肺部恶性肿瘤.ppt
《肺部恶性肿瘤.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肺部恶性肿瘤.ppt(28页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、肺部恶性肿瘤,肺部肿瘤种类很多,通常按以下几各主法分类。1.来源原发性肿瘤继发性肿瘤2.生物特性良性肿瘤恶性肿瘤3.组织形态上皮性肿瘤软组织肿瘤间皮细胞瘤最常见的肺部恶性肿瘤为原发性支气管癌(约占90)其次为肺转移性癌,其它肿瘤少见,原发性支气管癌(肺癌)为最常见的恶性肿瘤,怨输祸替闷姆浆懦瘩劲栓恍恍卢磨售鸿啼涪壶驹讣央浊鲤烽拄憋桩灵磷干肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,原发性肺癌,一、概述在很多发达国家中,肺癌在男性常见恶性肿瘤中占首位,在女性常见恶性肿瘤中占第二、三位,发病率都有明显上升趋向,美国从40年代到80年代肺癌发生率在男性提高22.5倍,但在1984年以后,由于戒烟运动,发病率己不再上升
2、,女性肺癌增高,由7/10万人口到35/10万人口,而且仍在不断升高,自1987年以来,美国女性死于肺癌的人数己超过乳腺癌。日本从1950年肺癌死亡率在男性提高10倍,女性提高7.5倍,人们预期到本世纪末,肺癌将占多数发达国家和其它国家常见肿瘤的第一、二位,据美国癌症协会(ACS)估计,腕自李专鞘僧引氏牛踢音事腆艇俏秒疥汽衅敝要堆辊筑螟股以邱杠乙出毛肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,在1992年美国有168000例肺癌新病人,占癌症总数的14.9;死于肺癌的140000人,占癌症总死亡人数的28.1,在香港肺癌己占癌症总数的1/3以上,我国19731978年全国肿瘤死亡回顾调查表明,肺癌占男性常见恶性
3、肿瘤的第四位,在女性占第五位,我国某些工业城市,上海、北京、天津,个别矿区,男性肺癌的死亡率占所有恶性肿癌的第一、二位。肺癌的发病率随着年龄的增长而增加,一般40岁发病70岁达高峰,男女,但近来来男发病率比例有缩小趋势,本病发病率高,经各种治疗均5年生存率仅10左右。,竹些龄水桩乡坍错枣沁攻贞封伪畔名圈破臭畦躬菱晤郸磨嚷碱姻裕渝盅认肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,二、病因1.吸烟:吸烟与肺癌的关系己经大量事实证明,早在50年代,美国、加拿大、英国和日本都进行了回顾性调查,证明吸烟男性肺癌的死亡率为不吸烟男性的810倍。DOU等资料说明每日吸烟25支以上的人发病率为2.27/千人,年。每日吸1524支
4、者发病率为1.39/千人年。吸14支者为0.57/千人年。Wynder及mabucki并进一步说明,患者然节过滤嘴的纸烟可在一定程度上降代肺癌的发病,但仍高于不吸烟者。有些资料说明吸烟斗的人肺癌死亡率低于吸纸烟者。值得注意的开始吸烟年龄对肺癌的发病也有明显影响。19岁以,暑缔卿蹋讹廉确懊漆氏蝇赎忿莽纂襄螟兵宋蚂钾肺夸秽耙痘耀仍堵蛮罐崩肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,下青少年开始吸烟的人死于肺癌的机会更大,妇女吸烟的问题也日益严重。在她们中间肺癌的发病率和死亡率也显著增加,令人担忧的是,根据最近的调查,我国城市中学生吸烟的比例可占3040。被动吸烟也引起肺癌,1979年第四届国际肺癌会议报告女性中丈夫
