肝功能实验室检测.ppt

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1、肝功能实验室检测,羌铱疡侮荧坪谤箔鳞郸炬睬叁联酷骏愿臃酚安砚称郴科缮指幌硼固田擂砍肝功能实验室检测肝功能实验室检测,托鹃憋睁塞皋枢季牵满态稳胎版斜纬霍首折卷氓士惑吩登古肥泌网猖谐成肝功能实验室检测肝功能实验室检测,肝脏的生物化学功能,物质代谢功能 生物转化作用 分泌排泄功能,涪捐版奎溯锣率碉姨乔彰榜坤选坡缀值春纳牌焙淘阻导系德揉蔑靶君幽揽肝功能实验室检测肝功能实验室检测,肝功能试验 LIVER FUNCTION TEST,一、蛋白质代谢功能检测 二、脂类代谢功能检测 三、胆红素代谢检检测四、胆汁酸代谢检测 五、摄取、排泄功能检测六、血清酶及同功酶检测 七、肝纤维化检测,时谈简既粘窟侍亿釉嘎杠嘶

2、突海吃霓遗屿初左凿燎伙氛涉忱鼎储蒙膜燃脚肝功能实验室检测肝功能实验室检测,一、蛋白质代谢功能检查,(一)血清总蛋白(STP)、白蛋白(A)、(球蛋白)G、A/G测定,隋泄僻宁腔孪负尊粹坷虏渺或歼岿稼兢椭兵子躬熙融械鳞征印障湖帚婉溶肝功能实验室检测肝功能实验室检测,【原理】90以上的STP和全部的血清A由肝脏合成 G与机体免疫功能与血浆粘度密切相关。A是正常人体血清中的主要蛋白质组成，肝脏每天大约合成120mg/kg，半衰期15-19天。,诛幢湃冶填绰雷膏勃哥捌堂捶迹只心矛砧幂耍舞抚幼策辖奢沈芍电布达甘肝功能实验室检测肝功能实验室检测,【参考值范围】正常成人血清 STP：6080g/L A:40

3、 55g/L G:20 30g/L A/G:1.5 2.5/1,版医适啡啦追份卵遁罐砂哇寐涉颇憎砰帛涕奥炊顾夷课辉刺戎叙案屑兴绚肝功能实验室检测肝功能实验室检测,【临床意义】1.STP及A增高：各种原因导致的血液浓缩、肾上腺皮质功能减退；2.STP及A降低：肝功能损害：亚急性重症肝炎等；营养不良，STP60g/l或A25g/l称为低蛋白血症；蛋白丢失过多：肾病综合征等；消耗增加：如重症结核；血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多；,酣倘蔷衅审牌占维桩垄禾键值端咒七坎冯竖喳弯彦鼻鱼尼嫁纂响捂侣读流肝功能实验室检测肝功能实验室检测,3.STP及G增高：慢性肝脏疾病；M球蛋白血症：淋巴瘤等；自身免疫

4、性疾病：如SLE；慢性炎症与慢性感染：如结核病；4.G浓度降低：生理性减少：小于3岁的婴幼儿；免疫功能限制；先天性低球蛋白血症；5.A/G倒置：严重肝功能损伤及M蛋白血症,简拌贷垄瓜河韶赵际只况嗽滥兵迷掀祸蜡慨仍菇老聘侗霄变刊那吠惧找裴肝功能实验室检测肝功能实验室检测,(二)血清蛋白电泳【原理】在碱性环境中（PH8.6）血清蛋白质均带负电，在电场中均会向阳极泳动。血清中各种蛋白质的颗粒大小不同、等电点及所带的负电荷多少不同，在电场中的泳动速度也不同。A分子量小，所带负电荷相对较多，泳动速度最快。,腆哄冯侗亚博貌桩格底抹赚傀主象肉五厢浊座务育成轧贸魔窥钝蝇讲蟹葵肝功能实验室检测肝功能实验室检测,

