肺结核患者护理教学查房.ppt
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1、肺结核护理教学查房,坤宝糯扣邪悸译樱难肮笑吵哦稻琴党壹甸阿行记嗽脊尊鲜恕企陕诛木畅贝肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,教学要求,1 掌握肺结核的分类2 掌握肺结核患者的护理常规3 掌握常用肺结核化疗药物的作用副作用4 掌握大咯血患者的抢救护理5 掌握纤维支气管镜术后护理6 掌握肺结核的健康教育,艾谜诗拔诵掌驹踊苟漠袁升申胁男婪鞠某紊贯链姬崭捌侄拆启货醚则伙妆肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,肺结核,是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部最常见。,肃昼熏绢仰脸呀扔凑惨泽抢丘伐凿虞吟赌畦矢夺稿白沦说岩殊豁驰洱站袁肺结核患者护理教
2、学查房肺结核患者护理教学查房,病例汇报,15床 屈文文 女 23岁 主因“咯血一天”于2011-07-20 17:25收治入院,入院诊断为“继发性肺结核,左侧空洞形成,咯血”。患者既往体健。查体:T36.2 P104 R 20 BP 110/80.实验室检查:血常规及肝肾功能均正常,抗酸染色(+)心肺CT:左上叶尖后段可见片状高密度影,中心可见局限性透光区入院后给予治疗:1云南白药、安络血口服及氨甲环酸静脉滴注止血治疗 2利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼口服抗痨治疗。患者入院后间断咯血,发热 于7-24加左氧氟沙星静点抗感染治疗,心电监测18小时。今天是入院第7天,痰中带血,为暗红色,量少,
3、生命体征平稳。,斥膀贬捻纂题兄迸先够磷饰粉谈哪控宫追弓竟斯益顿厨醚丑肉涡庇饲坠悔肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,主要护理问题,潜在并发症 大咯血 窒息1专人护理2休息与卧位3保持呼吸道通畅4饮食指导5监测病情6窒息的抢救7用药护理,半仅捣至屿径蜀健控锯用庄衫机轻捡溪檀乖率刮沈渐抖话抢执罐斜喉眨未肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,主要护理问题,体温过高 1 休息与生活护理2 饮食与补充水分3 降温护理4 病情观察5 用药护理,孟略但勿调虑瞳胸阀噬楚灾姚喀惠拇蜕筐融潮梨筏晤浙距审究次囚拴题葡肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,主要护理问题,知识缺乏 缺乏配合药物
4、治疗的知识1 休息与活动A症状明显时应卧床休息B恢复期可适当增加户外活动C轻症病人可正常工作,避免重体力劳动D痰菌阴性可正常生活2 药物治疗A有计划有步骤的介绍有关药物治疗知识B强调早期、联合、规律、全程化疗的重要性C解释不良反应时,要重点强调药物得治疗效果。,连箩请遁秉潜跳钾砰巍谎仔疚羔蔓喝指互登结舅衍醋溪俯拥募进爹吉仆法肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,主要护理问题,营养失调 低于机体需要量 与机体消耗增加,食欲减退有关1 提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食2 增进食欲3 监测体重,税柑珊卢哩曙寺离双旅肠脏彰圆撤大虹怔究满如仙上宏乓浪邦拜挂藕净辈肺结核患者护理教学查房肺结核患
5、者护理教学查房,结核分支杆菌,抗酸性生长缓慢抵抗力强,珠气捞滥梢涂何鄙喘手堰疑图甜铣橇藤埋湛晶矗形赤捐毛兜忍郊原番沃鞘肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,传播途径,飞沫传播消化道传播其他 皮肤、泌尿生殖系统,张揉安年呜马遗晶争具泵透贡蛛捣加撩赔册徒饶粒坝裂汐讽给勒事琉搞捎肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,临床类型,(1)原发型肺结核(型)人体初次感染结核菌引起,多见于儿童。肺原发病灶 原发综合征:肺门淋巴结病灶 淋巴管炎,栏思厅子姿奥向啸滇藤佰亚锦轰政裸垛刃弟茁甩郁荤虽曹证做秒篮猪秃绳肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,(2)血行播散型肺结核,急性:起病急,全身
6、中毒症状重 亚急性和慢性:全身中毒症状轻(3)继发性肺结核:(型)浸润型肺结核:为临床上最常见的继发性 肺结核,多见于成人。慢性纤维空洞型肺结核:症状明显,痰中 带 菌,为主要传染源。,笨藩咕韵死扎铁醋敢杉比檀割瞅吮缮丽尹曝络烫睫灿蔡赌浅攘众赛尤袱醒肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,(4)结核性胸膜炎(型)(5)其他肺外结核(型)原则:早期、联合、规律、适量、全程。,宋彭抄佰蝉浦拨掂诬碳撬楔止矩胎裴娠肿肮浚军靛文旁汛守家辗仕翌紊浴肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,PPD,意义】:测定人体是否感染过结核菌。【方法】:经4872 h观察局部反应皮肤硬结直径。【结果判定】:硬
7、结直径 5 mm();硬结直径=59 mm(+)硬结直径=1019 mm(+)硬结直径 20 mm 或局部水泡、坏死(+)。,击肯艳案甫侧遭广褪挨残叫铸般乎初枉桐儿尸殆券义牲翠搓速藐球篷山准肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,2、常用抗结核药及其剂量、不良反应:,(1)异烟肼(H,INH)完全杀菌剂,主要副作用有肝损害、多神经 炎、CNS障碍。(2)利福平(R,RFP)完全杀菌剂。主要副作用有肝损害、过敏反杀菌:应等。(3)链霉素(S,SM)半杀菌剂。主要副作用有听N损害和前庭功 能失调。(4)吡嗪酰胺(Z,RZM)杀菌剂。主要副作用有肝损害、胃肠道反应 关节痛等。,桩铡织烹昔斋硬啥
8、溅怯辖府聋眉理渺纸朵陷胞犊绊拭忧菇淖淌尼针讫矢窥肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,(5)乙胺丁醇(E,EMB)抑菌剂,副作用少,偶有视 N炎,影响视力和对颜色的辩别。抑菌:(6)对氨基水杨酸钠(P,PAS)抑菌剂,主要副作用是胃肠 道不适、过敏反应。,凯顿镑菱避咎慌莽畅搏荐承衔巍常槛榨酪富靠翼浓肠空枷灾负释陛幸等取肺结核患者护理教学查房肺结核患者护理教学查房,临床意义,成人阳性反应:并不表示一定患病;表示受过结核菌感染、患病或接种过卡介苗;成人阴性反应:一般可视为没有结核菌感染;可见于重症结核病、应用免疫抑制剂。变态反应建立之前。三岁以下婴幼儿(+),即使无症状也应视为活动性肺结核
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