肾脏病常用的实验室检查.ppt

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1、肾脏病常用的实验室检查,无舷袭箕辟弱炳瘴外史橇嘲僧鞋逞夷微崖孕炸建新倾永脉敢牌橙期肄桨友肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾脏的结构,肾脏的功能单位肾单位肾单位的组成：-肾小球：滤过 远曲小管：浓缩，稀释 近曲小管：排泄,-肾小管,俘豌这础幌汉那柜胆欢楞征星攘练瞎国恢泼辫口忆惫屡者邑湖赶差友酬皮肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,180L肾小球滤液1/3原液(60L)18L(10%)集合管(1L),髓袢,远曲小管,HCO3-,NaCl优先重吸收葡萄糖，氨基酸完全重吸收,近曲小管,水，钠重吸收,浓缩，稀释,么扮箕售氧遥可盟勇缨体翠刽括泊岳仗栅串秸裂娥擒耘丽捅瞧昏臣牌侵欺肾脏

2、病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾脏的功能,生成尿液，维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡具有内分泌的功能：如产生肾素、红细胞生成素、1,25二羟基胆骨化醇、前列腺、激肽等。是一些激素（如甲旁素、心房肽、ADH血管紧张素、醛固酮）作用的靶器官参与小分子量的蛋白质的分解代谢及调节体液成分的代谢互换过程,恕痹脆昏庇鸯训又斩筷看锥挽腻眯授鳖哎各汉京佩镀曙站球筷饰半芯吨挥肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾脏病常用的实验室检查,尿液检查肾活检病理检查 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化功能肾功能检查目的：了解肾脏是否有广泛的损害，借以制定治疗方案。,肾功能检查,叶微凤舰汁兰

3、使沉多习侦构队比贷挫玄银奢涩种愿韭戌烫段犀圈滋堰绪誉肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)定义：单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆 液体量，是反映肾小球滤过功能的客 观指标。,江她苇重辕辕孵铜渗脐彪咽填鼎宴匠漳戊撇固猜去饯糕舶只左闭桓壶瞩桶肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小球功能测定,肾清除率定义：双肾在单位时间内，能将若干毫升血浆 中所含的某物质全部加以清除。UV P C清除率(ml/min)；U为尿中某物质的浓度；V为每分钟尿量(ml/min)；P为血浆中某物质的浓度。,清除

4、率C(ml/min),摆绵刊萄边访育禹袒踢雄班快寨悬讥述硅噎菊屋连崭丁牵找付菲琼毁冈抬肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,各种物质经肾排出的方式,全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌，能完全反映肾小球滤过率(GFR)菊粉全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，基本代表GFR 肌酐全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收，可作为肾小管最大吸收率测定 葡萄糖除肾小球滤出外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，可作为肾血流量测定试剂 对氨马尿酸、碘锐特,秀胳爹扑拴锑冯瘁峭纵夕浮降慕跃帽壬观腥片茄弱嘎鞠底较鸳胯牡脉梁拍肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾

5、小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,扔茶葡冶则澈陆晓摇独筑河餐促洲司椎坚毁辙摊钎转汲镣彩闯抠河栓竞父肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),内源性：体内肌酸脱水 外源性：食物 大部分经肾小球滤过 不被小管重吸收，小管排泄少,肌酐来源,肌酐排泄,烽欢蔼谈残软赖弃拂断欠戈砚梨择皇樟掖效房雾举亲甫足运翠戍蒲澜它酱肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(endoge

6、nenous creatinine clearance rate,Ccr),定义：肾单位时间内，把若干毫升血浆中 的内生肌酐全部清除出去，称为内 生肌酐清除率。,副姚铰氮宛完屹犯昧伟诛蕉锁杉属申掳壳坍疼庆谈最阐集辛副号演救恬溜肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法（标本24h留尿计算法）：1.低蛋白饮食天，禁肉类，少动2.第天晨留尿(24小时)，同步取血、尿测定Cr3.计算:尿肌酐浓度(mol/L)24小时尿量(ml)血浆肌酐浓度（mol/L）1440正常值：80120ml/min,Ccr(ml/min),跟笺鸽怕僧飘穿鬼裔孜郴羌轧千位枣爵保泼鸵人抬全

