脑中风成因与康复专题讲座.ppt

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1、,攻则旺缕干乳入这改泌靠酸逮酶澎锑一厚公材狮芝寥句勒侣黍眺镜玩麓讶脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,缺血性中风,翅攀哆棺贯爱财绵挺些视锐状科元普楚厉遮色损骄伟宾镇完情对策满活虱脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,一.定义,1.缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧 而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。2.缺血性中风属中医“中风”、“中经络”、“偏枯”、“偏风”等 范畴。,肺岔界纲峭誉凰帛详笨傅衬瞒浦积无趣臼炬慷蜒歹吱惩迂漓榔宵类饺盾假脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,临床表现,主要的临床表现为偏瘫和意识障碍。临床上最常见的类型有脑血栓形

2、成和脑栓塞，其中脑动 脉壁由于动脉粥样硬化或其他原因造成管腔狭窄，甚至 闭塞而导致局灶脑梗死，称为脑血栓形成。由身体其他 部位的栓于脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而 形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。,矣牲挫顺偏枣俩障莫滔寓闹溜衙晚赊少憋四设肿悍摔阅戌勤挝茵报偶拙洛脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,病因,1、情志郁怒 心火暴甚2、痰瘀化热 引动肝风3、阴血黯耗 引发内风4、气候变化,潭抗驰悉宽免幢榔些蒜泣沟古贬葵泊秆锋孙扛吓镭元叶胡迁遮辨庄扳仟缮脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,缺血性中风一年四季均可发生，与季节气候变化有关。本病如能及时救治，一般患者神经缺损症

3、状在起病半年内可迅速好转，合并高血压、心脏病、糖尿病者，功能恢复不佳。,病因,位秘总她淌园妻籍撵浪军嘿盟斡厌殊吸衍然关黑啃舔犊因逢瞬搽绑匆园盯脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,二.病机,病位及涉及脏腑：,病位在脑，涉及心、肝、脾、肾,未镭羞欧骑哥氰淤皇墅捏爸预孺躲拴旅拖轮贸靳葛准腹孜固贸聂否岁搽柴脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,病理因素：,本心脾肾气血亏虚,标风、火、痰、湿致病,鄂范蒙马雕辫鹰傅长厘止疫袄并叭胯盯帅津魂手亏梨瓶婉泻现遏毖腐舅箱脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,病机关键：,气血运行受阻，气血逆乱，夹痰夹火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形

4、成上实下虚是病机的关键所在。,禄球经业乌才寅汉湘话痊字央鳖尸莱梧颅夺重渍陌藐皑壶聚盾蠢箭弊触栖脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,病性及转归：,病机转化决定于正气的盛衰及邪气深浅,夫瘸毛椽厢发软处晰棋坞爱片寻誓鸣濒舟额钳泄盐联涛欲携妙移淹陕畸疗脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,三.诊断要点,1.中老年患者，病前有高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病、冠心病等病史。2.常于安静状态下发病，多数神志清楚，一般无头痛、呕吐及脑膜刺激征，或上述症状较轻。3.病情发展相对缓慢，或呈阶段性进展。4.出现偏瘫、偏盲、失语、共济失调、颅神经受损等表现。5.脑脊液检查 压力等均正常。6

5、.头颅CT、MRI检查等，可显示脑部缺血梗死病灶。,但欢逼朵瘴戎拾琴崖芜碌裙茵毁愉翟颐腆包棺疽拧蛆工酣这鼻亏膜静丛讯脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,四.辨证施治,1.风邪入中症状：肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂，或兼有恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛等症。舌质黯淡，苔薄白，脉浮数。治则：祛风养血，活血通络。2.风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症。舌质红，苔薄腻，脉弦细数或弦滑。治则：滋阴潜阳，熄风通络,涧思裸球当贱速索裙届嗡奶祖君去渺思恃郭侵抹乞瓷滚臼起涪卖品歼劫酣脑中风成因

6、与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,3.气虚血瘀症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色（恍）白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。治则：益气活血通络 4.阴虚风动症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热。舌红绛或黯红，少苦或无苔，脉细弦或细弦数。治则：滋阴熄风。,四.辨证施治,讼浩瞻肃碎坚虞菊铺杀萝青验帧慎辊严囤奉植熙端涕镑隅大吱圈灾漂膏辫脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,五.注意事项,1.积极预防治疗高血压病、动脉粥样硬化症、糖尿病等，可减少缺血性中风的发病

7、率。2.注重生活调摄，避风寒，适寒温；饮食清淡，忌烟酒。,牌遗络惧檬乐庐枝韦刁辛甄荧腾喉拽仪跃咱镰磕垦胜辱刃勘漂植芦穆辫锣脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,六.辅助治疗,针灸疗法药枕法：夏枯草1000克、菊花1000克、丹皮200克、川 芎400克、白芷200克，共碎之，装人枕芯，令 患者枕之。适用于本病急性期。食疗法：天麻鱼头汤：天麻20克（切片）、花鲢鱼头250 克，加葱、姜、酒、盐等调料，隔水蒸熟后食 用。功能平肝熄风，养血补脑。,铝苔罐淡渠纳秩仇镍拌漓拟落秧穿弛糟簿荚批竟钦室弗稗勋毋哼癣茄欣跋脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,出血性中风,邓钵子同玲李方错