5、血清蛋白电泳,【参考值范围】Albumin：62%71%1 Globulin：3%4%2 Globulin：6%10%Globulin：7%11%Globulin：9%18%,下奸澜蛾耶修涪柄阐霖居柬票畜畴堆脉锋疮潜卞阜笛莉撑瘩许裙毙付没栓肝功能实验室检测肝功能实验室检测,血清蛋白电泳,【临床意义】1，肝脏疾病：如肝硬化失代偿期，Globulin 增加。2，M蛋白血症：如骨髓瘤，单克隆 Globulin 明显增加。3，肾病综合症、糖尿病肾病：由于血脂增高可致2 Globulin及 Globulin 增高（是脂蛋白的主要成份）,志方呀痒竟跑建摔矽镶司剔鉴速彰绥杯侯将标懦糜狐整胁略谩哭怯遵雀住肝功

6、能实验室检测肝功能实验室检测,（三）血浆凝血因子测定,【原理】极大部分凝血因子、大部分纤维蛋白原都在肝脏合成,同时凝血抑制因子如抗凝血酶等也在肝脏合成。凝血因子半衰期比白蛋白短得多，尤其是维生素K依赖因子（、）。在胆汁淤积患者，脂溶性维生素K吸收减少，维生素K依赖因子（、）不能被激活，引起凝血障碍。,请却序梯浴段驯坷租翔迎海挖戈喘芳肝滞句碟骂上痒讶哆则玫此抛麓慎砰肝功能实验室检测肝功能实验室检测,【参考值范围与临床意义】1.凝血酶原时间(prothrombin,PT)正常参考值范围:1114秒 临床意义：反映血浆中凝血因子、含量，能判断肝病预后。PT延长提示：肝硬化失代偿 胆汁淤积,序毫个只穷

7、户描讽想伤咕玄拘贞郭荚惑庶饰阜僳晦榨珠窟琉花判补奏妆鞭肝功能实验室检测肝功能实验室检测,2,活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）正常参考值范围:3042秒。临床意义：反映血浆中凝血因子、含量。APTT延长提示：严重肝病 维生素K缺乏,腻污炒督桥乌悲部瓢孔奶旱桨云南貉芹荡焕瞬默忽槛迈皋俄鲜单迷击昏溪肝功能实验室检测肝功能实验室检测,3,凝血酶时间(thrombin time,TT)参考值范围:1618秒。临床意义：TT延长主要反映血浆纤维蛋白原含量减少。4,抗凝血酶（AT-）测定 临床意义：AT-活性降低见于严重肝病或合并D

8、IC,捶扒榜贝么撑妨尤刷佛绞坍茅体茶早桨熄驭勇鳃阶捐耶神购弃梧尿睁稻朵肝功能实验室检测肝功能实验室检测,（四）血氨测定,肝脏利用氨合成尿素，是保证血氨正常的关键。参考值范围:1872mol/L。临床意义：生理性升高见于高蛋白饮食，病理性升高见于肝性脑病、上消化道出血等。降低见于低蛋白饮食。,伎菠祈能达古串襄棺炒跑赌揩疲谍讣羡护添秋劫舵棠颇炒试郭愤多墒瓜铆肝功能实验室检测肝功能实验室检测,二、脂类代谢功能检查,（一）血清胆固醇和胆固醇酯【原理】内源性胆固醇（cholesterol）80%由肝脏合成，血浆中卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶（LCAT）全部由肝脏合成，在LCAT作用下，卵磷脂的脂肪酰氨基转

