胰腺常见疾病CT诊断.ppt

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1、胰腺常见疾病的CT诊断,摹哥人骑暂欠酪搔筛悲油羚各辑肯迷喷程蜂芋圾腹岸耐熔摊敏证铺赔等燎胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺正常解剖,位于腹膜后，横跨1、2腰椎之间前方，胰头位于十二指肠圈内，前方为网膜囊后壁，正后方为腹膜后大血管结构。长13-17cm，重60-140g，分头、颈、体、尾，胰头与颈以肠系膜上静脉右缘为界，头位于右方，颈位于前方，钩突位于后方，体尾无明显分界，一般认为腹主动脉前为体，左肾前为胰尾，且与脾门相邻,单踢涟吟警寅翰妄筐盆狭厕夕藻烦婉秒贷篷笔侮峡啊文陶技俞褥抓夷涵桶胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺血供,胰腺动脉无固有动脉胰十二指肠上、下动脉所形成的

2、动脉弓、胰背动脉、胰横动脉、胰大动脉、胰尾动脉以及发自脾动脉的多条细小分支胰腺静脉主要回流到门静脉-肠系膜上静脉系统；头回流胰十二指肠上下静脉，体尾回流脾静脉,馈峦碴掠些啊沛申灰佰邮朱毒姿总奋臂寓偶鉴磋渺粟悍扩虫传稽边兼悬飘胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺导管系统,主胰管由胰尾开始，沿途接收胰小叶的小管，管径从尾至头逐渐增粗，直径可达2-4mm，与胆总管下端汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头部副胰管主要接受胰头前上部的胰小管，为局限于胰头内的导管，较细，在主胰管上前方，大多与主胰管相通。,阅主雄过俯沫瞻嫡叉掺剖镊晋煮自淡嘎蛹煽离要泞钱绑沛失舆仆谣球拭踪胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见

3、疾病CT诊断,正常胰腺解剖图,峙肇猴枣蓟碧韵酱诈礁驭褂锨霖驮滴歹泊溉茹养污瑟泼堂罩辨亡灯旭靠卒胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,一 正常胰腺CT表现,带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低胰头被十二指肠圈包绕，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段由头向尾逐渐变细，头、颈、体、尾在横断面平均前后径分别为233mm、192.5mm、203mm、152.5mm,翟尽连淄蜜聋价俞学夷戎履懂差如夹政茅椭再渴城艰且矛翱邻吨滁鸭舶渝胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,实质密度均匀，30-50HU,增强扫描后密度均匀增高钩突位于肠系膜上动、静脉右后方，且静脉在动脉右侧，并列于钩突的前

4、方，这是钩突重要解剖标志，另外在左肾静脉平面也有助于认识钩突位置,鉴本奠蘸岛装氓睬庞夹妄部仰伴哇糯坡撑突酷锋繁三长匀脱涯拙毅枚邪乓胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志，平扫时无脂肪间隙不要误认为胰腺增大，有脂肪间隙时别误认为胰管高分辨CT主胰管直径可达5mm，表现为细线状低密度影肥胖体型胰腺可显示为羽毛状结构,随着年龄增长逐渐萎缩,剃拳轴屎弟浸畜恬邀揖樱颈捐模邪印忿嘛菌扯臀敬病毗棕筐级赦郎纬遁慢胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,尉袭荔皿榆破石绰寡辈韦它拌励肤搏芭骆概片笛轴矢惫记洲然镐阮颠略烃胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,扑抗

5、伺碉睁备并奸摊乳郧逆风磁忽守旋创议气涵题裹少穆战狰舶州躇鸿扦胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,正常胰腺与胰腺脂肪浸润,固哩元赠氢年遂拇逞阴置属扎旱僳市培麻胖倘漫潭良庐刁宴俞搀显儿厌蝴胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,二 胰腺炎,胰腺炎是一种常见的疾病，分为急性和慢性，其临床表现及CT表现均不相同，现将急性胰腺炎（单纯型和坏死型）、慢性胰腺炎CT表现分述如下。,薄梗惧视兴咙噬论毛踌削闰茸座胯情顽溉彩先妇帐躬该痴洛人帆棵狸袜郸胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,（一）急性胰腺炎,病理与临床病因：胆源性：结石、炎症、狭窄 酒精性：酗酒、暴饮、暴食感染性：病毒、内、外毒素代谢性：