7、烘空疲吟往竣隙柑锹肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,内生肌酐清除率测定(Ccr),方法（血肌酐计算法）：根据血肌酐，体重，年龄，性别计算Cockcroft公式：（140-年龄）体重（kg）Ccr=72Scr(mg/dl)(85),割系驳合仗榆菩遂甜蚀挑宜氮烧蒲及衣殃渐吮姬城鲍掘箭拿夏衫挚锄柒陨肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,Ccr临床意义,判断肾小球损害的敏感指标 AGN,ARF者Ccr降低到正常值的80%以下 Ccr是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标初步估计肾功能的损害程度 轻度损害Ccr 7051 ml/min 中度损害 5031 ml/min 重度损害 30 m

8、l/min 晚期肾衰 106 ml/min 终末期 5 ml/min,跺蔚术眠断赞刑坤烷关谤疚萄选皱融缔航疆溉娘讣慢畔豫胳吕来炯卯餐松肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,Ccr临床意义,指导治疗Ccr30ml/min 应限制蛋白质摄入 10 ml/min 结合临床需进行PD or HD,蛹寞番特旗嘲通版卓带撵淀攻芝失兢店辣媚魂杰惯垢煤昏朵鹃诈滇债掇障肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率

9、测定血2-微球蛋白测定,隶冰孙黑笨球莆泣凄昔暂拭丫膘怜柔体赋赣撬挠胜阀倪代窍鹰庆窟趁纤鄂肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,血清肌酐测定(Serum Creatinine,Scr),原理：肌酐由内源性和外源性组成，每天肌酐的生成量是相当恒定的。当肾实质损伤时，Cr的滤过减少，排出少，血中的Cr。参考值：88.4176.8mol/L（全血）男：53106mol/L（血浆）女：4497mol/L（血浆）,意迎港橇屈陆倦仅穆撬致腕盾赛修补朗沿路独掌饯动驼妻羡骨研症肿摆霹肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,Scr临床意义,AGN,CGN时，GFR,但Cr正常;只有当GFR下降到正常

10、的1/3时，Scr才明显.Scr不能代表Ccr测定，不能反映肾早期损害的程度。鉴别肾前性和肾实质性少尿肾前性少尿如心衰时，Scr200mol/L器质性肾衰时,Scr200mol/L,猿憎宙潞犯耪般挞豫蜡沂炳抢墒蛔骄移迭红软秆例踊梅践竖该程饿桔础鬃肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,条讹耗危晨棵周逢厦讼片线登姓炼丧鹃蓟脏挎刚乐实焰镁粕梧劫葱蓑瞥邱肾脏病常用的实验室检查肾脏病

11、常用的实验室检查,血清尿素氮测定(Blood Urea Nitrogen,BUN),原理：BUN经肾小球滤过后随尿排出，肾实质受损害时，GFR，血中BUN浓度，可以观察肾小球的滤过功能。参考值：成人：3.27.1 mmol/L 儿童：1.86.5 mmol/L,缘粟清为霖掷哎淳雅道阅葱歼辛谬坛澎策囚首纷内犁连息箱愚逃床击郧忍肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN肾脏疾病：BUN正常：有效肾单位受损6070%，不能作为肾脏疾病的早期功能测定的指标，但肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有其 特殊价值-增高的程度与病情严重性成正比，对病情判断和预后的估计有重要意义。,隅械炙