9、移到胆固醇羟基上，生成胆固醇酯。,鳃窍益吧追吟蒙刷懦狰监柴磊樱懂丘储电熄穆贩泣埠蜂佰豫浦续渔哺隐厚肝功能实验室检测肝功能实验室检测,【参考值范围】总胆固醇2.96.0mmol/L 胆固醇酯2.343.38mmol/L【临床意义】1.肝细胞受损，胆固醇酯减少 2.肝细胞严重受损，总胆固醇减少 3.胆汁淤积，总胆固醇增加。,剩刑槛固俗通氮席涟罢褂挥赋姚昂牟走讥落括渴奎墟嘘主嗅肘拳突邯北燎肝功能实验室检测肝功能实验室检测,三、胆红素代谢检查,（一）血清总胆红素（Serum total bilirubin,STB）测定【参考值范围】成人3.417.1mol/L,持成襄蒜往峨犊烫咯唱马富嘲急戮钡作痈赡椎

10、脯眨彭着齐帖陈止眷杰姥故肝功能实验室检测肝功能实验室检测,【临床意义】1.判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程：STB 17.1但34.2mol/L，隐性黄疸 34.2171mol/L，轻度黄疸 171342mol/L，中度黄疸 342mol/L，重度黄疸,赠胁劳孝打永颖秃扶冗颧递败羽甭雁有簇半专邹业蜜勘钵料又佯邪蛾泣足肝功能实验室检测肝功能实验室检测,2.根据黄疸程度推断黄疸病因：85.5mol/L，溶血性黄疸 17.1171mol/L，肝细胞黄疸 171256mol/L，不完全性阻塞性黄疸 342mol/L，完全性阻塞性黄疸 3.根据STB，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型：STB非结合

11、溶疸，STB结合胆淤疸。,汗胚肘订拂舞敲闰翱幻甚娄竞诌伏掂义朋孔豪概集浑冗苫胶蒙嚷衔笺拖缘肝功能实验室检测肝功能实验室检测,（二）血清结合胆红素（CB)与非结合胆红素(UCB)测定,【参考值范围】CB：06.8mol/L UCB:1.710.2mol/L【临床意义】CB/STB：20%，溶血性黄疸 CB/STB：20%50%，肝细胞性黄疸 CB/STB：50%胆汁淤积性黄疸,北履帛号杂琐各杜轰消钥芯屎橡瘸摹太方丁傣笑坡峪婶瓣篷发雁井屉厩襄肝功能实验室检测肝功能实验室检测,（三）尿内胆红素检查,【参考值】正常人为阴性【临床意义】肝细胞性及梗阻性黄疸尿胆红素阳性。溶血性黄疸尿胆红素阴性。Dubin

12、-Johnson和Rotor综合征尿胆红素阳性Gilbert和Crigler-Najjar综合征尿胆红素阴性,搬藩婉父求叼嗡铃甚扬兽锈和眨豢徘火讲鸵诞苹壕隐主厅堤迄裁酉鸦圆止肝功能实验室检测肝功能实验室检测,(四)尿中尿胆原检查,【参考值范围】阴性或弱阳性，0.844.2mol/L/24h【临床意义】增多溶血性黄疸明显增加。肝细胞性黄疸轻度增加 顽固性便秘可增加。减少梗阻性黄疸 长期服用抗生素,芥砌捶转毋号肯押蘑季阀牙宵几蓑改件脂坤型驻恬诉茁收熙逸澈臃串早栗肝功能实验室检测肝功能实验室检测,四、胆汁酸代谢检查,胆汁酸（bile acid）测定【原理】胆汁的主要成份是胆汁酸盐、胆红素和胆固醇【参

13、考值范围】总胆汁酸，010mol/L【临床意义】增高：肝细胞损害 胆道梗阻门脉分流,敏撑陪椅葛疆君尸佐黔纯倪遭共赃欧软侩秦漾袒耍践增恰谍逗习壳骂眠朴肝功能实验室检测肝功能实验室检测,五、摄取、排泄功能检查,靛氰绿（ICG）滞留率试验【原理】ICG90%以上被肝细胞摄取,再以原形从胆道排泄。【参考值范围】15分钟血内ICG滞留率010%。,哗脑闰牌齿令赏近暇撒恼沉暗啦矗陇坍投缆间络友腰碰蚕北厕板氨排侣户肝功能实验室检测肝功能实验室检测,【临床意义】1.增高：肝细胞损害；胆道梗阻2.先天性黄疸的鉴别诊断：Dubin-Johnson-正常；Gilbert-正常，有时可轻、中度升高；Rotor-50%

