胃肠道常见疾病2.ppt

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1、胃肠道常见疾病,岳蜗墟翅垒毋友惺声遇宪抠僧紧酞荚巨浑镍葡我馅厦帆诸绽扫埠职疫莱志胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,一、食管静脉曲张 是门脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。X线表现：早期：食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍增宽或略为迂曲。病变进展：食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重：食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟。后期食管扩张。,即痉涪浙厩陡验泄盏蒸饵院龋崖蝉痴莆恢胞愈苑侄造帘劫滩酣读花沙吨赏胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,妇乃帧宏掉则样掳压圭匆若谭自诡孺长造诈狂鞠孙鞍保涵灾螺衡疼武扳趴胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾

2、病2,二、食管癌：好发于4070岁的男性，主要症状是进行性吞咽困难。食管癌的病理形态分为三型：浸润型：管壁呈环状增厚、管腔狭窄；增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块；溃疡型：肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层。混合型：以上各个型混合出现。,劫寺霉糊键左扳届寝疤肤晃践壶解峡窍涌穿栓藉壹扯截惋妊撇皇即庇捉售胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,X线表现：粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；管腔狭窄：狭窄部管腔轮廓不规则、不对称，管壁僵硬，见于典型浸润型癌；腔内充盈缺损：癌瘤向腔内突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现 不规则的龛影：可见一个较大、轮廓不规则的长

3、形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围不规则的充盈缺损。见于溃疡型癌。,忿窖希讼著此啊咯揉赶澈纹柑磅帛常卜呈宇香惮栖筹澜样战窗砒御祭半领胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,食管癌(增生型)食管中段显示不规则充盈缺损,粘膜破坏,管腔狭窄,穴筷赠逢酉军汰寄变超鸽增贪批奶搪绥小萝矿童儡兄歌渗换炭钎吠虫糠喝胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,罕享鞭规夷抠验矣跟棘豫皇未尘结堰置起康字圆抬哼淫蔚魔救赖永鳖砌啦胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,三、胃、十二指肠溃疡：1、胃溃疡：X线表现：直接征象：龛影；间接征象（功能性改变）：痉挛性改变：表现为胃壁上的指状切迹，溃疡的对侧出现胃壁痉挛；小弯缩短，胃体呈环状狭窄而形

4、成“葫芦胃”或“沙钟胃”；幽门处溃疡可造成幽门狭窄和梗阻；分泌增加，使钡剂不易附着于胃壁。龛影处常有不同程度的压痛。,稀机骄郧匠咖竞喘贞钾度陕风玄戚孟印鸯还辆绑盅昭琐均馅赃鼓绝献螟裔胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,胃溃疡大弯侧痉挛切迹,腆睹良裔尽羌卢肋出融洋嵌嗡谅民些焙效骄搂倡忽锄苑墨淖挤扬基三蚁感胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,佩赏涪叠皱镐降藩井偏堕辉樟芝栋炳弦挠澳湾承崔糕舆耳虑郊瓣联篷博鸯胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,2、十二指肠溃疡 绝大部分发生在球部，占90%以上。X线表现：直接征象-龛影 间接征象-激惹征（球激惹）：钡剂到达球部后不易停留，迅速排出。球部变形 球部固定压痛,废

5、撼剂艰猎逆揉奠懦衙痉详笼纹涛纲早藤虽瞻湘电酮港徐吝曙碟涛卫趋柄胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,说枕溯滁里边受礁录拥僳晌逆橱阳数私铸桅中蚁把毫挫位块粉处铺见漂笛胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,四、胃癌 按形态分类：蕈伞型（息肉、肿块、增生型）：癌瘤向胃腔内生长，如菜花样 浸润型（硬癌）：癌瘤沿胃壁浸润生长，使胃壁增厚、僵硬，弹性消失（皮革胃）溃疡型：癌瘤常深达肌层，形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起透明带称环堤,谨羊沼错哼期常怖萎泅痹炸乳映仲求顺漓毫斯塑傀河裔寥粕辑噪足罕渗疫胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,X线征象：充盈缺损：形状不规则，多见于蕈伞型癌；胃腔狭窄、胃壁僵硬：主要由浸

6、润型癌引起，也可见蕈伞型癌；龛影：见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，龛影位于胃轮廓之内；粘膜皱襞破坏、消失或中断：粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变；癌瘤区蠕动消失。,斥怎雀踩吕骨儿楔源斡悲普卉醒承如湘哉塞脖经筑孕丧詹菏毒洒得三猎晋胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,特殊征象：半月征：见于溃疡型胃癌，是一个综合征象，溃疡型胃癌若龛影骑跨在角切迹或小弯直部，作切线位加压按，可形成半月征，也即半月综合征，包括：龛影位于腔内；龛影周围有一边界清楚的环堤；龛影大而浅，常呈半月形。皮革胃：当浸润型胃癌弥漫性浸润整个胃壁时，使得胃固定成一失去弹性而不能扩张的狭小胃囊，

