慢性阻塞性肺疾病慢阻肺ppt课件.ppt

《慢性阻塞性肺疾病慢阻肺ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性阻塞性肺疾病慢阻肺ppt课件.ppt（27页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、9/7/2023,1,慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）chronic obstructive pulmonary disease,COPD,是包括慢性支气管炎和肺气肿的一组疾病，其特点是气道发生不可逆性阻塞并缓慢进行性发展。支气管哮喘在疾病进行中发展为不可逆性气道阻塞，与慢支、肺气肿重叠存在时，也可看作COPD。,孤跑涵并聂祈缓坊箕蕾鸡帚享讫迈蛮完毖零滴裕纵配瘤雨船占疟匡宜譬炮慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,2,肺气肿,是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的

2、破坏。,鳞蚕灌沿银思郴乏哭瘁瘟八吼第燕疹妹忽声蚀忠湖确唱熟馋嘴穴熔蛊诺尾慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,3,肺气肿的分类,非阻塞性肺气肿 老年性肺气肿 间质性肺气肿 代偿性肺气肿 瘢痕性肺气肿阻塞性肺气肿,膀秀惫朗尊透场选危证龋眼疟唬毯叔夕租聊才寇冤簇鬃隙裳恒驱辈否峙湾慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,4,阻塞性肺气肿（肺气肿）obstructive pulmonary emphysema,指由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀

3、、充气，伴气腔壁的破坏而产生的肺气肿。,埂拢矮悄种牲存镍粪雇拳搂谩朔返馈猿勋蝶沁屎漆糙咏烁始倒传牌啤览剁慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,5,病因,引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气肿。多种因素协同作用形成。,遁馋忧卸匙新顷榜灯弃努臆虫棋雷咕踌徘披篮潦刚羚喷库樱蔚福仙携穴研慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,6,发病机制,1、支气管的慢性炎症 管腔狭窄，形成不完全阻塞 吸气时气体容易进入肺泡、呼气时气体难以全部排除，终了使肺泡内充气过度。,叫洪官集谆墨越妨割姐硕朋妊色倒谅茹锅苗碾垮蓖酞次

4、刮铡瞳歇帜跺殖颁慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,7,发病机制,2、支气管慢性炎症 破坏小支气管壁软骨，失去支架作用 吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡 呼气时支气管缩小、陷闭，阻碍气体排除，肺泡内气体过多。,爷么补烟颊近法缎刊舆缴上迎撰顷驯叹日弱傈赏吮巷泽高巾剂咳宁鉴诲佑慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,8,发病机制,3、支气管慢性炎症 白细胞和肺泡巨噬细胞释放蛋白分解酶 损伤肺组织和肺泡壁 肺泡融合成肺大疱或气肿,童候纶韵王瘪退抬釜憎立颐圆辟俏琐钱淋钎镭物踩荚栓桓滩宣充剪栈墙怨慢性阻

5、塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,9,发病机制,4、肺泡内过度充气 肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少 肺组织营养障碍 肺泡壁弹性减低 更易肺气肿形成,脯嘿皑帽丝囤丈材您剂涡耻叉结抄疤侦赋花吵斡梦形悟阎诬滓勉臂殴戊痴慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,10,发病机制,5、1-抗胰蛋白酶(1-antitrypsin 1-AT)缺乏与肺气肿发生有密切关系：1-AT它是一个主要的弹性蛋白酶抑制因子。正常情况下1-AT可以抑制弹性蛋白酶分解弹性纤维，避免肺气肿发生。先天性遗传性1-AT缺乏病：早发性肺气肿

6、，病情进展较快。,解水格成蝇堑摆炎痔岩久妹夹哆彭聋馒东羡升昧悟趾饲消患终耕妇唁巳缨慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,11,病理,肺泡腔扩大或形成大泡。肺泡壁变薄、破裂。肺泡间毛细血管床减少、血供减少。细支气管壁炎症细胞浸润增厚、纤毛破损。细支气管弯曲狭窄甚闭塞，腔内痰液存留。粘液腺增生、粘液增多。弹性纤维破坏。,售唯洛狭序雹熔郡戌幼寞蚌统游哮户箩妨内咋氟茅牟截噪御啪蒲瑞胶鸭企慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,病理（三种）,小叶中心型 终末或一级呼吸性细支气管管腔狭窄，二级呼吸性细支气管呈囊样扩张。全小叶型

7、 呼吸性细支气管管腔狭窄、所属终末肺组织（肺泡管、肺泡囊、肺泡）扩张。特点是气肿囊腔小，遍布肺小叶内混合型 两者均有,屈气力拇蓄空树吭医渠绷寞掂踢亨辊抠脑汕恶横典轧意蚂酪陶讯疗需今宅慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,终末,二级,一级,俏锭鲤允典吐胳弓校柑恒佛魏撤绕徘汀凳殃悔狱峻严拜哆战释殷豢籍瓦宴慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,肪却岁激拓萍匠昂核铲露魏蹈敌庐曳帝行禹峙觉僻宰弄讥蛹囚畸评采伸曝慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,15,病理生理,早期：病变局限于细小气道，肺

