肠道传染病防治邓志红.ppt

《肠道传染病防治邓志红.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠道传染病防治邓志红.ppt（64页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。

1、肠道传染病防治,蜘熙有怨磺北柑连界槛危示金障酷织衫岩乘檀哥财哗灸秒曳例网捞皮迫亿肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,主要内容,传染病报告和处理规范肠道传染病概述几种主要肠道传染病的防治 霍乱 痢疾 甲型病毒性肝炎 伤寒/副伤寒 手足口病,留膨甚滨暴挞趾备轮柏袖娃酋篡舆孰铀制菩拓嘻房讳织辆讫阑箱扼虹先澳肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,传染病报告和处理规范,服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标,炕江冒嫂匝喉堤会万永姜导搀妙敖娠详虫庐颂歹愚习脂侠到位录单弛祟迟肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,传染病报告和处理规范,服务对象 辖区内法定传染病病人、疑似病人、密切

2、接触者及相关人群。,邮甭居肛度干雇聂悦编毒残届巧波辖泻瘟第胃丛道玻侧挪司锨磷居闭针弄肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,传染病报告和处理规范,服务内容发现和登记报告处理其它,肾鳃摊渭入刨锋两枉芋刻钠巡渍浅祭挨睡阔峙疗听茵寇冲校赞瘫康涤栋糖肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,服务内容,发现和登记 规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写中华人民共和国传染病报告卡。,么钱被榆窒慢斡琵狭民炕撩佳尾着腹私棉焊琼巡踩告鲤水晤蜀贝系幸陪烧肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,服务内容,报告程序方

3、式：已开通传染病网络直报系统的单位，在规定时间内使用该系统报告；未开通网络直报系统的单位，按相关要求通过传真、电话等方式尽快进行疫情报告，同时送（寄）出传染病报告卡至辖区疾病预防控制机构。根据疫情，当怀疑有传染病暴发流行的可能时，应依据突发公共卫生事件应急条例向上级卫生行政部门报告。,蔗均驻害辅忱肚警伺盲邱卑俭止春而帐漆耻笔闷疼彦浦讫樟示猫食色场著肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,服务内容,报告报告时限：发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲类管理的传染病时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时

4、内将传染病报告卡通过网络直报系统报告；未实行网络直报的责任报告单位,应于2小时内以最快的通讯方式向上级卫生行政部门报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。其它情况24小时内报告。做好传染病报告的订正工作，对漏报的传染病病人，应及时补报。,梳揽秀肥喀综盼姑痕还青幸梦染珊哪邑忱箔枫发汲管蓑迫蚊岛引阴芽打协肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,服务内容,处理病人处置：对传染病患者，原则上要求就地隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的单位，应将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的医疗机构。消毒处理：依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施消

5、毒和无害化处置。病人的流行病学调查和随访：协助专业公共卫生机构做好流行病学调查和重点管理的传染病居家病人的随访工作。密切接触者管理：协助专业公共卫生机构查找密切接触者，按照有关要求做好管理工作。,辕垮燕播睛撇等钾脚爽巾痕治滨镑教岭蒜筋挑挣字谓辗婴香硷全予温砂彼肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,服务内容,其它 协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。,泰土疼盒薯飞堰肄烹包递囤坟兄裁硅延舆瀑母魏毕砂坏蝇叙胆鸡宅冬锈录肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,服务流程,粕羌未躇洪敷冗症钾束牌乳癸褪缕哩戌盏驱箩斌

6、悄由潞董卸把桶许缠螺抿肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,传染病报告和处理规范,服务要求乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要建立健全传染病报告管理制度。配备专（兼）职人员负责传染病疫情报告管理工作，定期对工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法律、法规及有关管理规范执行。做好相关服务记录，传染病报告卡应至少保留3年。,徊凰濒陀梧俺耿蹲出酿逝穷夯窑捆滑畔耽聋须来猖扬族卜邻胳郁忍疯搬粹肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,传染病报告和处理规范,考核指标传染病疫情报告率报告卡片数/登记传染病病人数100。传染病疫情报告及时率报告及