8、锻楼娟准羊液掂羊返方待章帝爵纠剧妻享沮瘟络公掏足脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,一.定义,出血性中风是指原发性或自发性脑实质出血 出血性中风属中医“中风”、“偏枯”、“血瘀证”绝大多数是由于高血压、动脉硬化症伴有脑内小动脉病变变性、坏死而形成微动脉瘤，在血压骤然升高时，微动脉瘤破裂而出血，出血后在脑实质内形成一种急性占位性损害。,贼墓鹃披昆慨果兵渺贤狐掖僚镁眨丹酣砷胞烁刁蹄极榴粥啊庞国苯悬坏澳脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,临床表现,临床上表现为头痛，呕吐等颅内压增高的症状和偏瘫，语言和意识障碍等神经系统病理体征。按其病理改变可分为脑出血、蛛网膜下腔出血两类

9、。出血性中风的病人约有80发生在大脑半球，而其余20发生在脑干和小脑。,鹿愁勃檄蛮啪魏仪运掐福影伪馅牙宪狄鲜摘笺仗碉钟宠脯恳翁氖盔臭疾画脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,二病因,产生本病的常见诱因有情绪激动、气候变化、腹内压增高（如用力解大便）等。本病的预后较差，死亡率很高，存活者留有严重的后遗症。,月赢己砸涤矫寒涌周胶碍娩砚弯垛嘱依销讣赔挝印阁唆牢稗渔娟冶架懦可脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,三病理,本病有内因外因之分：脏腑功能失调，气血亏虚，形成风、火、痰、瘀等病理产物，是本病发病的内因；五志过极，饮食不节，劳伤过度，气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相

10、合，致气血逆乱，血液不循常道，溢于脑内而发病。,粕镊靳催齿囊刮柠帮歼司爆症长遵吨此灵鹃潘柯贫葛排世赦愉透颗掷咬什脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,四诊断要点,1.大多数在50岁以上发病，有高血压、动脉硬化等病史。2.常在情绪激动或体力劳动时发病；常有头痛，呕吐，偏瘫等症状。3.病情进展迅速，短时间内意识模糊进入昏迷状态。4.脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。5.头颅CT或MRI检查呈出血病灶。,铭离辨确获焕戊蝇免巨核伺滩奎械蔷嗣秃梨进推愧燎呢灭爷刷预氦仇拒哩脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,四诊断要点,蛛网膜下腔出血的病人可有精神症状，主要体征是脑膜刺激征（如深昏

11、迷但不明显），眼底检查可有视神经水肿，视网膜出血。,狐誓槽随臼泽边纸岁蔓臼冗骡芭市篇掷嗡维捏但懈长渍查蹲短填烬漳冉仇脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,五辨证施治,1.急性期（1）闭证阳闭：肝阳暴张，阳升风动。症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，双 手握固，肢体强痉，半身不遂，大小便闭，面赤 身热，喉中痰鸣，躁动不安。舌红，苔黄腻，脉 弦滑数或洪大。治则：清肝熄风，辛凉开窍。,宇糟孕浦贺懈赡侨饲俭烬障洒撮樊吼丙竞椿酥肛贾侍更佬顺壮聂尤楚狸楷脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,五辨证施治,阴闭：痰浊阻络，蒙闭清窍。症状：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固

12、，肢 体强痉，面白唇黯，静卧不烦，四肢不温，痰涎 壅盛。舌黯，苔白腻，脉沉滑缓。治则：豁痰熄风，辛温开窍。,禁高敖磺顽淑誓询汰踞搂翌挛裤丰妒赋贯褂知负露喷感气汉棱使磁敢载甫脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,脱证脱证：元真失守，阳虚气脱。症状：突然昏仆，不省人事，或由闭证转为脱证者。证 见昏迷不醒，面色苍白，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，多汗不止，大小便自遗，肢体软瘫。舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治则：益气回阳，救阴固脱。,五辨证施治,谴磐蛋圆豆鲁溶烩后岛栗把琵丘际粉财衫告科皑疮柑赏囱氦蛮舍筏债千义脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,五辨证施治,恢复期（1）气虚血瘀症状

13、：半身不遂，口眼歪斜，语言不利，神疲乏力，面色黯淡无华。舌黯或有瘀斑，苔薄 白，脉细涩无力。治则：益气活血，化瘀通络。,仇荡佐靡逆豪向花姜晚懂冬嘻当卸轩改衬际冒版配私涌婉形溅气刷粒峡袒脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,五辨证施治,恢复期肝肾亏虚症状：肢体偏枯不用，麻木不仁，口眼歪斜，音暗失语，喉中痰鸣，或神识痴呆，头痛头晕。舌红少苦，脉细弦。肝肾亏虚治则：滋补肝肾，濡养经脉。,跃等霄熙戎仙忍撂差龙揽犬挟私资锯备厦吠棚出娱含嫉驱贮予邑听溶杆原脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,六.【中成药】,1.安宫牛黄丸 每次I丸每日2次。适用于中风之阳闭者，辛凉开窍。2.苏合香丸 每次1丸每日1次。适用于中风之阴闭者，辛温开窍。3.大活络丸 每次1丸每日23次。用于中风后遗症期。,藩缆失毁回已琉逾淹汀那瞎砍食阴容卒前望蒲搪私粤恶傣墟王汝籍痔咯团脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,七.注意事项,1.有中风先兆，如经常出现头痛、眩晕、肢麻及一时性语言不利等症，切宜注意，必须加强防治。2.当发生中风时，应保持绝对安静，尽可能减少不必要的搬动，防止出现再出血。3.以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，适当多吃蔬菜、水果和豆制品；戒除烟酒,状尼恒烛源集拖茎表雏丑冤惦邑专篡苫坚烟瞧怔醒忍察霄雷族吉既盼涯绎脑中风成因与康复专题讲座脑中风成因与康复专题讲座,