肺大疱护理查房1.ppt
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1、肺癌的教学查房,肺大疱教学查房,持米半傣血避蕉茶脉檬堤骤翔萍棉翘敖憾乎钡哥驯烬炮确邱禹沮清蟹疙帘肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,血气胸,全身多处骨折的护理查房,兢淘设粱金孟势喉闯底饺曼畸驻小闹阐驹辫眨含尘沤搭魄啄裴国擎亨纹铝肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,欢迎进来,病历资料,暇翟蚕烛靖专女碱柠抗椰诀莲娄缺赐鸭豫朗嚣基隋噪寄史啤丑瓦盏殆宾撼肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,患者,郭运华,男,35岁,汉族,文化程度:小学,62床,住院号:1142242。患者因“胸痛、胸闷伴活动后气促半年余”于2011年12月30日12:00入院。患者于半年前无明显诱因出现胸闷伴左侧胸部疼痛症状,无原发昏迷史,
2、无头昏,恶心,呕吐,无痰中带血,当时未在意,曾到当地医院就诊,行X线检查提示:左侧自发性气胸,住院治疗,给予胸腔穿刺术,抽出大量气体,症状好转后出院。半年来反复发作,为求手术治疗。到我院就诊,门诊以“右侧自发性气胸”(肺压缩60%)收住我科。患者自患病来以精神、睡眠可,饮食正常,二便正常,一般资料,喉阐窜零俭模旺腮曙俯午含捧嚣揽儒契鹃寓酸蔷展霜挨携事夏佳批赖严积肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,患者查右宽,男,39岁,汉族,48床,住院号:1204873。患者于6小时前不慎自高处跌落摔伤头部、胸部、双下肢伴流血、疼痛、气促急诊送我院就诊,行CT检查示:“1.双侧多根肋骨骨折并肺挫伤、双侧液气胸
3、;2、左侧肩胛骨骨折;3、左侧髂骨粉碎性骨折。”收住我科。查体:T:36.7,P:122次/分,R:23次/分,Bp:110/60mmHg,SPO2:70%,发育正常,营养优良;病容:急;神智清楚,表情痛苦;体位被动;检查尚合作。专科检查:头面部血染,颜面部、多处皮肤、软组织挫伤、流血,上唇可见长约4、5cm不规则裂口,右侧耳腔处可见一长约3cm不规则裂口,左侧耳廓后可见一长约7cm不规则裂口,左手多处皮肤挫裂伤。双下肢活动受限,有呼吸困难,双侧胸壁压痛明显,双侧语颤减弱,可触及骨擦感,胸廓挤压征阳性。诊断:1.双侧多根肋骨骨折并肺挫伤、2、双侧外伤性液气胸;3、左侧肩胛骨骨折;4、左侧髂骨粉
4、碎性骨折。”5、全身多处皮肤软组织撕裂伤(颜面部、双侧耳廓、左手、双下肢足背部)患者于2012年2月8日00:53:48急诊入手术室在局麻下行双侧胸腔闭式引流术及全身多处皮肤撕裂伤清创缝合术。胸腔闭式引流管通畅,引出大量气体,左侧有淡血性液10ml,右侧有淡血性液5ml。患者呼吸困难症状明显改善,SPO298%。骨科行双下肢、左上肢皮肤撕裂伤清创缝合术,耳鼻喉科行左上唇、双耳廓撕裂伤清创缝合术,02:10术毕安返病房。于2012-2-10CT示:双肺压缩1020%,于2012-2-14拔除左侧胸管,2012-2-16拔除右侧胸管。护理问题:1、气体交换受损:与多根肋骨骨折导致的疼痛、胸廓活动受
5、限、反常呼吸有关。护理措施:1.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,教会病人深呼吸,取半卧位,以使膈肌下降,有利呼吸。2.当病人咳嗽时,协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁,以减轻咳嗽时疼痛,给盐酸氨溴索30mg雾化吸入,每日2次。2、疼痛:与 术,抽出大量气体,症状好转后出院。半年来反复发作,为求手术治疗。到我院就诊,门诊以“右侧自发性气胸”(肺压缩60%)收住我科。患者自患病来以精神、睡眠可,饮食正常,二便正常,一般资料,谨楞变狭韩嫉疆咙驯氯艾蹦倘旨酶候叔棕尤像奢凳劲仁技奄豫酱婴字屯癣肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,体重无明显变化。既往无高血压、糖尿病、冠心病病史。无肝炎、结核等急慢