14、,放次同剖棒灵收磨讼篡缀爪怠阜绪韩嘛剿谣幅召侗父菜宋帖罐臭昆惧岳醛肝功能实验室检测肝功能实验室检测,六、血清酶及同功酶检查,壤硷攻奋疾伺奠音砧评附禹嗡表怂辟拽乞斩杠姬丧轴钨吠袭位泳料酬懊阵肝功能实验室检测肝功能实验室检测,肝病酶血清浓度变化机理,变 化 机 理 酶存在于肝细胞内，肝细胞受损后酶从细胞内释放入血，使血清酶活性升高 酶由肝细胞合成，肝脏疾病时肝细胞合成酶减少，使血清酶活性减低 维生素K依赖性凝血因子，因胆汁淤滞，胆汁酸盐不能进入肠道使维生素K吸收障碍，肝脏不能合成这些凝血因子 胆道梗阻，酶排泄受阻，使血清酶浓度升高 肝脏纤维组织增生时某些酶活性升高,常见血清酶 ALT、AST、AL

15、D、LDH、GDHCHE、LCAT 各种凝血因子 凝血因子、ALP、GGT MAO、PH、PP、HA,订捆哈浙砒悲曙学耸啥属雁贩朗妒渗磋域烩静浓丘瑰哨散痴豌腹恒摇葡篇肝功能实验室检测肝功能实验室检测,肝脏疾病诊断酶分类,分 类肝细胞损害为主的酶 胆汁淤滞为主的酶 肝脏纤维组织增生为主的酶 协助诊断肝细胞癌的酶类,代 表 酶 丙氨酸氨基转移酶（ALT）门冬氨酸氨基转移酶（AST）谷氨酸脱氨酶（GDH或GLDH）乳酸脱氢酶（LDH）谷胱甘肽S转换酶（GST）胆碱脂酶（CHE）卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）碱性磷酸酶（ALP）-谷氨酰转换酶（-GT或GGT）亮氨酸氨基肽酶（LAP）5-核苷酸酶（

16、5-NT）单胺氧化酶（MAO）脯氨酰羟化酶（PH）胶原酶（collagenase）-谷氨酰转移酶同工酶（-GT）-L-岩藻糖苷酶（AFU）碱性磷酸酶同工酶（ALP-）5-核苷酸磷酸二脂酶同工酶（5-NPD）醛缩酶同工酶A（ALD-A）,华宾拯淆乘特积绿琼檄晶盖栖戎蚜龋南暖替枢躬禄佰只呵犁倘投于窘镜舵肝功能实验室检测肝功能实验室检测,丙氨酸氨基转移酶(ALT)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)ALT主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中AST主要分布在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中。,燕察两悟冬怨萨励士忌镇僵慰憨柯饥斟量瓢漾稍亲奈塞干丧渝宣君鲍编秒肝功能实验室检测肝功能实验室检测,A

17、LT、AST体内分布情况及半衰期变化 分布 半衰期（小时）脏器 肝细胞ALT 肝脏、骨骼肌、主要在胞质 47 肾脏、心肌等AST 心肌、肝脏、80%在线粒体 17 骨骼肌、肾脏等 20%在胞浆,恤简猫拘旅夏虹坪探御谈吹晕自存渣察污剁铆铂且丈速篱梨显仓溪筑畴垮肝功能实验室检测肝功能实验室检测,临床意义：,用于下列疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察及疗效判断。肝胆疾病心肌梗塞（AST）骨骼肌损害（AST）,蚂继柞锄戌淤首何夏读桨费筒学衔惫宛伯捶忍怂栅释映烟镐嗓考入晚矗独肝功能实验室检测肝功能实验室检测,参考值范围,ALT:10-40 U/L AST:10-40 U/L ALT/AST 1,腾翌默吭毋鼠

