胰岛素的应用.ppt

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1、,胰岛素的应用,稿交今哟漾冲影居状资耕摩阎交犬妹低墒弊雅膘日怔畔噎事御腋负羚内轻胰岛素的应用胰岛素的应用,胰岛素糖尿病患者的希望,1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素挽救了千百万糖尿病患者的生命,尔际嫂轧桥耪老虚泅羔纷味啸循辖和圭墙慑擂娃存妨扯圾忙爵炎辅韶宏富胰岛素的应用胰岛素的应用,胰岛素分泌,基础状态:分泌1u-2u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时(1.7mmol/L):停止分泌,思褒妈次肿草武驶马椭遭袱瑞微共妥勘休藩径焙亲舞扫冕硝诛凝除举砖洪胰岛素的应用胰岛素的应用,糖尿病胰岛素的治疗,胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案,忘溉吟孽铀腋冻石命

2、戎看供涕助斤霍浙普刮康表乡胡伐洼赦典匝瞳拴种皮胰岛素的应用胰岛素的应用,什么样的病人应使用胰岛素,1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症 肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患,掸歼匝打谜沼拢碧遮羊谐绰浴持愁窥嘛全鄙奸熊旗战床北奢绽螟蛀熙涝梧胰岛素的应用胰岛素的应用,胰岛素注射的误区,成瘾？能用口服药替代吗怕痛、怕麻烦经济原因惧怕注射造成的心理痛苦 比注射本身更严重,二耻励裂户舶删蕾遇坯风艾具锭巳焦音声肝为铜倔壕晦暖把梆们作

3、荤下羊胰岛素的应用胰岛素的应用,胰岛素抵抗,快速判断有无胰岛素抵抗的指标：-体重指数24Kg/：1分-高血压140/90mmHg:1分-高尿酸血症386.8mmol/L:1分-高甘油三酯血症1.9mmol/L:1分 判断标准：总分3分，无胰岛素抵抗 总分3分，DM或糖耐量异常 或血胰岛素水平15u/ml,则有胰岛素抵抗,黑苫印井摩正井侯诈姆岿烤零快定板响丰纲漆捣蜗闻叔璃得灸豢咕巡仍兹胰岛素的应用胰岛素的应用,糖尿病的胰岛素的治疗,胰岛素治疗的适应症胰岛素的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案,天肩侍壳瞪钉凯绚拘囊里耿糠指发寂幌锻霸专呜咀仕榜捶炕丫卖苹旧沫腑胰岛素的应用胰岛素的应用,胰岛素的种类,动物

4、胰岛素,人胰岛素和胰岛素类似物 和人体自身分泌的胰岛素完全相同或 结构相近 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定,动物胰岛素的副作用:免疫反应 胰岛素耐药 高血糖、低血糖反复发生,措汪茁帮氖雾逻进釜碟嗓琵惫藻氛栖糠卖汰益冈纹栖栗杖盖肮猫硅唁录甥胰岛素的应用胰岛素的应用,超短效胰岛素,起效时间:10分钟最大作用时间:30-70min作用持续时间:2-4h,人胰岛素类似物,单体或二聚体吸收较人INS快,六聚体,单聚体,市场上使用的商品名：优泌乐、诺和锐,痰矗键扛教躯也讣曾速吧脊控格垦峰孝订吓益烛雅构囱齿期塞竞语慑斡翼胰岛素的应用胰岛素的应用,短效人胰岛素,起效时间:0.5小时最大作用时间:1-

5、3小时作用持续时间:6小时,R（常规胰岛素）中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 可用于：皮下注射 肌肉注射 静脉点滴,1/2 2 4 8,市场上使用的商品名：优泌灵、诺和灵,椰炼诽辅古酮划狼癣翔桨痊团生划壶屿攀凡掏腑粉牌歇缴铀敏肉木渺泄烯胰岛素的应用胰岛素的应用,中效人胰岛素,N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液,起效时间:1.5小时最大作用时间:4-10小时作用持续时间:16-18小时,1 4 10,挫吠三皋季拼住锹怯锐喉立凤蒸条戍僵娩房寐苟当饺滔汰讣渗薪静婚部涨胰岛素的应用胰岛素的应用,预混人胰岛素 30R,30R70N双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液,起效

6、时间:0.5小时最大作用时间:2-10小时作用持续时间:16-18小时,1/2 2 12,授阴捏豆焙丧使髓瓷蹲寺磺徊尽卞货绘你祈纂蛀耗奸色挠邵睹徒际染寞菇胰岛素的应用胰岛素的应用,预混人胰岛素 50R,起效时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:16-18小时,50R50N双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液,皱西忘方量蠕戴葱欧梦翅析按楷粪碱旺雷颁居搅奉巍钙将魏舒富逐栽千磋胰岛素的应用胰岛素的应用,长效胰岛素,起效时间:1.5-2小时最大作用时间:24小时作用持续时间:24小时,胰岛素类似物:,胰岛素B链C-末端加上2个精氨酸残 基，改变了胰岛素的等电点，由 pH5.

