括医务人员、消杀人员、保洁人员等）进

7、行防护知识培训，指导正确穿、脱防护用品，督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运送过程中职业防护等，防范院内交叉感染。6、消毒隔离护理小组组长：XX副组长：XX组员：护理部其他成员、各科室护士长、物业人员职责：负责调度护理人员完成隔离病区其他病员的正常治疗和护理工作，督导隔离病区护理人员做好环境、物表、仪器设备清洁消毒工作，以及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、消毒物品的准备，确保护理工作高效、规范、有序的运行。7、核酸检测小组组长：XX副组长：XX组员：XX、检验科全体成员职责：负责患者及相关接触人员核酸复测工作及检验标本保存、外送检测任务。负责全员核酸检测任务，采样检测工作要力争

8、在24小时内完成。优先检测封控区域内人员。8、后勤保障组组长：XX副组长：XX组员：药剂科全体人员、安保负责人、物业公司负责人职责：负责病区封闭隔离时建筑布局紧急改造，提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品，隔离区食品和生活用品准备,保障医院水、电正常供应等，提供保卫工作，在接到封闭楼层指示后，设备科、总务科、药剂科应在1小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购，以保障应急工作的顺利进行。督导保洁人员做好个人防护、严格落实环境清洁消毒工作、医疗废物转运和标本院内转运等工作。9、摸排调查小组组长：X

9、X副组长：XX组员;XX、各相关科室主任、护士长、信息科工作人员、安保人员职责：根据感染者活动轨迹等情况确定摸排范围，进行四类摸排。门诊部查实出诊情况；保卫部门追溯感染者活动轨迹；信息科负责收集敏感时段就诊人员相关信息；相关科室主任、护士长负责调查相关人员院内行动路径。10、信息发布小组组长：XX副组长：XX组员：XX、安保人员职责：因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”时，在医院官网、微信、APP和医院就诊入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；对已经预约的患者要及时电话通知，做好解释；密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工组人员网上公开发表不当评论。（三）应急处

10、置具体措施1 .报告检验科加强核酸检测质控，一旦发现核酸检测结果阳性（医务人员、工勤人员、患者、陪护等），应立即报告科室主任，科室主任立即组织人员复检，排除假阳性后，立即报告医务科和公共卫生科、医院感染管理科，并妥善保存检测标本。公共卫生科高秀荣主任联系核酸采集点询问检测者情况：姓名、年龄、现住址、职业、健康礁、旅居史、症状，采集人员防护情况，密切接触者情况等。医务科XX主任上报分管院长。2 .小组会议，启动预案经复核阳性结果无误，院长立即启动防控应急预案，指示应急管理小组办公室立即通知医务科、公共卫生科、院感科、检验科、护理部、发热门诊、后勤服务中心、宣传科、信息科、安保等多个相关科室马上到

11、行政楼二楼204会议室开会。公共卫生科主任汇报：患者一般情况检验科主任汇报：检验过程及结果，有分析、有总结。医务科主任：补充回报，提出建议。院长做出工作部署：（1）立即封闭相关病区，由于王玉盟副院长协调总务科、安保办停止收出病员（转出隔离除外），相关科室主任护士长配合。（2）院长助理赵学军负责病区患者的救治工作，医务科、护理部予以配合，相关人员流调工作，公共卫生科、护理部配合。（3）副院长韩建华负责患者核酸复测及相关人员核酸检测、标本外送工作，检验科配合。（4）院长助理熊国芳负责指挥保洁人员对预检分诊、电梯、大厅、核酸采集点、核算实验室等活动区域进行全面消毒，院感管理科配合。（5）王玉盟副院长