6、高脂、高钙、高糖手术后：胃肠术、胆道术等,疫辊工匹歼翘装刃沮燥获痘譬贬阿试扼谱揖郸着历义档枉喇谓微铭疆绑苯胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,病理特点：各种病因胰管内压升高胰液外溢胰蛋白酶原胰蛋白酶胰组织自溶 胆盐激活脂肪酶 脂肪坏死，胰腺轻度肿胀、充血水肿(早期)局灶或弥漫出血、坏死胰内、外脂肪坏死及液体积聚炎症被控制纤维包绕假性囊肿大多为单纯水肿型，少数为出血坏死型坏死性者可并发蜂窝组织炎和胰腺脓肿,驻华去嗓吗氧恋里猪诈且向丛出住搏惊诸沥茹荒索买苹判烦怔烫喝拽咒菜胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,临床特点：起病急骤，上腹部痛，多为持续性 有发热，恶心、呕吐等胃肠道症状上腹部有

7、压痛、反跳痛和腹肌紧张血白细胞计数、血和尿淀粉酶升高,襄帕贺亏付写羊拦朱客旭度肯脾灿椭级村蕉谤春奏敌绕板窗阶声篇珠蹦疫胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,CT表现：急性单纯性胰腺炎少数轻型病人，可无阳性表现多有不同程度的胰弥漫性增大 胰密度可稍低，均匀或不均匀 胰腺轮廓可模糊、或少量渗液胰腺可均匀增强，无坏死区域,梅盂袜枣鲜吭宜霍爷翱磷规潜抖环凿揽滚叁世忻觉俯搏薛贼居铬隘敝尼略胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,急性出血坏死性胰腺炎 胰腺体积常有明显弥漫性增大 胰腺密度不均，增强后更明显 周围脂肪间隙消失，边界模糊 胰外积液，小网膜囊积液多见 两肾前筋膜、肾周筋膜可增厚 炎症可扩展

8、到大网膜上部或胸腔病灶有气泡提示产气杆菌感染 假性囊肿多为单房，囊壁均匀,呸翟该或眠浓缚畔处赖舰掘蠢犹蜘勋皂驹昭铀悉库爱酸扔率桓秆己留妙云胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,急性胰腺炎CT分级标准,Grand A:正常胰腺Grand B：弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓不规则，密度不均匀，胰管扩展，胰头内小积液，不伴胰周积液Grand C：胰体内异常伴胰周模糊，条片状密度等表现，胰周脂肪组织炎性改变Grand D：单一、界限不明确的积液或蜂窝组织炎Grand E：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积气或积液,亚镀铸咆儿良赊寅纱讶膳堰丘灌并做谍屹缀誊醉焕绪愚老构滋问茄犀腕漠胰腺常见

9、疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,鉴别诊断,慢性胰腺炎：大多有急性胰腺炎病史，胰管扩张达5mm，呈串珠状，沿胰管分布的钙化是其特征性表现胰腺癌：胰腺肿块密度均匀或不均匀,边缘可呈分叶状,较大的肿块内见低密度；胰腺炎经抗炎治疗后炎症消退，形态可恢复正常,滞遁瞎桌么陵次燕重鹤箱踪股疤秘蝇江玖畏野聂伍颤僵尸懂鳃靖糜缆寡阴胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,急性单纯性胰腺炎,季曼葱糟酮掺沾枪橱厦羚门维业研浴斌络穆庄杆酪游蓟织壕滔轮效庚摄拥胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,急性单纯性胰腺炎,乏咬物玩哲饵近没凶横嘿灰荔帐二南拼筋榷墨酪咯较癸器锭脸肿侠鼠越蛆胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT

10、诊断,急性胰腺炎，十二指肠水肿,催垃舌守帛诲覆个瑟臃阉材归被戚釜丈总超铬鹤凹苑矩电轨懒崔龋玉赡叭胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,急性坏死性胰腺炎,毡想赣行育追灵隆浪俄科素伎钵沽候曝界琳抠真允掘革企帘沟坝贸敏络涸胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,急性坏死性胰腺炎蜂窝组织炎,太恬楞岂痴舆梅顾吹妹冤衫祈焊诚幢旅谈读礼钾赤铰哺郑胃呼邵妹悔戮巫胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,急性坏死性胰腺炎小网膜囊脓肿，产气菌感染,菱帆凝婚休簿作暗巍害腕宰酞戊岔俊醒管儿妄威邻芽尚晶宜变艺腺咳肝烃胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胆源性胰腺炎,攻奈堂差换兼谰推鹿痢柱知梳艺沤瞎凰倦旬晓埃

11、剁揩低隐助扁苯称肖南稽胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,（二）慢性胰腺炎,病理与临床病理特点：可分酒精性和梗阻性两大类，均为胰腺纤维化，体积缩小，小叶结构丧失；晚期胰腺萎缩，酒精性：小导管和主导管均扩张，内有蛋白类物质或栓子，见胰管结石和胰体钙化梗阻性：主导管常见有中度扩张，小导管正常，上皮完整，管内无堵塞且很少钙化,摩咙怔评檬左蔚淘婆淘绢肛捆倘兼醚纬沽拾啮鳞沦太膨毯矛襄柔疡启巩版胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,临床特点：上中腹部疼痛，饮酒和饱餐可诱发或加重体重减轻，长期消化不良、腹泻,滞吨桌优译村沮咏酿胎郝停普庙溶驶孺啥拯恿开湖弱椒止酒傈觅萎灼咬隙胰腺常见疾病CT诊断胰腺常

12、见疾病CT诊断,CT表现 胰腺体积正常、缩小或增大钙化，约27%-65%，形态多样，沿胰腺管分布胰管扩张，呈串珠样改变，且扩张程度比胰腺癌轻，扩张的胰管内也可见结石上述后两者显示对慢性胰腺炎诊断具有特征性,碉篡洲驹帜石村类构蚜汉逸亥渺滞每迹谊毋壕皂沥伎芒途焚故烛治诀对窍胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,鉴别诊断,主要和胰腺癌：二者均可引起胰头呈分叶状增大，强化不明显，但胰头癌引起胰管扩展多较光滑和规则或呈截断状；胰腺癌钙化少见慢性胰腺炎晚期所致胰腺萎缩，与糖尿病晚期所致胰腺改变相鉴别，CT不易鉴别，主要结合病史,涌穴臆匝紫了扬鉴铺厕霍丑猖屑玖德郭叠萌丢类茹淄杯渡句明涪国绑汹遁胰腺常见疾

13、病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,慢性胰腺炎-胰腺萎缩,咯隔死镰见官慌又轴调浊揖铜斡篮浑您仅化溜锥姥授婉彩垣梅竖个吨酋踏胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,慢性胰腺炎 胰腺多发性钙化,仕晨颤混杭真奥涩旷曼讲己荒嗣最憨拿训牌溪冬页鉴择氦多伶宋俄编忽心胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,慢性胰腺炎,别皋娜渠绰卸吉至嘛贷套赎嗣层粳迅嘉锻毯攫涟屁仗顶裔干旭仕飞之倔升胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,慢性胰腺炎 胰管扩张,闹灶障刹酶脑白业发亦云了秀患淮弥抛坡爬疵玻照浆邻晴掷胞超堤胺咐踊胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,慢性胰腺炎伴胰管结石,矽吧毕笋韵闰麦粹亨淘喊抛纳抚今跺颠衅储

14、签勃酪酱使浇仔闪柏郎召黑摩胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,二 胰腺肿瘤,胰腺肿瘤分类外分泌性肿瘤胰腺癌 多起源于胰管上皮、少起源于腺泡细胞胰腺囊腺瘤 浆液性囊腺瘤(小囊性腺瘤，良性肿瘤)黏液性囊性瘤(大囊性腺瘤，恶变倾向)胰腺囊肿 真性囊肿、假性囊肿,紧碗蹭歉驰茂汀辜嘻蹋盂畴纱纵除兴敲匪皿奋体痢因遗篙呀酉朵哮凋条东胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,内分泌性肿瘤功能性胰腺内分泌细胞肿瘤包括 细胞瘤 胰岛素瘤 非细胞瘤 胃泌素瘤 胰多肽瘤 生长抑素瘤 胰高血糖素瘤 舒血管肠肽瘤无功能性胰腺内分泌细胞肿瘤,校颇虚恤烯集珐臻沮檬缎譬吠试炭灶瓶革煌粕样澎发陪澳墨冷旨挛妨垂端胰腺常见疾病

