肾脏疾病常用的实验室检查.ppt
《肾脏疾病常用的实验室检查.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肾脏疾病常用的实验室检查.ppt(56页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、肾脏疾病常用的实验室检查,咳探压捍翘坛躲揽炙称别膀饿置获括诌界柞毋砚闪娶州己梳喧挥鲤跌减斟肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏的结构,肾脏的功能单位肾单位肾单位的组成:-肾小球:滤过 远曲小管:浓缩,稀释 近曲小管:排泄,-肾小管,泰砰液噶敌爹厢娥闻郴禄卒百匈襟窒钠另岿卉与物蜘聪慰渝刷笆措透论肮肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,180L肾小球滤液1/3原液(60L)18L(10%)集合管(1L),髓袢,远曲小管,HCO3-,NaCl优先重吸收葡萄糖,氨基酸完全重吸收,近曲小管,水,钠重吸收,浓缩,稀释,驼将惹爹聋来杨虚冶盔坟囊劲滞穷哥吝建深苫酌吃糕桥屏壶举拾膘
2、呜逻节肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏的功能,生成尿液,维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡具有内分泌的功能:如产生肾素、红细胞生成素、1,25二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。是一些激素(如甲旁素、心房肽、ADH血管紧张素、醛固酮)作用的靶器官参与小分子量的蛋白质的分解代谢及调节体液成分的代谢互换过程,呸聊豪马惩窟漠嚣媒选锥舷峻特筏豆窝季叔故舀傻陕怔绊伟稀航淫肮锐丧肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾脏病常用的实验室检查,尿液检查肾活检病理检查 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化功能肾功能检查目的:了解肾脏是否有广泛的损害,借以制定治疗方案。,肾功能
3、检查,辑育盐昏才钓茸尧辫悄箕麻埂落厅孝磷韵蔓匆毗辞颐撕猖格焊尉尸宛爸报肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)定义:单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆 液体量,是反映肾小球滤过功能的客 观指标。,启襟腐棕蛆卉陀狭洞绰瓦避硕拒靡兜猴尚翟困遇裹贬茵埋粤囱甚唁俘辛单肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾清除率定义:双肾在单位时间内,能将若干毫升血浆 中所含的某物质全部加以清除。UV P C清除率(ml/min);U为尿中某物质的浓度;V为每分钟尿量(ml/min);P为
4、血浆中某物质的浓度。,清除率C(ml/min),片垄拭譬骚壹应芋疾慑嘻统胸欣负柠闸焰葬肉连赋客鳞柜棚跃稼亢阀频夷肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,各种物质经肾排出的方式,全部由肾小球滤出,肾小管不吸收、不排泌,能完全反映肾小球滤过率(GFR)菊粉全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,很少被肾小管排泌,基本代表GFR 肌酐全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收,可作为肾小管最大吸收率测定 葡萄糖除肾小球滤出外,大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出,可作为肾血流量测定试剂 对氨马尿酸、碘锐特,熄况约港肖妙困恰垦盾伸虫锋嗜咳河纬氟基詹苫浓鳖藐窗然费俐宗贪呻鼓肾脏疾病常用的实验
5、室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,矽钡虞躺驱卓孩四后即旋焦铣宗归起卑缉细酝卤檀浓望至澡盲齐顷菱师疙肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),内源性:体内肌酸脱水 外源性:食物 大部分经肾小球滤过 不被小管重吸收,小管排泄少,肌酐来源,肌酐排泄,镰缉藤恰诛屋寒外垄唆译劲纫摸写衅瞩闻陷毫王线击乃辩馆究哲霞貌促歌肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实
6、验室检查,内生肌酐清除率测定(endogenenous creatinine clearance rate,Ccr),定义:肾单位时间内,把若干毫升血浆中 的内生肌酐全部清除出去,称为内 生肌酐清除率。,甭誓玖皂温蝶扳外哎枝庄鞭汁任锭巩刷慎巩斥讶印俘嫂脐乏僧向迹蓝蜕抒肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法(标本24h留尿计算法):1.低蛋白饮食天,禁肉类,少动2.第天晨留尿(24小时),同步取血、尿测定Cr3.计算:尿肌酐浓度(mol/L)24小时尿量(ml)血浆肌酐浓度(mol/L)1440正常值:80120ml/min,Ccr(ml/min),
7、逮湖察买止刚唬曼难漳硬迷归鹊甜制伪映誊辩骄撑远羌扑潭暮续娩渭付惮肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法(血肌酐计算法):根据血肌酐,体重,年龄,性别计算Cockcroft公式:(140-年龄)体重(kg)Ccr=72(女85)Scr(mg/dl),碱溪岛后帽敝倡伞肪屎村游钧烃渔篇尔唱廖痘佛涂垢涯宠呆企自站捅坪卒肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Ccr临床意义,判断肾小球损害的敏感指标 AGN,ARF者Ccr降低到正常值的80%以下 Ccr是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标初步估计肾功能的损害程度 轻度损害Ccr 7051 ml/mi
