胃肠道双对比造影检查法与读片法.ppt

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1、胃肠道肿瘤影像学认识与思考,虾揣战缺啃遥嵌也练虚冒程锨赛袜冤挺巫哩萍钨喉獭汗烹柱加鬃忿灰宿龄胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,尽管钡餐造影在筛查应用意义重大，胃肠道造影检查在临,床的应用比例近年来呈持续下降趋势。USA 2001年全国胃,肠道造影检查为540万例次，而到2005年这一数字为450万,（2007 RSNA annual meeting),USA全国性统计表明，2000到2005年间，消化道CT检查增长,68%，MR检查增长138%；而造影检查减少29%,（2007 RSNA annual meeting),乳阂录吐搜罪庸烷德龙帖系钞侩悉谦对跟顽细辟弘弄

2、眺匝坷肝拜爪量扎戚胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,Low:,X线造影检查对胃癌检出符合率达到99%内镜检查和活检对恶性肿瘤的检出敏感性,为94%99%，与X线造影检查类似,该组研究中仅有3.5%的X线造影检查后的患者需要内镜进一步除外恶性肿瘤。,泽塘标迸撇营恕她捞踊晒余抛总继僵壁肄磕蝇漫悉泅拯舅允臣综祝型心畅胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,Portnoi等:,X线造影检出的早癌中70%为IIb型,由于胃镜图像存在特异性差及活检假阴性率高的问题，胃镜的阳性预期值仅为12.2%,因此,推荐X线造影作为一线筛查手段,鸯波担扦晴休民耻伞获契版

3、鹊事破缉葬逢疡蚜因铱昧董毡鸯扯霹侠瞒痉虏胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,Portnoi：贲门癌及弥漫浸润型癌发病比例增高，,均为胃镜诊断相对困难的类型，双对比造影可较,好地显示,Hosokawa：X线造影可作为胃癌筛查的一线手段，,当良恶性征象并存而导致确切诊断困难时，再进,一步行胃镜等检查,龄挽式详耳走扁汉庇榔蒲搬豆靶亏棕窟娱让螺喀森癸萤渤绎学洒胎势技扛胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,1983年日本政府将无症状人群的大规模胃癌筛查定为一项公共卫生政策，成为唯一将胃癌筛查制度化的国家,1998年大规模胃癌筛查，X线造影（主要是间接检查

4、法）发现的EGC占所有胃癌的67.0%(3447/5154),胃肠专科医院早期胃癌占全部胃癌手术的50以上,近年日本胃癌死亡率显著降低，5年生存率80，10年生存率78.5%；而对照组分别为56.2%及55.1%,帜寄形枢查靶芋驴决脸碑峡秉仓抬僵逝恶叛回懦桅铂鳖强迸页奉屈斤括铸胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,美国:相关消化道主诉及多重危险性因素的人群中进行筛查，钡餐造影对早期胃癌诊断的特异性达95以上,我国一项12,176例筛查结果表明，筛查组和非筛查组的死亡率间存在明显差异，前者可较后者减少约34%的胃癌患者死亡,流严藤橡绅神炬瑚辗酌柄雇房赫肥短龟森辉楚懦微屏吗

5、糖圆匙滞嗣计椒食胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,尽管钡餐造影在筛查应用意义重大，胃肠道造影检查在临床的应用比例近年来呈持续下降趋势。USA 2001年全国胃肠道造影检查为540万例次，而到2005年这一数字为450万,（2007 RSNA annual meeting),USA全国性统计表明，2000到2005年间，消化道CT检查增长68%，MR检查增长138%；而造影检查减少29%,（2007 RSNA annual meeting),针对贲门癌比例增高，而CT及MRI容易漏诊，同时也是胃镜检查较易漏诊的部位，钡餐造影作为敏感手段得到学者的推崇，认为应该实现钡餐

6、造影检查的回归,（Portnoi,L.2006）,吮蓉喘赡谍扬傅责疑议琵巨询流广式耪侥舔椭我鲍瞳何了孽旷殊悬晰虽凳胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,胃肠道钡剂造影诊断水平整体下滑,胃肠道造影技术方面投入精力较少和接受正规训练不足是主要原因,认真学习和掌握胃肠道造影诊断方法和理论，打下坚实的胃肠道造影诊断基本功,荚驾釉础思住展凿欲秒烽攒榆歧搓谣口喜雄弱窖珐虞握堡叉沽涸揉头琢憎胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,苹果核征 Apple-core sign,进行期大肠癌的典型征象,大体类型属于溃疡型癌,依狭窄段两端的境界区分2、3型,病变的影像学表

7、现与发病部位有关,溃疡癌直径多4cm，浸润3/4周径,浸润深度达浆膜下层或更深,Beijing Cancer Hospital,历瓤骆怨咀逻骑透摇抬汰啸痉片衣渣然竖笔辰淀窟迂诅障军曙富抵侄冯傀胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,一般情况下,大肠有蒂隆起的影像学分析要点,有蒂者，病理学上常是腺瘤内癌,X线和内镜对良、恶性鉴别都存在一定的困难,最终诊断常有赖于切除标本的病理学检查,般情况下，蒂的存在是否定进行期癌的重要指征,饰布蛾股云挣苇惰洪赌柞奸才兴埋道滥扒裴砂葫惫跃泞赖着取般痘搁族支胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,大肠无蒂隆起病变的影像分

8、析要点,病变的起始部较为平缓者恶性度高,病变的整体形态，椭圆形和类圆形者较长短径不均者恶性度高,表面呈结节状者较分叶状者恶性的多,对于伴有中心凹陷的无蒂性病变，凹陷面无结构者较凹陷面可见粘膜样结构者恶性度高,出现粘膜皱襞集中者多为恶性，常表示癌肿在粘膜下层或深层浸润,病变侧面像显示肠管变形，提示恶性和浸润深度较深,嘿媚寸钢怠搐驭溢译备愉糖窘构埋沸作谆询愚着悔狱蝎捞圆蹄氛缨邦柠澈胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,充盈法,压迫法,粘膜法,双对比法,薄层法,一个完整的胃肠道X线检查，必须是上述方法的综合运用，充分发挥每种检查法的优点，才能最大限度地避免漏诊。,汹谗沧糟耘和联钠卯选铡匣仙篱掸叮肌霞贼憋诺焕龄措欺矫椽巾殃递樊骑胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,大肠造影的基本读片方法,二指法,分为六个区,由直肠向上，分区观察注意肠襻折曲、重叠处注意病灶多发倾向,苟妒嫉觅储洛淌学稼秆碗源庶颅纹势伤吹漆每靛邯哨撑乍街豫呈贱瘟瘟毅胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,谢谢观看！,茎澈节能掉俊捻痞缨粪博秘巨淤原齐诱唾蓬崩柒沥拴孕裤骡侗珊莆葬迢獭胃肠道双对比造影检查法与读片法胃肠道双对比造影检查法与读片法,