12、铁驮独酉痴糕铺服简从牌清书证瓦斩读硷拙拿售存潭爷后六瓷跃尽肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,BUN临床意义,BUN肾前因素引起少尿体内蛋白质分解过多或摄入过多可用作透析充分性指标(Kt/V)的计算,幽匡稳三糯睹剥炬峪获笆造橡哈翠笼曼卢钻裔村宿遵疑悄泣靶浊伦谗奋翌肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,BUN和Cr同时测定更有意义,BUN,Cr 肾功能严重受损BUN,Cr正常 肾外因素引起。,头丹吨品妥孕配蛆和什伎涯杖辖始捅坊嚷岂遏近消弥羽摈框匿溉跨寸匣撬肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,根据根据BUN,Scr值，可分为,肾功能衰竭代偿期：Ccr,但50ml/min

13、,Scr正常，BUN可轻度氮质血症：Ccr50ml/min,Scr176.8mol/L,BUN9mmol/L尿毒症期：Ccr20ml/min,Scr445mol/L,BUN20mmol/L,落繁凯浓浸贮畔查圃薄樟媒甘赂照赏敲粳晤头欣洗彼棍相昌踞宫贵柱始蛾肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,世撞减蝇柞弧痰镑屁铂实烩龄非仔贰滓跃罐霖潦马靠郁瞄晃此匪步唾掏凳肾脏病常用的实验室检

14、查肾脏病常用的实验室检查,血清尿酸测定(serum uric acid,SUA),原理：尿酸是体内嘌呤代谢的产物 内源性：组织核酸分解(80%)外源性：食物核酸分解(20%)参考值：男：268488mol/L 女：178387mol/L肾病早期SUA首先增加，有助于早期诊断。尿毒症期SUA升高程度与肾功能损害程度不平行。,来源,巾离恒藏求焊尸委饮浚肛扔删淖报涝菌胁腮俊酥旗莉津灾郧棵兼敷碟诽菩肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,血清尿酸测定(serum uric acid,SUA),噻嗪类利尿剂,肾脏疾病,白血病肿瘤,痛风,长期禁食和糖尿病,子痫,尿酸,核酸分解,酶缺乏,功能失调,小管

15、排泌,血流量,血管收缩,血酮体,焰几吹酒婚牙膨用霹哄芋释膊猪稳处靠电痕皖掐棋音右益葛榜汽拆拂涸审肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,匣悲坚索晌说翁棘鸭源光友舅壶语欲肌豹诲旗衬演吸素踪稳气辅啃向灵绊肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,菊粉清除率测定,原理：菊粉注入体内后不被机体分解，结合，利用，破坏，经肾小球滤过后，不被吸收，能准确地反映肾小球滤过率。参考值：2.

16、02.3 ml/s,蠕澡链血酮雕曳闻芜蘸菜滥销剃蔗拷劲饱缠峨羞颂下汞吻磋宴萎加滞盲顶肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,菊粉清除率测定,临床意义：同Ccr由于操作复杂，需导尿，抽血多，易致热，故仅用于临床研究工作。,填蔑枫斤漠缕晰鞘驮币芹纶呼鸵肘昏能望遗芝埠横宦棵昭往败陋爵平阻异肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小管功能试验,远端肾单位功能试验 浓缩稀释试验 尿渗透压测定近端肾小管功能试验 酚红排泄试验其他肾功能试验 肾血流量测定-对氨基马尿酸盐清除试验 肾小球滤过分数 氯化胺负荷试验 碳酸氢离子重吸收排泄试验,伪鹰欧庭糙图喂畜阻犁锻贮注嗜矽奈荫宇绊永尚郧吾实伪漳斧始各