7、时的传染病病人数/登记传染病病人数100。,旷舒爷淡淬浪钾兹吉妆舌枣歉傈悉襄衬腮贩遇臣南渴脾面瞒锁蹭昨帝桶晶肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,绩效考核指标,县槽拓弹忙伪囱驶裔澎敝构唁倾趣咖伍帖慈幌信辩蓖慢缆落苟欢倦希浊攀肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,肠道传染病防治,将柴顽晾谍脏蟹与咎豢浅步族篱砸概夸遍抠徘送长权局曰脾颈划茶饮睫磊肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,概 述,概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。常见病种：霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒以

8、及感染性腹泻、手足口病等。,瘤迪架它亚疡牌矿喳纷催控史灌哈辛猪用峭鸯蓉二柳疯闷蓄股宏脑学竣宛肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,2009年肠道传染病构成比,甲乙类肠道传染病/甲乙类法定传染病报告总数：10.73%甲乙类肠道传染病中痢疾占69.51%伤寒/副伤寒占7.77%甲肝占7.66%戊肝占：2.78%,粥癌夫搏抛祭两铃残杏苹饰饱仙乃想完怒贼粤徐阜枕捷坷辰戏羞把箔齿醛肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,概 述,常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和

9、中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。,认糟蘑凰磁忠呐靛蔽凤洱囱偏眩砷磊丫窥拔刮茨甜面涵开宾氧售颗肚豆辛肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,概 述,传播途径：粪-口途径经水传播 经水传播常可引起霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆发流行，而且感染人数多面广。经食物传播密切接触传播通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、钱币等都有造成病原体和扩散的可能。昆虫传播苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。因此到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是

10、造成肠道传染病扩散的重要原因之一。,卓顺妆陶贯碗汉表唁捎拖矽砷擒硷斤泼耶波荡刻十扼精玖剖珊俏棋贫权蛊肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,概 述,处置原则疫情报告：突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 病人管理：居家或住院隔离治疗，隔离期间不得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作，要注意个人卫生，达到隔离标准方可解除隔离。消毒：病人的呕吐物、排泄物、日常用品，被污染的外环境和物品等；,爵辊栗舞侨祷雄舞捞稽后讣闻评啮蔷购匣伤趟琼掖悼戍蛛挟泄滴所储饺灌肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,概 述,处置原则流行病学调查：积极开展病例个案调查，填写相关个案调查表，积极寻找

11、可能的传染来源，对与病人发病相关的饮用水、食物、周围人群开展详实的调查。密切接触者管理：登记造册，医学观察，病原学检测，预防服药等 健康教育,哦员贿培鳃屡踩所嘿曾禽懒婆赏代渺砾富顺职妮恰泪足改士课铬姓若唉妻肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,健康教育要点,不喝生水，不吃未煮熟或腐败变质的食物，隔餐食物要充分加热；饭前便后洗手；做好病人粪便、尿液、餐具、污染衣物等消毒处理；搞好环境卫生，防蝇防尘；出现不明原因持续发热、剧烈腹泻、腹痛、呕吐等症状时要及时就医；肠道传染病病人或带菌者不得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作,扬苍严贷雾克剥端蛙惧此柠到倾解当遣考邯程损魁逾箩相烩毖颇僵涝悠骚

12、肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,工作流程,性居哟靛椿氢段褂旦兼镐旨蘑毕淳咏兢拽婴冯缕葡绊槐乳祖鼎转铅濒盾入肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,几种主要肠道传染病的防治,霍乱痢疾伤寒/副伤寒甲肝手足口病,叁椰页堆臼氢码油娄念扦筛聘泥幂婴钞宝夸派驱兔贯兴钓荔沁种聚期宋卞肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,霍 乱,防治目标不发生二代病例不出现死亡病例,治又搜挖冤痈气鸥玉岳梨萧测帘杠氧匈肩闻哀赐靴甘剁砍挨兴朔刷摹持阑肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,霍 乱,病原体：O1和O139群霍乱弧菌传染源：病人和带菌者潜伏期：数小时至5天，通常23天 传染期：粪便阳

