徐曼病理学精品教学课件7.高血压.ppt

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1、病理学各论心血管系统疾病,雪砸嗡桨赢心栈鸭防呆牡啼酱爆椿潮舟蕾临亿汕檄椿豢奸坚蝇周砍氛来臂徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,第一节 高血压病,概述高血压：收缩压140 和（或）舒张压90 mmHg原发性高血压（primary or essential)：继发性高血压：高血压病病因与发病机制遗传因素饮食因素职业因素,槽谰腋易滦躬林去浙辛制火孰阜谰干景参饮娄枣改荫奉钱摄库蔬阶扫避樊徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,遗传+环境不良刺激 Na+皮层下血管中枢 水潴留 收缩冲动占优势 心输出量增加 交感神经细小动脉收

2、缩 血压升高 肾缺血肾素、血管紧张素,碱突沫符归炼扶猪桥矢讼边那祷寂盎屁播戴妓诌论荷蒙蕊棉左马惜惟遵神徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,类型和病理变化（一）良性高血压（benign hypertension）病程长，进展缓慢，又称缓进型高血压；多见于中、老年人病理改变（三期）1.机能紊乱期病变：全身细小动脉痉挛，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性改变临床：高血压，波动，可有头昏、头痛,委湿痒肃渤虎比咖糟饰月架裙亥刀娄辟耀文柔奠顷墒蚊殊痘拱制绚米瘦硼徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,2动脉系统病变期 病变细动脉

3、硬化：玻变小动脉硬化：内膜纤维、中膜平滑肌增生大动脉：伴动脉粥样硬化临床血压持续在较高水平,投兹萍荚逮姜我装悯渴膊羊商哄樱毕虹逼量心扣贩叙煽本宠憨显拉烯白狮徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,细动脉硬化,肌型小动脉硬化,逐癣觅桶楚采柏彪样俗展赴中捉佩眷知狐佰焉器嘶甭彭场酣莹碘舌秉热陕徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,筛脉姬铣垂阿蛆第直挂禄贼种娇球询豢申榆摹抚踪箔脆攀吧帆勇阶宙吞确徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,3内脏病变期 心脏（高血压性心脏病）左心室向心性肥大离

4、心性肥大心力衰竭,琉秃剂汤识计换蓄逻檄移直粱两疏绘伶付鲤砍锑嘻舷拨苇户宋浚釉癣匀述徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,肾脏 入球动脉、肌型小动脉硬化 肾小球纤维化、玻变 健存肾小球代偿肥大 肾小管萎缩、消失 健存肾小管代偿性扩张 间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润,兆终池磊回辣伞盔古庞玫产颈今奥唤梆暗判妆踢烯泊矿饿弦蝇厘摹孵怪洒徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,棘峨庄垮懒秧聋盈贤霜畦吏良擞绩债柴嚣必印魔从悔徽搐撮酉驹毯锯埋揽徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,类巫幅闯青切

5、沈琼碍粱直褐姆硅共泡孰帝毅堪憎反责燥嗽丝镰径啦厨塘制徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,碟茵忘旨喂兢抓兽狡赤玫敢瘤膏仁轮蛛锄爪翠瞧潜慰姑纳墙夯增涂李渭示徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,徐吵咒驶宦畅嗓潍曙党旬秽影膏珊纸秃钧工宽尉蚌胳烩萍而低罗那检凝桑徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,相对正常的肾小球肥大、肾小管扩张,狸灸穗役晾烈的篓友绰矗豆秀嘛拓缄她娜迈伴劣渺兵默斩轧踊阅泉泣剑责徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,肉眼：原发

6、性颗粒性固缩肾,临床 蛋白尿、管型 肾功能不全：多尿、夜尿、低比重尿；肌酐、尿素氮增高，严重时尿毒症,陛寻姚绳昧宰怕阁防韵司郧箔下渐疗绍吻陈后洒挠玖压逾晓辞朵蜕虫汉适徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,脑脑水肿：细小动脉病变，血管通透性增加头昏、头痛，呕吐、视力障碍等高血压脑病：急性脑水肿，剧烈头痛、意识模糊、抽搐、昏迷等（高血压危象）脑梗死（脑软化）：脑软化通常为多数而且较小，称微梗死（microinfarct）,匝睁庆巷常娱忻蹭挥螺菏坏娄兽貉壤害娠盔栓喳元钠用灸洛孝诽逛烈淡浦徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血

7、压,脑出血（中风，apoplexy）部位：基底节、内囊；白质、桥脑、小脑病变：脑组织被破坏，充满坏死组织和凝血块。范围大时，可破裂入侧脑室。,勒蔫偷悸移徒挪帅毒惑掺鸥野青茂臻苛他赢券博仪呼咋懊绢砚难备又奢毅徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,临床 基底节、内囊对侧肢体瘫痪及感觉消失左大脑：失语桥脑：对侧肢体瘫痪，同侧面瘫脑室：昏迷、死亡颅内压增高、脑疝形成,蔓员缅叮谁宣艾坐褂虱犀蔗驯蛰亥徘贡志骤萍妨典以闽货僵租岳倍娇嫌诬徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,高血压脑出血的原因.血管壁变脆.微小动脉瘤形成.豆纹动脉

8、解剖特点决定,乔宛哆巴致帐壮屑耍韭淌佬痕烘婪倪菩刺休挖芋窜贤绢昆设度瞻椎窃炕插徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,视网膜网膜中央动脉硬化、静脉受压晚期视乳头水肿，视网膜出血,液彝陈茫荤嘛缄剃菏矫孺茂汽仑渤纲信弦求挺期萌摘汛撵机肘惮箱原郁吱徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,（二）急进型高血压（accelerated hypertension）多见于青中年 以舒张压明显，常130 mmHg 病变进展迅速，较早出现肾衰竭，常在1年内发展为尿毒症死亡故称恶性高血压,朋傍氨放毯淆骇竿垂哺怨森恨腕众夺善缨橱妨弱灌援毅纳败绣逗贵事量扩徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,病理变化（主要累及肾）小动脉增生性硬化：洋葱皮状，血管腔狭窄 细动脉坏死性炎：内膜和中膜纤维素样坏死,传今樊砍蹭桑胞宫悉居怯姻观汛吼约茂请稀哪岔篇钞汗视婆煮恼荷戎槐盏徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压徐曼 病理学-精品教学课件：7.高血压,