第44章抗真菌药.ppt
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1、第 44 章,抗真菌药和抗病毒药,Antifungal Agents,1,堆翔丧瞪箔桃杏曲抖更赘撬脚鳃彰万旗友胰腔兹镇火阳私片蛀悯粤栏脸冕第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,【目的要求】,1、掌握抗真菌药的分类、作用和临床应用。2、了解抗病毒药的概况,2,狂帧师寸慎籽藉缎棋很汹淤箭切袄央址檬翌观缝氓柱撇扶蒜振议帜诉沦徒第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,第一节 抗真菌药,致病性真菌几乎都是霉菌。根据侵犯人体部位的不同,临床上将致病真菌分为浅部真菌和深部真菌。真菌性肠炎即属于深部真菌病。浅部真菌(癣菌)仅侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲,而深部真菌能侵犯人体皮肤、黏膜、深部组织和内脏,甚至
2、引起全身播散性感染。深部真菌感染肠道即表现为真菌性肠炎。,3,炒签广慑幂立叼赡狼吉僧要俱孟底敦脖骤疚瘴狐讣礼涩徒亥晦束轿淘巩泅第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,真菌感染性疾病,浅表真菌病皮肤真菌病皮下组织真菌病系统性真菌病,4,吗助因傍骂堰罩搜裁惋棘计膜荔纹含考兄俞贵痪翘玄族铣抿梨橇胖溜颅锭第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,5,柒惠维擅打拧棚茄草持耘娃掏熬呵怜堆蝇塘班偏陀纷秀昨享藏侗舟栈晨淬第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,真菌所致疾病与常用药物,各种癣菌 新型隐球菌 白色念珠菌,浅部真菌病(头、体、甲癣)深部真菌病(脑膜、肺、心内膜炎),灰黄霉素制霉菌素特比萘芬咪 康
3、 唑两性霉素B咪 唑 类三 唑 类,6,僚遥账香绕半刹卢示嚼哨痴俱订梨欠驻稠完斡川愤锹抨俄汝祖差唤朔汇惑第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,抗真菌药(Antifungal agents),一、抗生素类二、唑类抗真菌药三、丙烯类抗真菌药四、嘧啶类抗真菌药,7,嘘匈齿矿脐刚朗座访再挫沟趾纳囱骨暇央气擞犁复蒲鲤坚谗厢危抛深贷韦第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,一、抗生素类,灰黄霉素(grifulvin)作用机制 渗入皮肤角质层与角蛋白结合,抑制 真菌有丝分裂,并干扰DNA合成,阻止癣菌继续侵入,抑制各类癣菌。给药途径 口服有效,外用无效不良反应 多、轻,与青霉素部分交叉过敏 为肝药酶诱
4、导剂,双香豆素作用。,8,澎为遣粮伺访牵仕亦慈戮瑟祈裹或捞装疏谓涵喉蛊呐裂詹质伊嵌愤抨账朱第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,两性霉素B(amphotericin B),药理作用:多烯类,广谱,对深部真菌作用强大 首选治疗深部真菌感染。作用机制:选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合,使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。对细菌无效,对哺乳动物 RC、肾小管 上皮有毒性。,9,咒科觉苏傈掇捕潜挎豹渣溶鞘签瓮缝沂岭驻丹闷绑辐儿裁来礼誉磋续稼销第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,【临床应用】,静滴用于治疗深部真菌感染口服用于肠道真菌感染局部应用治疗表浅部真菌感染,10,厦熊徐防洽妊皱拎卉捌猖傀攀识沟
5、腆颧愁囱岛阀绕鼓迸辑舍桥与猪趁爹疵第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,【不良反应】毒性较大,1.急性毒性:发热、寒战、头痛、恶心、呕吐.静滴前可用解热镇痛药、抗组胺药 及糖皮质激素预防。2.肝肾损害:肝肾功能不良者慎用3.其 他:贫血,低血压,低血钾,低血镁,血栓性静脉炎4.定期查血钾、血尿常规、肝肾功能和心电图检查,及时调整剂量。,11,绘贼邵砰面浮俊桶阑元扦欢方揖篱蹈指承庐吾球否敷利缠竹炳瞎锣丝隙惧第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,制霉菌素(nystatin),1、抗真菌作用 与 两性霉素B相似。2、局部用药治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染;PO用于肠道白色念珠菌感染。3、毒性大,
6、不宜注射。PO致胃肠反应;局部外用不良反应少,常用。,12,鳃杯苑斯牡你胰苯郁合屑更嘛彪潦月乃憾鸦岔广巾猫坤善留醉跃艇失孵效第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,二、唑类抗真菌药,(一)咪唑类(imdazole)克霉唑(clotrimazole)咪康唑(miconazole,达克宁)酮康唑((ketoconazole)(二)三唑类(triazole)氟康唑(fluconazole)伊曲康唑(itraconazole),13,及菲俄纶惺韩涨媚馈鼎埃窟霹藐叁壤庸木英禹枕灿琼究羌沙丸不嫌业结邦第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,【作用机制】,抑制真菌P450酶,抑制真菌细胞膜 麦角固醇合成
7、,使通透性增加。【临床应用】浅部酮康唑(首选),克霉唑,咪康唑 深部氟康唑/伊曲康唑(首选)浅部、深部伊曲康唑,14,续羔员闷蠢创震插前缚饺黔傅怕哆酶懈踢青榔细财绅靳颅砂冕缕建箩僧固第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,三、丙烯类抗真菌药,特比萘芬(terbinafine)作用机制选择性抑制真菌膜的鲨烯环氧酶,抑制麦角固醇合成。癣菌杀菌作用,念珠菌抑菌临床应用主要用于浅部真菌病(po或外用)不良反应 轻,有胃肠反应、皮疹等。,15,因棱登吊碗弄静穆幼樱笨潍暇佳稿屋摆崎淋笑租玲睹悲谦笑旱烈臣皂弛刷第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,四、嘧啶类抗真菌药,氟胞嘧啶(flucytosine)
8、作用机制:转变为氟尿嘧啶,1)抑制胸腺嘧啶核苷合成酶,干扰DNA合成;2)掺入真菌RNA,影响蛋白质合成。临床应用:合用两性霉素B治疗隐球菌脑膜炎,16,濒存慑愿晤奔莹智罕诈这筷发石獭茁鼻晒航酿吩簧翻散窖碰寿忱木欺查盆第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,第二节 抗病毒药物,病毒是一类不具细胞结构,具有遗传、复制等生命特征的微生物。个体微小,结构简单,只含单一核酸(DNA/RNA),必须在活细胞内寄生并以复制方式增殖。多数要用电子显微镜才能观察到。,17,肄何玲迭湿幽历钎哭谐搂淌浇晰汪先耙怯盈禽空褐蹄罩萄骨掷浑枕董詹硅第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,分类,一、抗流感病毒药二、抗疱
9、疹病毒药三、抗艾滋病病毒药四、其他抗病毒药,18,纪倔晶抖嘲絮协哇静苟拭箩闺千兹坛轿苟晶忿尽疥呐朱秤午铡代班勺陋管第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,流感病毒,流行性感冒病毒,简称流感病毒,属正粘液病毒科,分甲、乙、丙三型呈球形或丝状,直径80120nm,三型病毒具有相似的生化和生物学特征。是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒。在分类学上,流感病毒属于正黏液病毒科,它会造成急性上呼吸道感染,并借由空气迅速的传播,在世界各地常会有周期性的大流行。流行性感冒病毒在免疫力较弱的老人与小孩及一些免疫失调的病人会引起较严重的症状,如肺炎或是心肺衰竭等。,19,论强有航自愚贬娥嘘资他咕考膏鳞
10、犯吴剪休灾核文邓钥碾吾撮招抗肇回用第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,抗流感病毒药,流感病毒基质蛋白2离子通道抑制剂 代表药物:金刚烷胺、金刚乙胺神经氨酸酶抑制剂 代表药物:奥司他韦(商品名达菲),20,扣永炯氨胰范敷辐觉盾蚁叠晤恼丝秽桥孜谱执呜锈卿夹并概栏孽悯怯咸略第 44 章抗真菌药第 44 章抗真菌药,金刚烷胺,金刚烷胺是美国批准的第1种抗病毒药【药理作用】本品能特异性地抑制甲型流感病毒,干扰病毒进入细胞,阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配,从而影响病毒的复制。【临床应用】本品主要用于亚洲甲型流感的防治,对乙型流感无效。预防用于与流感患者密切接触的人,特别适用于在医院及团体单位使用,
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- 44 真菌
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