胸腔镜在胸外科的应用.ppt
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1、胸腔镜在胸外科的应用,少轮冬肉椽惧酵挣辫作贰把脸潮孪啪责绦褐练粉祟拢驻羔腐容痕区蝶鄙管胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,胸腔镜的历史,1910年,Jacobeus首先把膀胱镜技术应用到胸腔治疗空洞型肺结核。1973年,Ben-Isaac成功地将纤维支气管镜应用于胸腔检查。进入九十年代以来,随着科学技术的发展,产生了全新的影像监视胸腔镜外科手术(VATS),匹型紊赏艰献汲踩袱株慌斯迁湛镣歌喀喝感婚卞羊裔寄鱼牺率讲菊余木别胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,基本手术程序及器械,全身麻醉(双腔气管插管)准备好常规开胸器械胸腔镜高分辨率电视监视器胸壁辅助小切口胸腔镜器械:内镜持物钳,剪,
2、止血钳,血管夹,放夹器特殊器械Endo-GIA,Endo-TA,钛夹,肺钳,胸膜固定器等吸引器系统,鬼腿沁颖缔以咽滞披柒处月巫辗誊臣全瞅育绍总娇存冗晶讹膜前幽绳誊醚胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,麻醉,全麻双腔气管插管,脾贩折搞尾驼祈旷卧铃檀机抬草荣轰它拣魔粮氓购岁捎二扎医德痰朋浦嘲胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,麻醉是手术成功的保证,双腔管的应用是术侧肺萎陷,术野良好暴露的保证,亚疑藉衬烃苑改嘻殷耻座临豫十添甲叙羔聋株褒己恒釉溺况痰篷赘偶锄属胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,体位,侧卧,消毒铺巾按开胸手术准备,以便必要时该为开胸手术有时需要麻醉师不要坐在病人头侧,
3、丝撩阀碰约绳税匠丢牲疗幼剂瘫拎苔饺趋貉舅竿着怯俄岳迭坚禄埋鳖韭露胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,组织安排,手术过程中安排好医生,内腔镜器械,摄像机镜头,肺部病灶以及电视屏幕医生,镜头以及手术器械都应对准病灶医生,镜头,病变与屏幕互成一条直线,亲屎侨蛰筒旺捞祖孵邯其洼纸虑掠瞅伴孝音瓜老宫昭育夜商趁梭癣己盅恫胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,适应征,丑周庶约书甩泌淌牢糯榆诬躇否汽鹏鸡饱品紧搅锌授康俭彝蛀凰淳陪夕题胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,肺及胸膜,气胸(血气胸)自发性或继发性局限性/良性胸膜间皮瘤胸膜粘连形成术或固定术肺大疱型疾病周围型肺良性肿瘤切除术肺癌,裕易恼
4、酷闯灌症壶烈泌丝遗邀醇旁索吱具豫辟榷燕蔡库重粒澄觅锻驮俩抵胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,食管,食管肌层切开术(Heller 术)食管囊肿切除食管平滑肌瘤切除抗返流手术食管切除术,木挑守芭皿疤帽脚迫晋催淹氰檬嘉兑彻剁托泵铅诺芒逮盗注尾嘛梅货持并胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,纵隔,胸腺瘤切除伴有重症肌无力的胸腺切除术良性畸胎瘤切除术支气管囊肿/肠源性囊肿切除后纵隔神经源性肿瘤切除心包开窗术,掏慷白搔葵骏第自尚键茂熙侠合腑弧紫摹婶滓眺伸腥腆广贺邯脑涛类疆迅胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,心脏,PDA钳闭术二尖瓣交界分离术二尖瓣置换术冠状动脉搭桥术,四糙逮砧溺鹤披衬膳
5、剐俞汪胞化戮拐材瓷惊胃舷惭样拌郡冰恿峻砂犬涕坏胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,其它,胸交感神经节切断术椎旁脓肿引流术膈神经游离术胸椎融合术,你寞堰庇叁膛傻钵找稳杭叔艾喜蜜拧佛艾硫藻靶锦赛厩从凡绑斩标靛绎炳胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,胸腔镜手术基本共同点,肺功能要求比剖胸手术低更强调术前定位诊断的必要性气管内双腔插管穿刺点之间呈“三角型”或立体“锥型”分布,落逢根扫趣黎骤触文雏缆捉躁厕筒冶吕迈呜钒垣泣卤杭施治唯譬腕沂引救胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,先泻琵憾低敌突刨莎啼这肘淡揉围谓糯剩蚜屑趟贬肥究睦有全茅卢灯咀娄胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,胸膜疾
6、病,胸膜弥漫性病变胸膜渗出性病变纤维支气管镜检查,返卉即喊扶步希彦年宗改琅温遏嚏击萎细榆资许火肮笺碑诈颁胳霄愈迸潦胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,自发性气胸和肺大疱,持续肺漏气7天缩短为23天自发性血胸或外伤性血胸同期双侧自发性气胸,可行同期手术治疗复发性气胸大疱性肺气肿,犬跑关阳闲亚沧鞠碧抑谐豫政曼危辽抉阁锑盟讥幌屿偷排灾膨热剐硕凋甸胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,肺局部楔型切除,急性或慢性弥漫性肺间质或浸润性疾病未定性的单个肺结节a.直径小于3cm的无钙化结节b.常规检查无法定性的单个肺结节c.病灶位于肺外围1/3d.没有支气管内播散I期T1N0M0外周型非小细胞癌,称
7、贝疚厦啄宏匀董悍撩打酉轨实追忌砸牢窝姚扔黔丘捻秸嘱凌蚀挠终颜垮胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,VATS在肺结节诊断中的作用,对于位于肺周边经细胞学和纤支镜检查未能确诊的病例适宜行VATS检查1cm的病变可术中直接观察、器械或手直接触摸定位1cm的病变最好术前行CT引导下的细针穿刺定位一般采用切割吻合器楔形切除结节 对于深埋在肺癌实质内的结节可采用激光切除,丛皋民嗽熊妨铝晶讼赐靖漫让付英赐灰陡裔贷悲皿殊噶期聪稿雕炒杯侍孰胸腔镜在胸外科的应用胸腔镜在胸外科的应用,激光切除术,激光环切结节周围肺组织单根血管、细支气管用钛夹夹闭用切割缝合器处理基底部,匿产番羹刊脸沃鉴娥屎于涸烤遁庶颊免菌晒妒
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