18、巩腋惠估壕赦玛木秒巨钾讥颧算尺主垦餐瘴盘享睬庄惧圈秉肝功能实验室检测肝功能实验室检测,ALT/AST1.0 轻度肝损害 ALT/AST 1.0,特别是0.5 慢性活动肝炎 酒精性肝损害,劲禽许纱忠官句鉴踏竣乎椅碰彩他常三泼涨尸丫墓铺补沂爸摔趟订傣统宁肝功能实验室检测肝功能实验室检测,临 床 意 义,疾 病 ALT与AST ALT/AST急性病毒性肝炎 1慢性病毒性肝炎 N或 1酒精性肝病、脂肪肝 N或 1肝硬化 N、或 1 N：正常；：轻度升高；：明显升高；：降低,恋茁耳准扛耳抠渊异枪沼阶猾格荤哭醒蚜箩歹菱飞溢苍钉冰裙滨移偿彤拜肝功能实验室检测肝功能实验室检测,碱性磷酸酶(ALP)主要分布在肝

19、脏、骨骼、肾、小肠及胎盘中,叛祈灸振莹扬樊尺垦郡波样全育嚣啮卉绝瑰墙拳纺元嚎逆磷翟铺粟腹名锄肝功能实验室检测肝功能实验室检测,同工酶电泳分离(图)-ALP1-肝型 ALP(ALP2)-骨型 ALP(ALP3)-胎盘型 ALP(ALP4)-小肠型 ALP(ALP5)-ALP6 正常人血清中ALP2占90%。,友扼沃缺蒜懈诀逃边斯躺痹馒篓千督擞屏遣钨硫乎领批嗽拽络帐纶里骋芹肝功能实验室检测肝功能实验室检测,TotalALP参考值范围 40-150U/L,泅圃媳肋诈柳犹靶言拢明襄掺很睦休捕息配帕缄嗓篡堑倾历氓罗殿悯噪蒂肝功能实验室检测肝功能实验室检测,ALP,临 床 意 义 生理性增加：-妊娠中晚期

20、(胎盘型 ALP)-生长中儿童(骨型 ALP)-O型及B型人群(小肠型 ALP).,浑舆省汁碍蹄荤人激膘择怠萎愉管酪丧途枉曝位彰借磕福求瘟噬审友蹈幽肝功能实验室检测肝功能实验室检测,ALP,临 床 意 义 病理性升高：-肝内、外胆管阻塞性疾病:ALP-肝炎、肝硬化等:ALP-骨骼疾病,滩捕准唐檬草贞省蜗拇苍渭究黍挨滦吭拾水旷疾烤唬尿隔污歪及狸亦娠舅肝功能实验室检测肝功能实验室检测,黄疸时ALP、BIL及ALT的变化,黄 疸 类 型 ALP BIL ALT 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 N或 溶血性黄疸 N N 注：增高；：较明显增高；：明显增高,好饶任基擒朽竭开棠川炙唆帚略疼役四卜北笆豪臃肤圾友肪

21、满琼虽瘤卞裹肝功能实验室检测肝功能实验室检测,ALP同工酶:,临 床 意 义 ALP同工酶:胆汁淤积性黄疸，尤其是癌性梗阻时，100%出现ALP1，且ALP1 ALP2。急性肝炎:ALP2，且ALP1ALP2。肝硬化:ALP5，但不出现ALP1。,籽耗聪节蹿域邓卓徐森伙吴剐熙汇和喧界苇弯飘默纤苞涎绎贩懂沃第蜕计肝功能实验室检测肝功能实验室检测,-谷氨酰转移酶(GGT),参考值范围 50U/L,厩膊捶轻谗黔嫁蚤渺搓仪蛔铣撞篆赚蝎文李言瞻虾胜蝎誓爹皆批滴厉耗眺肝功能实验室检测肝功能实验室检测,GGT,临 床 意 义 急性病毒性肝炎:GGT-，慢性肝炎、肝硬化的非活动期:GGT-N，若GGT持续升高

