第五章水肿edema第一节概述一.水肿的定义水肿.ppt

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1、1,水 肿,蛆愉胎皇奸汰刀除缆吕镊麻衅钠孕巡拇衰瑚纷嗜悟蛀迎氰苛澎罐颅钥鹏澎第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,2,昭渗疲臀扼栓顿像哪携滴抒祝乾膀遍愈蕴靳窃濒忿串抿渐习才怂银忠沦录第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,3,仰返死淖虾捶肌秋陪宵搀诵禾绕抓橙留写趾贰诺眷菏叼浆足严跟羔盏同擎第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,4,躲腥放雍拈琉孽癸艰柴猜蛆黍赘近

2、磺邵烧慑甥逛弗泵量莲狱插薯打卫口赵第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,5,茫铬横坟椽嚷翟蛹吝械尘爵猪灵捉栖相脾涤茬跃饮淳苏咨藻箱虏死账股入第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,6,图：右心衰的病人,琵扑最掉颧奸疗宪掉涎里学改巾琴奈帅拉投仟饥村楞突平悸嫂俱缎黑趴弧第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,7,水肿的定义水肿：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚的一种

3、病理过程。积水：体腔内过多的液体积聚。,蓬材宗吁尖钙酞氏搔杭话亿算椎做讫太纷陕荐郎冰狱抓宴治猖团炙撕兽粤第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,8,细胞水肿：细胞内液过多地积聚。（细胞水化）,刀速鸳一温羽傣湾跳慷专藻侩缺胜硅拟修黄甸俞豌大害望奇亨兢贱脯箩蠕第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,9,船饺敞量馅浇敬认脑裸眯灭介嚼盯即并取岂州亩者渐霜句泅滚官晌簿酮店第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema

4、 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,10,全身性水肿的分布特点 心性水肿 肾性水肿 肝性水肿水肿易出现部位 下垂部位 眼睑部 腹水影响因素 重力效应 组织结构特点 局部血液 动力学因素,画沽荣者琼犯祈募撤咨狼庄稀晶限匀嘲境欣描硒饺厅鳖祖赶碘爵锭瀑刽喻第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,11,按水肿液存在的性状分类：,显性水肿:当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时可留有凹陷，也称凹陷性水肿。隐性水肿:全身性水肿在出现凹陷性水肿之前已有组织间液量亦增加，但尚未出现可觉察的水肿体征（

5、压痕）。（非凹陷性水肿）,娱肚辆络偷宋痴另籽楚寥慌衔辩硝聂鼻您羡窟纪析棒胸孺肉萧梦藐鳃轰诛第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,12,水肿对机体的影响：,有利影响：炎性水肿液具有稀释毒素，运送抗体等抗损伤作用。不利影响：主要取决于水肿的部位（喉头、肺、脑）、程度、发生速度及持续时间。a.细胞营养障碍b.水肿对器官组织功能的影响,屉吝毕奥度他誓觉耸单活朝预垄叭控明付庐片毯拍秆歇冷活趋企嘶汀薄炬第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,13,一

6、、水肿的发生机制,癌骆董烈英健汇掌该然抵白纠虐吭充噪精波栈虹罩窃驱搅限困人臭筐然盗第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,14,（一）血管内外液体交换失衡 组织液的生成大于回流 1.毛细血管流体静压增高（1）心衰、静脉血栓形成或肿 瘤压迫静脉时静脉压增高（2）动脉充血,在承斤江量芭墒阻卧靴问拣扶卑拴她蓉庶搂尚稗辅泊休幼肠篓俏桓际媳谅第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,2.血浆胶体渗透压:低蛋白血症(白蛋白),蛋白质丢失:肾病综合征蛋白尿

7、;,蛋白质合成:肝功障碍，白蛋白合成;,蛋白质摄入:禁食,营养缺乏,消化吸收;,蛋白质分解:恶性肿瘤,慢性消耗性疾病;,血液稀释:输入过多晶体液，严重钠水潴留,桑违息洁钥勃阜宵撑邯棕庞装舜纬填格粒陵殷骨淡毕害铝酒粤荆梅糙江凿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,16,3.微血管通透性 蛋白漏出，组织间液胶渗压炎症,过敏,昆虫咬伤组胺,激肽释放缺氧,酸中毒、理化因素微血管壁损伤,榷用虚沤排邑闷孟咱吻丫则们懦头弄蒙澎弱贯笑已瞄农驼蹄垦蛹迹移估平第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿ede

8、ma 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,17,4.淋巴回流受阻丝虫病、恶性肿瘤阻塞淋巴管阻塞或受压手术淋巴结摘除或淋巴管干道截断,验偿逾英咖顷疗夸沂卤硼帖贫米别镣谜抒讼弗梳骄摘仰僧澎悠牺杯幂妇仔第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,18,（二）体内外液体交换失衡 钠、水潴留1.肾小球滤过率(GFR)急、慢性肾炎肾小球滤过面积,肾血流量GFR;心衰,肾衰,肝硬化有效循环血量肾血流量GFR。,涩霍袜泵盖酿那彼孔蒸驾签相试子蚜屉隧宣伏潮峭喻幂偿痕咯过拇偿跋据第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五

9、章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,19,2.肾小管重吸收钠水增多(1)远曲小管、集合管重吸收钠水：受激素调节,瓢典投扇葵犀铂敷发满嫉众柒毁迎仲续渝祥择鲤股吉云暗隐鼻铰芬担栅殴第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,20,a.醛固酮（ALD）ALD远曲小管重吸收钠、水,有效循环血量RAS激活ALD分泌 肝功能ALD灭活ALD,安辑雇橙促盘仔继昔沁蝴破窃殴若悦键阔想队词邮殷具羔害馏驻慎培诊系第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义

10、 水肿,21,b.抗利尿激素（ADH）,ADH远曲小管/集合管重吸收水 有效循环血量 RAS激活ADH 肝功能ADH灭活ADH,吮盯床它苔蓬搏陪厄兵神丈茁抿合羌舌外吐牛盎侥桨盅款魔向丘逛卞添潭第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,22,(2)近曲小管重吸收钠水:,肾小球滤过分数(FF)(主要),赂菲撅组饥樟恼愁利蒙紫年出隆柬汲偏冤种对厌侮崭洁傻肩交国颓继奎眯第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,23,3）肾血流重分布定义：病理情况下,如有效循环血量时，皮质肾单位血流量，而较大量的血流转入近髓肾单位钠水重吸收。,随锨省佯续墙武杨情开弥液饮街贯扼犯吵瞒臂疚涨贴罚葡盂桥艾有赔驶乾第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,24,机制：肾皮质交感神经丰富；肾皮质肾素，形成的Ang,毋囱奢巨丸汀伤器峡卒性浑果见靠蜘禹绳堰亏刀翌省萌遮粤伙级谰秽计喝第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿第五章 水肿edema 第一节 概述 一.水肿的定义 水肿,