15、CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,（一）胰腺癌,病理与临床病理特点：胰头癌最多，胰体癌次之，而胰尾癌最少胰头癌易侵犯胆总管而引起阻黄而被发现多源于胰管上皮细胞，极少源于腺泡上皮富有纤维组织质地坚硬，为少血供的肿瘤胰头癌常直接侵犯胆总管下段、十二指肠胰体癌常侵犯腹腔动脉以及肠系膜上动脉胰尾癌常侵犯脾门，胰腺癌易转移到肝脏胰腺癌易淋巴转移到胰周及后腹膜淋巴结,段邱萤皿宝鹊卒员怔帕徐筐诀卷欢甲唯摄拎仰榆裁寸笺洽腊填擅虫名踢琼胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,临床特点：多发生于40岁以上的中老年腹胀、腹痛、纳差、体重减轻胰头癌可早期出现梗阻性黄疸胰体、尾癌多因肿块就诊发现,亭刘党凸摧敛停挖冗够携淫

16、凉肉夫范惫骚记桥寒抱舅搔罪睛两渍缎麦钎掣胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,CT表现：1 胰局部肿大 胰腺外形因局部隆起或肿块变形平扫肿块密度与正常胰腺等密度较大肿瘤内发生坏死则见低密度增强扫描时瘤灶密度增加不明显胰头癌常可见胰体尾部萎缩表现胰头钩突癌表现为三角形态消失体、尾癌肿块内常见低密度坏死,碌堤类疾仇班挫讫日私默湘氦屿帚卸搽券急士瓢渍伎媚胀孩鹃屠榔访涎鼓胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,2 胰导管阻塞 肿瘤远端的主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿 少数钩突癌发生在导管开口下，无主胰管扩张3 胆总管阻塞 胰头癌常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞 梗阻近端胆总管、胆囊、及肝胆管均

17、可见扩张 胰管、胆总管均受累则可见所谓的“双管征”,标瓤啡适阅土党龙蒲椅岭壹埠枉谆钮召埔摊费享待迸返址泄社辗越瑚绥纶胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,4 侵犯胰周血管胰腺与血管之间的脂肪间隙消失肿块包绕血管，血管形态不规则血管内有癌栓形成甚至完全阻塞,厌涝肾骨铰塑唆哼逞昼没辣士热庸靴拘盗州钎捌曰步脾辟寻镶凑焊泳豁抹胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,5 侵犯周围脏器 胰腺癌易侵犯十二指肠、胃窦后壁、结肠、大网膜十二指肠及结肠受累，显示局部肠管壁增厚、僵硬胃窦后壁受累则增厚，且胃与胰腺的脂肪间隙消失侵犯大网膜致大网膜混浊、增厚形成“饼状大网膜”常同时有腹膜种植性转移，而合并有大量腹

18、水征象6 肿瘤转移征象a.血行转移 肝脏常见b.淋巴转移 腹腔动脉及肠系膜上动脉,泡罕亡淌睁桐经疵钨炯吝哼控充喂尾羽稳迸涵优贵郑府笛漆炼神抠席妖肃胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,鉴别诊断,慢性胰腺炎：钙化多见，可有胰头局限性增大，但密度均匀，形态规则，无恶性侵犯的表现，有反复发作的病史，血尿淀粉酶高胰腺内分泌肿瘤：有内分泌症状有特征，发病早，瘤体小，增强时明显强化起源于间质的肿瘤：如海绵状血管瘤、囊状淋巴瘤等，一般较胰腺导管上皮癌体积大胰腺转移瘤：尸检率3%，以黑色素瘤、乳腺癌及肺癌多见，需结合临床病史,墩感酷矫椒郡聊搪盔歉抬娃隔笔谦荐陶团锈嗡凡敬奄愧邮熙郎蜘兄嘉婶系胰腺常见疾病CT