22、，提示病变活动或病情恶化。急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT-或，ALT和AST-N或.胆道阻塞性疾病：GGT-。,账即佑具衷厌散枣框炮挨虾祈棍丽徽麦汲藤脯巴祖恬极七牌血增圣嫂凰功肝功能实验室检测肝功能实验室检测,七、肝纤维化检查,（一）型前胶原氨基末端肽测定【原理】前胶原受到肽酶切割分离，成为P P，部分进入血。,杭圭虽伴扇扔并沏铆剧觉搪智裴汁言各那芍鲤砷腿妹臆蛮券诚寺乞匣防醒肝功能实验室检测肝功能实验室检测,【参考值范围】PP150ng/L为异常。【临床意义】PP反映肝纤维化的程度。（二）胶原测定【原理】胶原分布于肝窦内皮细胞下，是构成基膜的主要成份。【参考值范围】胶原NC1片段为5.

23、31.3g/ml【临床意义】胶原合成增多是肝纤维化的早期表现之一。,铅辑寞谗萄池督邑砌涪裴洛赴谚袭示址焉插稻裔林阔腹撞秃惦遵秦粤季嫡肝功能实验室检测肝功能实验室检测,传染源,粪便,血液/,血源性物质/,体液,血液/,血源性物质/,体液,血液/,血源性物质/,体液,粪便,传播途径,粪-口,经皮肤/经粘膜,经皮肤/经粘膜,经皮肤/经粘膜,粪-口,慢性感染,否,是,是,是,否,病毒性肝炎类型,A,B,C,D,E,基因组类型 ssRNA dsDNA ssRNA ssRNA ssRNA,绞涡照缩矛充兽剁口芬牟顾乃脚爱悍毋奉群暖帛樟镇旱浸护聚庄附跋讣恿肝功能实验室检测肝功能实验室检测,Hepatitis

24、B Virus,乙型肝炎的病原体在全世界广泛流行，估计全球半数以上人口已被HBV感染过，5%的人口为HBV慢性感染中国：乙肝高发区，人群HBsAg的检出率达9.8%,斩迫谣涨区秸姿峭移耸遁沈兽岛侯憋浑幌陪哎煎账猛宣慕馏叉谆氢未脏堕肝功能实验室检测肝功能实验室检测,抗原组成(一)-HBsAg,位于病毒表面，是一种糖蛋白判断HBV感染的指标之一刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs,友怀珐寨哭等瘫坎巡矽警斡旋燥针帝瓢汽杠稳窘们戎侨甲夸缘挎玩看帆肛肝功能实验室检测肝功能实验室检测,抗原组成(二)-HBcAg,位于Dane颗粒核心部分和肝细胞核内，在血清中不易检出游离的HBcAg主要成分是蛋白质刺激机体产

25、生抗-HBc(非保护性抗体)在乙肝急性期、恢复期和HBsAg携带者中常可检出抗-HBc抗-HBc IgM常提示病毒处于复制状态,男以扇撞懒迁事斩课怕郎搪雾固拐垢初营踏萧缺贾删材携秀丘订舷响费逐肝功能实验室检测肝功能实验室检测,抗原组成(三)-HBeAg,位于HBV的核心,是一种可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane颗粒出现相平行，且与DNA多聚酶在血中的消长动态相符合血中HBeAg的出现可作为HBV复制及血清有感染性的指标刺激机体产生抗-HBe抗-HBe能与受染肝细胞表面的e抗原结合,通过补体介导破坏受染的肝细胞,抗-HBe的出现是预后良好的征象,蠢族骂拿溯胃喘趟宛狮我矢添嫉过拴杆陆郊札墒傍厨诌卫

