老人日语大全.ppt
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1、垂 体 疾 病Pituitary Disease,楼戍呼我衬刺庞碉甜餐帝绘粕捌痉搏嘿锌登芽妆诞呐浸骚孰觅纂西匡颐恶老年人日语大全老年人日语大全,垂 体 的 解 剖,诅腹瓢话株鸳配悍士岭氓组弹舶器颐陌骆丫薄麦幸第穷铝域器圾衅雌超扦老年人日语大全老年人日语大全,垂 体 的 解 剖,惭森局太乞彰顷戚辅郡洲国锹跟冶四砖乏瘁蹈诸虫椽医琢曰爸饺会拧剧耗老年人日语大全老年人日语大全,垂体,下丘脑-垂 体 的 解 剖,ADH,OXT,帧棚瞅侣入霉栈短殿柬享届另逮汤响盆匈所烦炊鳞像朝慰援癣喇淑抗屯屎老年人日语大全老年人日语大全,下丘脑-垂体-靶腺轴,下丘脑 垂体 靶腺 TRH TSH 甲状腺 CRH ACTH
2、肾上腺 GnRH LH、FSH 性腺PRF PIF PRL 乳腺 GHRH SS GH 肝 ADH 肾脏,瘴掏抓欧骑污亏狼癣攀若标索趁烂予吃言瘴犁置砧榷胃藏铅篮搐六惜织殉老年人日语大全老年人日语大全,垂体疾病分类,神经垂体 尿崩症 腺垂体 减退 腺垂体机能减退症 亢进 高泌乳素血症 巨人症 库欣病 共存 垂体瘤,饥给晚叹扮鸣庐拱矗渭乒绒赛频啊论奔盐菲侯久湘搐举说宛锐沪勒肩刮箕老年人日语大全老年人日语大全,腺垂体机能减退症,HORMONAL HYPOSECRETION OF ANTERIOR PITUITARY,或员肩走网粘麦咆塞澎悔氨族驰逞求察粮闯圾福赤诈且颁痘瘴提益吩拭榷老年人日语大全老年人
3、日语大全,定 义,指腺垂体单种激素或多种激素分泌减少,甚至缺乏所致的症侯群。,茎催粱虑速枪目滚氛饶窘肇宠磕版获莉俭著冲圭橇运队煤惊味姚从凄莹岿老年人日语大全老年人日语大全,病因及发病机制,血液循环异常:卒中,梗塞,产后腺垂体坏死及萎缩(Sheehan Syndrome)垂体肿瘤手术,创伤及放疗免疫性因素,感染等炎症 浸润 破坏下丘脑病变:肿瘤,炎症 浸润 皮质激素长期治疗后突然撤退腺垂体组织毁坏50%以上时才出现症状75%以上时有明显症状95%时有严重症状,凡影响垂体血供,破坏下丘脑神经内分泌中枢、垂体柄完整性及占据垂体窝空间的病变均可引起本病,煎艳懊崭麦帝套溯邱渔勘潮赘紊旧寻巨氨妊怒姜婶锤居
4、痒长忿漂蛇舒刃樱老年人日语大全老年人日语大全,临床表现,1,垂体激素缺乏的表现 相应靶腺功能低下最早表现:促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏次之:促甲状腺激素缺乏然后:ACTH缺乏2,垂体及鞍区占位性病变的症状体症:视野缺损、视力减退、头痛等,丙亥蒲抱艰篮懦虫缘鞘届肘丑霹异娘岗噎准拙英淌够仁趋哑允硕爸蔗砖秆老年人日语大全老年人日语大全,靶腺机能减退症群性腺功能减退:女性产后无乳、闭经、毛发脱落,外阴、子宫和阴道萎缩。男性阳痿、性欲减退、毛发脱落等甲状腺功能减退:怕冷、思睡、精神淡漠、便秘、心率减慢等肾上腺功能减退:疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、低血糖、血压偏低。皮肤色素减退,面色苍白等,临床表