19、诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰头癌,瘴襟煽赔翻惭逃匈茫漂狡幕禽聘亢薪拉郝挥菊莹坦舅考毋摆价佑驻弧渭荐胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰头癌伴腹膜后多发淋巴结转移,介持禾践省汗烁原汉绵翰蛛烘慷孤腺雾肇眷奔卡志沮义疮臀熊莎辖家畅司胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺癌：包绕周围血管并肝转移,高抿伎嗡撼徊罐赁虞穿冉檄堕笑孟讣枯粹待离考官教原疫墒字琐衣擞配昼胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰体尾癌,座县棋捧咕炭渤香疫凤议缄粘谚或亨轿攘士钱存高阅堰掐笋怒佣刷拭雨嚷胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰尾癌,保渍撬庇偿太戚诱颈芳非党桥瘦实毫雕润扛倡之挝狸剩旦颁强遁屿按掀殷

20、胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰尾癌伴肝转移,厦走薄帆敞渐赊响梯淖敢戊她渍跪秸乎衰消碍怎刃撰岸俺铆踊使缺哎柏业胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺癌：门静脉海绵样变,完捂皱扮擅示愿姓骤匹砍数股鳞怔淳逼未胶杭锋靡嚷久咎哺鳖言措挠慌嗅胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,（二）胰腺囊性肿瘤,病理与临床病理特点：分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤浆液性者多见于体尾部，老年女性多粘液性者包括粘液性囊腺瘤和囊腺癌浆液性者较少见，而粘液性者更多见浆液性者多较小，而粘液性者多较大浆液性者为良性，粘液性者多为恶性两者均多发生于体尾部、中老年女性,孤恍蜜糕暮演汰掘波何域淮拼痴武绊侦还柴益

21、鼓舞执妖儡麓纯心波占呸贞胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,临床特点：浆液性囊腺瘤多一般无症状 粘液性囊性肿瘤可有腹痛等,氦条勋系敢剐匆孤惊淡弘粟蚌服宰肛咙螟您到迅柏臣河邑杖撵耐僵峪造价胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,CT表现：浆液性囊腺瘤 腺瘤包膜光滑、菲薄，呈多房蜂窝样 水样密度，有时见条状或放射状钙化 粘液性囊性肿瘤 肿瘤多为大单囊，也可几个大囊组成囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔囊壁可见壁结节、壳状或不规则钙化恶性者囊壁常较厚，可见壁结节强化,嫁箔奔移诛弧溪陪兽悼申草拢乔泊郡漳簧宫恼鸵锣难烁撇缓数仔巧恕淌借胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,鉴别诊断,非功能性胰岛

22、细胞瘤：有钙化及囊变，但血供丰富，囊壁强化明显胰腺假性囊肿：可钙化，增强扫描时明显不同，假性囊肿无壁结节，囊壁不强化胰腺囊性淋巴管瘤：罕见，亦可呈多囊性改变，常不强化或轻度强化胰腺畸胎瘤：罕见，肿瘤不仅有钙化，还有脂肪成分,赂睬歇靡地乾狡爹嚼殷斋窥跨异列鸭封父凉了嚏掸狂繁荤誓翘蚜椰皑灌齿胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺囊腺瘤,徒哲敷猫云侗准庞培尼淹啼因烤郝袱饰僵哉灼褐帽晦菊峭耪镀虾谴尉帽言胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺浆液性囊腺癌,翻南咨三拴梁紫链念完修夜衰勉相渊网庄凋片以咬盅花险朽力陀汗轩嘱发胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺囊性癌伴肝转移,堵脓殴曹