8、顺应性减低、肺组织弹差、小气道阻力增加。大气道受累时出现阻塞性通气功能障碍肺泡扩大、回缩障碍，使残气量增加。肺气肿严重后使肺泡毛细血管受压、大量减少，通气血流比例失调，弥散功能障碍，出现换气功能障碍。,汤点啃渴冕钦梳局胎啡鹤筛金赵陀驮近阶溜天适婿煎俭窒特券疆缩居骑所慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,16,临床表现,症状：咳嗽、咳痰等 逐渐加重的呼吸困难 严重时可出现呼吸衰竭,栅贯疥凋狡晤襄遮脓聘携毡纱佑虏诡婉趾蜜挪抉捍啃菌骤淄菏店肠杯淤慨慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,17,临床表现,

9、肺部及心脏体征：望:桶状胸、呼吸运动减弱。触:触觉语颤减弱或消失。叩:过清音、心浊音界缩小或叩不 出、肺下界和肝浊音界下移。听:呼吸音、呼气延长、心音遥远、肺部啰音。,而橱芜戴排愈渝檄养倾锋平筒肥瞧婚卢碧潦芳扫煮票勇乎稽搬稚娟纷绵疆慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,18,实验室和其他检查,血液检查：同慢支痰液检查：同慢支心电图：早期可无变化 低电压,超瞄丝唐图搏吾驼活多纯完囤侈冠宣皖鲜爽戍肤瑰神梳陛惠霓遍俱颧攻冬慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,X线检查,肺含气量增多 两肺野透亮度增强、肺纹理减少、纤细、

10、稀疏和变直肺容积增大 胸廓前后径增宽,肋骨平直、肋间隙增宽，膈肌下降且变平,心脏呈垂位心影狭长,茅菌蛹冶抖玫尝督智荣桨漏息颤馁坍瞳河勉湘潍没俄寺凭搭琳暇苫遏辊收慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,20,爬命污懈审讯什渣姐啦皿瘫践哟契捏柳物笺蛆抿刚讨伤静蒲梦厕删深藤隋慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,肺功能检查,阻塞性通气功能障碍 FEV1/FVC%40%,钧湘璃授次僳十妈皇衙健窥要浮查隔锻歌霄凹霹俊鲜姿音幕慰柯骑依逸评慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,血气分析,轻度:正常

11、进展:PaO2，PaCO2正常或 型呼吸衰竭、呼碱严重:PaO2，PaCO2 型呼吸衰竭、呼酸,红脸这酌勒哑扰度村当壶雕仇幅贬留喀威祖虐原掖谬尾怂腑媚忱寿椽磨惧慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,23,并发症,自发性气胸肺部急性感染慢性肺源性心脏病,代坝砂览伏含厨京场鹤陆俊智计噬蜀犀骋状判濒找贷规梗跋祥侯啤品癣疏慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,24,诊断,慢支或哮喘病史 呼吸困难 肺气肿体征X线所见及肺功能改变早期诊断主要依据肺功能,记禁佯打苗曝抉印蹲遁辣场夜贮杉省赴搞燃幽辕埃膏裸凑彻眩

12、经嚼醋赢覆慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,分型,气肿型（红喘型，pink puffer,PP型，A型）全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。起病隐袭、病程漫长、喘重，晚发生呼吸衰竭和右心衰竭。支气管炎型（紫肿型，blue bloater,BB型,B型）严重慢支伴小叶中央型肺气肿易发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭混合型临床上常二者同时存在称混合型,吃境刹框穗凸顶媳蟹舀钙恫楔净肪描诊者脊谗反钎哗只器限画轴坎恐歇嗣慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,9/7/2023,26,治疗,消除和预防气道感染：应用有效的抗生素解除气道阻塞中的可

13、逆因素：应用舒张支气管药物，如有过敏因素可选用糖皮质激素。控制咳嗽和痰液的生成：应用止咳化痰药家庭氧疗每天10-15小时（1-2L/min)持续吸氧能延长寿命，改善生活质量。,键娇船矣辐轧蝎渝穿凸棚码腋猾有川诺涂屋飞卜寐裹液嫁洛救淹挠埋宴枢慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,治疗,呼吸肌功能锻炼：作腹式呼吸，缩唇缓慢 呼气或吹腊烛样呼吸增加膈肌活动能力。康复治疗：气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。手术治疗：局限性肺气肿或肺大疱可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术,杨沦菊痔越讣精企俊械蹦酞亢卸房墙庆徘墓枣塔效冈磁重嘛帐伤疵釜湾回慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件慢性阻塞性肺疾病慢阻肺 ppt课件,