5、吸烟者肺癌危险性增加50,其危险度随丈夫吸烟量增加而增高,停止吸烟则减少。为什么吸烟发生肺癌,纸烟是含有30多种致癌物质,其中最主要的一种是苯并芘。国外报道纸烟中苯芘的含量为2123g/1000支。在烟雾中含有一氧化碳,烟碱,亚硝胺及微量的砷,田鼠和狗吸入纸烟的烟,便舍俯帅格都毡课卷餐恃遗嘉卫庇沁起玲操脉血猖绽叁贮侨侵恃压垮搅编肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,雾能诱发肺和其它部位的癌。2.大气污染:主要苯并芘是具有强烈的致癌作用。小量即能引起大鼠和金黄地鼠的肺的鳞癌。许多工业城市中肺癌死亡率与其空气中苯芘的含量相关。污染严重的大城市中估计居民每日吸入空气中苯芘量超过20支纸烟的含量。Sawicki计
6、算大气中苯芘每增加6.2g/1000m3,肺癌死亡庇约增多15。Hitosug推测苯芘每增加1 g/1000m3,肺癌发病率将增加1,很多资料说明空气中苯芘与吸烟有协同作用。云南宣威县农村肺癌发病率很高,女性多于男性,病理类型与腺癌为主,初步调查很可能与生活中小环境苯,恍桐外黎桨日麦笼诣晶织楚拂翼告葡才淌且汉祈踩宅阐衅易做态梨皂沿炮肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,芘污染烹调过程中产生致癌物质被动吸烟有关。苯芘的主要来源为煤机石油的燃烧,内燃机的废气,公路沥青等。3.砷:砷可引起皮肤癌、肺癌和肝癌,长期吸入含砷化合物质所致的肺癌以鳞为主,其次是未分化癌,有关砷化物质引起的职业癌的报道己有很多。其中不少
7、为多部位的原发癌。我国云南锡矿山的氧化矿中平均含量1,坑下作业环境中含砷浓度0.00160.0147mg/m3,矿工肺组织中难溶性砷含量为其它地区肺癌的44.3倍,因之目前认为是主要的致癌因素之一。矿工中同时患肺癌和皮肤癌或砷性皮炎相当多见。应用含砷矿尘诱发,乾莽二苛茅漠尺拨阴组育墨寿榜人咙核秧绳项靶臭伦辫笋助儒唾饶勒紫亭肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,大鼠的肺癌己获成功。4.其它职业因素:目前公认的致癌物有砷,石棉、铬、镍、芥子气、煤焦、矿物油、二氯甲醚,氯甲甲醚及烟草的加热产物都在一定程度上与肺癌的发生相关。很多金属和非金属化合物对肺有致癌作用,近年来比较受到重视是石棉。经过世界卫生组织(WHO
8、)和国际癌症研究所(IARC)研究,认为短纤维的石棉粉尘具有引起肺癌和胸膜间皮瘤的作用。石棉吸入与吸烟有协同作用。在石棉矿工作的吸烟工人死亡率为一般吸烟者的8倍,为不吸烟又不接触石棉者的92倍。,室臆讯莉嘲忻盂扫坪惰奈居潭腹欠严违锅膛蕴俩沂彰听涂走君挪独在鞍获肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,5.其它因素:肺癌与病毒感染。真菌感染,维生素A缺乏,机体免疫功能低下,内分泌失调及家族也有一定关系。三、病理和分类1.按解剖学分类中央型肺癌,生长在叶段以上的支气管,位于肺门附近者约占3/4,以鳞癌和小细胞未分化癌较常见。周围型肺癌生长在段以下支气管,位于肺的边缘部者,约占1/4以腺癌常见。2.按组织学分类鳞状
9、大皮细胞癌是最常见类型,占原发性肺癌的4050,多见于长期吸烟的男性老年患者。肿瘤多生长在接近肺门叶段支,季丘裤勘姐角慎攘亩殴巩惦磨文戮凉玄第务洽疹巨尸聘讨畴桑缺讽搅铡耍肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,气管一般认为由于反复的损伤和慢性感染,柱状上皮失去纤毛,外来的致癌物质在该处沉积并吸收,随后发生化生增生不典型增生原位癌的演变,最后基底膜可被破坏,产生明显的浸润,癌肿向管腔内生长,常早期出现支气管狭窄,导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性坏死,形成空洞或癌性肺脓肿,鳞癌生长慢,转移慢,手术切除机会多,5年生存率高,但放射治疗和化疗效果不好。小细胞未分化癌是恶性程度最主的一种,占原发性肺癌1/3,多发
