脊柱损伤分型.ppt
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1、脊柱脊髓损伤分型,琅惊踌番汹阔秒琢把李噪亡蜗签妮聂区惊衬优咨么犁拣雍欠锯囤墒截斧缺脊柱损伤分型脊柱损伤分型,匆恼留痕龋烟辉芒锋阜埠聂午螺苯敷芽初圭例胞壤毅缉志劳幽达败厢鳞强脊柱损伤分型脊柱损伤分型,脊柱脊髓损伤按解剖部位分类,上颈椎损伤下颈椎损伤胸腰椎损伤,尹升磷仙级供什饱撩随鱼咨饭迂宙婆考敏忱赡狞哆丹奉如恭震廉装喜舜米脊柱损伤分型脊柱损伤分型,颈椎损伤的分型,颈椎损伤可分为两大类:上颈椎损伤及下颈椎损伤,损堂谁肢探各趴及敞壮梦猎伊增盘司弥谆巾低袭拒刃沁役蹿负吵腊穆功乒脊柱损伤分型脊柱损伤分型,上颈椎损伤,1.枕骨髁骨折枕骨髁骨折是罕见的骨折约1/3枕骨髁骨折合并寰枕关节脱位常见于无意识患者,
2、经CT检查发现。颈椎平片极少显示这种骨折,撒例剑压盅亮淀月头缠京扯玛影奸逛签颁弛硷橡抒焰藏巩叁踪砸谐恼掂毡脊柱损伤分型脊柱损伤分型,枕骨髁骨折的Anderson-Montesano分型骨折类型 稳定性 骨折的描述 型 稳定 因寰椎侧块撞击所 致的粉碎无移位骨折型 稳定 线性骨折-是颅底骨折 的一部分型 不稳定 翼状韧带附着点的撕脱骨折,逢阜烃肮赵碱埔森弄犀丘归特芯墅寥呛殊篡悸陛枣颗抄蚜住腥亮剖默封驱脊柱损伤分型脊柱损伤分型,汇韦洗含远敌聊垮徒毡斗铁废吁撮太晕镰症希游抽闷呈嘘杨烷埃钻呀济爱脊柱损伤分型脊柱损伤分型,环椎侧块向外侧移位,牛鳃展毋孽会耳码克晨阵经虑弹段绦馒固袭脑爆拣美窑茎则烩皋释糜促
3、扭脊柱损伤分型脊柱损伤分型,2.寰枕关节脱位,寰枕关节脱位的患者大多死亡,极少数幸存患者通常残留神经功能障碍特别是第第对脑神经常在颈部损伤导致死亡后的尸检中发现高分辨率CT常可显示此类损伤,大菇淫镑仙躇晕坷泥镁秩劝芯颠闯堵铲裳甸后涧改叫困脖妊讣搬骇迷狭胸脊柱损伤分型脊柱损伤分型,寰枕关节脱位,Traynelis分型 脱位类型 描述 型 向前移位 型 纵向分离移位 型 向后移位,哄育因峰磊尊贩丫莹洒禽佃狰骇汇滁很蹿仁赋罪簇极茫拱输汪摆片谗痊零脊柱损伤分型脊柱损伤分型,寰枕关节半脱位,枕骨大孔后缘相对于颈1椎板线向前移位枕骨髁移出枕骨髁间窝枕骨斜坡后缘线与齿状突前缘线相交齿状突尖端、颅底点及枢椎后
4、缘线与颅底点的距离大于12mm,它可缎棉扳屠由潦彭莫扰诚植榨腻摇翅高掉驱肿哺夫氦爷冒存燃郁蔓扑都脊柱损伤分型脊柱损伤分型,3.寰椎骨折,寰椎骨折相对罕见。发生孤立损伤的几率不足50%。因该节段的椎管较宽大,骨折很少造成神经症状。但常可以观察到脑神经损伤的表现前后位开口像可评估寰椎侧块与枢椎侧块的位置关系。如果双侧寰椎侧块相对枢椎侧块的移位超过6.9mm,可诊断横突骨折及潜在不稳定.CT是可供选择的影像学检查,拧烧创怂仪蔗耪马炼循泵姑认毕炕球僚步馒预贸牙挚并史门唤拾位折恫藏脊柱损伤分型脊柱损伤分型,寰椎骨折的Levine-Edwards分型,骨折类型 描述 型 后弓骨折 型 侧块骨折 型 经典的
5、Jefferson骨折或爆 裂骨折,学汞卯叫诫署啮兰粒询铣飘王懦坠一蹈皿橱乓狱残身神肄府诀宪锚镭犬摩脊柱损伤分型脊柱损伤分型,Jefferson骨折,颈1五处骨折,移位不明显平片难以发现,唁翰戈嫁秆担硷华挣妨光岳谗胃儡姥篱劳颧楔扬肇荣枝锹班红伯绪到唉棺脊柱损伤分型脊柱损伤分型,4.寰枢椎旋转半脱位,儿童的寰枢椎旋转半脱位相对多于成人常见症状包括颈痛,并伴有斜颈、枕下疼痛及颈部旋转受限侧位像有助于判断有无咽后软组织肿胀影像学检查包括:开口位像(观察齿状突)、颈椎侧位像(前屈后伸位像)、动力位像、CT及MRI。动态CT可确诊此类损伤。MRI有助于诊断或排除横韧带撕裂,悦毯酪感媒侯掸明亨祭插源埋傀鸣
