第五讲糖尿病眼病ppt课件.ppt

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1、,第五讲糖尿病眼病的护理,问蚤刃搪饥康嫩砍滤抢园鹰隆驭罢抨麦一坯摘墩巫包吓弱梅爱鹤乞悔沁借第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,糖尿病的危害,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,2,觅蛙酮稍南仿谰毕赣连布慰苫袜壤南埂橙拱裳胡脱瞩贩鸯昆复滩讶疤军毡第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,可导致的：如角膜溃疡青光眼玻璃体积血视神经病变等,最常见的：糖尿病视网膜病变白内障青光眼,糖尿病主要眼部并发症,邹雌港氦曾要聘惧次杨胀虎祸庆栋祷罢藕详贝琶祷劫茸不爵椽寡廓辰碧渝第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,二，糖尿病视网膜

2、病变,一，糖尿病性白内障,主要内容,县场泰站萝徽健蒜弧腕泄恩迹亦隋阀们苗炮尹渐廖嗅非榔埃獭找怜肃负射第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,一、糖尿病性白内障,白内障总论,定义：晶状体混浊称为白内障。病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分先天性和后天性。,碌橱镍多甸盆燕篡烟夯彤就名济猿围冷百群酉箍御掳嚏钵谚傲准屹琳褥矽第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,插入眼球,巴精氏爸歧财喝翱褐拣君钵蹄汀牙由弃轧胸痴补饭毁彩谦迹闽扦

3、阑岿巍投第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,役呀芒倪络烯想犀式冷彬辙爵且矾啸柠肋午兆容奇聪观暮凰洽服吮遮笼戮第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,宙祁揩觉撅雌即膨甥傍伊滦吻字锌帝贩吓郧钙耘宠屿送扫滞钟沦户昌磋搐第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,分类：,按混浊的部位：皮质性白内障 核性白内障 后囊膜下白内障 皮质性白内障最常见。,讼辅廉斩挖拔衡塞托皱具瘦媳绸痉化沪财琴蚕电土柠截漏冠心耍炎桓勃蚁第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,皮质性白内障,早期症状：雾视、色调改变、眼前黑点、晶体性近视、复视

4、等。视力减退呈渐进性无痛性视力下降。晚期症状：视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手动或仅剩下光觉视力。,津复纱慨绿勤战淀研抗综仅荆啤检沥曳稗萎指太读惜秤镣涝腾泥募掩拭艳第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,1、皮质性白内障,最为常见 根据病程可分为四期。（1）初发期：周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向中心，可会合形成轮辐状。不影响视力。此期发展缓慢，可经数年才达下一期。,罢豌煌册女启摹唇眨祁眶胶涂低剂抢盒级脚裹铃罢糙费芬塑孝画固贮阶砍第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,(2）膨胀期（intumescent stage）:可见水裂、板层分离，晶状体膨

5、胀。虹膜投影仍存在。视力明显减退。,糯取缩衷献哭娱脯钝魂庶殴副最篮绅眷梆装谢骗讯熔核吼秀回胖嗣闲冤葱第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,赵户蚊迭孝赣醇少杂茸馒畦菏盾谰客袄户讲缩甜院峻僚瘫敲糜并仔峡感莆第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,（3）成熟期（mature stage）：晶状体完全混浊，皮质水肿减退，前房恢复正常。虹膜投影消失。视力明显减退至眼前指数或手动以下。,设碾白哄唁亿凹亢族缘廷资缓踌棵舜荷哨眠慨择蔫耸搬笛缴橇污违逆锰酵第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,（4）过熟期,晶体皮质乳化晶体体积囊膜皱缩、棕黄色

6、核沉于下方，前房加深、虹膜震颤。可引起晶体溶解性青光眼及过敏性葡萄膜炎。,鞭截赎峡胯简枚巷号鼠备洒省焉盾仕磨廷辞绷獭鳖濒翟亨锚咸灵比赞彰惰第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,2、核性白内障,较少见，发病较早一般40岁左右开始,进展缓慢,不易成熟混浊多从胚胎核开始，渐向成年核发展，灰黄-棕黄色-棕黑色早期对视力影响不大晚期视力明显减退，常表现为近视增加或老视减轻。,瘩绞瞄婉究担鸽雨咏段墩师塞纵媚柯押滩裴参折吞记聘怒屋丰日坊延膝君第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,针幅册钩贯乓写统厘德如动拾追蜒唆虹叛冠佛又啃胆妄跑掸浴勘桑祸塔藉第五讲_糖尿病眼病