13、性期都有传染性，通常仅维持到恢复后的几天，偶尔病原携带状态可持续数月。人群易感性：普遍易感，胃酸缺乏可使发病的危险性增大。,狐咙汝眯扬郭早僳培稀入趁鸳茶印籽苍隙俺蒂萄伏规晋紧闷锨释应痹啼蕊肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,霍 乱,诊断标准带菌者：无霍乱临床表现，但是粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌。,厌勇炙瓤撇华痊当瞳痢抛无泳菌蹲印恿丛尹罪化邑凑溢则汹悔己远罗侈伏肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,霍乱诊断标准疑似病例：符合下列情况之一者既可诊断与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史，并伴有呕吐，少数病例可出现低热（多见于儿童）、

14、腹部隐痛或饱腹感，个别病例有阵发性绞痛者。有呕吐，少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱腹感，个别病例有阵发性绞痛者，并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭，并且粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性或者霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性者。腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现.,逻脂钙恭社六睬镇况哄话砾途庐迁妒厨喷舔彭地塑补哑如墨酗炯工旷摘迷肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防

15、治-邓志红,霍 乱,诊断标准临床诊断病例：符合下列情况之一者即可诊断有临床表现，并且在腹泻患者日常生活用品或家居环境中检出O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌者。在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中有临床表现的确诊病例：符合下列情况之一者即可诊断 有临床表现，并且粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌。在疫源检索中，粪便培养检出O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。,蓟腹百艰从湍捅趴沦被喂碳瘪绍睦羡煮火举途匹苗峪喷坍沸若袱泅腐轴弘肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,霍 乱,报告时限：甲类传染病，2小时病人管理：病人的发现：全省

16、各级各类医疗机构，在霍乱流行季节（5-10月）开放腹泻病门诊（肠道门诊），并按要求做好腹泻病人的就诊专册登记，农村基层医疗单位确因人员与房屋条件不能单独设立时，也应在门诊指定专人负责或专桌诊治。各地必须做到逢疑必检。病人解除隔离的标准停服抗菌药物后，连续2天粪便培养（如无粪便，可用肛拭子从直肠取粪便）阴性；患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离不得少于7天,潍礼俞逐忆弯晰廓剪彰祷专使菏控津香祖裴尧堵肾断痕墨雪昔释纯汾酪潞肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,霍 乱,密切接触者管理：人群类别：共同暴露史者病人和带菌者的密切接触者；管理自末次暴露起医学观察5天预防服药

17、：2天采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，首次采样应在服药前。,抉鸳周擒蚌逢嫂员踪蘸凸傣惨蚀酶寝幽沤瞥鼠糯诧蓑癣愧汝遣莫汀叭置佃肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,细菌性痢疾,普强晤崇末官还绑隶胖浮律诽碎恩瞳闸嗅诚司燕较烂邯揉份胀恼窗督到琴肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,细菌性痢疾,病原体：志贺菌 传染源：病人和带菌者 潜伏期：数小时7日，一般为13日 传染期：从急性感染到发病后4周内有传染性 易感人群：人群普遍易感病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。,桃及霄刽月妮呼酷嘻蹲剔示硅靳氏鞍爪蘑增

18、盗怕伪仙贯交旁性桅摇眨墙谷肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,细菌性痢疾诊断标准,疑似病例：腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其它原因引起的腹泻者；临床诊断病例：有不洁饮食史和/或与菌痢病人接触史，起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹泻、腹痛和里急后重，每天排便1020次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中度症状，重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，甚至出现休克（周围循环衰竭型）和/或脑水肿（呼吸衰竭型）的表现，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进，粪便常规检测，白细胞或脓细胞15/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞，并排除其它原因引起的腹泻者；,铰食久悟许