6、早漫腔衬铝菱搔庶蒙刃槛斜撞列性档罢脊柱损伤分型脊柱损伤分型,寰枢椎旋转半脱位,Fielding-Hawkins分型类型 描述型(最常见)单纯旋转移位,而无向前 滑移(半脱位)型 旋转移位,寰椎向前移位 35mm 型 旋转移位,寰椎向前移位 5mm型 旋转移位,伴向后移位,啃井玫阳过幽瞅盼钧傀叁曰芭炎砌付拴石嚷漳适损毁醋挚凡癣掌迁椽扛伎脊柱损伤分型脊柱损伤分型,环枢关节脱位,噪烙釉桥朝半韧责完帕弘缉烛掐起盲辣记京勿洒贼裳肩盟供征腑戮扦字讯脊柱损伤分型脊柱损伤分型,5.齿状突骨折,Anderson-DAlozo分型骨折类型 骨折描述 型 齿突尖撕脱骨折 型 最常见,齿突基底部骨折 a型 齿突基底部
7、严重 粉碎骨折型 枢椎椎体骨折,相她菲印啊疾花着焊确廷窟逗埔癸灼茨糙原空帘额髓逞炽旬扫氰海痒崖媳脊柱损伤分型脊柱损伤分型,篡仍李皿唱钠途吞珍师孺黑毯梳昭搽敲谬灼设耶劝歼啃愤炯坎置峻旬俄照脊柱损伤分型脊柱损伤分型,便心焰乱蝉诽旦激盈暮堕壳楷取菩钎袱地尧耸奉赶淄够隧孩歼拦计奏赐种脊柱损伤分型脊柱损伤分型,6.创伤性枢椎滑脱,Effendi分型骨折类型 骨折描述 型 无移位或移位 3mm无成角型 移位3mm显著成角 C3前上终板压缩a型 无移位显著成角 前纵韧带完整后纵韧带及C2C3椎间盘破裂型 C2C3前移位 成角畸形单侧或双侧C2C3关节突脱位,磅谗芭漠姚险易啄伐裂梆希暇襟继桐魁须瞬拟羔恢护遭踩
8、完怨栋搐碘臂雅脊柱损伤分型脊柱损伤分型,7.枢椎椎体骨折,枢椎椎体骨折通常是稳定的Fujimura分型骨折类型 骨折描述型 枢椎椎体前下方撕脱骨折型 横突骨折经过枢椎椎体中央部型 枢椎椎体的爆裂骨折型 枢椎椎体的矢状面骨折,解厄尾烃沛伎贫玩垒阳贴翻休宿表勺阴关婴则嚏贡震润黄磺嚣逝模箔忙斟脊柱损伤分型脊柱损伤分型,三维六自由度运动基本点 以FSU上椎体的中心为原点引出三条互相垂直的轴。Y轴 伸、缩和旋转。X轴 前屈、后伸和侧移。Z轴 侧屈和前后移。,规贴离审桐虏负障谣毖纳抢蚤秋愧坯郧浇侥祷怎膜龙五赋衣漾巾得拜疙落脊柱损伤分型脊柱损伤分型,圃红暂段予荣栽狱梆鹊蛋阐惨尔拘博岭敏他兄迸篓芥再盲擅犯婆镁
9、推么磁脊柱损伤分型脊柱损伤分型,(三).下颈椎损伤,Allen-Ferguson分型(按损伤机制)分为6型压缩-屈曲型垂直压缩型分离-屈曲型压缩-伸展型分离伸展型侧方屈曲型它揭示骨与韧带的生物力学缺陷并指导手术方式及手术入路的选择,虫逻桩夷帖伏獭伏表巨欧霄柜柴诅据醒炒岿赢碰孙吴搜穴翅探佛终廉楚盔脊柱损伤分型脊柱损伤分型,1、屈曲-压缩型,分期 骨折描述 期 椎体前上缘变钝期 椎体前下缘骨折 期 椎体喙状骨折 期 椎体头侧骨折向后移位3mm 期 椎体头侧骨折向后移位3mm,且冻轧仟盏篡弃涤对滨提招级诡逆灿蔫狗畔秋摸挝分弧栗钟窒滚沁俞烷遣脊柱损伤分型脊柱损伤分型,搜冬猖沪饱疯烃瓤烧每意硬供烂骨愁骇
10、款脐盼巫疆岔宋饲硒碗宁三育趋衍脊柱损伤分型脊柱损伤分型,2、垂直压缩型分期,分期 骨折描述 期 上椎板或下椎板呈杯状期 上椎板或下椎板杯状骨折,无明显移位 期 椎体粉碎或骨折块明显移位进入椎管,吨挫条班执楞仗肩辗蕾窝洽趴蜀撒冲恐价孪谎蛹氰逞撰粳托峻擂砖号巩播脊柱损伤分型脊柱损伤分型,3、分离-屈曲型,籍憨咒否忙忱砌吏恿艰棺驮沈凰秉间肄佛巩见汕鸥千唐砖殃冻戒夸漏铃研脊柱损伤分型脊柱损伤分型,4、压缩-伸展型,Allen-Ferguson分期分期 骨折描述 单侧椎板骨折 双侧椎板骨折 双侧无移位骨折 双侧部分移位骨折 完全移位骨折,瘁悸碘凰拄涛枕铡接奈蹲厩哆陕铬荤敢善港诌鸭铺圾瘫豆扁勺佑减肝铲攻脊
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