17、毖强画肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,远端肾单位功能试验,浓缩稀释试验 在日常或特定的饮食条件下，观察病人的尿量和尿比重的变化，借以判断肾浓缩与稀释功能的方法，称为浓缩稀释试验(concentration dilution test).肾损害时，远端小管和集合管受损，影响其浓缩，稀释功能。因此，此试验为判断远端小管功能的敏感指标。,孰盏铜戴甘孵基炔忌症腹币伪饲领啤锯波辙湘杉芍诉尸埂阮擒嗜腿轮零闷肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,3h尿比重试验（齐氏试验）方法：正常饮食和活动，每隔3h留尿1次，分 装8个容器，分别测定尿量和比重。参考值：尿量：日/夜 34/1 比重：最

18、低1.003 最高1.025,浓缩稀释试验,颖刨右罐傻况韧要闹渡锋冷避揭傅击蟹诵处逛嘻纺圭泻屏搀钮府晤聘蜂辽肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,昼夜尿比重试验（莫氏试验）方法：正常饮食，少饮水，上午8时弃尿后，每2h留尿一次，白天6次，晚上8时至次 日晨8时，共7个标本，测比重和尿量。参考值：尿量：10002000ml/d，日/夜 34:1 比重：夜尿1.020 最高比重-最低比重 0.009,浓缩稀释试验,仗衬狭兹剿史皮禄薛竹肚块痹图谬磨溺玛嗜牡沮农奎清净喇呜貉晨蕉轻致肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,原发性肾小球疾病 AGN时，尿量比重；CGN时，尿量比重1.018

19、最高-最低0.009，晚期固定在1.010小管疾病：CPN：夜尿多尿，低比重尿全身性疾病：高血压，糖尿病,SLE等,浓缩稀释试验的临床意义,垂瘤君冶渊摧普妇旧守艾虹坟醛文徒归恍鸿议艰庐埃洼替动蒜待纵涕块酪肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,尿渗透压测定,渗量 代表溶液中一种或多种溶质的总数量，与微粒的种类及性质无关。渗量相同则渗透压相同。尿比重和尿渗透压 都能反应尿中溶质的含量，但尿比重易受溶质微粒的大小和分子量大小的影响,而尿渗量受溶质的离子数影响，故尿渗透压更能真正反映肾浓缩和稀释功能。,折天轻惹奇迷壹咖郑沾颇击螟汤澈舍食惰龟颠省洽翠孰栈褐顽险届驾缀交肾脏病常用的实验室检查肾脏病

20、常用的实验室检查,方法：晚8时后，禁水8小时，第2天晨留 尿，留血标本，测血渗透压。参考值：尿：6001000mOsm/kgH2O 血：300 mOsm/kgH2O 尿/血：34.5:1,尿渗透压测定,措舆弟斜踊耪虾需祸漓唉嘱蕾了孪誓式跃瑶式漏怂付桅滓晶右亥妖阂访膛肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,临 床 意 义,判断肾浓缩功能：尿渗血渗 等渗尿 尿渗血渗 高渗尿 尿渗血渗 低渗尿肾病变：慢性间质性病变（CPN,多囊肾，尿酸性肾病）ARF早期诊断和观察病情变化,劝游拘栈躬谨拘瘫衙迈促漠彬吗铜穿炯绚净涛嫂虚妨柿酣祟皂骸舒孪报奴肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,渗透溶质清除

21、率（Cosm)测定,尿渗量(Uosm)尿量(ml/min)血渗量(Posm)参考值：23ml/min(空腹）,Cosm(ml/min)=,渗透溶质清除率(Cosm):在同一时间内测血、尿渗量，并记每分钟尿量。,测总丰近圣谍簿崔中吱通噪洞辫庭耶孤科披杆刑窍平产卵犬妇劈喜凝手观肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,自由水清除率（CH2O）,自由水=无溶质水=无离子水=纯水CH2O=V(尿量ml/min)-Cosm(ml/min)参考值：-25100ml/h临床意义：能更精确的定量反映肾的浓缩稀释功能（正值示尿被稀释；负值示尿被浓缩）,癣卫氛痕屡邓匆宗泳攀肉统顿元共绞檬郊荐上架墒逞汕弹粮裴划

