术中低体温.ppt
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1、术中低体温;原因分析;护理对策,定义,临床上一般将体温在3436称为低体温 50%70%的手术患者出现低体温,由于麻醉剂的作用,再加上体腔、静脉输血输液、膀胱和腹腔的灌洗等原因。一般体质的患者,在手术中体温降低12对机体虽有干扰,但可耐受,不致造成太大伤害,然而对于病情重、体质弱,尤其是老年人及小儿,术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损,甚至危及生命。,术中低体温对机体的影响,低体温是诱发寒颤的主要原因,还可能延长麻醉苏醒的时间。手术中体温过低对机体各系统影响很大。有文献报道,轻度低体温可通过直接损害免疫功能,使伤口感染率增加;低温使血小板功能减弱,降低凝血物质的活性,从而抑制凝
2、血功能,明显增加失血量和对输血的需求;影响心血管系统功能可增加心脏病的发生率。因此,在手术中有必要了解体温变化,及时采取有效的护理措施,减少并发症的发生。,低体温的原因分析,1、自身因素病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。通常情况下,病人术前需禁食12h左右,再加上灌肠等肠道准备,如果自身体质较差,会对冷刺激敏感性增强,导致抵抗力减弱,术中易引起低体温。老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时,衰老时机体成分发生变化,有机成分下降,机体水含量减少,进而使机体热储降低,围手术期更易发生低体温 小儿体温调节中枢发育不完善,体
3、温调节能力差,容易受环境的影响,另外,新生儿体表面积相对较大,皮肤薄,血管丰富,易散热。,2、环境因素近年来,随着无菌技术的发展,大多数手术室采用净化空气层流设备,通常情况下手术室的温度一般控制在2224。由此可见,层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流这两个因素,会增加病人机体的散热,导致机体热量的流失。,3、麻醉因素全身麻醉或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同程度的影响,机体在麻醉状态下,体温调节中枢抑制,外周血管扩张,肌肉松弛,产热减少,均是术中低体温的诱发因素。,4、体表散热因素手术中体表散热主要与以下三方面有关。(1)使用挥发性消毒液消毒,消毒液的挥发要吸收和带走大量热量,使体温下降
4、迅速。(2)由于手术时间较长,体表暴露面积大,肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长,使水分从手术中蒸发,都是重要的散热原因。(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗,病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透,导致机体热量的散失。,5、“冷稀释”作用输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响,大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降,据文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的液体,中心温度可下降1。大量冷盐水冲洗胸腹腔,可使机体热量丧失致低体温。因此,不能给手术患者输未加温的液体、血液,尤其是体腔开放的患者。,其它,医护人员的保暖意识淡薄病人在进出手术室的过程中保暖措施不到位,在术前、术中执行各项技术操作时,没有注意给
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