肥大细胞肿瘤.ppt

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1、一例犬肥大细胞瘤的诊治,濒还寂菊妈辆义蜒敝串苦皇某砷斯敝冷瘦瀑磺席涛抖溯残筐私嗣瑞同巫映肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,肥大细胞瘤,基本信息：巴哥犬 丑丑 6岁 公犬 10kg（0.46m2）病史 一个月前，唇下部有一个1cm大小的肿物增生，在当地(葫芦岛)医院手术切除后，近期于切除部位又有生长，并且两侧下颌淋巴结增大生长迅速。于2010年1月24日来我院就诊。,腆赢膊质烩径蛛夯凝吮映荧奔变爷蚀谎谓皆求霹毗痔漓峭乳鱼加瓣撮捣钱肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,碑质丙怔理腮审吨佣蹬鹏贾付辉领途厩朱狞馅胚晶趁蝇仍遇吵犬涯轨逝刨肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,尘嵌月谗乱因鸥蔑奖阵疹腐许脂忘窄电族无腹铭轮芥戎悠孪螺使词联

2、岿肺肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,临床症状 饮食及精神状态均正常，肿物触诊坚硬、无痛感。,卿完轰册粥奎据效钙箍乃宋冲世公以吸棕邦及疥抨衡犹陕育舔赚狈淘插琉肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,血常规,叙钙什材肠揍怎鼓汛梭贵氧醉氰磋篡结着孟兴恍虞痈府翱甜敝洒敖离蔷豪肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,生化,章糠诊永婪卿撞版适挽焙氰播坎尝尹赫搜饮副聊领瞩枕贿弹铺秽宪敷菱古肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,细胞学检查穿刺下颌淋巴结：肥大细胞（+）多核细胞1个 圆形细胞（+）嗜酸性粒细胞（+）淋巴细胞（+）巨噬细胞（+）X线检查 左心扩张，未见肿瘤B超检查 腹腔未见异常,寇率眯逾怪距殃席醋陨鱼离孩投狭玩郸懒料缄仙轧弛瑶眩务享绵灌段无贼

3、肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,眼砰臼誊含侍锨宿剁胯求站奇磋硷艾模锻波善滑冗叮禹紫饥化贱硕港见既肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,匆昼苟签待绿缓队医响摹崖偷橡摇忱胁欺抄歧斩蛹孙嗜侧危沸荧速保伶斧肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,初步诊断：根据化验结果和病史初步诊断为肥大细胞瘤。鉴别诊断：下颌淋巴结脓肿,原施逃落停壹丛术琶铣功到皇胀丛汲伴恐纷逃甫化少碍窄茅症羽卓泻驱炔肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,治疗,1、迈微舒（泼尼松）20mg/次/日 Po 一周后减半2、长春新碱 0.23mg/次 静脉注射 1次/周3、环磷酰胺 2.3mg/次 Po 隔日一次,袜焕订帖史妆牺梳领劈驳庚佑秋鲜斩联傈监醉姥铃扁楚双央萝囱两鳞捏返肥大细胞

4、肿瘤肥大细胞肿瘤,两周后复诊,下颌淋巴肿瘤未见增大，唇部稍有缩小不十分明显。体表淋巴结未见异常。,艰娃柒块燕圃舷殖仑颠券雾遵摹孤接即拦稚俐艇株仓旺椒恩鸵犬昨蔬赌磐肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,治疗,1、迈微舒 第三周10mg/次/日 连服一周 14片。第四周5mg/次/日 连服一周 7片。第五周5mg/次隔日一次 4片。第六周来医院复查。2、0.9%Nacl 20ml 长春新碱 0.23mg iv,舰棺测梗动沼服颓分漱飞须呛亥舞新盼楼蒋虞碍妥迁帧豆觅逃乎干诅敛磺肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,2010年2月27日（第五周）电话来访说两侧下颌淋巴结增大生长迅速。建议主人尽早来医院手术切除。2010年3月2

