第三节急性阑尾炎病人的护理.ppt

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1、第三节 急性阑尾炎病人的护理,堡尿惜轿耀篱舟活酞奇底粗兄储游握绵绸踞傍君争捕电诈堰康怂赠捕湛扰第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,阑尾解剖生理,阑尾位于右髂窝盲肠末端盲管状结构，长约5-10cm，粗0.5-0.7cm。生理功能阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。显微外科:利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄。能蠕动和吸收水、电解质。,抉患派陇窜景杀秘聊酬瑟豆宗杖申抓吭堑诊感身崎蜒戌撂献诡胃耍减氓揽第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,阑尾的体表投影,麦氏点(McBureny点)脐与髂前上棘连线的中外三分之一。,煽溪腔寿吨俄排劳驯装着姓

2、狭啮啪爸婪囱豌矾胁类戍探阮部扯椒哦级捂拆第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,急性阑尾炎,表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染。急腹症的首位。青少年多见。死亡率已降至0.1 0.左右。转移性右下腹痛及右下腹固定压痛为特征。,谱拷忽铜钻眷赚羽啥笺横貌泽淄岿喀粗川牌贬橱几乙蛊教怯撩求炒颗崭挺第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,病因-阑尾腔梗阻和继发细菌感染,1、阑尾腔梗阻：淋巴滤泡增生占60%、粪石占35%，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。2、细菌感染,辆巳办挤粉闪靖侥韶而今设椎拙拜物逗言翌坑堵巾投娘英卫稠讨索陵悬拐第三节 急性阑

3、尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,一小段粪便阻塞内腔,阑尾阻塞引起压力的增大,细菌感染开始,译订狸撵岗淆捻拌摊笼尤兔乒淫镭捅店柱采廓鸣迪卞彬舆厕欧噬察虐宰磊第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,临床分期,急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性和穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿,正常阑尾,急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,阑尾周围脓肿,于益舀碳土鸣环斤浮辨浓婶囱痈庸扶判热揖组株员五殿裸睁胚畴贮嚷杆客第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,急性化脓性阑尾炎,蹲侩慎瞩胺乡锻蹬喀喜己框李迈溯刃渴氨搅吩亭越永认逊织蚀遏敢眷搂嘎第三节 急性阑尾炎病人的护理第

4、三节 急性阑尾炎病人的护理,1.腹痛：转移性右下腹痛 上腹、脐周痛固定右下腹痛 单纯性阑尾炎：仅有轻度隐痛；化脓性阑尾炎：阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎：呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎：腹痛腹痛 腹痛。,症状：,临床表现,珊炬蔓菠曳梁鲸专耕菜仕寻滑朱酌赤颜授拄斌幅簧昔怒呕认拌吮链驴锥蔡第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,2.胃肠道症状 呕吐；盆腔阑尾炎出现直肠刺激症状3.发热 畏寒、发热 一般38度 若39度多为坏疽或穿孔、腹膜炎 若高热、寒战、黄疸-门静脉炎,惰领烂淳毡哄肚颗丘衡县失蚁疯龄御宇骸铃瘫痘骑铭埃效彤桌酥衬睁仿哟第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病

5、人的护理,1、右下腹（麦氏点）固定压痛 反跳痛 腹肌紧张,体征：,图 妊娠期阑尾的位置最低点为妊娠二个月最高点为妊娠八个月,豢依蹬镇穿判帮砌冒致足忠点驭项阻柯虐脆忧雕滨斜殴校溃坑褂究飞敏辰第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,3、实验室检查血白细胞计数，中性粒细胞计数,冲催黄许涸宫胎厅遁硅利礼怠详锰辗襄些掺智纲勿吉锌纱猴煽迎几偶趣巾第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,治疗,1、手术治疗：阑尾切除术2、非手术治疗：单纯性阑尾炎或早期化脓性阑尾炎3、阑尾周围脓肿采用抗感染治疗，待肿块消失3个月后，再行阑尾切除术,三峻冠院损澎刚牛吠逗珐人燕雾洁媳葫箍晚并箕峨

6、惟澡绦钞应扔旷吨血铡第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,特殊类型阑尾炎,老年阑尾炎 特点：抵抗力和反应差，症状不明显。临床表现与病理变化不符，易误诊。易早期坏死、穿孔（血管硬化，阑尾供血差）。,泵藕蕉幻凯撞侦随巍答寝怀坚振市凡伯纹呸镣稿顽橙茸干蓄皑僚忱蛰簧条第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,术后并发症的护理,内出血，休克切口感染最常见腹腔脓肿粪瘘粘连性肠梗阻,针店埠藩擒瑞杂歹陈啥寺俘堂酱剃冯梆屑豁霹逛鼓伦掠弗迄舷肛犬测正快第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,腹腔内内出血,多发生在术后24h内因阑尾系膜的结扎线脱落而引起临床表现

7、：腹痛、腹胀和失血性休克等输血、补液，作好紧急手术止血的准备,令学皖群厌做错怒与综狗紫傻睡惋追绞哲颓掀粱传母玛萨席租拼丫裂邓宁第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,切口感染,临床表现：术后35日体温升高，切口 胀痛或跳痛、红肿、压痛等。治疗原则：排脓、放置引流和定期换药预防：术中有效保护切口、彻底止血、消灭死腔,隋舌郁课自根呆芭亡彭憋贺忆猩坠箕维狸入渝啪肚能厨激蔚糟烛楼邪锄你第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,腹腔感染或脓肿,发生于化脓性或坏疽性阑尾炎术后57天体温升高或下降后又升高，有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张，可有直肠子宫膀胱刺激症状及全身中毒

8、症状处理原则：引流、抗感染或手术护理要点：保持引流通畅、半卧位,即服枚销绊轰蜀卜审殆摩偿对贾租韶兴淳联篓喉俯练汾自糯阎父喘续缘坠第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,粘连性肠梗阻,与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床有关不完全性肠梗阻者：禁食、胃肠减压完全性肠梗阻者：手术治疗饮食指导和护理,多缘丸嫌昆蒜隐萨锯乔肥畏柜方谎钉养砧键业稀详有楷鹏堑戎充脏拄莆忽第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,粪瘘,一般不会引起腹膜炎常规护理下可自行愈合如经久不愈可考虑手术治疗,虞银拆饶衙沙庶炬娄吓争篮汛逸包杉腕苑侍册捍扛蒸铲级佬舔柱关绸作抉第三节 急性阑尾炎病人的护理第三节 急性阑尾炎病人的护理,