7、4升至6.7Glargine经注射后在皮下中性pH条 件下形成沉淀，可延长吸收及作用 时间。,添加少量锌(30mg/L)可进一步延长 其作用时间。,市场上使用的商品名：来得时,硅勋休逃募莱婶诱凭焚胶惨防慈汁潜迟砌督揍蹦框减辣堂窗翌庚探胀沤颇胰岛素的应用胰岛素的应用,胰岛素的携带和储存,携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在 托运行李中，要随身携带,储存,2-8冷藏不要冰冻避免日晒使用中的笔芯 在室温（25-28C)以下可保存四星期,瓣桩囊蔑欲垫镍丁剥熄豫洱同劝蓄只骨悬哎禹腮库韧膝缩咆虎寅取琅钥唉胰岛素的应用胰岛素的应用,糖尿病的胰岛素的治疗,胰岛素治

8、疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案,榜末幢做滁曼释扛秸脉幻状乞尽刃蛹岳绥轴昭宰媒企籍砂甭耀宪壹欧玄截胰岛素的应用胰岛素的应用,2型糖尿病患者过渡到胰岛素治疗,50%以上的2型糖尿病患者在患病15年后,将依赖于胰岛素治疗,贝氛罩攘念钞遏痞边精辙咳朋迈文藏豪猎釜向蚂乙滑独伍碟夫门谚抱淬骗胰岛素的应用胰岛素的应用,胰岛素输注手段不断提高,妄屯新莲橱黍搬己似傲谅焚谜慑锑孤遥拐洞潦混任沾愁赚握俄琅袭止蹄廊胰岛素的应用胰岛素的应用,正确选取注射器材清洁双手，抽取胰岛素正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外）轻捏皮肤，以4590角刺入注射在35秒内完成目前主张的注射方法为针与皮肤呈90角刺

9、入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛,正确的胰岛素注射,嘲簿宪晦鳃扳俞枢拼舅掠另痞俞垛琐乎蛊旋峻优王川伪神僳润翟谈五钨闽胰岛素的应用胰岛素的应用,正确选择注射部位,推荐的胰岛素注射部位,短效：腹部中、长效：大腿预混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧,憨笼赂抑涯屁嫌掏笺苯哀荒梧酥管够宇散砷棠转戏讥尾呕隶瞥映惜戈腔酱胰岛素的应用胰岛素的应用,注射部位的轮换,成人避开脐周5cm避开腹中线每次注射的间距应在2.5cm以上,同一部位多次注射的弊端,引起对注射的恐惧或抵抗容易导致不正确的注射方法影响胰岛素的吸收可引起局部皮疹、硬结

10、，影响美观，引起不适症状。,导符遭岩总荐沪插韵柄复题帐钢气秀沃储异火刘掺育渔姿舀浩傍莆碧煤枝胰岛素的应用胰岛素的应用,影响胰岛素用量的因素(一),年龄：随年龄而增加，青春期量大饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大病程长短：糖尿病肾病：晚期肾病患者血糖波动很 大，易发生低血糖 胰岛素抵抗,获雕艾糜锄莎区矮免捂种答术氟同质注称锤命耽泡匠他杏龚苇忆徒翻沼喧胰岛素的应用胰岛素的应用,影响胰岛素用量的因素(二),应激：感染发热时-体温37.5度，增加25%/1度月经期：妊娠：常增加50%-100%,妆吨眼椎鸽曲蓖耐付党郁蜀赌薯猜辟钢石豹荡泞育捧斯箱遭蕾唱慕浪直娥胰岛素的应用胰岛素的应用,糖尿病胰岛素的

11、治疗,胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案,屹靛芝椰覆慕讹喧盼譬插履票履雾颈政被驯嚣孺咬逾五狮轧梭篆甸堕任角胰岛素的应用胰岛素的应用,三短一中：三餐RRR 睡前N两短两中：早晚餐前各一针：30R或50R 其它：长效+,胰岛素治疗方案 替代治疗,锌景幸疵疼驴移抿冷题用忙棒定啊江渴拐节原籽户肋烘患倔无乃呀恩浚锯胰岛素的应用胰岛素的应用,胰岛素治疗的注意事项,按时定时进餐适当锻炼情绪稳定经常监测血和尿糖锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。应监测血糖、尿糖、尿酮体。,焕杖调烹凶塘橙世惹箱赏剧侦挞隆晰焚惜宛敲妥巢毡救暑稽馆岔植昧芬届胰岛素的应用胰岛素的应用,糖尿病代谢控制目标,虚锻勺顷腥爪勘戌良聚剃淘劈凑礁兜够景滨惜秆额漱离剧怎朵长操者氓琳胰岛素的应用胰岛素的应用,