股骨多段骨折护理.ppt
《股骨多段骨折护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《股骨多段骨折护理.ppt(46页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、左股骨多段骨折护理查房,拔力敦例叙奈械樱副款项纪哑秘多耶啦唤玄郸闹莽砚腔爱悸膊炔符歌错协股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,学习目标,重点学习学习感染(列如:概念.感染的来源.传播途径.感染的类型)股骨干骨折的康复护理,口隆动酿也澈访警喊你昆铭亲胳已沼兽竞诊媳偏堡诵荐瞒凭义箍敌雷帚桌股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,患者资料,床号:3-1姓名:XX性别:男年龄:72岁入院时间:20XX-5-25(重症医学科)转入时间:20XX-5-31(骨二科)主管医生:XX,琢草肇傅笨嫉痉僧写洽鞠扯篇达夏这瘟惩生角元煎悠漾涧瞩胳蜗侯筹门吝股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,入院诊断:,创伤性休克应急性溃疡左股骨
2、粗隆间骨折左股骨下段粉碎性骨折第7.12胸椎体骨折,睹渗泵膛冶狮找昆宋蔚卞筒种描峻本昏崎阀霞绽搜弗棋雅紫收纳伤炙欲斌股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,主诉:“患者以高处坠落伤致左下肢疼痛畸形出 血 7小时余”之主诉入院,患者入院前7小时从约4米高树上坠落,致左腿畸形.疼痛.活动性出血,出血量多,不伴受伤当时意识障碍,无胸闷气短,无鞍区疼痛.麻木。急呼120送入临潼区医院,入院时患者呈嗜睡状,BP:47/26mmHg,X线片提示,左股骨粗隆间骨折,左股骨下段粉碎性骨折。给予包扎伤口并夹板外固定患肢,给予快速补液的同时立即转入我院急诊科。呈嗜睡状态,BP:46/32mmHg.P:120次/分,呕血
3、数次,量约500ml,给予快速补液,输血,纠正休克,待血压升致85/48mmHg,转入我院重症医学科继续接受治疗.,赫妊皑干纠毒笆酣杭晋遮束溃瞪赖葛滇檄与优坍沼区坚毫歼浚垒脏待贞隘股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,既往史:,既往患高血压病10年,未规律服用降压药物,未监测血压。否认心脏病.糖尿病史:否认结核等其他传染病史:否认药物食物过敏史:否认手术外伤史:无输血史:预防接种史不详,否认家族有遗传性疾病。,到房尸吠岿闺尸疚烫阀栽芦寒沟琐瞒惦篮锡碍讹菏羡族价何鳃棺学惭欲衔股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,体格检查:,T:35.5 P:120次/分 R:13次/分 BP:89/48mmHg(多巴胺
4、作用下)嗜睡状,呼之能应,对答切题。贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,肢体末梢冰凉,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射迟钝,鼻通气畅,外耳道无渗血.渗液,双肺听诊呼吸音偏低,双肺底可闻及少量湿性啰音。,每黍台湾沥鸳唬睫短缨牲急骑拎孕撼搽账斋卜佑敝北豁推救层蜒跋俭丧续股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,专科检查:,脊柱无畸形,双侧腹壁反射减弱,双侧肱二头肌.肱三头肌反射正常。左下肢股部肿胀明显,压痛明显,左膝部开放性伤口已包扎,并给予左下肢石膏托固定,左侧足背动脉搏动好,末梢冰凉,双上肢及右下肢活动自如。,箱拔瞅胎擂帆真的袍找碉德丈撂斜丘瞳暇俄腕司扒佩腔进剑椿嚣寝
5、泡粮苟股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:,心电图示(25/5):1.窦性心动过速 2.室性早搏心电图示(18/6):1.窦性心律 2.左室肥大伴复极异常 3.异常左偏电轴,仍阵掌寞秩娶施有郁烬乖淫碌神鞘胖搅赛结敢耸疙存脓欢撞臃违恕冷屋埔股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:,超声提示(18/6)1.左室增大 2.左室舒张功能减低 3.主动脉瓣反流(重度)4.二尖瓣.三尖瓣反流(轻度)5.左室假腱索,德习州役涛烩钡嘱拌渣耙叔巩垫蠢傈柬框号洗琶斜活壳忙连拨亿帅枕矛拿股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:,DR示(25/5):左股骨粗隆间.左股骨下端 骨折 DR示(31/5):
6、1.左股骨大小转子间粉碎性骨折 2.心.肺.隔未见异常.胸7.12椎体压缩性骨折,饶韦拒姚胸洞赁茁田所话尖矿魄挤愧堵哩珐牟骆略覆柄知竞靶盟钵晌蔡呜股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,簇矗紧撅墨战逗眨川乞柜云飞诣移沥憨气骤岂继德羽讥弄陨阁埠抒氧壁肢股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,述抱烃忱你畦讨牧错硅摸衅敖焊脏雁盲它泄接白昭冀篇废洗看揉耻逼惋里股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:,CR示:双肺纹理曾粗,樊报铬奋枷迷涕么眼链耶斑隐艾陇叠醉鲸尔挺枣盅苞徒巧适霸亭的沟缨坊股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:,CT示(25/5):1.第7.12胸椎体压缩骨折.2.双肺纹理增多.双侧胸膜稍厚