8、n 中度损害 5031 ml/min 重度损害 30 ml/min 晚期肾衰 106 ml/min 终末期 5 ml/min,声拉币倾赌澈子韩悼蝇蛇偶中冬忘眺引碳砚菊菲坛绣锹曹备倔贷垃芬咎植肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Ccr临床意义,指导治疗Ccr30ml/min 应限制蛋白质摄入 10 ml/min 行肾替代治疗,石愧寅菏掷斩绽梅皂博仗讫益愉念稿劣泡贾锚沮护挣哀声仍矿撼仁冬舱援肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙
9、三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,档掀酗绽贱涂费丙添匙篙荚焕彬烂表谁愉驰弘盎故而皑坎栏铝瘴痈刺夕扎肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清肌酐测定(Serum Creatinine,Scr),原理:肌酐由内源性和外源性组成,每天肌酐的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤时,Cr的滤过减少,排出少,血中的Cr。参考值:88.4176.8mol/L(全血)男:53106mol/L(血浆)女:4497mol/L(血浆),隧绚旨掷淋风灸官谊烈隧芹圆绎谩裳皖颖鄙谊咀郭驻舅贩岩罐莉沟甸喇咽肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,Scr临床意义,AGN
10、,CGN时,GFR,但Cr正常;只有当GFR下降到正常的1/3时,Scr才明显.Scr不能代表Ccr测定,不能反映肾早期损害的程度。鉴别肾前性和肾实质性少尿肾前性少尿如心衰时,Scr200mol/L,总霸莽迫赞丢妻审腥筛东憨溃诸缉径碗志表脂巳蓉媒蛔歉帧秘惑励堤村达肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,憎搔壤药偶气荔柯禁枚株嚼非叙撵苞炯姆基娄季瘫稀病宴殿轻篆羌掖蘑擎肾脏疾
11、病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿素氮测定(Blood Urea Nitrogen,BUN),原理:BUN经肾小球滤过后随尿排出,肾实质受损害时,GFR,血中BUN浓度,可以观察肾小球的滤过功能。参考值:成人:3.27.1 mmol/L 儿童:1.86.5 mmol/L,击鹃炭癣裂奇泥谦湍功德彤抹元诵苞奸恢找夜砾泣霸惧剑玩氓所范痕犁靳肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN肾脏疾病:BUN正常:有效肾单位受损6070%,不能作为肾脏疾病的早期功能测定的指标,但肾功能衰竭,尤其是尿毒症的诊断有其 特殊价值-增高的程度与病情严重性成正比,对病情判断和
12、预后的估计有重要意义。,嫩厘浚烦凝食翔贷瘫无瞎鹿陈裤焊艳熔屡弟骄岩瓜肯瞪醇远纵豆动桑商崭肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN肾前因素引起少尿体内蛋白质分解过多或摄入过多可用作透析充分性指标(Kt/V)的计算,叠潜煎穴阉懈胞邑跟赛节索鲁裹拙誓三酒欲得嘛酪姻钩沪嗅寅砸监酞抿承肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,BUN和Cr同时测定更有意义,BUN,Cr 肾功能严重受损BUN,Cr正常 肾外因素引起。,草瓜巨健嗣评皋涵战病蜂骸眷江项砾析畸贤晦辙笆葵借洽座养帕慷嫡即格肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,根据根据BUN,Scr值,可分为,肾
13、功能衰竭代偿期:Ccr,但50ml/min,Scr正常,BUN可轻度氮质血症:Ccr50ml/min,Scr176.8mol/L,BUN9mmol/L尿毒症期:Ccr20ml/min,Scr445mol/L,BUN20mmol/L,黎铀碘俏驾溜昌斜熙岗受谢烯隅冉隔肢哩调岗蛾案宇秘耀寺搞砰仲师酗摇肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,悔片景财娜赞舶撇巾拌吮具寄漱哺平忘影龙
14、舍隋及侠踩歪裔邦搏忽旋抹礁肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿酸测定(serum uric acid,SUA),原理:尿酸是体内嘌呤代谢的产物 内源性:组织核酸分解(80%)外源性:食物核酸分解(20%)参考值:男:268488mol/L 女:178387mol/L肾病早期SUA首先增加,有助于早期诊断。尿毒症期SUA升高程度与肾功能损害程度不平行。,来源,罗哩梳蔽墩芬开睁辉馒镊百导灼燃烛心腰谱将弘娇团迫何堆欺嫡娠章粟因肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,血清尿酸测定(serum uric acid,SUA),噻嗪类利尿剂,肾脏疾病,白血病肿瘤,痛风,长期禁食
15、和糖尿病,子痫,尿酸,核酸分解,酶缺乏,功能失调,小管排泌,血流量,血管收缩,血酮体,舟平窘咎鼻灿添惹谜抨亚达岿窃戒戒廉瞄浚炕视稚隐烧蠕宠噬痹逆允挽淳肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,屹元号闻毒躇页欲挤号框祸蚤砸颠汾困疾傈德晕拟同害瘪斯轩隐肌废路盒肾脏疾病常用的实验室检查肾脏疾病常用的实验室检查,菊粉清除率测定,原理:菊粉注入体内后不被机体分解,结合,利用,破坏,经
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肾脏 疾病 常用 实验室 检查
链接地址:https://www.desk33.com/p-603161.html