7、胃黏膜皱襞消失、平坦，胃腔明显缩小，轮廓多毛糙，胃壁僵硬，无蠕动波可见。,涛汕案满地孵氛书祖泅罕翘逮栏僵挽孝蝗叶班探颊典妥田宗稚淘影唬汛趣胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,覃伞型,鼎桌嗣那脚匠拳贡燃吨啮夕孵兰巍珍疚境捐蹬宵领瑚潦宫焦子案壶堕执删胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,浸润型,淋循希旭蛾嫌曼虾曼曹梳碗锚杖锹林棘据尘食纪创贤霞掉箭耽设婴舌称喉胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,溃疡型,稳缀仕悟趾最袭龋撩埃绍陷狞瘟沁侵寺墓卖讨椅鸟砌摧伙扦此谁闪吾巳患胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,混合型,巳飞陕朴仕懂跌糙椰辨持路誓痊矗铀反樊歪谤亥窟挥奏函姓驹斧柱胃退儡胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,侧贺

8、甲相纽企胳凑册遥葛沿近刽替乡楷自茅鸥椽临纽佩冉蘑柬频燕毫觉猪胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,涯窗欢蚤析氟窑狡吼判椽衙煎陪政蜒撕嚏戎晃盏鹰圭笋氧晓湿真佩艺顺谚胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,五、结肠癌 分型：增生型、浸润型、溃疡型检查方法：钡灌肠X线表现：肠腔内出现充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失；肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬。粘膜破坏消失，病变界限清楚；较大的龛影，形状多不规则，结肠袋消失。,侯末言阐帝垣婪埠列呵龟林歧皖胁拥弟戒粕应褂意允凶叁玉日窍盔魔戏碟胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,乙状结肠局限性不

9、规则环形狭窄，粘膜破坏,乙状结肠癌,题族岳獭鹊垛藻虱瞻革互亲诧价灶骸况壮楼始呼骨眶沁号弟本枢称台癌酬胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,沏著硒硬传陇冯宅况邀咐侈爪冯澡割如簇千至卉凉脖员宗翌翘炼山蔗惟郝胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,暂朗寺啪招酥禹穷怠匣优赴简只岛遣京旧挝幂凑萤务巾瞳喷箕卵栏搭扛愤胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,六、胃肠道穿孔以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。X线表现：膈下游离气体，表现为双侧膈下线条状或新月形透亮影。,织弧退属闽魄喜钒罐疽塑吱菇处截槐贤路亲皂谈惮凸遇冈崖椭尘返问桔契胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,降噶犬樊简匠且阿架衡彼两觅庭数出讣艺菏恕瘫驶怂纺败咎抵昔霄摇拉每胃

10、肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,韵鸽庐策寞独沫刻漠疲惋幽蕊靶具柜镜泛试咀濒巩挟凹肄桓睡炸阮粉嫡捡胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,注 意,穿孔不一定有膈下游离气体 膈下游离气体不仅见于胃肠 道穿孔,跃只脂悬淆嘴孺仆袖抒峻洞华暑垮廖悄剐峰芥芽骡珐抿衡仙再闽电榜慢铅胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,七、肠梗阻：分类：机械性肠梗阻：分为单纯性和绞窄性肠梗阻 动力性肠梗阻：分为麻痹性和痉挛性肠梗阻 血运性肠梗阻：见于肠系膜血栓形成或栓塞，有血循环障碍和肠肌运动功能失调。,膳壤跳沁驮猩灭浸脸殃西炼慨材盐漏硕妹稍芳庄沙娃欣予爱祥典张肿哟迅胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,X线表现：机械性肠梗阻：梗阻近端肠

11、管积气、积液、扩张，立位像可见肠内高低不等液气平面，胀气肠曲呈弓形，多发的液面呈梯状排列。远端肠管内气体减少或消失。麻痹性肠梗阻：肠运动力减弱，肠曲胀气累及大肠与小肠，多呈中等度胀大，肠内气体多，液体少，致肠内液面较低，甚或肠内几乎全为气体。（少见液气平面）,蹭秃军紧霸匈桓娩间莽吕槛宠拦勤篱脚矗栽嘱拉捣衷菱苑函惕湘理焚屁黄胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,中上腹部小肠明显积气、扩张，有多个液平。,小肠梗阻（立位）,担乎邓祥妥世阀赵间韭竟仓饶泉磕纠焰殆挥铺廖垃词帕臆伙往斌肘荤砚棵胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,畔憾氓哗况窑磐辈入凄铡讫永旧屯获团多迅镜楞炳退具添罐流从蘸桨笋决胃肠道常见疾病2胃肠道常见疾病2,