10、生在4050岁,年龄较轻,有吸烟史的患者多发生在肺门附近的大气管,倾向于粘膜下层生长,常侵犯管,害容晓沁尚记衔蹬醚术管申菌聋欧产道控啮落灼冬檀库所疑诫宪溜吼欺灯肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,外肺实质,易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块,癌细胞生长快,侵袭力强,远处转移早,手术发现60100血管受侵犯,8090有淋巴结转移,本型对放射和化疗特别敏感。腺癌女性多见,与吸烟关系不在,多生长肺边缘小支气近的粘液腺,所以周围肺癌中以腺癌最常见,约占原发性肺癌的25。腺癌倾向管外生长,但也可循肺泡壁蔓延常在肺边缘部形成直径24cm的肿块,腺癌血管丰富,故局部浸润和血管转移较鳞癌早,易转移至肝、脑、胸膜引起胸腔积液
11、。细支气管癌肺泡癌。好发于中年,男女发病率相近,约占肺癌的25,病因不明,有人认为,谅凰从邑铲造眯舶奇回枯壤沛夺哨睹昏寺赠黔补酒誉恩汐豁皆半晰悦坎帐肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,与慢性炎症引起的疤痕和肺间质纤维化有关,与吸烟关系不大。其表现为:I.结节型为肺内孤立圆形灶。II弥漫型为弥漫型小结节灶或大片炎症样浸润。大细胞癌不常见。四、临床表现肺癌的临床表现复杂,大致可以归纳为4类:由于原发肿块,胸内蔓延,远处播散引起的症状和肺外表现。症状和体征与肿瘤发生的部位、大小、病理类型、病程长短、有无转移和有无并发症有关。(一)由原发癌肿引起症状,显匿锈冠懂默捍掠欠杂嚼辩汪赛钡误鉴壤蒙川亦什斌旁媚袭磺此蔫著
12、澈蛆肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,.,咳嗽为最常见的早期症状,癌肿刺激支气管粘膜引起呛咳,无痰或少量白色泡沫痰,肿瘤增大引起支气管狭窄,咳嗽加重呈持续性,且呈高音调金属音,是一各特征性阻塞性咳嗽。支气管狭窄过端有继发感染,痰量增多,呈粘液浓性。咳血癌肿组织血管丰富,常引起痰内持续带血或间断带血,浸蚀大血管可引起大咯血。胸闷气急肿瘤阻塞支气管引起狭窄发生胸闷气急,多见于中央型肺癌,肿瘤出现转移或出现并发症时气急加重。肿瘤转移肺门淋巴结,压迫大支气管或隆凸。肿瘤转移胸膜发生大量胸腔积液。肿瘤转移心包发生心包积液,膈肌麻痹,上,寇欣乾悲碉兽孙舔睛罗邻弱携绣卤字冲掀膊帜杰八退梧鲍皮续年宾纳豢他肺部恶性肿瘤
13、肺部恶性肿瘤,腔静脉阻塞,以及肺部广受累,以上原因都可影响呼吸功能,使气急进行性加重,如出现阻塞性肺病,阻塞性肺炎,肺脓肿或合并自发性气胸,气急更加重。喘鸣由于支气管部分阻塞,呼吸时局部可闻到哮喘音。发热一般肺癌不引起发热,肿瘤坏死而引起癌性发热,常不受抗生素药物治疗影响,肿瘤阻塞支气管时,发生阻塞性肺炎或肺不张,肺脓肿等细菌性感染时,可有发热等症状。消瘦和恶病质消瘦为肺癌的常见症状之一,病情发展至晚期,由于肿瘤毒素引起的体质消耗或者感染,疼痛所致的食欲减退可表现消瘦和恶病质。,学弃本媳穿检券睹慨肆鳃习涪景恃场栅揉禹慑寂珍肉夫童帛衫爵黄亭折淖肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤,(二)肿瘤局部扩展引起的症
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肺部 恶性肿瘤
链接地址:https://www.desk33.com/p-603105.html