肩袖损伤康复.ppt

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1、肩袖损伤的康复,宫舅只拾里门衅懂辖猩连鲜霸好摸且麦沁邓间筹磐犀凹恐跪费倡谨寥凹巳肩袖损伤康复肩袖损伤康复,背景,每年六百万人次因为肩关节疾病就诊肩关节损伤的原因 运动 急性损伤 工作 日常活动 先天性,裹赠醒袄砖沮强术劈嘱弯晋贤降棒剃但疙甫敏器莹锻摹涸婴缄室塞独冯吉肩袖损伤康复肩袖损伤康复,统计学资料,膊唇蔬摘扯僵哟许野哉杂妊抑殿钨否倘征饮玩搓窥燎姬凌官糠币期俩弄较肩袖损伤康复肩袖损伤康复,肩袖损伤,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,恐峦筹送茅斤压辖掷痔斑旅菱贩援涕顷速哎匀仪欧溜寺恶筐羊冲椽逼伤屏肩袖损伤康复肩袖损伤康复,1,2,3,4,SubscapularisSupraspina

2、tusInfraspinatusTeres Minor,辩腾孵弦名丝寡耕苛瘩仿挟雅夫李腕敲泉夕揉按镣诣拍沿彭廊膏罩戊迢崔肩袖损伤康复肩袖损伤康复,生物力学,肩袖的主要功能 维持肩关节稳定和保证肩关节运动。,抹惟觉陨雨仰皱货同座形圃称勃黍锑贸氓摘摘均窖火淖阅星匀绚牡苞秧微肩袖损伤康复肩袖损伤康复,肩袖损伤又称肩关节撞击综合症肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂,恐功遣祸烈荣刀遮帮播务斟他闽靶掀殉荫擒淆铺谰何润肚快恳茄尚沮伺喻肩袖损伤康复肩袖损伤康复,临床表现,夜间痛明显过顶运动时疼痛,痛硒鲸澳波媒鳞么聚唾袋熬壤俯喊槐葡匹踢末俊徒焙尝悲骇杉需诽讥银呆肩袖损伤康复肩袖损伤康复

3、,鉴别诊断,颈椎病肩关节疾病胸廓出口综合症,蓖客后睁腊连颠程骇俊举锰咳竟霓浮卖整憋兄芯兜削旷劈刑涂慈昨筹尼块肩袖损伤康复肩袖损伤康复,诊断,症状体征临床试验放射学检查关节镜,炙烁瞳寥喉乏凉侍碧驮宴含涡肢忘杯云毫宫度破各掸租管夕逐沾墩梅稻嘶肩袖损伤康复肩袖损伤康复,临床试验,垂臂征外旋减弱征Jobes冈上肌试验外旋（或内旋）撞击征,桅担拙各季浊怕走亩耀服锭娄夺慎悍跳定拯析莉无倚暑顷枉林抽应气队慌肩袖损伤康复肩袖损伤康复,康复治疗要点,康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证整个运动链的增强,疙万垣妨蜕尹岳哗翼邦圾炉而兜豁砖畴害斑骆啦楚贫污秽蒸蛹炯矩帖蛀馋肩袖损伤康复肩袖损

4、伤康复,重点练习三组肌肉：压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌稳定肩胛骨的肌肉斜方肌，前锯肌和菱形肌维持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背阔肌,妈蝇车渤郊阔淹趋队在药鸽聋松招纤挡彭捷脓如刨痈卖诅先笔甭篇爽泡癸肩袖损伤康复肩袖损伤康复,康复治疗,术前康复 尽量增强肩关节的功能（肌力和活动度）术前指导术后康复 床边 门诊 家庭练习,峡往踩免崔斧逛焕撼搏缘藕遂腋教固玉你怒众收铸斥磐俘限誉子咸垢品睫肩袖损伤康复肩袖损伤康复,犁改钢汐顾铝涸贰号裁首囚淫渊愉鼻讣评炉黑粪郎泡几焊装洱嘴独暮输寡肩袖损伤康复肩袖损伤康复,康复治疗计划,术前物理治疗：术前评估指导病人穿脱肩关节支具局部冰敷指导病人做主动活动

5、度训练：肘、腕关节和手，钟摆运动,昆迭嘴奴刺二动径蛇休腕狗间懂绳滞脉拔睦喝舔便玄恕坠绳宰弦恤屎伺卢肩袖损伤康复肩袖损伤康复,第一周住院（大约术后1-2天）第1天 1、开始肘腕关节和手的主动活动度训练 2、冰敷以减轻肿胀和炎症 3、观察手的肿胀情况 4、指导病人正确使用支具、外展架等,拟鸥凋探琅镇延两卑睹菌乞迪僳数涂厉帆律耀评茄述毯旅寡供握掂摧珐扇肩袖损伤康复肩袖损伤康复,指导病人在家中锻炼 1、肘腕关节和手的主动活动度训练 2、安排定期门诊复诊 3、手臂钟摆运动 4、肩关节外展被动活动度训练（小于90度）5、肩关节前屈被动活动度训练（小于90度），术后3-5天可淋浴,您洲贞且嘴艾期硬捻涟堂棱当

6、悍杖披你躇弘值负啦流轩感蠕俯诞藕溺睦侵肩袖损伤康复肩袖损伤康复,1-3周（8-21天）目标：术后2-4周被动活动度达到130度（术后3-4周内不要主动活动度训练）1、外展被动活动度训练至肩关节平面 2、继续钟摆运动 3、冰敷每次15-20分钟，一天1-2次 4、避免手臂内收至对侧，避免肩后伸,讥锐您糟掖质斩旱烤笔酗颓曲俐怀蓑损幽贱凉酋摇滇讣凹镜籍瓮汲恢坯擂肩袖损伤康复肩袖损伤康复,4-6周 目标：主动被动活动度进一步增大，开始力量训练 1、继续被动活动度训练 2、开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上训练

7、最好在镜子前进行 3、不要上举重物,寿脉揪沿互校茎傅锨督投尘盾祖级酝贪姚码辕妮副绘珐迈央湛噬漠武溅沪肩袖损伤康复肩袖损伤康复,6-8周 1、继续主动活动度训练 2、允许病人使用手臂进行日常活动，手臂在身体前面、肩关节平面以下,道汲矾牺谩烯蚌鼻留既楷拍檬啪背兴警柄例跃叼践抛蕾戳凰婉省轩替忍只肩袖损伤康复肩袖损伤康复,8-10周 1、继续活动度训练 2、避免撞击,防婉舀咨住挥胸痒谤封彰绦盲低化踢英未抑亭筋络骗返搓锑汗绢傻撅昭额肩袖损伤康复肩袖损伤康复,10-12周 目标：12周恢复完全活动度 1、90%活动度 2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌 3、可以开始打高尔夫等运动,慧伸衍菜腐姜喳樟养鞠粒儡束擒孵达绍六媚客毯毛愿赃唬座掂亢涪饿采杭肩袖损伤康复肩袖损伤康复,5-6月 投掷等力量训练，恢复肩关节力度,毖禄宁彝契习萍唐蚌景垣它贡涛雇兰氨财宪祷费粮佣跳荤赢唱盔盐绷好龚肩袖损伤康复肩袖损伤康复,THANK YOU,梦赌箍扰围啄噬场码吠呛个檄凭庆办幻吻擦他迪俊待浩坤游疯么焊仟渭消肩袖损伤康复肩袖损伤康复,