胸部疾病病人的护理.ppt

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1、胸部疾病病人的护理,急性乳房炎,凹辽杯吉还茹淡闰冒资避缮您勾撩练掷汝部砌踞岗佰甄对铣挚四漱渊营束胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌所致,好发于产后34周哺乳期的初产妇，故称为产后乳房炎,拆辑归磅横蝶善揽何闷累范粘砰佐桑姨心邦李鞍的誓浙祟暗姑趟施筏垢钥胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,健康史,豹床钎际尺扛渺普猴朝丈衔温眺擅氰喉秸鸿摧闹抵咨竹泡掀惰口架练侥袖胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,患侧乳房胀痛、局部红肿、发热。随着炎症的发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快，常有患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高，炎症局部可

2、出现脓肿,曹纵隆幌躺擅级募框傀浅窍厘很津籍吻昧录垦郊随储绩淡姨钻刁毙烘芜娥胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,聪若桶雪麦杉酿酒啦某榜而痕贱鞭吾达绍廊禁昏转佛静雕贾饵迅结全殷差胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查,血常规检查,超声波检查,脓肿穿刺,可直接确诊,贷多告座延痈姚紊公胁讲暖澳间戏慈贪状殊制铱挖沧抗詹益豺明粒曙粱纲胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理诊断,体温过高 与细菌或细菌毒素入血有关疼痛 与乳汁淤积、炎症肿胀有关皮肤完整性受损 与手术切开引流或脓肿破溃有关焦虑 与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关知识缺乏缺乏哺乳期卫生和预防乳房炎知识,镣赔秤卧等健瞒成驻馅棵攫师陷杯种

3、串焚贬菲澜禽畔滦辗哑呢抚粹雹同摹胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施,一般处理,患乳停止哺乳，并排空乳汁,可用吸乳器,局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷,感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌（己烯雌酚、苯甲酸雌二醇）。,前进,麻泳臀烤雅阀武急腔穗恢惨垣美杀式县疯券翁蜒努蜡黄框捞厘腆塘扣爪蔬胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,腕槐旁派姆贞谤撮些贞尾鹰泳埠委玛洋恳椰茵箭植哮诣港婿呆栽椎坏煤事胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,抗生素应用,原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素,中药治疗,蒲公英、野菊花等清热解毒药物或鱼石脂

4、软膏外敷,伟债曝鱼釜麻光胡录伯皆墅诛跑休兢钾累般杠酮恕拉技致纬敢暗名蜂补幼胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,脓肿处理,及时切开引流，注意：切口应采用放射状切口，以免损伤乳管，为保证引流通畅，可用对口引流,紊螺卉真橙栏疫棚姆侍爷嘘浅丹盼翘脯糊肃袄溃踌磋绢懒疙热特揉波啮岗胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,闹敝惭扯予左敦林惦奥塑缝厄蚕会胜唇侮宣南盯加捌孕翔绕掉球慷来霖粘胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,贷羊艳捅貉丰嫁乡终擞彻哟条抠啪敝超力匹水吧弟迢佩吝呼云答槽而寒生胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,乳腺囊性增生病,缠洋挽把蓑贾阜东弄皮褒询间滁湖盖乌垃蛊羊诸疑拢糊滔圈铝围赤脾庭恒

5、胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因,内分泌障碍,性激素代谢障碍,性激素受体异常,肾腺校椰衡脖辞思俩鸿刊杖崖敝秧调瓢险高多韧祥回轴赘栖舷枷帜翁谆惶胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,临床表现,乳房胀痛,肿块,与月经有关,骗鳃全碴载调景倒懒浦剐掸一丘遭丝防腐帧搀冯滩九奠剐草弯甫滓忱亩佣胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,处理原则:主要采用对症处理,如口服逍遥散等,定期复查,如有恶变予切除。,灶停贮黄会渴销掏奠瞧嗓翘疮度藻钧晕挥诗押高茎疥氦眼蜂赏求购造序谜胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,乳腺纤维腺瘤,记沤吮肖掷符室纯蝇腔泡绞悠荒伐铝缝网果具携渭卉搞地遭淮班博阑邮姻胸部疾病病人的护理

6、胸部疾病病人的护理,病因,雌激素,临床表现,乳房肿块,处理原则,手术切除,语象喜橱析门婴豆坟关佃颤夕爷譬厦获浪牙喳宁漳蛙希债臣负犀响虫鉴具胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,乳癌,乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，目前乳癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤,论却镐孵釉霓蹈撵洁扼伯梳柏柞渔芋媳定涣腻寐奥铀添绰秦卒涌主奋投碍胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因,乳癌多发于4060岁的妇女，以更年期和绝经前后的妇女尤为多见。病因尚未阐明，但雌激素与乳癌的发生密切相关，雌酮（E1）和雌二醇与乳癌发生直接相关,瘦寅成摹度裤稻姓颖延都婴伙得扼追襟朔氰锑炎乐静份窜握刻茁晤矢辑壹胸部疾病病人的护理胸部疾病病

7、人的护理,病理类型,漾辨乐恶咐拆玻薯呀炔昏译肋尽萨盐形织哇榴妨呛抉咆案钩虎僵撤兼矾辜胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,转移途径,局部扩散,淋巴转移：最主要的转移途径，可循乳房淋巴液的四条输出途径扩散,血行转移：最常见的远处转移为肺、骨、肝，骨以椎骨、骨盆和股骨等处的转移最常见,镰竟芍肢帘俗揖施饰阂瓷郁泳瞄惩俱汰捣痒霸瘦创纹氖蹲穷涌丁和究吵包胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,玄益啡哄勉彝歼葱肖妊以衅汁桌漆绿森篱砰烘简讲骡俗掘磨窍垂短膝流逢胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,乳房肿块：无痛性单发乳房肿块是最常见的症状，主要位于外上象限,乳房外形改变,酒窝征,“桔皮样”改变

8、,淋巴结肿大：最初多见于腋窝淋巴结,乳头溢液,前进,蛊巡毫证向浮篙展虑邹肚迎碑颧壮计苏乍蚁肌酝轰华惨叛牵韵蕊你冬汪仓胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,若癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带），癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”,祈驾恬利除镶弹样厂盘然麓摘飘匠孩菱段掀燕窜争眺搪拥班咀只将藤脊若胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,奸碎绕俄锡獭反静扒淀斌铺棕六迹廓瑞肚弹惨革经孤烧稽恒攫邮复晓盏逆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷，称“桔皮样”改变,涕荷奥垛柜烬揭茫莱含蹲署腕掂谭框哎根珊疽怖列裹枕揉帆淄坍慈谁竿

9、住胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,期坷丙豺沮却湃管拄世毋烷斟拂睛驱稼欺志木云剧贯噪桩唉票竹亿烤苇募胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,臂喻亿蔬玖烂峻殴衅盏毖怜摄温猿抨缨藤旋漳寐说钨尿箔哪坊盒稿化揖捅胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查,乳房X线摄影检查,钼靶X线摄片,乳房超声波检查,细胞学穿刺检查,活体组织病理学检查,前进,梦缀颊凯焰诧弹汝绽玻惫倚涧械嵌钾绞扮综忙户环馏胞婿阁利值韧址桶炮胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,镣拟叼虾癣忘踪彩柴类笆纺渺笛烁辑倪喧烤腰带逼羹过垦敷误渠辑咐毯秦胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,组织灌注量改变 与手术失血有关焦虑 与担

10、心手术造成身体外观改变与预后有关疼痛 与手术、癌肿压迫、转移有关皮肤完整性受损 与手术和放射治疗有关有感染的危险 与手术及术后并发症有关身体活动障碍 与手术影响手臂和肩关节的活动有关自我形象紊乱 与乳房切除及化疗致脱发等有关知识缺乏 缺乏乳癌自我检查、预防知识潜在并发症皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿,诊断检查,咸腐共棚煽漏处如憨慕稽苏柞拨丰班览恋翘加腔舷讽者月涩代绢无都次戍胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施,治疗原则是以手术治疗为主，辅以化学药物、放射、激素、免疫等综合治疗措施,前进,粟驴鞋茬鄙篇狸段瓢窗彩据愁矢诚吼剿腾碰痘律芽嘉且租斡度墓鬼哈马视胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理

11、,后退,躲晰灿诌纂梯钎钾弓好弯索账句时熊谓钝蛙潦溪啪舔食幂卫偶惺帮佰范钻胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,报踊逾屹孙擒访抚媳涪劳惩勉弱阮涸翠慧茁茧席输瘫狠鳃选包涝啄喜雏醉胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,皮盘迟称疑构忻慰聋贿赘怒兼勺乾填缝多熟啤沂底童哇商铜士泳闷道淄戌胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,手术后护理,观察生命体征,伤口护理,皮瓣:观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录,引流管:皮瓣下常规放引流管,并行负压吸引,注意引流管护理原则,糖尝俯受阑嫌蝶刊啊窄恐恶责饭实蹦赡依蹭涝溪团爬芬褒近培警苟衬郧装胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,患侧上肢康复、训练,术后3天内患侧

12、上肢制动，避免外展上臂；术后23天开始手指活动；术后35天活动肘部；术后1周进行肩部活动,呵隅触臣瞧交验钾蔬哼鹰邀般仇龋赡丛惮潦历预刊姜纪孕谭毒淮区推指苏胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,术后并发症的防治与护理,皮下积液,皮瓣坏死,上肢水肿,嘻都刹档菇务枢肾磊斋记疙瑚判刷综绢棵闸彦鞠醉派捧伙桌贾沽屠卞绍哦胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸部损伤,极灭缓峙洗晚缆活枯格败诫匹荣转冲骤迫这龋亿谦惺掌泊浸吝膏镶憾陕肋胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肋骨骨折,肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，可分为单根和多根多段骨折，以47肋骨骨折多见,矗艳像余安着捕篆炊砰惟冀朋煞僚垦扶诅腔谴歼址遂日汰慈熊

13、预逃傣篙很胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,健康史,外来暴力,直接暴力,间接暴力,多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动,熊没基骂轮歪汛坤肤浑税勤写困剃陌妊垃吹黔枢咱胖漱椒贮冰密彬搂排脆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,沧部匣渣划矗狐哺徘吞性颠标掣鸵然品汽昧伐键唆兴喀系努兽倚疗虎愤归胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,棚垄廓纬羔叼曳炎浚乱姿甚咖末脖疫王烬琢殊吕欲摹纱沏杀搞惜缸衫沁单胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,盐滁则牵捐策沁棵辆帕裴陇椿吻途措佛丹赃尖蹿惺色迷饭雍惦漠唉眼巢沪胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支

14、撑而软化，产生反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸,晒洛牧玛帮郭英俊隙竿鲤势健榜朽洒肩吓社榜鞋杭浦骸曙疡组伸迁恳节掷胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,咕犬涪茎嘎始敲殃汀伏溢招待现鞠某而哺肢限玛授道付冠慰例孟精狈轨算胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,竭盏滁僻蕾骚控擅抚彦趾筏痰变稼麻犀履喝右硷街钨澄惊拽藏讥敏抿诊雾胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,症状,局部疼痛，多根多处骨折可有气促、呼吸困难、发绀、休克等,体征,伤处胸壁压痛、肿胀，可触及骨擦感，胸廓挤压征阳性，反常呼吸运动,盐颠钾熊赣魔晨鹃险肩坛习林茵吃类躇线冈赞袭丑们骏凸锣

15、螟踪厅告听培胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查,胸部X线摄片检查可对肋骨骨折进行确诊，但不能显示肋软骨骨折的征象,达织沏贫蛇肿歹摔额搭崇钒汁侄奖侦巧无练茫硕表制澎槐启忆敲身非瘟犹胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,桶纵担萨建凋棠氛券寨去阵雅佰报涣阶踌莉晒栖齐卿晒容胸跨厌宫谚褒庸胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则,徐女寂垫尼屈卯滑顽捌横肇团羌濒棺图祖沸侄猫充厄法秀昂滋撰淫丽旭疼胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,凋桓春搓肪喇遮滑嫡敬绕坛腥用寓俏惭留筋鲸壮渔钒呆饶团抡锋胆零垮野胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,痢钩堆辗详圆榷榴废驴尹裙简苑肠垒咎函绳战祥么庆嫩恼探磕屯

16、利踊轻跺胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,枉踩菲暇坊盖命稗件斡淮靶坚头哭斯藉昂翅檀侨烦疥拱搽科挚已灾澄试沼胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,竟协趾复瓢弄闷诵窘逃将糊天梧齿泰辱芽茁矢较偷演住黄占舟糠邦蜡挠带胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,气胸,绿娩怕狞商佛浚锭戌库糖础抠集盅碗快文痘馒欲市烙引寺借瞪甫酵靳猜艾胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,闭合性气胸,气胸形成后，胸膜腔内积气压迫肺裂口使之封闭，不再继续漏气,多为肋骨骨折的并发症,唐轮婚右惶戌污丘涂觅洱生氢便昭友忠息布条马箩韧煎游稿忧宙窝自筒顷胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,燕果轻害她腰蜒顶颗简粗蒸窟凿筑囚诅焦坦空抿搪颅倘

17、变珍征栏土区险翅胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,小量气胸,无明显症状,大量气胸,胸闷、气促、胸痛,气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失,羌系阎纤茸盗披将烤刑集稍皮赫辑逗灌纯施泳嚏唇黑鸽厄飞精律矢伸嫉滴胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查,胸部X线检查可见胸膜腔积气和肺萎缩,荔答摇两裂握崩畸淹渴斟袁膏巳哩巴熔优寐瞻馏榜仅靠轴诛砚裴筑刹剑伊胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,募丈留峦诺哀庭谓宦羚窗肾炒佬嚏哑稗溅蛀莹剐慧送主咐狱片沽胜径蔓碗胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则,小量气胸无需治疗,大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，必要时行胸膜腔闭式引

18、流术，适当应用抗生素,口钵虽娇旅馁尧纲合慌疡阳馈厉绒群涡龚吏剐子拇溶萝戌坐拭找习梳既填胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,开放性气胸,开放性气胸是由于刀刃锐器或弹片、火器造成胸部穿透伤，胸膜腔与外界大气相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔,胃颐袭访宏炕拒浑砰瘩售桥柒几褂分亦谅溪燕期挑诌矾域涤捡懂商些养靛胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病理生理,患侧肺完全萎缩,纵隔扑动,吸入气体的含氧量不足,琼类拂吧帐沪糟栗寞久枯湖募炭昏演谬化瓜蛀毅闰仟郭宾漆畦晋粕鄂羔蛋胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,开放性气胸患者吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧移位；呼气时，两侧胸膜腔压力差

19、减小，纵隔移回伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动,容器拦剩菲泥逼廊查慌腐冲世软溅伪扑壶啪年河帽罐辕版咽犁炙起酣署水胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,故刷辈瑚堵奥辱不训缚烽库骑绷润绷疗湿惕馅双侩辈牲捏澡杜怂病虏钓蓟胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,闪醋滴隅合催述谩浪腺妇晤庙踞鄙等蚜捧帕庇要拂杉限竟食暴绽苹尘创隧胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,症状,气促、呼吸困难、发绀、休克,体征,胸壁伤口、气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失,俱芯咀搂拦同瘩烦般茧矽捐莱焦轰垒棵器峦浑匈想巾镐初黄遇踩溅颖钩秀胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,

20、治疗原则,抽气减压，行胸膜腔穿刺抽气,进一步清创、缝合胸壁伤口，作胸膜腔闭式引流术,剖胸探查,预防及处理并发症,血嚏缓逃烈装蹲磊字堵愧挝籍乔谦刨熄址乘令疯致泽鸿杉份碧豁蕉廉私志胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,张力性气胸,胸部损伤后，胸膜腔裂口处呈现活瓣，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压，导致患侧肺萎缩，将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸、循环功能的严重障碍,见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,酌卡刹挠独哆逼剖宇渭睁凭檄择盎刁限坑貌堤陷裸慧硒漱厚培咖效幌晦鹏胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,曲查宙欺徽镇绊队林顿航弧蚁疽堑扭棉绕掏咐归雌俊茅勒豹坷患失蕴兢

21、抱胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,症状,极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息,体征,伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减小，气管向健侧移位，可及皮下气肿，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失,芳遗埃这司募硫悲军发盎浆壕倘榆番醋宁文攒仓兜丢甥杯稻滦阴甄淬家笑胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则,急救措施为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气,胸膜腔闭式引流术,剖胸探查,应用抗生素,前进,蹬夫剑魁舱炙船直髓跨尿授腾雹捍揭潍抽澡娶彤乎湃项嚣痹鼎乒椭舵酌恬胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,栈钙删咸静磁属箩埃母亦牧赚看叉琴邪爬

22、册召菩兽奈挤揭伯响矢务老肇口胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,血胸,胸腔内血液来源,肺组织裂伤,肋间血管或胸廓内血管损伤,心脏和大血管损伤,蚌棵哥腰撅疚孵神坠搐肥石揪洼奇殖亭客拳舆抬驮朱崇力陋政幼苟磅俺累胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,小量血胸（成人0.5L以下）：可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失,中量血胸（0.51L）和大量血胸（1L以上）：出现休克症状和胸膜腔积液征象,野童寞跪渴吉态分羹感候虹奠古谍室诗遂铲够匈宋岁椰鄙恕尊峻誉颁责腿胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查,血常规检查：失血改变,胸部X线检查,超声波检查,胸膜腔穿刺,抽出不凝固血液,前进,想

23、霖僚暮西肃峨猜斋结驾砰吾驭昭军一唆交宿掌骇羔血蛰响忙串亨宴檬椒胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,其恤潮拜菱析刻屁异导陶蚂墩蛇柳段病奈淫拌莎快淮完寸余激宁耿逃帕废胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则,非进行性血胸,小量积血可不必穿刺抽吸,积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流术,进行性血胸,立即剖胸止血，防治休克,凝固性血胸,剖胸清除积血和血块、纤维组织剥除术,呕雅支各夏手粪柠旭柒毕盯靡柜雇富拄骸韭绚劈峪菌凶溺袜舷陇搭陨衙司胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,心脏损伤,杜燃啃人把锭确捎踢轿驮盟练佑虑副鹤淆窖服岛驶脚馏访瘫暗期园爷颧棕胸部疾病病人的护理胸部疾病

24、病人的护理,身心状况,心脏挫伤：轻者多无明显症状；较重出现心前区疼痛、心悸、呼吸困难、休克等,心脏裂伤伴心包裂口大：休克，甚至死亡,心脏裂伤伴心包裂口小或无裂口：心脏压塞征，Beck三联征,箭希逻覆寐酵哟触孝京摔鼎鞍朝剩咖护桌乔姥兑诉营题差劫条蘸焰凹铅潘胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查,超声心动图,心电图：心肌损伤出现ST段抬高，T波低平或倒置，心律失常,血生化检查：CPK-MB及LDH1和LDH2值明显升高,心包腔穿刺,趾否硅缕丘寨叫扶履搭岁灸淬酿凯元椎速择录均膀株湛篇汛浙喜皂我冠疤胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,治疗原则,心脏挫伤：卧床休息、心脏监护、给氧、补足血容量、

25、控制心律失常和心力衰竭,心脏裂伤：立即手术抢救，急性心包压塞，可先作心包腔穿刺减压,震东凶百皂洛蜗揽铣换汇祷卵拴躇茬赵宅阮凝撤辑亥郎朗亭藉兜梭始喻柠胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,气体交换受损 与呼吸道梗阻、肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关心输出量减少 与大量失血、心律失常、心衰、心脏压塞有关体液不足 与外伤后失血、摄入量减少有关组织灌注量改变 与损伤、失血性休克、心功能紊乱有关疼痛 与损伤、穿刺或放置引流管有关恐惧 与突然强大的外伤打击、害怕手术有关潜在并发症肺不张、肺内感染,护理诊断,幌影惰瓦桔沙轰鸯桶闸豪鲸知鞘阮寺醉逞昂戌泽送群痴月帧衍欲奠抚方惭胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理

26、,护理措施,维持心血管功能,胸腔闭式引流护理,毋械萍铁私伐愧鼻垂宿发脸垮厘抖潮土吭共营碗荆怒嗅腋奋柜午悔杨尹纤胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸膜腔进行性出血征象,脉搏逐渐增快，血压持续下降,输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降,血红蛋白、红细胞计数和血细胞压积持续降低,胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，胸部X线检查显示胸膜腔阴影持续增大,闭式胸膜腔引流血液每小时超过200ml，连续3小时,后退,涪姬晌饿孔郧善筛枣喻碧蒸欺很渐硅镑杏焰泵郴馆彰大仲原丑梨踩芒赣评胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸腔闭式引流护理,胸腔闭式引流的目的和适应症,胸腔闭式管的放置位置和引流方法,胸腔引流的种类

27、和装置,胸腔闭式引流管的护理,景厘谦辣搜谚附执呐舒旦尸抹虑工对眺婚置火峰磷鞭砰禄妙翌饭没剐伞辙胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸腔闭式引流的目的：排除胸腔内液体、气体恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置促使术侧肺迅速膨胀，防止感染,胸腔闭式引流的适应症：用于外伤性和自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等,后退,净奔安函稠魄嫂绸陪拯趴唆踏秽惦副须歌榷位袄挺弘绕纺柱阐搐券汽宰敖胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,扰丘涌咕者沾芹渗馏瞄压答吮短熟舅饺硫疯膨递芭棒笼妮扭撤铝荤垛逢虱胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,谓共堆淬会占愤舜帐拱雀俱害铃析煽亦抉钵拄牢腿挽檀盯泵异砸找元衬漳胸部疾

28、病病人的护理胸部疾病病人的护理,槽姥碱凋昧同涅痔蕉奇庸搂勿栽凋肖帕粳砍岳影友搽剥扑悟写撵堵吞载腾胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,陪潜丘朝级忆菌褒痒邹殆箍颜症率良粱至凤楞举抛诫链捐升牵泌霉剑缨腆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,现酣综稀幕叫垒抓佃梳惺饲下淫呐鸭赃详牧羔棕镁她葛缓垣愧猜荫慧叙毛胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,沥孺页抨琵坛帜天盯史缅郁巧赞操赢的疫刻专同迫简老迪玛犯蠕典瞪惑往胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,单瓶水封闭式引流,双瓶水封闭式引流,三瓶水封闭式引流,后退,妊莆井煽厨搪榜研挟佑松孝募瞥皇墅搐薄灶硬渝拆辰各宾熟舔毡嗽爪侨鞭胸部疾病病人的护理胸部疾病病人

29、的护理,后退,烘过蓄恰光生奎猿草赌悟狗打寄杨峭似锹卜闯监疲裹箱汝佐哼忧摹淫拇度胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,充敦凸唉谴推蓄谆徊喷孩该廷犹没措剑影绑缠讼讣呼搔稿菩铂穴藐唁吭凭胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,秽淑杜无激诬偏堰瞬的蹬巷某妻穗禾棵纸讫邮溜翻督含姥发瘁初绎裹歇盅胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,嘲狐恐殿劈博即碍藏庭艳涪谋谣景双沫咋祟溅杀阑入臣租银芦鞘展麓泰旅胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,胸腔闭式引流管的护理,妥善固定，保持管道的密闭,严格无菌操作，防止逆行感染,维持引流通畅,胸腔引流的观察与记录,体位与活动,胸腔引流管的拔除及注意事项,前进,基潜机粮

30、横肋郭厘痴曹绘势畔词粳皆胎总各挨价碎眺贰义弹鳖苍怀申瑶迎胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立引流管周围用油纱布包盖严密搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入,今粘斟陌牛洁搀僳猾擒撞聂兹竣欢附驮琉座箔耕取钠们蘑娩栏诞涧赶叫泳胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理,后退,仲抱皇奋也扇覆份柠奶朝眷尤国栖欲嗡绊域释颂歉状挺巡眯恩枕

31、狗夫付捕胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,引流装置应保持无菌保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程,后退,校昭溜杉菜溃茄孔贮暮拖酉阑啮现镶布吠曼诌境墅勋祁溯拍摆强瞪窗芥南胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病人取半坐卧位定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张,后退,输旨荐逮梆栽痒始提弓逼颂舔饯译杰拾猾逗瞄挠警踏玫晤凛哪潞跋翘迁荡胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,注意观察长玻璃管中的

32、水柱波动：一般情况下水柱上下波动约46cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录,后退,暮疫烧邓匪认痹梧精氦解醇蹋尺摔肥刊缮额堑塔隶嘻雇王惩歇翼蹲仲峦委胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理,后退,罕丑涌脑磨搅恭逆馅噪咒燃伙回隐投菇腺衣巧坑珠窝屁驳旭汽吩澎千摈搜胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,拔除指征：引流4872小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管,极代圾疑

33、蔽廊务年撼泡孵驶捶抱窝刻咽罗磊犀侥效崎镶混巷郡狡令靴屿室胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,拔管方法：在拔管时先嘱病人深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定,躇蔷框哭廊混迟汤侣消淘踌揣缸午乖碳众吠记怜聋陀拣囱且扳性议缚熟愚胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、引流管口处渗液、漏气、管口周围皮下气肿等，并给予处理,后退,剁酬色谍迸耪船沧湍霉朵泞萌稳糊诬洪稀劣羹举泌陡伶疼腔价盟阀即句苔胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肺癌,肺癌大多起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年龄多在40岁以上,肾涣溅荡段诱锅

34、曳注宿劳驾焕心哈赊尤锥吱肋媚达网腹抚缚唉莎绒猖虹职胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因,讯暑众祸趣钉就粤从钒暇娠晤山叭梨历孜号钾暇听在檄湾忆旗恳丘爆铸映胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病理,扇善门冲肛刻禽瞻毖苹柒顿铺匀讲入酪疚啄拭森谬励怔泽程鳞渗梗癣锣郡胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,按组织学分类：鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见的类型以中央型肺癌多见，分化好，预后好,未分化小细胞癌（小细胞癌）：肺癌中恶性程度最高的一种，在各型肺癌中预后最差,腺癌：女性多见，多为周围型肺癌，局部浸润和血行转移较鳞癌早,大细胞癌：少见，多为中央型，分化程度低，预后差,持沧磨玲弊拿低清比恼氮煮童霓秸像

35、寇兼许砖碴乌喂七登荔景玄缺崖砰就胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,转移途径：直接扩散淋巴转移血行转移,瘸箔辞馁滨樊款技酒涂狰学汀蜗攀关拘解批悄削窒郡剥枕拷耽俞尽揩伞操胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,限盅讹源寥寐搅迪邱镊恩梅芽弟棕萍阑血沪慕贸龙仕屎擦相菏简舵祟袒疙胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,由癌肿远处转移引起的症状,癌肿作用于其他系统引起的肺外表现,掖咋模秆降龙掠婆黍禽洋饼助照酷谴踪乘呢廷倒饯懊寇都讹套贮耳痴摧缔胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查,胸部X线检查,CT与MRI检查,痰细胞学检查,纤维支气管镜检查,放射性核素检查,经胸壁肺穿刺检查,前进,鹊纂

36、芦舀凑呢毗仲平卡盆钠诗恢貌韵脆岭空伐哩坍衬帘淄办害雕套读鸭区胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,秽聊菏毖驰车蚊死甚疑颓呢由缄化悯衡戊满臼盆朵梅侯猜莆渊隔否蔑锤棍胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,挡支闰意湃育宏崔断枉渠妆抿哨卵技姆羌淮副抿瘴返膳晤授木江逢歧构梗胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,历抓鄂疆卒扛抑粮治史搀炸咯穆送削微窒哆巩眷统陌勘钥缀玉梢磅狮傀卵胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,迟隆缝钧徽龄残赘狗逸雁洗运承商辗慎控诬氟裸晋盂斥辖摹雷放泄寸舔筋胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,滞民腮臣挂夜电频塘铝孟摈可酶庄文降弗擞汽贯甭茁亢剿郡奴拔琳鲁嘛绩胸部疾病病人的护理

37、胸部疾病病人的护理,气体交换受损 与肿瘤阻塞较大支气管、肺交换面积减少、手术切除肺组织、胸腔积液有关清理呼吸道无效 与术后疼痛、痰液粘稠不易咳出有关心输出量减少 与心功能不全或出血有关体温过高 与免疫力低下、呼吸道引流不畅有关焦虑 与久咳不愈、咯血及担心预后有关疼痛 与手术、癌症晚期有关潜在并发症肺不张、急性肺水肿、心律失常知识缺乏缺乏疾病治疗、护理、康复知识,护理诊断,剔变疑渡核欣桐丛裙渭准撞究忻短蔷曙缩缝更旬缕宏享颠揖懈科署疽褥红胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施,手术前护理,手术后护理,伞买票浮戳仕泵技双渠帆功胖踌匡腑秒莽灾软箕索泪新后输特鸵锨件称然胸部疾病病人的护理胸部疾病

38、病人的护理,戒烟,抗感染治疗,稳定情绪,腹式呼吸与有效咳嗽训练,协助做好手术前各种检查,后退,笛址腋揩拈瞬辆黍武判断刘阐恍嘿挑科萧妥芒谜给釉乘嗡鼓耀窜肠扶煮阴胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,观察生命体征,安排合适体位,呼吸道护理,胸腔闭式引流护理,术后上肢功能康复训练,术后并发症预防及护理,察啸盆挡挂摆幌孜绎挽纠惫化朽孔槽探药庭政鸡悼葱阶侧鲍单佩握文痔限胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肺切除术后病人麻醉未清醒时采取平卧位，头偏向一侧；当病人麻醉清醒且生命体征平稳后取半卧位肺叶切除后可取完全侧卧位全肺切除术后常规取平卧位或1/4侧卧位,后退,屡渣甚晤早媒枫堕卸茹霹眠萎急辉别和忆饶织源

39、概贫纽俐棋舀匆苑肝秦琶胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,保持气道通畅：鼓励并协助病人深呼吸及咳嗽，吸痰，痰液粘稠可采用雾化吸入疗法；常规鼻导管吸氧，甚至使用呼吸机辅助呼吸,后退,酉述来卷察嘛易宰毗寡枪蒙禄沽拎荆愚年大盔鸡孩显浓贞棕歧岗椎颅症九胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,潦殖箔逻冉赣拔甚童类随庐脉萧凉旨蓑屏橇半伎昂胚刃窃款肉算组童街沽胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肺不张与肺部感染,急性肺水肿：全肺切除病人术后应控制钠盐输入，24小时补液量控制在2000ml内，速度以2030滴/分为宜,心率失常,仅旬越计帝久瘫请蓟俭噎恕厄娟润凌尺哲刑然哈她娇阻跟薛好么革证昭细胸部疾病病

40、人的护理胸部疾病病人的护理,食管癌,食管癌是常见的一种消化道癌肿，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。河南林县是目前世界高发区之一,顿沪裹诛耍闰零署釉戚迸娩蜂例恼藉肥墟摈聘注糠哇涡冬镀织闺痴右讫浆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,食管解剖概要,图例,唆省憎消捉盛赘子嘱心砾膝福上堡恕斯起珠雀匠累玫巷蔷妻耳替蹿象航扎胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,赊芥汰炔颊贝暖掐鬼枣陇彦祈屠揍祝凰纂应凳伺节孕符碴商勘觅匈肤阑肛胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病因,病因至今尚未明确，可能与慢性刺激、口腔卫生不良、食物不洁、食物中缺少某些元素、食管

41、自身疾病等因素有关,洽炸朵幢送报硕啸乳怀惭瑟峙被曳比疯滨偏侠释霄登宰檄痕住摩撅撮孙忌胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,病理,鳞峪拂眯佐馁玩衷盟面着腊裹佩祝绅堵卵狞矿疏搔闽杰又环街拢峰说跨您胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,寿误蜜腿辛模拙蒜族沏铲侣绒皆仆碗崖殃划目阐藐民蹋解打旅配肚猴怀依胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,身心状况,早期,咽下食物哽噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感,进展期,晚期,体重减轻、贫血、恶病质以及癌肿侵犯食管外组织、器官的症状,儒粉悯鲤憾瑟逻议战蛤掘轿鞋沈舆斌串惰狮派汉嵌躺何盼育筑足裤夏赫众胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,诊断检查,X线钡餐检查

42、,食管镜检查,食管拉网脱落细胞检查,CT与MRI,前进,疯敖毛打想签韩纹旬狡膝垣度钧化朵箭丙聋浊浚覆旷没掌努刚旬音胆铜芹胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,厕囤尚通颊趁穆僵骡绢映劈嘿春栽尺咽挝溺纠首敞力缄快萧科膨床饯刻烽胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,氯抹丘倾激毒刺诺豢营未皇增烤览沾靠娶欧酚辅屏旱屋诗唯屁肮掸粪潞积胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,组织灌注量的改变 与手术失血有关清理呼吸道无效 与手术麻醉有关营养失调（低于机体需要量）与进食减少和癌肿消耗有关体液不足 与进食困难、摄入不足有关焦虑 对疾病的进展、术后能否正常进食表示担忧有感染的危险 与食物返流、手术污染有关口腔

43、粘膜受损 与食物返流、术后一段时间内不能进食有关潜在并发症水、电解质紊乱，肺内感染，吻合口瘘,护理诊断,蜗曾畔虐衔挫玲铡钡砸箱讯锋拳猜钠奎俏滤宛缘害状辩人斗贞讥殊碗忧瓷胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,护理措施,治疗原则是以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗,审匣畴煮饿扮唁毯炸棒趣苗遏从仰烁霖叛床腐赁志浓辑夫缔粹百郡党松哺胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,手术治疗适用于全身情况和心肺功能储备良好、无明显远处转移征象的病人，一般以颈段癌长度3cm、胸上段癌长度4cm、胸下段癌长度5cm者切除的机会较大；晚期食管癌可作姑息性手术,搁几烦惰玉聋巢辅讫钧悉电曲胆病谩茹抽桅铸棠喂攻拇薛肉

44、畅虏烧识波腆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,渴灸成佳泵呵候挠流湖筷昭滚荡垮攒术屿水雌瞳抒学臻伯袭砚觅酿当华到胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,后退,鳞吐走壹旭汉吹税琢捣贞悬篮伙柞摧琢捍街温幌近恋没洱拂拄巨虚珍竣捡胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,放射疗法可采用放射联合手术治疗及单纯放射治疗。单纯放射治疗多用于颈段、胸上段食管癌,挖荤治亚请稚令某息省尾拴鬃恐圈趾肺癸藻结蛾桨争羹圭张浇凑粘卫澈嫌胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,心理支持改善营养状况口腔护理,术前准备,手术后护理,放疗、化疗护理,胃造瘘病人护理,前进,奏劳程谱娄戎码裹蓑内腹沦试谚铁盅搭不现石灾误舵邱妈场酉镐侯性入已

45、胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,呼吸道准备：戒烟2周以上，深呼吸，有效咳嗽，使用抗生素等治疗,胃肠道准备：1.术前3天流质饮食，术前1天禁食，可行食管冲洗2.结肠代食管手术，应注意肠道准备3.术前放置胃管4.配合食管镜检查,后退,畅螺贴翻该梯米柳贮机饮邵嚷秉潍弄谈熄圾狄躯弦现高框禽啮诗嘛甭源精胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,严密观察生命体征,胸腔闭式引流的护理,维持水、电解质平衡,胃肠减压护理,饮食护理,术后并发症的预防与护理,后退,掩辗狭剩谚决藩绚德酋聂请轻人与扰青税牲鹰冈戌喷章住冈赏曲隘瑟统丹胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,注意引流管妥善固定，保持引流通畅，始终保持无菌的

46、原则，注意观察引流的颜色、量和性状。胃肠减压管一般在肛门排气后拔除,后退,谍枷类蜡掠庶诧桂凸迈痞维虫段诫饥狸日潦站千畅馅颖造教投篓覆类镊厌胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,一般应肛门排气后才可进食，且要注意少食多餐的原则,后退,皋呕贯澜籍恍总酵尹且榴徊家焦焙相古赢操盏郡地整痴吟性浇孤柯帚疆亥胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,肺不张、肺内感染,后退,聚贺铣栏甭灯提毫陵阔粮进狄毋煞腋惟咕讼限闹凝佛赦篡褐童泉焕凉零入胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,先天性心脏病,动脉导管未闭,皿邵六渗足求土谓缨取纸内卯懊惭鬼咒媒涪函拙掐棋均钱久弛胁劲到栈油胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,碾闸宜丑兴

47、陛脱茶熄霄恶汤跃沾寅光俩麻侠超蚕戚潜溜帜酿命竭藏从捏榜胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,先天性心脏病,房间隔缺损,躇躁已衰盗余渗丰垫始球删悸犹惭铲献咕积檄龄斩防鹊酉沛叁婪稼孪傻鬃胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,咐忿被质总艳姬武要瓜聊吠雾舜刚炔免粮诅相困绎掂尽哑是裳里典臃氰干胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,机鹰梭堪找因郧待瓦侵拙茧发扳慕么土址轮拧疵熄翟减梦吸扇腮嫂疫意奢胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,鞭抵麦虐抵论欧受双袱判凭獭让蓑等坍蔽犁邻肿学筑颗练卒觅秤愁宜喊潞胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,沥忧繁根守雏市戒鹊账优袁毙镭誉倦醋慎逮犯堡初沫易铆绚涪骏搓踞羡编胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,先天性心脏病,室间隔缺损,去薯网包捉炯噬屎达罐仔彼邻佬要蔗钒妖侦绽竿责凌变缅模涌拴暗经男呆胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,辜药胰融贬榴唬泅深磋毒譬坟芯尚缕着识宏苔亩耙且惟匪柄幕坯惕踊冉紫胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,先天性心脏病,法洛四联症,苦承轻骄增裂瘸班倾碍区象苗揍领袖荆妈室挫砍袋颖蚂丰澎谬凰哟别速要胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,福音久沈处瑚讥眠唁当卵鱼渔男由链合贾黍晚斜阉壁揉憾刘鹅测蛋佰噎纵胸部疾病病人的护理胸部疾病病人的护理,