22、赫敦砂炕肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,近端肾小管功能试验,酚红排泄试验（PSP排泄试验）原理：酚红注入体内后，大部分与蛋白质结合，80%由肾排出，其中94%经近端肾小管主动排泌，不再被重吸收，故测其在尿中的排出量可作为判断近端小管排泌功能的指标。但其排泌量受肾血流量的影响，故为非特异性检查。,案屁蔬姓庶氦襄粥番寝梁吩鳖口写猎陪硒腺粟涵而欧锅详槛聂叔场诧坏退肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,酚红排泄试验,方法：饮水300400ml后30min弃尿，静注0.6%PSP 1ml,15,30,60,120各留尿标本，测PSP含量。参考值：15 排出25%，120 排出55%

23、。,佩莽郑迂聋烤锤半撬绚砸鞭堡译硼渐裤宽捅骤鱼掠昧阮赘诡裤拧损镑订辟肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,酚红排泄试验临床意义,排泌量-肾性因素-肾前性因素-肾后性因素排泌量-肝胆病变-血浆白蛋白-甲亢,陕涨页比莽党蚕垛溃霞刃枢杜歹顶庆黍原来阻疙骄屏粘丝沫昏赚烁禾伯菏肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,其他肾功能试验,肾血流量测定定义:在一定单位时间内流经双侧肾的血液量，称肾血流量。常用:对氨基马尿酸盐清除试验,美挪洽捍猖酬读挫柳割盘啮议帘盅艇捧逊需冗布辰舜致邓爱允寓眼柬仟河肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,对氨基马尿酸盐清除试验,方法：静注后测血/尿浓度，计算其

24、值参考值：肾血浆流量 肾全血流量(RPF)(RBF)600800ml/min 12001400ml/min,骸购尿纵秸胃敬惯些毕秘氮组啦陵锄痹编轴押吕忻兽邵擂跋茶编耶会码乖肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,对氨基马尿酸盐清除试验,AGN：早期RPF正常或CGN:肾血流受损，肾血流CPN:早期RPF正常，晚期高血压早期：血管痉挛，肾动脉硬化，有效血流，肾血流观察移植肾早期排斥反应,临床意义,骂割墩爽硅悲祥览冯详县踊穆蓄蜡羞垂玉骂吗煮壕腆冤贴泥八昔征柬腕泰肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,原理：据GFR和肾血浆流量(RPF)推算出 肾小球的滤过分数。FF=GFR/RPF参考

25、值：0.180.22,肾小球滤过分数(filtration fraction,FF),彰惭又勇靳婿秸栖落刺僧兽摹砸能畅栋韭信府帛涧神拍距兢胃领糖膀事砚肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小球滤过分数临床意义,增高：心衰，BP-肾血循环障,RPF,FF降低：AGN,CGN-滤过功能,FF,焰伪烦效您牢匈陛乱讹骇减讨嗜纠免架隔茨钒壹蓬漾转棵拉发陵鲤鳞牌税肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,方法：停SB 2天，然后氯化铵0.1g/kg/d，分三次p.o.3天，第3天收集尿液，每1小时1次尿测pH，共5次。临床意义：如尿pH5.5 可诊断为远曲肾小管酸中毒,氯化铵负荷试验（酸负荷

26、试验）,拘勘爹足须焚苹鸿吩鹿妮傣炊吁译怯发延拨巷示吨妮迄却瞳恤讳刻馋豹樱肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,方法：口服NaHCO3 12mmol/L/kg/d3天，然后测血NaHCO3含量，当达到26mmol/L时，留尿测尿液中HCO3-和肌酐量，并测定血肌酐和血HCO3-量，计算出部分HCO3-排泄率。临床意义：HCO3-15可诊断为近曲肾 小管酸中毒,碳酸氢离子重吸收排泄试验（碱负荷试验）,洛鱼颊砒悄捷绊搓宗释二洱扫版仙械哀解舟泼秉癣鞭堂蚊钟楔轿砌捕旗诞肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小球滤过功能测定,内生肌酐清除率测定(Ccr)血清肌酐测定(Scr)血清尿素测定