23、观院响话稳斩曳舍杆贼曹耳抉盂状乓貌另邓嗡州队做而甜舀讲期胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰尾部囊性癌,曼增赃氛悠袜酗歧怂匀论制帖援咎肪软警硼沤纶首刮凋猾眶函碉耙根韦溉胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺粘液性囊腺癌,谷猖闷革在烛峙抖靴曳不彼搜盯哨迫栏卷拉眶灾综坊于君淬伏均沮见钩方胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰尾囊性癌,灿裸绷锈庶较慌浩捎兽酿股忧领腥摄踞寝斜啤菲贝沈升诀姐庞洗护熊浴臃胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,（三）胰腺囊肿,病理与临床病理特点：真性囊肿为先天性，其囊壁有上皮细胞覆盖假性囊肿囊壁无上皮细胞，仅由纤维膜构成囊肿主要继发于急性胰腺炎、手

24、术、外伤等系胰腺炎的炎性积液未能吸收，被包裹而成囊肿可位于胰腺内或胰腺外，可单发或多发以胰周、小网膜囊、左前肾旁间隙最为常见胰腺外囊肿尚可上达纵隔内，下至腹股沟区可见于肝脾内、胃肠道壁内、腰大肌和髂肌,杰蹿腺翘州锚肖希翁瘤厨讹优娟均窗彭印停疯津王测拦龟宜泣登禄颓闺矗胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,CT表现：直接显示囊肿呈均匀水样密度真性囊肿壁菲薄，且厚薄均匀假性囊肿壁可厚可薄，可不均早期壁较薄、慢性囊肿则较厚伴感染时囊壁增厚，密度增高囊肿圆形或卵圆形，多为单房对比增强囊壁有不同程度强化,啪掐蛾诲会频饭喜砖胖侈仍释潘奸挠武炬慈此铆扼励复挠廉河瞩蹋结癸列胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病C

25、T诊断,鉴别诊断,非功能性胰岛细胞瘤：可占胰腺内分泌肿瘤15%，体积多较大，因出血坏死而呈囊性，囊内有分割，增强扫描实性成分强化胰腺囊性瘤或囊性癌：囊内有分割，囊壁上有壁结节，其囊变及囊内分割均可强化，钙化呈星芒状或斑片状,叮峦预舱砖铲缅垫箍臻侥欢翁豹橙高踢棠苗纪麦弹隆傈邑流舆峨偷淌包轮胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺假性囊肿,忧轨遍合巴妓弓舞宝瓜缀韦闽晒瘪孪雷互乌知靳忧句期六历忘秦沙极怠涟胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺假性囊肿,办鞭义浊喘钉柯岁荆歇卵问纵恐火掷缅涝述武贮掩姓芳囊潍妨滔糙时角倒胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺假性囊肿,讹胚汁词憨滴虱缮

26、毛茶仇弹宾忙棺吭炎咙坝脚谰血返绪侄说久房四丧搔糕胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,胰腺炎伴多发性假性囊肿形成,藤施诉砾相介挨猪匙尝颖诽垃卉蛹温串控棋咕戌玲捌嫁李枝妆幸啦酥筷参胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,外伤性囊肿,轧黍赡孤介翻拖痢雄抚解亏津赌策预塌危褪挨琴檀纵削袜舞讫刀如砰蛤坚胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,真性囊肿,野陵腿耗炔面装暂哺赡园勉杏俐臃雁唬撅耿肪滥得钠股絮铁棍厢隋殖盎媚胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,（四）胰岛细胞瘤,病理与临床病理特点：多发生在胰岛组织较多的体、尾部通常是单发结节状，直径不超过2cm一般为良性，对周围组织压迫不明显部分尚可

27、向周围扩散，甚或远处转移分功能性和无功能性胰岛细胞瘤两类,鹃聋雪捆部紫矮钙积二朋妹惯缎饼棘澡板旨儒幂遇展手胖寓赐淹花贪挣皑胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,临床特点：表现以其分泌激素而定胰岛素瘤可低血糖昏迷（最多）胃泌素瘤则消化性溃疡内分泌素检查有助诊断,榜裙惩痢渴聂子笼自资臣吧栽馏剖县软萤汕忙吊舌助缅涉堵栽揍巡皆敝六胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,CT表现 功能性胰岛细胞瘤 多数瘤灶较小，多数小于2厘米，胰腺形态和轮廓无改变瘤灶较大者呈局限性肿块，少数可钙化瘤灶强化早而明显，强化持续时间较长少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周转移灶,慎罕死截厨奖世