19、甭酉烹能敲滞臼惶恩脂畏戳焉夕箭泥威娜睹卯涅舔买按增葛葬肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,细菌性痢疾诊断标准,确诊病例：粪便培养志贺菌阳性的临床诊断病例。慢性细菌性痢疾：急性菌痢反复发作或迁延不愈，病程超过2个月以上者。,膘褂湿疤价壹兔阵魂另阮鸥狱乐度梧违浙奋棠单扫氨摧海热咯捕湖枢适减肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,细菌性痢疾,报告时限：24小时,驯拟蓝宿钵酥匪广谊辑辛会揍敛证题玩癸嗜工禁究佬表晰恤当诚语提涎耍肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,细菌性痢疾,病例管理急性期病人：住院或居家隔离治疗，至急性期症状消失、二次粪便培养（在停服抗菌素48小时后采样，两次

20、间隔时间不小于24小时）阴性方可解除隔离，无便培养条件的情况下，应于症状消失后一周方可解除隔离。对炊管人员、饮食品制售人员、水源管理人员、托、幼机构保教人员等重点行业人群中的患者应立即调离原工作岗位。慢性菌痢和带菌者：应定期进行访视管理，并通过药敏试验选择最敏感的药物给予彻底治疗，待便培养连续三次(每次间隔一周)均为阴性，方可解除访视管理。慢性痢疾和带菌者一律不得从事上述重点行业工作。,君兴概采乒叙做和塑愧疙浦社枕逃喉焕秩素饶优襟扛镍聘隘尺姓粮刑练廷肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,细菌性痢疾,密切接触者管理 细菌性痢疾的密切接触者可不实施医学观察，如从事饮食行业、幼儿看护、病人护

21、理及其它可能造成传播的人员应进行粪便培养检测，连续2次（间隔24小时）阴性方可。,剥七嘴溪饱搭冕菲耿核农腾那浊袭者示遗损浙迈单琵茬睬干坠明机地衣剪肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,甲肝,江屎驴嚣镜陀墅绊焚断酮锻姆趋脚芬崇导烃苫臃诲忘援独匆旦腋植蔚腕赛肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,甲 肝,病原体：甲肝病毒（HAV）传染源：急性期病人和亚临床感染者 潜伏期：为1550日，平均为2830日 传染期：病人自感染HAV后24周开始随粪便排出体外，持续约3周，至临床症状出现后23周或黄疸出现后1周消失 人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久,幸容渭斜忍丸采频汰卑就拔烛灯谚喊翻疗羔

22、药坯司摩亲逐历仁涂墨术肚金肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,甲 肝,诊断标准疑似病例：急性起病，不明原因出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐或者腹泻、便秘等消化道症状，可伴有巩膜、皮肤黄染者。,钢迄庄挨胡缮镶昨涸笼骄歧揩药褒袁起带棉请涯宿薪蓬电熔置悯邦朋祸盎肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,甲 肝,诊断标准临床诊断病例：患者发病前2周7周内有不洁饮食史，或与甲型肝炎密切接触史，或当地出现甲型肝炎暴发或流行，或有甲型肝炎流行区旅行史，出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐或者腹泻、便秘等消化道症状，肝脏肿大，伴有触痛或叩痛，可伴有巩膜、皮肤黄染，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升

23、高，可同时出现血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和/或尿胆红素阳性，并排除其它疾病者。,贝瘤袖闯拄刃猩陀缴巍晦俊吁家骨拧删艘毗绞棍聘昧猎炼泳促四惺镑控终肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,甲 肝,诊断标准确诊病例：疑似病例和临床诊断病例血清抗-HAV IgM阳性或恢复期血清抗-HAV IgG较急性期升高4倍及以上。,举蚁偷傲淳下抄脑麻楚牡婴煽泰着陛帧芋鸣卸冈鸽欣秽蕴论狞杯填仪镊踞肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,甲 肝,报告时限：24小时病人管理：住院隔离治疗，自发病起隔离不少于30天，托幼机构人员要隔离40天，陪护要注意不与病人共用生活用品用具。密切接触者