12、负责提供必要的经费、物资等保障，做好安全后勤保障工作，督促有关职能部门落实各项防控措施，确保应急工作顺利开展，药械科、设备科配合。（6）医务科负责综合协调，与县卫健局、疫情防控指挥部及定点医院精准对接，负责该病人后续的治疗及转运工作。院内感染新冠肺炎病例应急领导小组应各司其职，遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，在进行医疗救治、流行病学调查的同时，采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大，同时根据调查情况，及时调整控制措施。3.封闭病区和患者隔离：相关科室停止收出病员（转出隔离除外），科室主任，立即召集科室在岗人员，分配安排工作。（1）2名护士、1名医生立即穿戴防护

13、服，关闭该楼层所有通道，专用通道转移阳性患者和陪护至发热门诊，同时把同室的病友和陪护也转至单间病房。（2）通知其他患者和陪护待在所在病房，禁止串门和走动，主管医生做好患者的情绪安抚工作。病区医务人员全部换成二级防护，配戴N95口罩。（3）后勤服务中心关闭空调及相关电梯并选派保安守住楼层电梯出入口。（4）立即统计上报科室患者在位情况，在外检查患者上报医务科,由医务科协调返回病区。（5）依据辖区内卫生健康行政部门组织的疾控专家组要求，精准划定门急诊和住院病区具体封控范围，就地做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，要第一时间报告辖区

14、疾控中心。划定封控范围前,除紧急诊断、治疗外，全院、全院就地隔离，禁止人员流动、物资流通。4 .病区医护人员、患者和陪护流行病调查公共卫生科、院感科按照新冠肺炎流行病史调查相关工作规定，协助各级疾控专家开展患者、陪护、与患者接触过的医务人员（含居家休息人员）等流行病学史调查。信息科主任：立即安排查看监控，调取患者在医院内的所有活动轨迹及接触人员，通过调取监控，查找出所有与该患者有交集的人员。5 .患者诊疗：发热门诊接诊护士对患者再次测体温，询问患者一般情况，来自何处，是何职业，流行病学史等，认真登记，引导至发热门诊诊室，进入诊室就诊。发热门诊医生追问流行病学史：是否来自疫区，有无疫区来客密切接

15、触史？有无聚集性发病？填写新冠肺炎流行病学史问诊表，患者签字。发热门诊医师询问病史并查体，开具血常规、超敏C反应蛋白、新冠病毒核酸检测、胸部CT等申请单。书写门诊病历并做好门诊各项记录。发热门诊护士电话通知检验科医师。护士在采样室为患者采集血标本及咽拭子标本（单采双份引导患者至隔离室。流调小组在隔离室进行流行病学史调查工作。护士与检验医师交接标本，由检验科将抽好的血检标本、鼻咽拭子标本送至核酸检测实验室及县疾控中心。（4）病人转运与转诊：按照县卫健局、疾控中心安排，使用负压救护车转运核酸阳性患者至定点医院，转运过程中，司机和医务人员要实行二级防护，穿防护服、隔离衣、戴护目镜、乳胶手套和符合医用

16、标准的口罩。（5）相关病区消杀工作：院感管理科：指挥保洁人员对相关病区、预检分诊、电梯、大厅、核酸采集点、核算实验室等活动区域进行全面消毒。（6）网络上报：XXX负责上报。（7）开展全员核酸检测：疫情防控办、检验科负责组织开展全员核酸检测。检测人员范围：全员在岗医务人员、护理人员、保安员、保洁员及其他行政工勤人员；在院患者及陪护。采样检测工作要力争在24小时内完成，优先检测封控区域内人员。四、预案终止预案终止由应急领导小组根据核酸阳性患者转归进行判定，检验科、疾控中心反馈核酸标本复检均阴性，其密切接触者即可解除隔离；若确诊为新冠肺炎患者或无症状感染者，医院按照上级管理部门要求，院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，研判院感风险，医院院感管理领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议后向县卫健局报告同意后执行。所有人员应封闭隔离观察，观察期满时，如所有人员无异常情况，可由应急领导小组报县疫情防控指挥部和疾控中心后解除隔离（进行核酸检测），预案终止，病区进行终末消毒后正常接收病员。