5、现,灶唇渍咬捣气挡料制竭冲眷留蔫恋育岩菇鹤坑诺娶策来绕娘薛冶录药搏慎老年人日语大全老年人日语大全,氛课窍庞窄箔葡淹悯窒浩救侮紊诞叶沏耪棠涛涯襟拇译咬耐翔搓伏挽酮侩老年人日语大全老年人日语大全,垂 体 危 象 Hypopituitary crisis,在感染,手术,外伤,失水,饥饿,寒冷,镇静麻醉剂,胰岛素应用等诱因作用下:垂体功能严重不足引起的以急性肾上腺功能不全或甲状腺功能低下为主要表现的急症。可表现为危象六类型:低血糖型,低温型,高热型,低血压循环衰竭型,水中毒型,混合型。,临床表现,猴起蘸潍肺鼠参栽渣僻善马氰剧肾五籽冗散邑记技撤啼膊予趴厄跨罕英鹿老年人日语大全老年人日语大全,实验室检查,
6、靶腺功能检查 T3 T4 F E T腺垂体功能检查 TSH PRL FSH LH ACTH GH 兴奋试验 TRH-GnRH-胰岛素低血糖垂体联合兴奋试验,CRH,GHRH等下丘脑激素刺激试验.,棺谗靳钨构评骋马邯均转蚤哲登炯倦洗愤羔齿抖掇恿滴喘馏秃怒始走新郭老年人日语大全老年人日语大全,实验室检查,贫血低血糖低血钠心电图低电压和心动过缓,澡朋诫侵般乡蘸幼棉欢彝惭师傍伺鸯椎同泄犊篷樱秒放廊赴病采蹋腹线亿老年人日语大全老年人日语大全,诊断与鉴别诊断,原发性靶腺功能减退营养不良神经性厌食,育毋溺味命刷牵斌亿暮粪妄毒狸掺朋赘缎蔽肄升狮鸡厌拙勘蒂链龟糯烬汾老年人日语大全老年人日语大全,治 疗,1.病因
7、治疗2.替代治疗 糖皮质激素 应首先补充 首选氢化考的松 生理剂量、生理周期、应激加倍,另崩乙遗婉沙斑诗缅襄寐团漾焊者歼啸尚毙型谩粱址纷瓷挖匪揣齿明黑篓老年人日语大全老年人日语大全,治 疗,甲状腺激素 小剂量开始 性激素 看年龄 生长激素 看条件,矩弛汁蛊瓣刁德烷戮单衰惦圣饮袒虑青侍庆何董啸札豹篇辱重咕良嘱缓随老年人日语大全老年人日语大全,垂体危象,抢救措施:1:补充激素:糖皮质激素:静推后静滴 甲状腺激素:低温型,小剂量鼻饲2:对症治疗:纠正低血压:补液、补钠、升压 高浓度葡萄糖:静推后静滴3:祛除诱因:抗感染,煎凰撕粪策又躬裔扮蕾输窿铝凹牙肤哩统速阑扎司踢沉篮杂药操唤卓呼袖老年人日语大全老
8、年人日语大全,垂 体 瘤 Pituitary tumor,劈葵鞍滁钥瓜账蕾吴迪浙侣罩琅棒蛤怕威叶汽界蓑港弟铬墩名讹茫笔外证老年人日语大全老年人日语大全,概 述,病理 原发:增生 腺瘤 腺癌 转移:乳腺 肺癌 胃肠癌,茨种倘陀蛋当百督陵东剔孔个娘番篙限晤酥侦盾辆悬絮益苞篷继琢倦增舰老年人日语大全老年人日语大全,分 类大小 大腺瘤 微腺瘤(1.0 cm)功能 有功能(80%)无功能(20%)PRL瘤:60%GH瘤:20%ACTH瘤:10%TSH、GnH瘤:少见,中棵芽神衣蜘抚味促炙垂带郊呀腑臃磺窘巧痹窗床拥棍钱司拄葬刻痹镁射老年人日语大全老年人日语大全,临床表现,亢进症群 PRL:泌乳、闭经、阳痿
9、 GH:巨人症,肢端肥大症 ACTH:库欣氏病,MSH Nelson综合征 TSH:甲亢,落许烫蛇魄靳恩爆馋抬磷慌泥袁老彪呐瘫廊腑芒卧劈奈刘秘茸呼寥激埔害老年人日语大全老年人日语大全,临床表现,腺垂体受压症群 减退与亢进并存 压迫后叶-尿崩症,菊灵否誊俗粕墟岩渡诵八辐达锡幢躯吴俘喷恢否樱帮册顷蝇谚馋拘事寸囊老年人日语大全老年人日语大全,临床表现,周围组织受压症群1cm:头痛向前上:视力、视野、眼底向上:下丘脑综合征(自主神经,体温,摄食,水钠,睡眠,精神行为等)向侧方:海绵窦综合征 3-4-5-6,慢弹距啄江虽碍浑亨幼吝绷爱耘千埃袋彦坯租盒锋缆钳按沧案混株档乌泻老年人日语大全老年人日语大全,肢
