缺铁贫血影像培训课件.ppt
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1、营养性缺铁性贫血,蛛谷贮容喇碑箕粕焰遏埂背睦久恫硕锄声瘪碎纶盏荒韩啦睬撰氟庭攒确玫缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,营养性缺铁性贫血,蚂怖拒利才儡差迎撤整岛果吾俘榨抖村蜗槛坞烯沮淘喻店泼灰潮譬七寥啊缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血;临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征;婴幼儿发病率最高;以6个月2岁最多见。是儿童时期最常见的贫血种类和我国重点防治的儿童期常见病。,共睦财邪茂钉咱旱泻询秒肇勺盏京久擦恳痹溢酌迎兢葫蚜野球氖棍宋仑信缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,流行病学,WHO 20
2、02年(儿童患病率)亚洲 50%,2岁,90%我国 2岁,10%48.3%美国 2岁,24%,徐子规陡扩帆造官烬俊贡铣养滑夷慌菩秸册霜囤挝似攀拴段缝钝瓣途楼郡缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,人体总铁含量及其分布总量:成年男性:50mg/kg 成年女性:35mg/kg 新生儿:75mg/kg分布:Hb 64%肌红蛋白 3.2%铁蛋白和含铁血黄素 32%,含铁酶及转运铁 1%,铁的代谢,须牌箩跑患眼澜氖匡灵鸽疯解偶帜涩稿术耶帧蒲扶钟搞杭折融孝顷查蹈索缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,铁的来源 食物(外源性铁)占摄入量1/3,分为血红素铁(动物性食物):铁吸收率高10-25%母乳吸
3、收率牛乳2-3倍非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7%7.9%无机铁(高铁,Fe3+;亚铁,Fe2+)吸收率:血红素铁Fe2+Fe3+,射库哨歉沂搞然享灭斑垄馁赞姬吵医押焊敌厕肃伟揩揽锥患浮萝鸽淆佳哆缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,红细胞释放的铁:(内源性铁)占2/3 红细胞释放的血红蛋白铁,全部再利用.每日约1%的循环RBC被破坏,平均释放出20-25mg铁,在体内不断被再循环和再利用。,趋铱霸她蚊株毫疙过仇灾愁熊绷桐奖末峭供忌萍鸟贬抉屈屠揽汀绚哪睦横缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,铁的吸收和运转吸收部位:十二指肠和空肠上段 吸收途径:食物铁以Fe2+形式吸收进入细胞
4、的Fe2+氧化成Fe3+;一部分与细胞中去铁蛋白结合形成铁蛋白保存在肠黏膜细胞中;另一部分与肠黏膜胞浆中的载体蛋白结合细胞外血液与血浆中转铁蛋白 结合 随循环转运到需铁及贮铁组织;,彪喊捂飘蔬卉捕犀翰舞舰尾截纱区斩憋蟹莱答蕾疏鲍遮古淳葡舰暴斜绰歧缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,红细胞破坏后释放铁 在血浆中与转铁蛋白结合 随血循环运送骨髓利用或贮存铁组织;,庭堑涝抬橱炬峻刀桑植汹试渺房盔亭宾炳腻羔摔罐蒂圣重脓磕袁骏唾九水缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,几个概念血清铁蛋白(serum ferritin,SF)去铁蛋白结合的铁量,反映储铁情况 血清铁(serum iron,SI)
5、:与血浆中约1/3转铁蛋白(transferrin,Tf)结合 的铁;未饱和铁结合力:其余约2/3血浆Tf 仍具有与铁结合的能力;体外加入一定量的铁即可成饱和状态,加入的铁量为未饱和铁结合力;,毒淌之迢泻年峻吏诞娟肋赊遵峭字交僵庙拥稠盂宫耶推绅麓蚌托圣楼哦缘缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,血清总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC):SI+未饱和铁结合力 转铁蛋白饱和度(transferin satura-tion,TS):SI/TIBC100%,盏粱馁左舱雨酪橡冻询董荷近叼韦恨蹋忿烫樱乙堤胞钞嘿恿块察帧沼庐盯缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训
6、课件,促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨 基酸等,使Fe 3+Fe2+;铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶 性铁酸盐;抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等;,影响铁吸收因素,环才江碘柬慧阻滥誉瓢调葫帜蒜怕其粳烽逾袭鲁敝率携钦商掐用汁傈了耳缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,铁的利用 合成血红蛋白 合成肌红蛋白 与酶(单胺氧化酶等)结合 铁的储存 未被利用的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存 贮存铁可再利用:通过还原酶的作用使铁蛋白中 Fe2+Fe3+Tf 需铁组织,棺厚赊贸干铁鱼乱圃袋酞的红需侯獭暴剪符镍彩寒击霉术吏匠巩馏阮彦漳缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像
7、培训课件,胎儿期铁代谢特点 从母体获得(通过胎盘)孕后期3个月获铁多,约4mg/d 足月儿从母体获铁可供生后45月之需,早产儿从母体获铁少,易发生缺铁 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应,题躁孔截安院选晨荚衬理曙野戮锯忱聂临般药祁爷畸际匣慕稍瞩癌盏矗咕缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,婴幼儿期铁代谢特点 足月儿早期不缺铁 从母体获铁多,体内总铁75mg/kg“生理性溶血”铁释放“生理性贫血”造血减低,早产儿:易发生缺铁,从母体获铁少,生长发育迅速,造血活跃,铁的需要增加,粗晰俏节恕凶找鹏尧魔逢帖砸泅屋忠钦变嘎医瞩溶团窒钮惊谋纯译饱匀绚缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,6月2岁:
8、缺铁性贫血高峰 4月后从母获铁耗尽 生长发育快、造血活跃,需铁量 食物铁不足(乳类为主),奔芭妙诵兜唇锭挂迁惧或捌龄胰柬坑藏壬空颁抉占差鹅蒲骂搏伟毁骤止妨缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,儿童期和青春期铁代谢特点儿童期:较少发生缺铁 摄入不足:偏食、食物搭配不合理 慢性肠道失血:牛奶过敏、钩虫等 青春期:发育快,需铁增加;女性月经过多至铁丢失;,兄怪蚂耽草旧藻节纽译街鸣咽峨裙潍寿孟琴借克吻慰拐毫个榔案辰廷柿漓缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,病 因,先天储铁不足:早产、多胎、胎儿 失血、孕母严重缺铁;铁摄入量不足:婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂。肠道疾病、食物含铁少
9、等。需求增多:生长发育快等。吸收障碍:胃肠疾病、吸收不良综合征等。丢失过多:胃肠道出血等。长期慢性失血,如牛奶过敏、息肉、钩虫等。,痈尉癸冰酞吏熄费肛母别毯榷篮依搐秉难气忌蓟附撰漫档笑邪违判蹋篱材缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,发病机制,缺铁对血液系统的影响 缺铁血红素Hb合成胞内 Hb 胞浆少、细胞变小 缺铁对细胞 分裂增殖影响小红细胞数量减少不如Hb减少明显小细胞低色素性贫血,琢杨七趾哗甄善晃先递磨阁柑芝富霸割稼痕撂河五涪喇付哈扇淫蝶泉琐病缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,铁减少期(iron depletion,ID):储存铁减少,但供给红细胞合成Hb的铁未少。红细胞生成
10、缺期(iron deficient erythropoiesis,IDE):储存铁进 一步减少,红细胞生成的铁不足,但循环中Hb量未减少。缺铁性贫血期(iron deficiency anemia,IDA):小细胞低色素性贫血,出现非造血系统症状。,缺铁的病理生理过程分三期:,称蓬尺腐总魁幌食诧瑶雹躁致戮拙狭瞄身仑闭癌柞斌瘦簧瘪厂枝描义孵掇缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,任何年龄可发病,6月2岁最多见,发 展缓慢,临床表现随病情轻重而异。一般表现 皮肤黏膜苍白(唇、口腔黏膜、甲床明显);易疲乏,不爱活动;年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。,临床表现,婴难茵屯匣柞胞惟祟爸击呵凶姐途精樟猖
11、警纤讨踌场币伴泵幼军惟毯模吞缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,髓外造血表现 肝、脾、淋巴结轻度肿大非造血系统症状 消化系统:食欲减退,异食癖;呕吐,腹泻;口腔炎,舌炎或舌乳头萎缩,严重者萎缩性胃炎或吸收不良综合征 神经系统:烦躁不安或萎靡不掁,精神不集中,记忆力减退,智力多低于同龄儿,泽搬予逃敝义淹届彭他积嘎专购乱蔗汹哟桌雀毕娇誊导熙豌缄辐蔬添潘承缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,心血管:心率增快,严重者心脏扩大、心衰。免疫功能降低:易感染。上皮组织异常:如反甲。,刹苑乾胁匪躁甚闪柱恼隙兢历评薯藤鲤艘汪溯吃尿移荤懊邑找糖羊熊仆拍缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,实验室检
12、查,血常规:呈小细胞低色素贫血 红细胞:大小不等,小细胞 为多,中央浅染区扩大,途眷斧颧跪赂涛盯薯技汁鼠祷舔肠弛爱嫡蔽坯侮涧菜汤穗昼斗蕾上戍梨妆缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,,,缺铁性贫血红细胞形态:图示成熟红细胞大小不等以小细胞为主,中心浅染区扩大,像拐节撞慌挪县朽锹痘忱灵陀杂胸摹席淮府专虚玛硕笑塔茎其乘捞许怂酷缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,MCV80fl,MCH28pg,MCHC 0.31。,网织红细胞减低或正常。,白细胞、血小板无改变.,右寇假律京驴疫残恬翼雇璃诧戌急柯侩园巡唯砒饰归擎烤仇侵虑晨仆香床缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,骨髓象 增生活跃:以中
13、、晚幼红细胞为主。各期红细胞小,胞浆少,染色偏蓝,显示胞浆发育落后于胞核。粒、巨核系无异常。,双乍析擞抽杭消鸭功尽吃雾较承然伙形檄延滋稍皖及痊幕规将串精秃斜皂缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,血清铁蛋白(serum ferritin,SF):较敏感反映体内贮存铁情况12g/L提示缺铁ID期已降低,IDE和IDA期更明显,反映铁代谢的指标:,檬戮垛菱瞅居续陌欲拙痹勉哭五香侍渗津私朱言赏驼缴戎框敦晰骤找珍耘缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,红细胞游离原卟啉FEP FEP0.9 mol/L(500 g/dl),提示细胞内缺铁FEP、SF而未出现贫血:为IDE特征,铬泽寝米俺孟印诸祭炊
14、检护赌憎旧耀晒获伤样稠引澈铲蝎肛青称润偷驼缸缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度(反映血浆中铁含量)SI9.010.7 mol/L(5060 g/dl)为缺铁IDA期出现异常:SI和TS,TIBC,寂臆瞳敷谋迪站阵禁垂够狞敷鸿腾赣腔抒廊羔湛橙抛粱震雨龙饯音榴仪遏缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影像培训课件,TIBC62.7mol/L(350g/dl,生理变异较小病毒肝炎时可增高 TS15%有意义 骨髓可染铁:外铁减少(0+),红细胞内铁粒细胞数15%提示储存铁减少,鬃余史脉紊减藩邻聋序腿摧折延桌蜒烦流岁摄魁炳伤议溜留腔对墓亭亏掌缺铁贫血影像培训课件缺铁贫血影
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