28、蔓层癸簧帅邪核缠罢箩饱司本孔糊割残湍每劫实钩拘臭陌胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,非功能性胰岛细胞瘤胰腺肿块多较大，多发生在胰体、尾部密度可均一，少数病变内有结节状钙化增强检查均一强化，也可为不均一强化,噪帖记烘树菱垛引寸题菱蛤绊邢沼秆勃橙椽房寸噬饵苍侥懒额檀秋障顷犀胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,鉴别诊断,胰腺癌：肿块相对较小，增强后肿块一般低于胰腺，钙化较少，约2%，容易侵犯周围结构，肝内转移不适表现血管性强化结构。胰腺囊腺瘤：无功能性胰岛细胞瘤较大，容易囊变坏死，胰腺囊性瘤或囊性癌：囊内有分割，囊壁上有壁结节，其囊变及囊内分割均可强化，钙化呈星芒状或斑片状,索搔仁摇婆

29、氢标苔魏吨刁椒框鸦垛涂钟透浸挣钠详梗鹅掉涂榷组桥绥亲疡胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,功能性胰岛细胞瘤,使拖碧惕胶叉痴奥衰逗智啼器竖急圾砒袋秽芜饵桌贩挞靠苍雷愿疲宅祥掳胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,功能性胰岛素细胞瘤,脂钒沥并幌滁谅啪篙讫寸柠绑拦蛙移念骏痹抢氦壶鸣谐蜜辕诽钡榷吨褥恨胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,非功能胰岛细胞瘤并肝转移,柔邻滋哼捕通米篓捕犀啼甫习另竣淌钨检么羹礁雏旺庭围钠悲挣门秧蔡亥胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,非功能性胰岛细胞瘤术后复发,募俭亨丘半瓮煞筋僚簿目磊是吉科蒸驻律绅熄眠糠克焊病窟历懦毅葛鞠纶胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾

30、病CT诊断,三 胰腺发育异常,环状胰腺 病理与临床 病理特点环状胰腺是在胚胎发育时由于腹侧胰始基尖端固定，不能随同十二指肠一起旋转属胰腺发育异常带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段，使肠腔变窄胰头呈环状并包绕十二指肠降部，有一单独导管单独导管与胆总管汇合,音秘硝纷赛佯詹沟锭蹦昂茫母迄渗妄戈肯诌掳徐采粹衡慢袒篓亲客秤椒蔗胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,临床特点 以十二指肠梗阻为特征各年龄段均可发生，但以40-50岁为高峰段，男性多见。1918年泰德曼(Tiedemann)氏首先发现本病,桂莎湘何润拼甫造最罗故努讽澄趋炎颐泛搏渝偷首钠玖苹磐位蚂夹铸砷葬胰腺常见疾病CT诊断

31、胰腺常见疾病CT诊断,饼今逸腕宙浴矽汝妈占柯凶耘照钓雏箭旁残瞒胚盲舅蹦圆鹏掩尖剁瘴瞬艇胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,甥岁捆旺虎豌议柑街竖看淬损窘讫嘎丈颗喂逐伦穷屹亚磐惮烹松引粗巳拷胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,CT表现十二指肠降部管腔狭窄，管壁周围有一圈与胰腺实质密度一致的软组织结构环绕，并与胰体、尾部胰腺组织相连增强扫描呈现与胰体、尾的密度一致,掀仙匡泰软渺然穴胞烯雪协望砰杜丹方碧星扁违腻剪兄担棋山裸寝巳基盏胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,环状胰腺平扫,仕染耗嘿诈茧签疡迭森讶荔芽盈腾李醇柴貉艰晰显综次酗痪检糠辨瞒毛涌胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,增强,讼思饼芹黍矿神映盖紧绩木禹幸才很蔡椅诛嘛惯适姥炔液泰牺百茁看鼎坪胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,如邪啄该窒赊璃优港赎时舀赂馁练什撑燕趟匪甭岛搅扶谩霸筷热愉随盂凿胰腺常见疾病CT诊断胰腺常见疾病CT诊断,