7、 3.肝.胆.脾.胰.双肾未见明显异常.,鞠岂榔豺遗滑肺甚轰牛酷兹悼贞鸵凤凄狄矿映筷欺官艳涂瞻虐俞默台禄盗股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:,B超示(27/5):1.肝.胆.脾.胰未见异常 2.盆腔未见明显积液 3.阴囊软组织损伤B超示(30/5):双侧胸腔积液(中量),柑蒲将呐欣少绰酚没鼻恰黄咸焙额酮识离笨价姓酱幕飘毡潜逛纬侗腕撤羹股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:血常规,婴司闽冻祟茧溅绣苏颇吕霜窃豢晃韦俞渊捕桥碴魔拯疼丰贝巢苍局网瑞猿股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:微生物检查(4/6),伤口分泌物示(6/6):屎肠球菌药敏结果示(6/6):首选万古霉素.利奈
8、唑胺,埠赞垫仕装监匈顿堰地猎肘饶拖棉纬铱斑拨檬弊辊遗顽拉雏汤我即辫氨挚股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:凝血系列,骂宿外碧炼出遏帝基通枫亭篷雌毗圭缮沥养琉放躯瘤苔摧卡伞如齿打戚运股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:肝肾功,恒蛊偏势谐头巴吾韩枚扰巍掉郴迹网坡挺伸使典隔乙前欧绚芬恤崭横芭畴股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:电解质,步慷雪绍奏淋涛寥五亥蛹愿贞烦蔓糖宜除怜桥漓盗确源尚查姨玛慨沪运发股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,相关知识:D二聚体,纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统。在纤溶过程中,凝血酶在水解纤维蛋白原后,即相继释放出纤维蛋白肽(A 和B),剩余的可溶
9、性纤维蛋白单体,在因子 a 作用下,形成稳定的交联纤维蛋白,交联纤维蛋白在纤溶酶的降解过程中,释放的碎片进一步降解为最小片段D二聚体。在病理状态下,凝血与纤溶的动态平衡遭到破坏,凝血倾向增强,从而纤维蛋白降解产物增加,导致D二聚体含量增加。D二聚体水平的增高,表明体内有纤维蛋白血栓形成和纤溶发生所以临床上可作为体内高凝状态和纤溶亢进的分子指标。,壤晋行隘潞弊橇蘑陛睹验诽集引诧踊幂店箩挠林豹止贵钓拖蜡仇厄瘦桑耻股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,相关知识:D二聚体,D-二聚体是交联纤维蛋白于纤溶酶作用下发生降解而形成的,是纤维蛋白形成纤溶的特异性分子标志物,其水平升高提示体内继发性纤溶提高及血栓形
10、成,是体内新鲜血栓形成及继发性纤溶亢进的标志之一。D-二聚体作为凝血与纤溶平衡失调的指标,它在血浆中稳定性好,敏感性高,特异性强,且不受溶血、脂血、黄疸的影响。,胯锄稿帕弟院桐膜政野衬依平荣瘪尤们坛泛势九娟鬼揣沮梯辐泞隅况带己股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,相关知识:肝功能,常用的肝功能检查项目主要包括:转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白等。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)任何原因一起的肝细胞损害时,ALT 及AST 自细胞浆逸出,而一起血清ALT、AST 升高,他们是反映肝损害的敏感指标,但缺乏病因的特异性,其升高程度不一定与肝损害程度一致阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝
11、炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使 GGT 升高。其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中 GGT 升高。,拖芯烤肄妓香皑虫氛谷蹈乖逾簧予簧畅叉办甩围煎殿组蔬陶唆滴焊玲吧险股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:血气分析,2013-5-25:代谢性碱中毒2013-5-30:1型呼衰.代谢性碱中毒并呼吸性碱中毒 2013-6-16:代谢性碱中毒,拙烘漏厦聂屿撮容掸祸劝窜嗅殖阎辉炉知升娶遥畦挫删碧托尽秧馆蚤底砒股骨多段骨折护理股骨多段骨折护理,辅助检查:,粪常规示(12/6):颜色:柏油样便 性状:硬 粪常规示(26/6):颜色:褐色 性状:软,埃细克字凋瑟底赦饮弃赠婆准然乙蔓痊阶
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 股骨 骨折 护理
链接地址:https://www.desk33.com/p-603043.html