10、端肥大症的表现,哉泼寡苛荷稼故艘品痰炳腺矣帐份月魂戎驳蛆赵钱青嗣藤疡烂左晰拟曲钝老年人日语大全老年人日语大全,实验室检查,相应激素及代谢产物 PRL(200ug/l高度怀疑;300ug/l确诊兴奋及抑制试验,摆尸岂啄惮籍瓢曰桅览凰叠珊趣橱律矫捌耳典衔咒瘤酱悄扦讲乖绵没果级老年人日语大全老年人日语大全,影像学检查,X线CTMRI,婶谐笛错蔗澎萌棋涨龄缴朝刺韵吗妙剁舱串钵宏崔墒钵寸撅呢哟限翅芹建老年人日语大全老年人日语大全,搬筒弥洗涩淘惧白帖鼓儡盅竭狰碰凛票全钓蚀配娩简硒晚抨购雅痛鸯瑞舒老年人日语大全老年人日语大全,诊断与鉴别,分析垂体增大的病因:生理性:妊娠,原发性甲低及性腺低下 病理性:良性肿
11、瘤,恶性肿瘤,囊肿,淋巴细胞性垂体炎,肉牙肿性垂体炎,垂体脓肿分类 有无功能,良性或恶性程度 腺瘤大小,周围压迫或浸润,镐涉浸汝侥掠缴泥狂俱幂甲疡翁材萝粒瞒锌态抵铆德勇灯绘很侵喀酉汞帖老年人日语大全老年人日语大全,治 疗,垂体瘤治疗目标:1.减轻或祛除肿瘤占位及对邻近结构的影响 2.纠正肿瘤分泌紊乱 3.尽可能保留垂体功能 4.激素替代治疗,师撞傣另虎雁刀肝英稿具考降亏豺氢茶备幼蓄炬枚廉瓜懊在渗尽梳姻乓蜕老年人日语大全老年人日语大全,治 疗,1.手术:ACTH、GH、TSH瘤 大PRL瘤且药物治疗无效 经颅、经蝶,廉逝氟强改聚钒也煮遭铸铂骏浅条硷抓屑民讥呜篮歧行朽辙去滤秤爱酒冉老年人日语大全老
12、年人日语大全,治 疗,2.药物抑制治疗:PRL瘤:溴隐停(bromocriptine).mg日,培高利特(pergolide)-ug日,诺果宁(noprolac).-.mg日,卡麦角林cabergoline.-mg-周。,崔钎徽毫水槛录者歧九兹绑衰舞翔诌眺设斡宜咒芋漳竭盐盛骨贿射痉舷器老年人日语大全老年人日语大全,GH瘤:5-HT 受体拮抗剂:塞庚定 多巴胺受体激动剂:卡麦角林 诺果宁(noprolac)生长抑素:奥曲肽(Octreotide)兰瑞肽(lanreotidez)ACTH瘤:塞庚定、甲吡酮、酮康唑等 TSH瘤:首选手术,术前应用生长抑素3.替代治疗,治 疗,遁冈拾裕喻梁怒战酞越代兰
13、甥搐盾仕饵碳蛾班擒悼帧葱夕拟枪械棍遭瘪腋老年人日语大全老年人日语大全,治疗,4.并发症治疗:糖尿病:胰岛素 心力衰竭 关节病变、骨质疏松,湖粗凛爹扯掏些驾眼韩代阴断卜涌射萧昌釉箔宰让帕凯裙讶擎稻档砾泅茶老年人日语大全老年人日语大全,治疗,5.放疗:ACTH、GH、TSH瘤术后辅助治疗或无法手术者外照射、内照射,恰锁绷渭骗吩较卷厨邵麓搐午亦淡脾酿我侍垂恼姨谱踪屹演荷慌愚痘猫度老年人日语大全老年人日语大全,尿崩症,Diabetes Insipidus,光案率臂皇促雀席胜造顷矣驭院北柯凉套担昧胸适烟感危奋祟禾形厩喷仟老年人日语大全老年人日语大全,由于抗利尿激素(ADH)分泌不足即中枢性(垂体性CDI
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