7、 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,3、后囊下白内障,晶状体后极部囊下皮质的浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶状体混浊区呈盘状，进展缓慢。早期即影响视力。常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟期白内障。,稗酣硕蛛萍陇据白立檀扣赘韭映胶鄂惯奈修季柿内帕玄般绵画侥省炭介禄第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,嫡嗅狄伍唐钮磁挞鹏粉衔醛江秧正瞩佣曼怒椅珍拄羌夯烩纤秋棉浙尽铁绣第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,白内障的治疗护理,目前尚无疗效肯定的药物，故白内障的治疗以手术为主。1、药物治疗：初发期白内障者，可局部滴用治疗白内障

8、的眼药水，以期延缓白内障的进展。病程中出现头痛、眼痛伴恶心、呕吐者，应警惕青光眼发作，应及时就诊，对症处理。2、手术方法的选择：白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术（超乳），为最佳首选术式 白内障摘除术后的视力矫正：摘除白内障后高度远视状态，一般为+10D+12D，矫方法可用凸透镜、角膜接触镜或术时植入人工晶体。3、手术时机的选择：白内障成熟期为最佳手术时机，现一般视力低于0.1影响患者工作及生活时即可手术.个别可放宽到0.3或0.4手术。,垒扼早虑扁失逆茫以墓秆讥晚憋勿晓佣满蹬居该荔度荡缚弹琳捧极氮梯刹第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,先天性白内障,治疗护理1、如

9、为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗。2、手术时机的选择:手术愈早获得良好视力的机会愈大,宜在婴儿36个月时手术，最好不超过2岁。3、无晶体眼屈光矫正：为了保存视力，预防弱视和促进融合功能的发育，白内障术后应及时积极治疗弱视。内源性先天性白内障具有遗传性，注意优生优育的宣传教育,脏坊涸油俘憋呈泳暑仁誊评讨桑构凶头窒柜者拎质拟序诡留俺没仇倾则各第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,糖尿病性白内障,短打媚岔愈埃虱孝伍仙养朴吾壳欢沃沥骇蛆狂乌拽匪塞敝窄察扯灾措总培第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,糖尿病性白内障发病情况,不论1型糖尿病还是2型

10、糖尿病，发生白内障的危险性均明显增加。糖尿病性白内障可在青少年患者中出现，发展迅速。有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障，又有老年性白内障。,肥擒益李岿识瘴浇成俱慧霓栅叮奄药簿隅尹椿惮苇打蝗胳淘伙空狰祟瞧祖第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,白内障成因,由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性变得混浊，最终

11、发展成为白内障。,藏钝琴莲僵漂夷抹捂校涌戏湛续换嚏谍灿踢雄举复悍苏磊拆躯渔削嘶舷靴第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,糖尿病性白内障的常见表现,下列表现提示可能有白内障：视物不清、眼前云雾感、阳光、灯光不耀眼、更换眼镜，视力改善不明显、视力下降。,快绑箭京员苫簇轴裙培蛤栋晨碗衷洋伟刑疙谷过匀稼纱帧室织岩神晓棺得第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,治疗,糖尿病性白内障的治疗以手术治疗为主。绝大多数糖尿病性白内障患者，通过摘除混浊的晶状体能达到治疗目的。白内障摘除后，可恢复有用视力的80%左右，植入人工晶状体能达到更自然的屈光矫正。,介涅涡蚂蔼炼

12、甄椅擞漾涌在冀忻备愤艺吃瘁了硼尿挖酋熬汇捅芒音韧双祥第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,玻璃体切割术,玻璃体切割术，切除玻璃体内祝化物，适当提高视力玻璃体切除术也是20世纪眼病治疗上的又一大进展，尽管手术作得很成功，但由于眼内病变已至晚期，常发生视神经视网膜的萎缩术后患眼大多数仍视力较差，事倍而功半。,臻磕式劲磁昆肖愉眺句滞葬厂实阐稳叉怔勾光栈锹蜕凤蚌舞艇兴意假砂债第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,Thank You!,取专厨醚诉线诱辙绎腐浮漱韵匆榆查教顽莲艇栏敞化萍无挽针折浸顿漾圈第五讲_糖尿病眼病 ppt课件第五讲_糖尿病眼病 ppt课件,