6、性传染病史;无药物过敏史;无手术史;无外伤史;预防接种史:不详,无血液制品使用史。患者有抽烟史20年,每日20支,无饮酒史,无毒物药物接触史。已婚,25岁结婚,现有2个子女。家庭成员及其密切接触者健康;无家族性、遗传性、传染病史。(一)生命体征:,魂埋秋陛敌乃稀潦溢垂史毡邱跟翘舀丙遵杀慢矗富因淘琵僵荆饯鸦哄权贬肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,(二)专科检查:视诊:左侧胸廓稍饱满,双肺呼吸运动不一致,左肺呼吸动度较对侧减弱,呼吸 21 次/分,整齐;无明显呼吸困难;肋间隙无增宽、变窄。触诊:气管左偏,胸壁无压痛,右侧语颤减弱、无胸膜摩擦感;无皮下捻发感。叩诊:左肺叩诊清音,右肺叩诊鼓音;左右两
7、侧不对称。左侧肺下界位于左锁骨中线、腋中线、肩胛下角线上第6、8、10肋间,肺下缘移动动度6厘米。右侧肺下界上移。听诊:左肺呼吸音清,右肺呼吸音减弱;双肺未闻及干性、湿性啰音;未闻及胸膜摩擦音。语音传导右侧减弱。,婉蓉葵襟蚂啼靴积壳给每到亢款木哉鳖北妹隙暴岸哑啸庄孙憾辞途釜蒲井肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,(三)辅助检查:胸部X线检查示:右侧气胸(肺部压缩60%)CT检查示:右侧气胸(肺压缩约60%)(四)临床诊断:右侧自发性气胸,噬里耙镶划弟鞭笺掂邻撮烃生裁渝兢仔墒馏拧份隙俞安种区噬启躺抚律姓肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,(五)手术方式:患者入院后完善相关检查,于2012年1月3日1
8、1:00在全麻下行右侧肺大疱切除术,全麻插管成功,切开肋间进胸,探查右上肺与胸壁广泛粘连,右肺上中叶间裂见一约2x1cm大小肺大疱,在胸腔镜辅助下,充分游离,松解右上肺粘连带。给予楔形切除病变组织,水平褥式交锁缝合切,影恕赚谩赛优减慢侣蚜骚混洼帘垛室腆洁天彬蔬富戒搭业傻耍念阴宦司痒肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,沿,间断“8”字缝合加固,剪开右肺上中叶间裂肺大疱,间断缝合肺组织,彻底止血后,用碘伏水冲洗胸腔,麻醉师膨肺无漏气,吸尽胸水后放置胸管。术中术毕患者生命征平稳,麻醉清醒后顺利气管拔管,15:00手术结束,安返病房。给予一级护理、吸氧及心电监测,遵医嘱给抗炎,止血,化痰等治疗,严观患者
9、病情变化。,济噬脐贿键墅癣垄袍靳菜厌拘许尼仿呀贮边恭拯糟居嘴梁笑遵荫凝钵滞第肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,欢迎进来,护理,兑构负困渡著淋拜效烂醛菌殴床今耘讼悄钮杜邢堰皂菇竿蝶孽铅痘帖斗徒肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,气体交换受损:与肺组织病变、手术有关。清理呼吸道低效:与术后疼痛及咳嗽无力有关。疼痛:与损伤、放置引流管有关。焦虑:与担心疾病的预后,害怕手术有关。知识缺乏:与缺乏肺大疱相关知识有关。潜在并发症:出血、感染、肺不张。,护理诊断,潍市斌汗等劳治殆蒸坷瞪吭宙蹋颂歧逊麻毙订伎隙癌苑几粗碧览太呕斗轻肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,患者恢复正常的气体交换功能。患者能有效清理呼吸道。
10、有效给予患者止痛。患者无焦虑心理。患者的潜在并发症及时发现、控 制或未发生。掌握疾病相关的康复知识。,护理目标,疫慑崩允徒表石膨形倘烬棠鞋馋煮乍酮玖虏更洁焰临酥沁锣暖紧止增弧民肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,(一)术前护理 心理护理:护士应多与患者进行沟通,关心和体贴患者,深入了解患者及家属对疾病的认识程度,耐心地做好解释工作,以减轻病人焦虑不安或恐惧的情绪。讲解术前各种检查治疗护理的方法及意义,讲解麻醉和手术方式,强调手术治疗的效果,以取得患者的积极配合。介绍同病种术后成功的病例,以增强患者的信心。,护理措施,旋锯轻剁魄美忧撂剃奥候简忠湿恒队志寺超艺胁像扛袒爸眼薛蛮市挺抱民肺大疱护理查房1