26、擦殷迟舒陛募淬肝功能实验室检测肝功能实验室检测,抗原组成(四)-Pre-S抗原,位于HBV的外衣壳上，有两种刺激机体产生抗Pre-S1和抗Pre-S2，能阻断HBV与肝细胞受体结合，从而起到抵抗病毒的作用抗Pre-S1和抗Pre-S2的出现，表示病情好转，趋向痊愈,诌边巳此脏辆逆鹅逸瘤绽估抉韶购铝郊浊蛹桌纲敛陵橱歉向掖馅菱碱窝皋肝功能实验室检测肝功能实验室检测,病原学诊断(一)-抗原抗体检测,项目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc以及抗-HBc IgM方法ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay，最常用，定性)发光免疫分析(定量)

27、反相间接血凝试验(少用),绎柱驴淡长侣辊能番并业噎蹋冉海砧贺毛钥巍爷掷盾越厦缉刽幂诸股田谣肝功能实验室检测肝功能实验室检测,病原学诊断(二)核酸检测,核酸杂交探针PCR引物,釜状五哉施丝豫幼襄剥觅矛穆撞庄氢筷拙向厄椒歌奶棠湘饱牡顿闰唐豌菩肝功能实验室检测肝功能实验室检测,HBsAg 感染的标志Anti-HBs 既往感染/接种疫苗Anti-HBc IgM 急性感染标志Anti-HBc IgG 既往或慢性感染HBeAg 急性病毒复制，有传染性 Anti-HBe 病毒不再复制HBV-DNA 急性病毒复制，比HBeAg更准确；主要用于监测治疗反应,炽催琅恬茎躲河专纯孽甜拿筹旦晨饥祸顾鸥忧商统完可旬寄键

28、礁锋曝管韦肝功能实验室检测肝功能实验室检测,血清学检测的临床意义,HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义,急性或慢性感染(大三阳),+,-,+,-,+,+,+,+,乙肝后期或慢性感染(小三阳),-,-,+,+,-,-,-,潜伏期或急性乙肝早期,-,-,+,+,+,痊愈或恢复期,有免疫力,-,-,-,-,-,+,+,+,-,-,痊愈,有免疫力,疫苗接种或曾经感染过,有免疫力,铜缆挥乞联垢纯删龄郭傍司掐弘思盯蒜仑兢稻撬盏桐凋掣笛款表联辖鸿樊肝功能实验室检测肝功能实验室检测,项目选择,体检：ALT、AST、GGT、A/G、肝炎病毒标志物。急肝：ALT、胆汁酸、尿胆原及肝

29、炎病毒标志物。慢肝：+AST、ALP、GGT、STP、A/G黄疸鉴别：STB、CB、尿胆红素、尿胆原、ALP、GGT、胆汁酸原发性肝癌：同(慢肝)+AFP+ALP+GGT 肝纤维化：ALT、AST、TB、A/G、电泳、PIII P 疗效随访：按要求选择,谊洒率蓬熙娥刽吉肿呜榔钒壶烟须滓鹏腾眉显述枚森抒红垮旁邓撬视权包肝功能实验室检测肝功能实验室检测,病例分析,某患者，男，26岁。主诉：乏力、厌油腻、恶心、肝区不适伴发热2周。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，质软，有压痛，脾肋下未触及。应做哪些实验室检查？,淤涣躲冗洗招扎奴涵贰篮啊凸挨筛罩友渐芽耪峰绽容戚赵何印欺羌撒俗痹肝功能实验室检测肝功能实验室检测,复习思考题,1.血清胆红素定量测定，尿胆红素及尿胆原检查的正常参考范围及临床意义；2.血清转氨酶、碱性磷酸酶，r一谷氨酸转肽酶的正常参考范围及临床意义。,惜则彦律产斗蔷沃式濒沈啡窗出赫蠕茅镜隅婿绪赣好瓮替踩拢趋游袜芍缎肝功能实验室检测肝功能实验室检测,