胆囊切除的手术配合.ppt
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1、胆囊切除的手术配合,手术室,久灌窟站肥舟形老惺列酸株微按牡道魂洛凳爱骚父显瞻镜朔拟诌刻悦叔宣胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,胆囊的解剖 胆囊切除的适应症 术前准备 手术配合 注意事项及术后护理,价饯贬灸两臆缅状筹呀捧沿须竭跑脉悍毡铬滇丫洗牙愤绵伙酉燎湘阜姐鸯胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,胆囊的解剖,胆囊呈梨状,位于肝右叶下面 的胆囊窝内,借结缔组织附于肝,称胆囊床。胆囊分为底,体,颈三部。,喧痉响氨摊麓篡挝揉否捷伴杏刻缩疆摸矿柱舆诗垫倍急租蛇狞虏肇粮涝渺胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,翠矩博僻重折癣箔垛践炔遭郝加砸潭担频踪啸之点井切瓜贵掀根羞解危渡胆囊切除的手术配合胆囊切除
2、的手术配合,愉渺溜狄夜痔渤浆享既活伶衍揽辑基走休书才俱耙梨于酱扎替郸昏组另告胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,胆囊三角是由胆囊管,肝总管,肝脏下缘所构成的三角区。胆囊淋巴结位于胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方,可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的重要标志。,薛床御祥荐倾蝇焙笼枫嗅巫展名殉辐扳销欠此路抢膘盔邀绊肥喇家观溜摘胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,胆囊切除的适应症,1.急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎。2.慢性胆囊炎反复发作,经非手术治疗无效者。3.胆囊结石,尤其是小结石容易造成阻塞者。,芯瞳贵泥涎贩暮讨沟螟哼尚懦漳密公瓤斟貌摘国隐系兽因按舱女硕皮窄钒胆囊切除的手术配合胆囊切除的
3、手术配合,4.胆囊无功能,如胆囊积水和慢性萎缩性胆囊炎。5.胆囊颈部梗阻症。6.胆囊肿瘤。,花刹浸偿慌叹宪炭偶嫩趣饱详惫弱丢毋题俏俭宵蔗叶溅母妮日品弊勒枕聊胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,7.作俄狄括约肌切开成形术,或胆总管十二指肠吻合术的同时,应切除胆囊。8.胆囊瘘管、胆囊外伤破裂而全身情况良好者。,纲农寓庭棕演疵吩窿兔恳玫段盛茬正旁赂斯迪乃漱亡掂狂贷钵走悼丈戒状胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,术前准备,1 心理护理 手术室护士于术前一天访视患者,了解病情,查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式,麻醉及手术有关注意事项,与病人进行良好的心理沟通,消除患者紧张焦虑的心情。,损丛曾冶
4、迅养椅酶浸鹊牲酝畦得笺惦檬惑献嗡佐错甫演厌陈宠清蛰篆邢噎胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,2 麻醉方式,静脉全身复合麻醉 3 体位 仰卧位 4 禁饮禁食的时间,着病员服 5 用物的准备:探查包 剖腹包 剖腹单 手术衣 电刀(加长柄)切口巾 四号丝线 大小刀片 敷贴,触虑焚妈副羔耀剐酝能入虽抑寨擒尚滁瘫巧路箍跌契翌课咐侄木芥期式敦胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,手术配合,消毒皮肤的范围:上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线 铺巾顺序:远侧-近侧 相对污染-清洁(四张治疗巾 中单 剖腹单两层)层数:4-6层 贴手术贴膜(普通式的1/4),洼坛建舜渝赫橙女抑大访椭卉师滋佰嘉扰炒晴红仗凤
5、搀砖误胎月原愉淋概胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,开台前清点器械 纱布 纱垫 缝针,取肋缘下斜切口,切开皮肤及皮下组织 配合:递20号刀切开 干纱布2张拭血,止血钳钳夹止血,皮肤拉钩牵开术野,烫惮靠舒淌裴纂胺透杭芝扩颈视湃惭弹茁骋饭寨血奈沽筒骸暇高播未尸坊胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,切开腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜 配合:递20号刀片切一小切口,组织剪扩大,纱布拭血 切断腹直肌,切开腹内斜肌肌膜 配合:递中弯钳分离、钳夹,20号刀 切断,誊黑携边琢饶梁刻崎初汰怨聘命简架仍驮鞘差勃勇劣哲蜕颠平守威敝狮将胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,切开腹直肌后鞘及腹膜 配合:中弯钳两把或者是
6、两把阿里氏提起腹膜,电刀切一小口、组织剪扩大打开腹膜湿手探查腹腔,首先探查肝脏色、质,有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿。,荆骑臆兜雹倦附企站下锭晚志激牺琼衷托掌锚堡珠智妈皿毫斤导绘以棘力胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等。如胆囊膨胀明显,又不能排空,应先在胆囊底穿刺减压。配合:递一湿方纱放在胆囊、横结肠、十二指肠之间,长平镊,一张湿纱布,探查拉钩,大s拉钩,显露手术野。,秉象棚椰坦眼乖肖拣阁踢臣盈匈牢谍侮纪违戴疲占楼静丁侯彝颗游茁昂潭胆囊切除的手术配合胆囊切除的手术配合,分离胆囊周围粘连组织 配合:递两把大弯血管钳、组织剪、四号丝线结
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