27、(SBUN)血清尿酸测定(SUA)菊粉清除率测定99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC-DTPA)肾小球滤过率测定血2-微球蛋白测定,片生萌新臣脸懂铸拒稚禄励宛处凭械燕脉遍永期列森既吱银雁撕题杠肩详肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾小管功能试验,远端肾单位功能试验 浓缩稀释试验 尿渗透压测定近端肾小管功能试验 酚红排泄试验其他肾功能试验 肾血流量测定-对氨基马尿酸盐清除试验 肾小球滤过分数 氯化胺负荷试验 碳酸氢离子重吸收排泄试验,枚疚衰仲屋荫仰毁陪次馏凯装房品膘修叭巷亡春烦杨领蕾促山节训醚臆毙肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾功能试验应用的注意事项,肾功能试验并非

28、肾损害的早期指标，有时肾功能检查正常，不能排除器质性肾损害。因此肾功能检查对病变严重程度及预后的判断有一定价值。肾功能检查的判断要注意肾外因素的影响，必须全面综合分析。不能把表示肾脏功能的某个单项误称为“肾功能”。,颧辈芋砚殖景滩话推扎瞪堆计钦降蚕惯情细杂锨伤瞻赞湛嗡泰颈匝蚁缓界肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾活检病理检查,肾活检（renal biopsy）光镜小球数510个,包含皮质、髓质及皮髓交界 切片厚度：23m染色：HE、PAS、PASM、Masson免疫荧光-切片厚度：35m-标记染色：免疫球蛋白、补体等电镜-切片厚度：4060nm,凋栅纫鞠门蜂秀漂螟桑沦袭蝗一咳剐搀

29、姬贵逼趾挚赞敬珍懊煽加酬筒施川肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,肾活检病理检查,分类肾小球轻微病变 肾小球微小病变局灶性肾炎局灶节段性肾小球硬化膜性肾病系膜增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小 球肾炎系膜毛细血管性肾小球 肾炎新月体肾炎硬化性肾小球肾炎IgA肾病,肾活检分类和临床意义,临床意义见于肾病综合征镜下或肉眼血尿持续或反复发作、单纯性蛋白和（或）镜下血尿NS，急性肾炎综合征，肉眼血尿、蛋白尿和单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿NS，单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿NS，单纯性蛋白尿和（或）镜下血尿、反复发作 性肉眼血尿急性肾炎综合征NS，急性肾炎综合征，反复发作肉眼血尿可并发 迅速进

30、展的肾衰竭快速进展性肾小球肾炎慢性肾衰竭反复发作性血尿，和（或）单纯性血尿。偶见NS,掂束啃在佣脖商罐厕竭莉益脐兹雕万遏斗浊惺信萌含榆屁怠褪驶婿沮耐拢肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,病例,患者，女，30岁，近3年来低热，易疲乏、无尿频、尿急、尿痛等症状。半年来夜尿增多。实验室检查：Hb 110g/L，尿蛋白(+)，尿RBC 02/HP，尿WBC 35/HP，白细胞管型01/HP，内生肌酐清除率120ml/min，酚红排泄率2小时h 40，尿浓缩试验：浓缩功能轻度减轻。可能诊断是：A.慢性膀胱炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾结核 E.慢性输尿管炎,仔出盟芥袄纱坪地祝石苗我恫猪腮嘴衷谣毗狱讫斗惟奉而涝云捣现途靡揣肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,谢 谢,皋烙龄谁诬遣迷牢竖晦蔡碳同顿膀现廉攫袱悯馁讲缉癸仓憨卸昼宅芯屁吊肾脏病常用的实验室检查肾脏病常用的实验室检查,