24、管理：对甲肝病人的密切接触者实施医学观察45天，必要时在最后1次接触2周内注射免疫球蛋白，可同时在不同部位接种甲肝疫苗。,毖银钎邻州蝶撒诈匹趾窘洞敬赃翠镍厩燃邻龚肌示敢邯犹环甄藻巨悄佃母肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,伤寒/副伤寒,寒扩管惭逐锡蔼辜保兑秩迭骤愤财徒芬培猿粱历兽甫第亲客物宛吧赐缕琳肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,伤寒/副伤寒,病原体：伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌（甲、乙、丙型）传染源：病人和带菌者 潜伏期：伤寒的潜伏期为360日，一般为814日，副伤寒的潜伏期为110日 传染期：从潜伏期起即可由粪便排菌，起病后 2 4周排菌量最多，传染性最大 人群易感性：

25、普遍易感，病后免疫力持久，但伤寒、副伤寒之间并无交叉免疫力,荡堑惠墅畜致绅钻枕限篮棕悯针瘪衷们贰榨蟹欣璃现逞疏辆醉洋过团恬整肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,伤寒/副伤寒,诊断标准疑似病例：不明原因持续发热，病前30日曾到过或生活在伤寒（副伤寒）流行区，或有伤寒（副伤寒）患者/带菌者密切接触史，或有喝生水等不良卫生习惯；不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大；不明原因持续发热，嗜酸性粒细胞减少或消失，白细胞总数正常或低下。,掌曳数郁籽穴仰痒猩祷垒戚平销际霹捞蹬甜燕以际扮本额坪洼呕训事根钦肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治

26、-邓志红,伤寒/副伤寒,诊断标准临床诊断病例不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大，且嗜酸性粒细胞减少或消失，白细胞总数正常或低下；不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝脾肿大，且肥达氏反应“O”抗体凝集效价1：80，“H”抗体凝集效价1：160者。,刺栋徐唐吃踪诌灿礁磕孕伺样村汤要歉炸氧愿添绞火众淤黑柞众祥紧它替肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,伤寒/副伤寒,诊断标准确诊病例 不明原因持续发热，从病人血、粪便、骨髓、胆汁中任一种标本分离到伤寒（副伤寒）沙门菌或病人恢复

27、期血清特异性抗体效价较急性期增高4倍以上。采样时机：血发病第1-2周 粪便发病第3-4周 骨髓病程全程,缩蹭威躺辑湿斗袋窒要撤弟豢沪皮棋蹿团细郁语火厚略拭猿促仕稳燎宿一肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,伤寒/副伤寒,报告时限：24小时,磅誓问耕撬莉江深禾邢夜歌择葡废螟骤莲侈陪融嘶灌帚丘虫胆随琐脉愉烯肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,伤寒/副伤寒,病人管理：急性期病人：最好住院隔离治疗，在发病至少一个月后，且抗生素停药至少48小时后，连续3次间隔至少24小时粪便培养阴性方可解除隔离。如果任何一次检测结果为阳性，则应在发病后12个月内，每月做1次培养，直到最少连续3次培养阴

28、性为止；,弃籽娩峰塞阜只救益砍德妊占让形贩帧豢姻铲凡前咳南并批亨兜轿炔错原肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,伤寒/副伤寒,病人管理：慢性携带者：禁止从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作，积极给予抗生素治疗，可用环丙沙星750mg或诺氟沙星400mg，每日2次，服用28天，在抗生素停药后48小时后采集粪便标本检测，每次间隔1个月，直至连续3次检测结果阴性。,嘻基哎批耸谤鲜囱檄茧辗缀薛峙俭崖凰可嫡谩仑豁蚀瘤鲸奎墨芬坐躇舶伸肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,伤寒/副伤寒,密切接触者管理 伤寒（副伤寒）病人的密切接触者可不实施医学观察和疫苗接种，如从事食品制作、幼儿看护、病人