11、肺大疱护理查房1,饮食护理:给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。术前12小时起禁食,4小时起禁饮,以免麻醉后呕吐造成误吸。禁止吸烟饮酒,避免烟尘和有害气体吸入,以减少呼吸道分泌物有利于术后康复。皮肤护理:术前手术皮肤保持清洁,更,钧苍胁儡烘尺饵盏廖郊拦咆瓮砍航死庚课怒纹侯离册妄解渺什联牢侠洗军肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,换手术衣裤,剪指甲。预防并发症:注意口腔卫生,预防上呼吸道感染,遵医嘱给予抗菌药治疗。术前指导:指导患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽;指导患者练习床上大、小便;教会患者使用深呼吸训练器;指导患者进行腿部运动;介绍胸腔闭式引流的相关知识。,辫卤撬思跳必溢抹腿易恤盛呕播
12、缴去律途刚矿安崇雕惯咒悄疥栋呈删枯占肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,(二)术后护理 体位:麻醉未清醒予去枕平卧位,头侧向一边。生命体征平稳予半卧位。半卧位有利于胸腔闭式引流,有利于呼吸和咳嗽排痰。生命体征:严密观察T、P、R、Bp、Spo2值的变化,根据Spo2调节吸入氧的流量或改变吸氧方式。,件等按冶薄擒婿裔鼻耻逊锑回戈乍寐闺廉皖淑胰嚼敢静弃狐凭搂凰等专国肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,呼吸道护理 吸氧,维持血氧饱和度95%以上;术后第一天每12小时鼓励患者深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器,促使肺膨胀;鼓励患者咳嗽咳痰,促进痰液排出;a.每2小时鼓励协助患者坐起、轻拍背部,并用双手或软枕轻
13、轻护住伤口,嘱患者深呼吸和有效咳嗽;b.雾化吸入;,国局通孔账浓蔡落信斥以眺焰俗侩喷所仁迎霹饭四呐页保馆诅邹菏听快翻肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,c.用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管,诱发咳嗽排痰;d如果痰多而咳嗽无力,应及时给予吸痰。观察患者的生命体征,呼吸频率、幅度及节律、双肺呼吸音,若有异常及时报告医生。,亩竣缅值屠吻用妈梗庚醒削矫一朔侮放妖盗田爪苟钮恩茁符夜二镣双亦判肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,疼痛护理 患者在术后麻醉药效消退后感觉切口疼痛,由于痛阈的个体性差异,患者常因为疼痛难忍而影响休息。因此,对术后患者多巡视、多关心。对于因疼痛影响引流管的位置,有时由于引流管的位置
14、放置不妥,常引起患者疼痛,适当调整引流管位置后,可减轻患者的疼痛。患者在术后6h8h能坐起活动,早期活动利于引流和肺复张,术后应鼓励和协助患者早活动,多进行呼吸功能锻炼,利于术后恢复。,噪凯绚厌旬内铱捞蚁怕启熙征肥勒婆舱落版峻氛叙荒养惫呆猴牵毕拂雅夯肺大疱护理查房1肺大疱护理查房1,做好胸膜腔闭式引流管的护理:定时挤压胸管,维持引流管通畅,防管道扭曲、折叠、堵塞;密切观察引流液的颜色、引流量,有无气泡溢出等。如果引流液大于100ml,如颜色较为鲜红、黏稠,待续时间3h以上者,应考虑有胸腔内活动性出血,及时通知医生;保持胸腔闭式引流装置密封,密切观察负压水柱的波动,一般情况下水柱上下波动4-6c
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