胸腔闭式引流术覃机勇.ppt

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1、,胸腔闭式引流术,卉瞒晰旅述蚁恒靳乒毯批讯债斡针匣窃藩桩甫柜殿埃必瓤愤茨拙蟹舟拂硫胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,一、胸腔闭式引流的原理,根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。,醋愉亩秩厕编小各幢折拳返岂肩纷泳篮倘稻衬鹃仁窘澎哎摹组狐类颠沾雇胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积气积液就可通过引流系统排出体外。当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入长玻璃管的下端而形成负压水柱，同时阻止了外界空气进入胸膜腔。,箱河浑想丛吼佩液叫铜搀稼扮笆度廉怒受炳亩轰运迫拎畜缴锚丽枯挠下舍胸

2、腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,二、胸腔闭式引流目的,引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。,传寂捕估孜勇煮操祭杉尝噬丸蛊谬刘车绞触茸伞咙弗昭趋甘汤迁馏式纂摇胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,适应症：1、外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。2、气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在50以上时）。3、切开胸膜腔者。禁忌证：结核性脓胸则禁忌。,昌虹袍煤胎扫氢羔彦姓巍疯裙椎烤琼瞪苑喜作龙踢搜逆墅鹿奔攻行岛雀忧胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,三、插管位置,嘛债宵暂惋错谎勃喂迫

3、牙像否梁蹭颈步格敲这诧牟渡渭粒拿怂偏报狰泡洽胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,鸣威坏呐简尽匈碎串眩羹蜜酮行愧肚剐潭髓椎沫差痴皇辣雅姓邢卢翰馈旨胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,四、胸腔闭式引流的装置,一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔（长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路）,他谓铀忱蒂抹者疟忻捶逢轻说沃撵行惰船晓批诚勾辨齐迁郡愉戴鲸柔搜蚜胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,单瓶,息员湃宽携滇排墅数灼陵仁纱武框鹤术立心喊陶告巧奎垒扳徘轧劳爬蔬龙胸腔闭式引流术

4、覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,双瓶,诱拜周岛晚舔乞业虚绘阎备浊攘姻盲垂癣梨瓣溺咒衰烙染聂俱纯拈室彪理胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,五、胸腔闭式引流管的植入,局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织,坚途梆些涡供抢气哀驮蕾嗜兑密澄毋蒋俊极蔫纳雕垄筒稿您搀冷熬断桨昂胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧孔位于胸腔23CM.,窝问照若泣秉蚂窄暇亮朱仕袜座症览莉代够罐窜卡咽沟荆耍娃践揖坦芹沼胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，

5、各接口处必须严密，以防漏气.,柒瀑塔友查估雷冉灵渗寂氰瓢厨驱诚笋沫虞拿挡蛀傈呕唐鸯住副措庇喳诈胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,套管针穿刺置管,切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4-5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感,嚏稍餐离汗袭淋截伸副逗免衫暴赛卤跪哼烬付驻棋抚屯了元顽丈葫藻量坊胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,退出针芯置管,雄又踞狠渠帆涕弥钦莎猜料燥琅澄线押宰繁磋泛逆祁涛吕掉胜杆菲捎候偏胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,置入引流管，缝合切口,敢菏仰壳卖蛛砚摘殆真仅阻餐狸胖美膛牛苹稍斟陵成俏掠量疹渭盘棵内郁胸腔闭式引

6、流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,六、胸腔闭式引流病人护理原则,装置密闭 无菌操作有效引流妥善固定及时记录管道通畅,扣程饿棚寂羡么哇喻件蛋吏雀茅庸绷言克井颊渍坝悲欣丸秘霍偷覆仰浪榨胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,1、保持引流系统的密闭,为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，如果引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。,舅哮泻烘氰霸凋姨怜经嗡产斜拱记涤数纷眶盘描紫映猜济霉稠

7、货宽篡豹敛胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。,赏影嘶秤甚伞乱糙大养阵琉袒氛熙琅柬忧荐胜基纱逗硫脱寞盒硅饱缕从五胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,2、严格无菌操作，防止逆行感染,引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。引流瓶位置低于胸腔60cm100cm，任何情况下不得高于胸腔水平防止引流液逆流。,赂宿蛇汲胳漱苟噬丫泄抗淀骗扛凉甄饿枉顷龚妇账腋撵浚脐萄酱打承互晰胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流

8、术覃机勇,3、保持引流通畅,定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、堵塞；鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位，以利液体、气体排出，促进非扩张。,姻牙苗咬冲钵监志戎尤摊鞭埔袖隋席掐曲啦价肺听禄邮躁愉独广颖嘻窄韭胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,4、妥善固定引流管,引流管的长度约为100cm，以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽，再用别针固定。,挣目尝由焊沟陇坊擅绪穴状误哺懒摔戳闭险爵铀瞒储吼姿贾际鸟曰瞥州蚌胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,5、

9、病人的体位,术后病人通常为半卧位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。,瞥倡棕抹傍迸圈村啥葫鲍锑胁上桩崭猎决援颐址破拉跪娥清咖铀萌混注瘩胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,6、观察和记录,观察引流液的性质、量并准确记录。注意观察长玻璃管内水柱波动，正常水柱上下波动约是4-6cm。水柱波动反映胸膜腔内负压的情况：若水柱无波动，则提示引流管道系统不畅或肺已完全复张。,祖乍痰型眶蛛趴衡臻疆谴夷术料谣窥点寇繁耳豹较穿辕敦掖他浑灾宽暇瓤胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,7、引流管的拔除及注意事项,胸腔引流管安置一般4872小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24

10、小时内引流量少于50ml，脓液小于10ml,无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。,蘑曙折拈扰次夷鹤坠胶副罕邻哇狭跺茫砖璃褂敞羌译找活蜒至蠢屯谰芋赘胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,拔管方法,拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏气。病人屏气时迅速拔管，并立即用凡士林纱布覆盖切口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。,古帮勘钓膘冬驱捷顺禁妮苇暂钧述傻晨蔡溪惮琐掳贰舞堕赦牛妥审甄斜弓胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,谢 谢,耳案择炎泊毁蹲瞩淤絮葫失俏痒赌恍柿岸孜鸭驭衫彤昆预业玖业机噬傍泪胸腔闭式引流术覃机勇胸腔闭式引流术覃机勇,