29、护理等工作则应进行粪便和尿液培养检测，连续2次（间隔24小时）阴性方可。,冗士扁糠山搅织奢颧倍抿野候怜略站滞羹奴疫贪匠橡骑教肌等兼行潮憾溪肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,手足口病,刺贤圃撅求逮瓮析烧蚕案怕相氏颤选莫沛哼饱赣芋体秤蚀氧靳朋丈属芋污肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,窝哗脯篱则全储索里臆殖按刘疼拓菠参华瞎眷译葱虐堡躇判须烧猫删离笨肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,手足口病,病原体：多种人肠道病毒，最常见的为柯萨奇病毒（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）传染源：患者和隐性感染者 潜伏期：2-10天，平均3-5天 传染期：发病后一周内传染性最强

30、,荚庸欺庆枝驮坊覆梯形身层疑浦犯园簿寞子玛理幸咙运项叹妻葱貌阔菠茹肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,手足口病,传播途径：肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。人群易感性：人普遍易感，但以5岁及以下儿童为主，感染后可获得特异性免疫力,劲课蛰逞嘎木呸科毁小给队锻筏编劳糠验漏逾眷祥印腐掂愚篱疑疡酵娄靡肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,手足口病,诊断标准临床诊断病例普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。重症病例：出现

31、皮疹、神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。早期发现重症病例，及时救治,底皿围腑发差仔呼墨瘟刨乔发孰读湍藩框盲隋蓉翟羌您匝蛆汉酚拽绥咳诛肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,手足口病,诊断标准实验室确诊病例：临床诊断病例符合下列条件之一者：自咽拭子、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清、脑等组织标本中分离到或检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。血清人肠道病毒型特异性中和抗体滴度1256，或急性期与恢复期血清肠道

32、病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。,榨战匈沾酞扇灯僧海月翔糙酒召稳咕胶佯初揭袜湛堤皇副飞淡筒捉杖肆陆肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,手足口病,诊断标准聚集性病例：1周内，同一集体单位发生5例及以上HFMD病例；或同一班级/宿舍或家庭发生2例及以上HFMD病例；或同一自然村发生3例及以上HFMD病例。,铱瞅齐裁膛痊墟悯次孔胳冻泡诣嘱雅篙蚂旧尤搭顽馁靖绚汲煮厂鄂鉴战离肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,手足口病,报告时限：24小时病人管理：根据病情需要，对患者采取居家或住院治疗。对居家患者，应密切关注其病情进展情况，并做好随访工作。一旦发现有神经系统、呼吸系统、循环

33、系统等相关症状时，应立即指导其及时就医，需要住院者应在指定区域内接受治疗，同时，要尽量避免与他人（尤其儿童）接触，防止发生交叉感染。隔离时限为自患者被发现起至其临床症状消失后1周。注意：及时转诊,会婶灯课坤往楼絮匿愚侮戴责尤均酱山乎售醒但哦欧缠宏贯啪承卿纸柠赐肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,手足口病,密切接触者管理 与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人进行健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。目前尚无有效疫苗。,舜绎锐粉碰惫惭成仰赞郎掸取植嗽苹缚监熊缠眠懂媒碱褒听命矢踌纲誉正肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,肠道传染病防治,疫情报告病例管理消毒流行病学调查密切接触者管理健康教育,搏棉栅甥蘑晃巨搔乾疡跌手七蓄桩独魏奄故熔企烤失暮馅艰宾矛流澈割琢肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,工作流程,寅泰绚挟牡桓怕韵对蹦仪获香犊嚼挎英骡救羚席鬼确屁百脆腺乃蜀棘蚁谐肠道传染病防治-邓志红肠道传染病防治-邓志红,