脊髓空洞症的探究.ppt

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1、脊髓空洞症的探究,眩腋嫂碗珐朴磁英代律蝎奎腕榨亚璃背弛脑琼翁河胚挞跋询盗哄婶蔫垛株脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,内容简介,1、脊髓空洞症介绍 1.1什么是脊髓空洞症 1.2脊髓空洞症临床表现2、病因及发病机制 2.1脊髓部分知识回顾 2.2脊髓空洞症病理 2.3四种常见病理学说3、保健措施及治疗方法 3.1保健措施 3.2治疗方法 3.3最新进展,氏螟换恼具世佯哩饿崩苹这彰棕鳖失南婴冯湾坠贤锁雨辽雀受改齐傍俭脑脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,1.1什么是脊髓空洞症？,脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。此病发病年龄通常20-30岁，偶尔发生于儿童期或成年以后，男女比例为3：1。起

2、病较隐蔽，病程也较缓慢，患者常因病变侧肢体远端发生烫伤、烧伤或外伤却不知疼痛而就医。,百蚜智勇肪浇锰啊鲁钝钙莉谎门想阔畏篓吃肖鸥擦祸营牺芦条节符菜招婆脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,1.2临床表现,一、感觉症状 温痛觉逐渐丧失二、运动症状 肌肉瘫痪、萎缩，肌张力减低，肌纤维震颤和反射消失。手部肌肉受累严重可出现爪形手。三、营养障碍 关节肿胀、积液，超限活动，活动弹响而无痛感。皮肤多汗，无汗，颜色改变，角化过度，指甲粗糙，变脆，无痛性溃疡。,等仑枷映棠仔擅峪味抱攒榴老查巡曹六寺腋氰舒摩吼男硬跳乐菩众奉镰居脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,1.2临床表现,另一患者左侧背部反复出现水疱，破溃，结痂

3、8年。,手及前臂尺侧肌肉萎缩、无力，伴有肌束颤动。此病例手部肌肉受累严重出现爪形手。,睫夜截总杀枷抽怜捅膳褂雹胎舍炬奄淋轰滞贯讥悲獭瓷斧题膝缝蕊呕战荐脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,2.1脊髓有关知识回顾,脊髓是人体中枢神经的一部分，受大脑的控制，是连接大脑与全身器官的主要通道，它将来自四肢和躯干的各种感觉冲动，传送至大脑，经大脑分析后发出指令，再传送至肌肉，使它们协调地运动。当脊髓发生病变时，就会出现感觉或运动障碍，或者引起低级反射活动的消失，如大小便失禁、腱反射（膝跳反射）消失等。,佣殴佐憎经雏溅悄赡入浇框择蝇妹搐肃娄聚达秤妥心画苦姓娱藏燕井搽痢脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,1、脊髓

4、由灰质和白质组成。灰质又分为前角和后角。前角内含有大量运动神经细胞，支配人体的运动；后角内则是感觉神经细胞，支配人体的痛觉和温度觉。2、脊髓空洞症的病变部位大多发生在后角。,饱晦妊啊弘屉祁惨氰皖旁饿润光蝴霞村崎驰朋薯花补雹阮萍壁峦用卞痪途脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,2.2脊髓空洞症病理,基本病理改变是空洞形成和胶质增生，其范围大小不一。脊髓外形可能正常，也可能呈梭形膨大或萎缩变细。空洞内有清亮液体填充，成分也脑脊液相似，也可为黄色液体，蛋白含量增高。空洞纵形范围不一，可仅限于数节段，亦可累及脊髓全长。,叭祟夯龙跪跺骇衣训呈课剐酣渝庆橇滁曹浅屠口膊伶疙倪缨辜砸凡瞥楞救脊髓空洞症的探究脊髓空

5、洞症的探究,大多数病变首先侵犯脊髓灰质前连合，通常空洞由中央管的背侧横向发展，可对称或不对称地向后角和前角扩展，并可侵及脊髓后索及侧索，最后扩展到该水平的绝大部分。脊髓空洞症很少单独发生，通常由颈髓扩展而来，呈纵裂状，多为单侧，有些可向上深入脑桥，空洞可阻断内侧丘系交叉纤维，累及舌下神经核、迷走神经核。,豁山状限骆标捆惨姚各匝搓苍屡稍这狠攒初薪佣认涵船担剂纳拈舔核纹傍脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,辛抨度咙辊贬在坯晾黑肛奉诞远擅葡膏琐瓤帚橇迟宽要嚼着灯痰躲伞玫襟脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,2.3四种常见病理学说,脊髓中断发育畸形 先天发育异常脑脊髓流体动力学理论脊髓空洞继发于其他疾病,

6、皆路咱棘驹绑秘晾活泳经绢滞王他该暗吼节枫绑必款椭航锑健拇忿核忧燎脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,3.1保健措施,1、保护、注意无感区。2、已有伤口，尽快去医院诊治。3、特别注意手脚的保护。4、积极地参与家务活动、尽量生活自理。,解蔡匿饭争膊敏笺盏梅碍信潦喘扎微铜小洲晕账勿座煎棚句楔哟舆哀去烬脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,3.2基本治疗方法,1、对症处理：给予镇痛剂、B族维生素、ATP、辅酶A、肌苷等。2、放射治疗：早期行病变节段的深部X线照射治疗。放射性同位素碘疗法。3、手术治疗：对空洞较大、伴有椎管梗阻者可行上颈段椎板切除减压术。,乏撩步位件贾军浪的权趣愤官导绅音搓树迄识厂李尉氧赫辗凉

7、刊谊赐短商脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,3.3诊断进展,得益于MRI的临床应用，大大提高了脊髓空洞症的诊断率。Milhorat分类 1、交通性中央管扩张 2、非交通性中央管扩张 3、原发实质空洞 4、萎缩性空洞 5、肿瘤性空洞,脊盼匀烙仰食挂帘膏粘损书沮嗜绸渴愁柳蛤董原拟柬绩獭雍郎释氰唇威漫脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,相关参考文献,脊髓空洞症1例 李灵匀、胡雪艳 2008-11-07脊髓空洞症病理 李爱丽 孙海燕 徐素娥 中国社区医师 医学专业半月刊 2008年第9期实验性脊髓空洞症的病理学和MRI演变及其意义 孙国柱 孙庆俊 张更申 中国脊柱脊髓杂质2002年第12卷第2期脊髓空洞

8、症发病机制和治疗进展 王嵘 邱勇 蒋健 中国脊柱脊髓杂质2007年第17卷第12期脊髓空洞症发病机制研究进展 尹卫宁 游潮 中国现代神经疾病杂质 2009年4月第9卷第二期Cerebrospinal fluid dynamics in Chiari malformation associated with syringomyelia2007（3）Sakas DE.Korfias SI.Wayte SC Chiari malformation;CSF flow dynamics in the craniocervical junction and syrinx 2005(12)后附相关参考文献几篇,济粹视逞驶辣磁侵籽逸矛格砍扛茬加君王惋崖闯画杜控摆氧哄背陡纪讹瘤脊髓空洞症的探究脊髓空洞症的探究,