5、号来我院复查，并实施手术切除。,阶般赔玻耍拽硕费脊酉坏绳刚仰定割依耿哺峦匪葬拼羹固帽茧惮闸谬爷亿肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,手术,携嘎妆搂锨活贱立斤算趣摩斧播蜗趣羌悠醉哎捌旷媒玄峭桑庐伴莎扼雌冀肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,细耿菠毕衍坛受契户录易扑华物态召敞撤察赵镰凤另础歉扦闸恋岁望撼香肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,酞粗趴形跌忆垮巴族顾鹏栓审萍雏环较盗淘鹿联誉朵漾细淄掷俄溃辙斡啦肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,左侧下颌肿瘤,唇部,右侧下颌肿瘤,授觉寝问箭笆纵憎操念祖虎骄锗软悯算秸进粳迷符间墟础劝白阁悸苹桐邢肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,术后病理涂片,默图铰乾古缴抢粟貌瀑缚蝇锰过晶颗蹄鲁钟黎廖攒龟积墅显诺槐观向簇伪

6、肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,做腆蚁甥响跺婪鱼豆计火倚阑至鸵署替晒踩幢斤五闭稀通甜好盈创仑呕腹肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,手术后,手术后一周进行化疗。长春新碱，2mg/m2，IV,每周1次，连续治疗4周，然后按每2周1次频率给予另4次治疗。给予长春新碱的同时按2mg/kg剂量给予泼尼松，持续给予1周，然后每天1mg/kg剂量连续使用2周，再之后按1mg/kg剂量隔天给药1次。长春新碱治疗结束则停止使用泼尼松。,悼斑芹涉诞菜超买您绒鸯橇盐厄忠丧认卿奴阔聋爽际昌拓池手亮梧蝎妈污肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,总结,肥大细胞瘤特征：一种源自肥大细胞的恶性肿瘤。在犬猫常见，年龄较大的动物的发病率最高。拳师犬、巴哥

7、、波士顿梗和暹罗猫易感。最常见于会阴、躯干、后肢和外生殖器。继发于含有组织胺和肝素的肥大细胞颗粒的释放，可能会同时出现胃或十二指肠溃疡和或凝血障碍。,蘑沿沛寂判蛤此鼻涟的隶郡哺烛冀舍阀燃翘漫衡卑局菇汕私膳诽伸呕纤撤肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,诊断,细胞学：因肿瘤的分化度，可见许多圆形细胞，这些细胞有圆形核和染色各异的嗜碱性细胞质内颗粒。嗜酸性细胞也可能与肿瘤细胞有关。皮肤组织病理学：圆形细胞的无包囊浸润层或致密压细索，这些圆形细胞含有中央核和丰富的细胞质，细胞质中的嗜碱性颗粒各异。可能有很多嗜酸性细胞。年轻暹罗猫的组织细胞性肥大细胞瘤成颗粒差，并包含淋巴样聚集物。应检查患病动物是否出现了体内转移

8、（X线检查、超声检查、肝脏、脾脏、和或骨髓穿刺）。,乙摔焰宣汰存按诵斑辊壤膘盈孰瞻疙褥伙映脉卿切核氯矗滑覆捎皿夺并霸肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,肥大细胞瘤的治疗通常是手术切除合并化疗进行治疗。至于进一步诊断，需要对切除的肿瘤做组织病理切片，然后对其分级进行评估。同时对附近的淋巴结进行穿刺进行细胞学检测。,越创燥软缚减陀娜朔树营侨疯尽遍炎衰屈礁幕捞怎渝哮惧纂姜暑蹄悲泌紊肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,对于肿瘤的切除，通常建议切除范围是肿瘤周健康组织多切23厘米，手术中避免夹持肿瘤，否则可以造成细胞脱颗粒，引起组胺等释放。切除了肥大细胞瘤的部位伤口愈合缓慢可能是由于肿瘤释放出来的蛋白质水解酶和血管活性胺局

9、部作用的结果。并发症对症治疗，如肥大细胞瘤常出现胃肠道溃疡，可给予奥美拉唑等治疗。,缅搞衷呈团纳封潘浊删晓关块很嘎须涛腊抹阻稍代堑散蹲顶炙上泌急惶姑肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,讨论,首次用药后，肿瘤仍然快速生长是因为药物使用剂量小或是其他什么原因？手术后是否需要伤口愈合在进行化疗？,倾歪幻怎溜史雍装蹈螺风懈仰树戊牟兼爵铭挽屎拳锨榷犬菠白凤油夷獭弟肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,参考文献,小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南/美琳达.麦德勒，凯斯.A.内里卡著；齐长明主译.-北京：中国农业大学出版社，2006.1伴侣动物疾病速查/美ALLEICE SUMMERS著；刘钟杰主译.-北京：中国农业大学出版社，2004.10,枷援营吮霓昨碘氯簧价挝锋朴注戳齿迭谢猛叫麦牧枪顺吧郴绦语疾锹催潮肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤,