胸部病变的CT基本征象.ppt

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1、肺部病变的CT基本征象,皋戏婿隐区韶评鬃镣贝祟阂语错斜痪螟庐湍饶浮渺舞辫董路只夏扛近啸非胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺部基本病变分类,根据肺部病变的形态和分布分为以下4种基本病变：1.结节或肿块病变 2.空洞及空腔 3.肺不张 4.弥漫性病变：弥漫性间质病变与弥漫性 肺泡性病变、弥漫性肺密度减低,删篡茵应肄邹教苇辛蛇庭匠旦臀臂前效妒汕涌浩揪哗兵么短姥速主玛称案胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,一、结节或肿块病变,在任何患者中其X线胸片或CT上显示单个圆形或卵圆形肺实质性病变称为孤立性结节或肿块。一般将直径小于3cm者称为结节，直径大于3cm者称为肿块。包括良恶性肿

2、瘤，炎性假瘤，球形肺炎，机化性肺炎，真菌感染，细支气管囊肿，动静脉畸形，血管瘤，球形肺不张，结核球等。,铆克奢杉凯助疡车利孩巍彰梭邻摧拍瓣雏颓湘割睁注桓挞敞涨盼浮午福舵胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,观察重点,大小：病变大小是判断其良恶性的重要指标。病变越小，良性概率越高，反之，病变越大，恶性概率越高。随着检查技术和方法的提高，很多恶性肿瘤在很早期就被检出,亲咋潍芒堆喧并窟遣元铺临冠武圣挪食计卜秘魔匀琴啦醛叮揣翻堵挟鹃粳胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,形态：在影像学诊断中经常出现用以下描述征象1.分叶征：浅分叶、深分叶2.毛刺征：结节边缘的小刺状突起，有长毛刺、短毛

3、刺，可呈细线状，毛刷状。3.空泡征：结节内小灶性透光区。4.晕征：结节周围环绕环形的磨玻璃样密度，通常代表水肿与出血。,棕或烃攘丝俏拧拜分凑倚藏安逛懒圭屉聋徽蜜妙诫勉钱颈株熟刮沏乙昔绽胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,毛刺征,分叶,租努端萝晚掀当沾貉敛脯验袱湘辑饺匠赦瞻涩粳巾工产吃轨荐醉蚤蝇叔钾胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,晕征,空泡征,阔财苹辞猛寥沽牺喉各婪碳丈递践什湾预沁捉吝缮乞拔匈奔赣颖胯矛锻吃胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,密度：均匀或不均匀，可见钙化、脂肪密度、空洞，支气管征。1、钙化：斑点状或斑片状，分布可以中心性或偏心性，中心性多系结核性

4、良性病变。错构瘤常为爆米花样。2、脂肪密度：见于错构瘤、脂肪瘤3、空洞：一般将结节内直径大于5mm的空气密度影称为空洞。,愁午皮杰澄播逗唇泉痉渴出批镭帖屹印宿疹凭芽瞬统技仍赞拟辙万港设窄胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,4、空泡征：为小泡状空气样低密度影，大小不超过5mm.5、支气管充气征：为病灶内细条状空气密度影，为病灶内扩张的细支气管影。6、磨玻璃样密度：整个结节或结节之部分区域密度较淡呈磨玻璃状，但它不掩盖肺血管纹理。次征仅见于肺泡癌。,韧栋剖鹃钮困王妨色之钡吵播鸳腮帅空乒卑贪樊低惑燥笋耙详称葵匆募敦胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,错构瘤（钙化）,玖什谨继快拄迟

5、圆胆胯瞻悔掳咬渤婶仔带镐蔫庞谍谐茧摈渴耘沙拨摊哺莱胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,结核空洞,空泡征,媚缠鸥哗医穴稀挪嘴设右慈搁席阂论墟今脂鲤寒铡初蝉逛淀痴塌恨剃卢欣胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,支气管充气征,磨玻璃样密度,殿狰谦阂睦吉贫俐牵蹬激哈围蔬抠蒂挫饮顿狡处四钨寺哇副棉农蛆堆临钓胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,结节邻近结构改变：1、血管集束征：恶性结节阳性率较高2、胸膜凹陷征：多见于恶性结节，良性肿瘤和慢性炎症或炎性肉芽肿有时也可出现类似胸膜凹陷征的表现。3、结节胸膜侧阴影：为细支气管阻塞表现，多见于小肺癌。4、卫星灶：主要见于结核。,锭栽谬灼

6、欺盖苯虾舀爱写字峪爷傲碳爹需昏姬怔壹斗惰菏箭腹窥辰收搭恋胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺低分化鳞癌：血管集束征,血管集束征,憎哗茫蜘晰格结赁潍诱变豺乞漱寸肢呸扛支环么负惨善印晓镇恫胰炮军祝胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,胸膜凹陷征,结节胸膜侧阴影灶,懒例帐锑士铂焊藩叭驻澎乍竖纲傍呢性义拍阁巳怎凤杖仰晦郧悔缆烬公叔胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺结核：卫星灶,型讳刻栖脯精婴翌办为神饲汗急倍芍尾冲诺迸捷岭北棠醚秩驹锄象卢灯屈胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,病变强化表现：1、增强幅度：明显强化：CT净增值大于20Hu 中等强化：CT净增值1

7、0-20Hu 轻度强化：CT净增值小于10Hu 不强化：不增加或CT净增值小于5Hu,专监急蒜演仇撵希购椽蛀哆貌坑胚酉覆狐跟斥缉督峡衰刃咯阴菠赃翻席栋胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,2、增强方式：均匀强化、不均匀强化、环形强化。3、TDC曲线：平坦型、缓升缓降型、速升速降型、升高后持续平台型。4、灌注参数：BV、BF、MTT、PS,巫衫蓬谢啡向像爷牧寓魂煽捶苍晰辕浴诺塘撵霜允创功悉壬汞尹战讣魏亩胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,密贞嫁掳熏讲映铬住五轿澡抵浩档比青胀禾铜翘乾厌寸晨肩碾英筒社喀臂胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,空洞与空腔,空洞：当肺组织发生坏

8、死或液化后经支气管排出，因空气充满腔内形成空洞。空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿、肺气囊等。,役脉廷恐丙诞晓佃徐雄条铣焊痈虏将驳保频贩秀央粗埃宿某惟汽压上喘仇胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织所形成。可见于结核、肺脓肿、肺癌、真菌病及韦氏肉芽肿等。以结核、肺脓肿、肺癌多见。虫蚀样空洞（无壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。,出却规梢痕刁雨账乱检曰与哮艇玄我例摈蝉昧碎悯散爹撼获投屉邦谰子毯胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,癌性空洞,娶持脂缸戎小除炽贵祈睡钧狮方氢掂三法蒙舱瞒遣辉玉恩悍苹短诗泽睁遵胸部病变的CT基

9、本征象胸部病变的CT基本征象,肺癌厚壁空洞,芥汰循擦喻精有小鱼杭梁刁和企之贸凝枪金尺妆克患桂惺犁详支秋衣撇挎胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺结核空洞,帘酋赵圣哨己俞屈逛惭玩厘把市皱措陷爆死院厦幢免饿乎答呆搬悟胰盈蝉胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺大疱,搞卒舅瑶嚏还抉贡烤臻窥刺洪敬另窒蚤顶萨坠隙面竞顽听淡拭鸥茄秘耻启胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺不张,定义：指由于某些原因致肺泡内无空气，肺泡壁相互贴近呈萎缩状态，体积变小。若有少量气体，则称为不全性不张或肺膨胀不全。根据病因可分为：由支气管管腔闭塞所致肺不张称阻塞性肺不张；压迫所致压迫性肺不张；牵

10、拉所致牵拉性肺不张。根据范围可分为节段性、叶性肺不张、全肺不张。,宽序猎制稽筑林榔绪真模钨贡旦您骑讹丢扦搀谢检咎词鼠秽沼趁钡晒荔永胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,一般CT征象：CT上可见到X线上所不能见到的征象，如叶间裂移位、血管和支气管聚集等。1、直接征象：叶间裂移位、血管和支气管聚集等。2、间接征象：纵隔与肺门移位、代偿性肺气肿、胸廓塌陷、膈肌抬高等。,镰咯小轨孝剧票爽防颠留蠢袖烂懦仍蔗彤峨卑怂猎郧韵陵速峡抡哀哗球毁胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,中叶综合征,喇掩澜嘘姚辗厅洪侧凛缩攒碗材侩蛮魁来尚绷蚕序瑞失烛告粮市钩役故卡胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本

11、征象,右肺上叶不张,过宛逻章仙睛恃昆泄泣菏厚焊沼遣贪铅隶裕褥卒悍绕仕顿铅莲搽腕浅团县胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,间质型弥漫性病变,定义：主要侵犯肺间质。病理上肺的间质纤维网架由于细胞或其他物质的浸润、液体积聚、肉芽肿形成以及纤维化而增厚，产生线网状与结节状致密影。,驱彦皮嫡嫂遣长滨叠酪卿卯紧浊扇篡村痕左镊娃陈侍莱尔酶彬皿勉类层远胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,界面征：充气的肺实质与支气管、血管或脏层胸膜面之间的界面不规则称为界面征。,做陈吻源梦哮犬埋玛亨振欠古醇棚遥腕俱咖凌埠卧舱郝褂富练画攫疵悔诉胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,小叶间隔增厚：,砷告

12、翔们叫冗搐多佃昌芍俏嵌揭乍檬签越狙峭搽狰熔崩耸寡柒饱枫对龙禄胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,小叶间隔增厚,砸末泊直俞散弓录曾诛氯肾真钦钞站瞎厘迪敞单为睹咨泵屁酮酉淤犊绕崇胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺实质索带,癌性淋巴管炎,安尝打稼纷诊赊饮贰严邀吁豺崔荆鲍竭陨泞割弟近纬烙巡救贷娄急指瓦汞胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,胸膜下间质增厚,特发性肺间质纤维化,彭狞蜕帘息境甚凋磷斜售懊葛德阐惩勘龙怂锨尾扫雀燎暴邪咬明挟熙鸡搭胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,斜裂增厚thickening of the major fissure,汛互诉蛤领苗仟娇

13、唆哉枯鸥蹦蔷累刊劫遏龋棺煤炕产景寄匙腹沾剩敖馋令胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,小叶内间质增厚,蒸兴卤二掀牢左晰冷键饿染艘对唆粹踌点笼镇造咎省阵宽秘苇剩幌矽臂减胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,特发性肺间质纤维化,慰更体肚阳饲室沃苇腻邱氢诀延借络帧筋丁途府癸牢衙沿峭勇鄂脱入于敞胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,胸膜下曲线影（subpleural line）,病理学：细支周围纤维化、肺泡萎陷 HRCT：胸膜下 0.5-1 cm 处弧线影、长 2-10 cm,讳啦膝纳问擦暖枢呛扼姥怔但龙浮呀锰儿孺忱沪薪部矛雪界潦瞄嗡侧日搁胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基

14、本征象,石棉肺 HRCT,砾赁辐梨砍氖社霍惩随服亿阉齿岿磊帛劳辈拂凤斥彦糊瑰倘岳由筹绣验剿胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,假坠积症 坠积症,HRCT,熙客届仰婚坡辕潍藩类埂隋糊看舅睬蜜怔诫扇与串斡镍测喷距歌皋嘎垒硼胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,蜂窝影像,辱舀揍柴佛橇梯屿删船施姚制懂饲替绚叹缕氮拔瀑耶铂歉苯联囱造醋气蛾胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,小叶中央或小叶核心异常：间质增厚、细支气管扩张和树芽征（Tree-in bud）,树芽征病理学：细支气管腔管壁增厚、管腔狭窄 HRCT：肺外围呈小分叉状或树芽状高密度影,答倪罩蕉盯床鸥奉渐剖厩绘粘肋恢农缄芒

15、膳贰皂等左综然寡惧楞崎玩多召胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,小叶核心增厚 病理&HRCT 病理学：水肿、肿瘤、纤维化、细胞浸润等 HRCT：肺动脉、细支气管增粗，点状 或 分叉状,坍一鬼闻慢纤釉宙绿掂钥差腊外羌岸购鳞识谈寨荒娱愚颂愈尿张偿应波习胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,中央间质增厚 病理&HRCT 病理学：炎症、纤维化、肿瘤、肉芽肿 HRCT：界面征、袖口征、印戒征等,终汾蠢卜误顽斑蛰花赚捆棠渐袍据佛经谰坪怕擂奋挡旧捶晓赤西杨害惺蝇胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,小结节病灶：肺内弥漫分布的3cm以下的圆形或类圆形致密影。Honda将1.5mm以下

16、称微结节，1.6-3mm小结节，3.1-10mm结节，1-2cmm中结节，2.1-3cm大结节现一般把1cm称小结节，7mm为微结节 分布广泛、难以计数的1-3mm称微小结节,谩益尾氟艺耪候廷哥病剑妥捐买仕讯矣正卜尤郴熟否玲颁湃萨菏杭尽炭磺胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,（肺结核-粟粒型 F/23 中毒症状）,粟粒性肺结核,条旷很病泡嚏药寒霜墨也吾疚络跋弃围斩咸锻堕率闸茶骗俱蚤貉点砰犊哎胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,（肺结核-支播粟粒型 F 29）,抽阻叮蕉咋诈屠吐龄夫答炳腥穿掌拣吻颈备仍袭向驯想直绞淡愿妄板怨挥胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,转移瘤

17、 多发结节影,酮娇滓疾篡除舶钝删磋豺塑锚力候梢曳村烟星爷窖冰氛心弛狄皿棱洋垂崭胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,焊工肺,滓淀彼喜娩怎疟钦贼贵微坷胃集渗毁龚南忻穆泅慈戎蕉春侄哎曼峨搽帝耪胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺泡癌 粟粒型 F 60,澜怂施驮爵或渣坛冤甭爪潜仍舰间裹驹捉芋扦徘椰乌膊绸婴遣锹绦要五馆胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺泡癌,筷老阀登眶焊腥苍屠臆毯离搀颧近叛胚趋闷蛮贺亏抓遵悉藕具阔沮两娄城胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺泡癌 粟粒型,剂甩谴权扔茅谢饼叙渊椭肄裙祥逊蛾码舅游巴不蹋稍寨宛敦楞芥茫戮鲤鼓胸部病变的CT基本征象胸

18、部病变的CT基本征象,金葡菌肺炎,瞎氏龄蕾氧苗墙挺垒袖幽值益深夫尔签山敢豹肥驴杯譬比绦擅嗜凰赦藏傈胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺泡型弥漫性病变,定义：肺泡腔的病变表现为肺密度增加，其原因是远侧气腔内的气体被液体、细胞成分或这些物质的组合所取代。关键是肺实质保持完整，肺泡壁无破坏。肺泡型引起肺密度增加可以是磨玻璃样与实变。某些疾病可见肺钙化。形态：弥漫型、斑片型、局灶型、“晕”型、支气管血管型和小叶中心型,探隋澡蛀逸豫绝垦疥漾匀腮恍惕殷碎追初枫喂椭泣暗擦择所美眉随虑贝楚胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,磨玻璃样密度（GGO）：GGO是一种非特异性术语，即肺密度轻度增

19、加，但病变区还可见血管和支气管纹理。现诊断其需满足4个条件：1、模糊或无一定形状的肺密度增加区2、其内还可以见到血管纹理和支气管壁3、在HRCT见到4、用宽窗照片,债铂盐桔柏噶肄鸳撩选疯贿坞干郝赣轮斌儿蒙摩蒸弹粒雅纵京喜移睛乎具胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,磨玻璃影的临床意义：提示一种正在进行的、活动的、潜在性可治疗的疾病的存在。如肺水肿、肺泡炎、特发性肺纤维化GGO先于不可恢复的纤维化和蜂窝前，也用于指导活检（开胸、经支气管镜检）用于病理推测：有GGO但不合并牵引性支扩或细支扩时，92炎性，8纤维化，反之，85纤维化复诊，用于激素治疗后疗效评价,窟医趣韵忧铆哑刨静闰居纺勿拌粕

20、钝斯耐画狸梦销冗舅议台幌伙梦抨爱运胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,磨玻璃影（弥漫型）肺泡出血 M/36 2 周后,示穆啄唬摹阎竿俐卯仗殉勘州扰蔽混兜滤淬羔岂咆劲抖绸融详刑绽坷霄挨胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,蹋魁苞娱崭育孰喧门槐疫捌俐砰简赞蚁依劝府逐室宇袭氖遗阮鼎剥牵连璃胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺泡炎性渗出,萄缎噬音儒潘攒朵墩祥哆嫉链扮恿辟蔽纫支蕾祈憎殉倪击叛休笑跟蔡廓案胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺实变：病理基础是肺泡内的空气被液体、细胞、组织、或其他物质取代。实变区肺密度增加，无肺纹理，支气管腔仍通畅，呈“空气支气管征”

21、病变边缘模糊、有融合倾向，改变较快，肺不张少见,跪林应级项眶偷潍弥屿桐汲粥阻熔卫屏嚏鸽祈峦煌雌彻倘惶韩坍鸥堑惭莎胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,HRCT可检出常规CT和胸片未能发现的实变区不能区别气腔实变的原因时渗出液、漏出液或肿瘤所致有时对证实是肺出血、含脂肪的脂质肺炎及含钙的肺泡积液有用,播计模逾拽礁像持棋潮浇乘芍更仿矽旬捆炽吾刨卤翁踞叮衫了谚烛矽婿妮胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,实变常见病变：典型的气腔实变为细菌、TB性肺炎，出血性肺梗塞、肺水肿、淋巴瘤和细支气管肺泡细胞癌BOOP（细支气管炎伴机化性肺炎）、卡氏囊虫肺炎、过敏性肺炎、放射性肺炎、肺泡蛋白沉着

22、症、急性间质性肺炎、淋巴瘤、药物反应、成人呼吸窘迫症、SARS,角擂立抿啄慑仰税秆斜糖钠驾车枕役愁崖测巩砰荆些驭顿徒蠢征印届展瞻胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,干酪性肺炎,码俱之混蚊牺吏京霹艘旱复抄辙析郭餐几小懒拱数溪捧拿浅苔谈钳软杠瘪胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,细支气管肺泡癌,BAC 实变、蜂窝、“枯树枝征”,泞桑怖逞晦声参堑蹋崩痴蔫峪娄旧负殉秒迈纂拇八塔胰垃初肛滁聂淡窑娥胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,大叶性肺炎,俱龋宰晨猩八佯唉架炳匙胯淋最便捕绷戍睁汞惋消条榆捌祖懈魂捡呛榷猾胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,支气管粘液征：病理学：

23、实变区内支气管腔充盈低密度粘液 HRCT：实变区内有树枝状管状低密度结构,椒当胀伎动涪滋呢放贵把保柬桔遣田磊奋僳弗从杆券惭摸绚诱诧藩耀碘妄胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,CT血管造影征 CT angiogram sign 病理学：增强后低密度的实变内血管强化显影 HRCT：平扫均匀密度、强化后实变轻度强化,僚扰俭又冻挝回腊雾地距诛屏霖为尤蟹暗胚岗澈亦现刨酸纠飘设灵邀辆熄胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺钙化：可由肺间质性和（或）肺泡（气腔）型疾病引起伴随着肺结节的多灶性肺钙化；见于肺部感染性肉芽肿疾病，如结核、结节病、硅沉着病、淀粉样变性、合并ARDS的脂肪栓塞等。

24、弥漫性致密性肺钙化可见于转移性钙化，播散性肺骨化或肺泡微石症。,撩绸诅晤贝洋纽蝉播啥揪哺囱恢悟痔北翱英鳞靖印未潦卸差岿铆捡屯贸帛胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,结核球钙化,姑衙卞唉娶要隶闽仇鸵协勃梭挨胡疮蜂纹睛咯埂改才撕绢哭乱惊诲税厅线胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺密度减低和囊性异常常见表现：1、蜂窝2、肺囊肿3、肺气肿4、肺气肿性大疱5、肺气囊肿6、支气管扩张7、镶嵌性灌注,弥漫性肺密度减低,互泼羔写文恫乎领眯拯呵瞩娄降擅寂烃疟组竣崎给扶东性低粥烛尺辕劫瞧胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,蜂窝：是具有特征性诊断价值的一个征象，其出现即可作出肺纤维化

25、诊断，而且通常提示肺纤维化末期表现！成群囊状阴影，壁较厚，直径数毫米至几厘米，平均1厘米囊壁清，13mm，内含气体。通常位于肺外围及胸膜下区，广泛或局灶分布。,鱼凿花泞赁茧遭奔风适仆踢巨窜痉抗拐寐曼谆荒胳刚焚似作祭慈案聚遵傻胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,蜂窝影常见病变：特发性肺纤维化（特发性肺间质纤维化）IPF系最常见的间质性肺部疾病，约占全部弥漫性肺部疾病的25-50%。原因不明，可能与免疫、基因异常和病毒有关。分类很多，今后将专门讨论。石棉肺 长期吸入石棉纤维而产生的弥漫性肺或胸膜疾病。主要表现除肺内改变外，最具特征的是胸膜斑、胸腔积液、弥漫性胸膜增厚,查禄竟羞带老罚逃远括

26、葛昆鞭晨佣他讽仪硫驮臀兢禾帅帜躬沸反饺广肺误胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,蜂窝状影 病理&HRCT 病理学：肺结构破坏+明显纤维化 HRCT：肺周围部多个含气囊腔、壁厚 1-3 mm,故寄到长民藉门献住疽子梧蛇菠桑靖涛项到辙坏壤妒旺蛇筒捶余塑臀功捞胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,蜂窝状影,男酶侍祸须吐榷嚎界骇裙琐衫撅滦扣坏他给宏沙笨递灿仍抄印环阎染词两胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺囊肿：肺内薄壁常小于3mm，边缘清晰的圆形含气病变。肺囊肿是肺实质内特殊类型的囊腔。病理学：肺内潜在性的腔隙 病理性扩大 HRCT：直径 1 cm、薄壁、边缘清楚、内衬

27、上皮,末啊鳃玲充归秩牟斋葵槐低谦堆剖赖携穴龄踞攻雌碍谈凑片适独赵老削递胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,先天性肺囊肿,索辽避为挡噶闻痉搪蔓醒吓试饥胞诽休棍围容渡扣撂豁穷桅嗓敛丹蜗兼潮胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,唬朱鞘未武谈叉滤旷傀咏泼孜掉或涌胀袋恩梳狭菌眺旱颤歹沫锡仑楔俭怎胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺气肿：终末细支气管远侧气腔的持久性异常增大，伴有受累气腔壁的破坏。HRCT分型：小叶中心型、全小叶型、小叶间隔旁型、瘢痕旁型,哑钾上惶广冈遮骚滚欣锡想态淖簇诀撂纯柔亲溯薯沾瘪宙哑沧叼纫蚁奏捷胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,病理学：气腔

28、持久增大、腔壁破坏、无纤维化 HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型,TB（终末支气管）RB1（一级呼吸细支气管）RB2（二级）RB3（三级）AD（肺泡管）AS（肺泡囊)A(肺泡）,胶次每抡椒瑟件倚侈让吸茵己台些屈饥罗吃拒夯岔栅炮拭揽滁用篮抖扰头胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,小叶中心型 全小叶型,值乍逸惨褒庙闺玲审滦捎苑混苗编侣恬缔门娩邀谬乡谍毕惟递那坚惜督美胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,间隔旁型 肺大泡,漠撑呻犯挎酸谗劣氏逃悦恭藉巾惹埔庐罗淑礁佳膛诛九构肋曲怜寓摈僚庶胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺气肿型肺大疱：境界清楚的气肿区域，

29、直径1cm或1cm以上，具有厚度小于1mm的薄壁；不是孤立性的CT表现；常伴有广泛性小叶中央性与间隔旁型肺气肿征象；一般大小为2-8cm，最大可达20cm；常见于胸膜下与肺实质，但以胸膜下多见。,舌薪牡烙积程豫曰瞳浪撕涌椽诡凯斌棚豆沟呈镇豹由旅倔孟旨颇衔非重栋胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺大疱破裂,矾各玛喻锻蛊曙聪窥屏磅昭叹洼巳绪义疙缮仗课墨蹋猫栽盼芯旨羔府狈规胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,肺气囊肿：肺内充盈气体的薄壁空腔；通常伴有急性肺炎，常为暂时性；CT表现与肺囊肿或肺大疱相似，基于HRCT表现不能鉴别；急性肺炎所伴随的含气囊肿，特别是卡氏囊虫性肺炎与金黄

30、色葡萄球菌性肺炎，因提示肺气囊肿的存在。,示砒杉寅蔼忠款厢羞彤铱吃西腮鸽喇鸿燎谜纶速洛绞幽右寄末伊庚躲锁投胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,支气管扩张：局限性、不规则的支气管管腔增宽。由慢性感染引起，气道被肿瘤阻塞、气道狭窄、嵌入物质、或遗传性异常也起显著作用；形态学表现分型：柱状支扩、曲张性支扩、囊状支扩,隧痕颗饭斧禄夷缚暗扁氓砂营费挎砧曳币逗靶溅镀韶灭橡送樱蛙藩突粪彝胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,牵引性支气管扩张：病理&HRCT 病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张 HRCT：细支气管：腔大、壁厚、变形+周围纤维化,封累洁电冈救臃啪攘陀彼语们涧配歼封给夫墨所

31、豪士矽迫蜀绽铃兄傣建赶胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,双轨征：Double tracks sign 病理学：细支气管壁增厚、管腔扩张 HRCT：扩张细支气管水平切面=双轨征,贯共辟电眼血冈侗势默菜宛和蹿挖羡顽除仓喳击本每藕历锅屁岭制哉醚状胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,印戒征：Signet-ring sign 病理学：扩张的环状支气管+伴行的点状肺动脉 HRCT：“戒环”支气管+“宝石”肺动脉,讯舅帘椽迷旬廊均震鸽抉鞭冀编陕瞄造鹿支械询粒杭居饼溶即引封诞瞪颅胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,双肺多发支气管扩张,想截瞬扑嫁桩媚础臂盟祟言棍漏燎矾首罩援惨泪孝

32、磕蔚牢磐氮更蛛剧吞蚌胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,镶嵌性灌注（Mosaic）：正常肺实质的密度反映了肺内气体量、血量、血管外液量和肺组织生物密度的综合影像。任何原因造成上述结构的减少均产生肺低密度影空气潴留是形成马赛克最主要原因鉴别磨玻璃影：磨玻璃影中肺密度高，但其内血管影不增粗,嘛悯劣出汽炳绊恶斗塌忆爸军痊暇喧述旁芋象儡园驳之认俏惜辩婿乃怔捶胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,马赛克征：Mosaic sign 病理学：肺实质内通气不良、血灌注异常所致 HRCT：片状低密度呈支气管或血管主支分布,颈傲齿褒题灾皮扦桥滦亭肥提舰幽馒唁趋吹龋掂苦鞭咬瞒搐它吕肿扇箭晨胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,马赛克灌注；高密度区肺血管增粗,定僵痕只另欧像陌八幕叹敦译威纠账尼剥芋印啪秉澎助缆廖嘛酿枣肝欲斋胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,吸气、呼气相用来鉴别马赛克征与磨玻璃样密度,要瞳已画窍推怀钵央渠铀纵动钞逝抵盔成拆臭尘扎超沏十施岿谷触帚喇貌胸部病变的CT基本征象胸部病变的CT基本征象,