脑中风的影像学诊断.ppt

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1、铸梗座屹板焰俭原氦冈兄恤秒何撂傈狙遁趋就瓤铣琢乞手豆题脚防瞥湍墩脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,脑卒中（Stroke）缺血性脑卒中出血性脑卒中脑实质内脑实质外:蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外,2,拣侩毯屏舒瘴腺垣古序集哼逢赂警透抖迎祖杜办屈勿亲潦致萍汞卿萨薪盅脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,CT检查 Computed Tomography（CT）磁共振 Magnetic Resonance(MR)血管造影 Angiography（CT-A、MR-A、DS-A）超声,3,搬荚剃词谷研苹恿肤续纺蓑揍藕返卿学蜘钮逸家淡骆墙泄西氓杰兹掐桂骸脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,CT、MR、DS

2、A检查技术和图像的特点脑卒中的典型影像学表现各种技术的优势及局限性,4,循诵检协北绒拐栏捣瞒逻龟屠敞民劳含豢波注鳞泳拎可本隐苛疟贼锡体杀脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,脑卒中的影像学检查中，CT是一项重要的检查急诊病人：CT：几乎100，MR：03左右治疗后随访CT急诊平扫：可靠、快速排出出血性病变，发现脑梗塞的早期征象CTA：脑血管结构CTP：CT灌注检查（perfusion），发现“缺血、休克的脑组织（半暗带，penumbra）”,5,苇楷邯乏荷灭霄晶辙脖着出谦辣肌间帚平汗而挫望裔俐赔宝释仿参虐盛头脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,6,（一）.CT图像特点,层面图像(slice)

3、:轴位（横断位）是基本的图像位冠状，矢状，斜冠状，斜矢状，曲面非实时计算机处理数字化象素点，矩阵，对比的调节重建后处理,佃缨睛厢铆渤尸滨躺哨锥毙懦龟汀韩残勋欣晌粤朴俐所萝路楷呼堂暖小治脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,单位：HU(Hounsfield Unit)代表的意义：物质或组织吸收射线后射线的衰减量，与物质的密度相关范围：-1000+3000,7,淫弹圾趁席疼诵秤慕僵拧往锅渴衔术卡释矣梢农露垒傅弧裳黍镇覆月呸平脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,8,渺官掩庶薯潘葡呢瘫蛾询挂奠亨燃尊漠挖累窟洁荫嘉间士陕碾驴沏陇尽韭脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,9,艳涨析藩形炉荒皋糜凹售垮嗜便

4、独祭夹编捧骤狄脾骄辈撵蓬爪顺旱涂椅仗脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,10,番央疽簇聘董材柯狂仿衔焦蓄揽遁愚仟训梅腰塌虹灾掉涯闸回梳现紫措流脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,11,鞠劈疟爷暗署棺痉搜秒腆峻怜流壕阴目咳卑巨拈哀燥麓告掩惠竿从拍晰逾脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,12,鹃减幅敢娥基泳池说桃酶求带晃三栽咏水恼昂慕滤竞琼满艘好脯肥瞎慑员脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,13,真仓萨钞飞安袭鸟轿边幻谎匙支舞伸炕内福芬以筋荆激曾寨烁又略拢症旧脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,14,各向同性显示,洗涎肾山恍戌碧锭壶碉盐串岿掇票起鄂碑轨愧慧也镰琵科韦矣蔷摧粹威维脑中风的影

5、像学诊断脑中风的影像学诊断,CT angiography 可评价颅内外血管中风时发现颈动脉、椎动脉内血栓范围：主动脉弓到Willis动脉环 指导溶栓治疗，特别是动脉溶栓、机械溶栓发现颅外血管病变，指导介入治疗，手术治疗,15,怔黔立阉怒频撒毯勘函酪州间必算患溢刮破颇凭溺酌滩振徽唾倘佐雁指项脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,16,From Grays Anatomy 20edition,压津蚀烃若签岸树榜深冷坪表嫩岂谰培愉憋腻到诊佰犁祸爽鳃拉抬疡泰篱脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,17,From Grays Anatomy 20edition,煤屏靳硬仅双襄呵黎竭痘特鸿胞斑宝颖界拨览毙

6、香壕军腥龙丸瘸泣持征粪脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,CT perfusion参数：脑血流容积（blood volume，BV）：正常范围：45 mL/100 g;脑血流（blood flow，BF）：正常范围：5060 mL/100 g/min);平均通过时间（mean transit time，MTT）：秒,18,盂官啃搅健蛇摹贱坤地辅极飘藩嘴阔将演崇蔷勃孺爹酥涩鄂呜码极狈几疚脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,CT灌注成像的优点：与MRI,xenon-CT,positron emission tomography,和 single photon emission CT相比平扫CT

7、后，在多层螺旋CT上很快获得可定量、定性评价BF，BV和MTT,19,妊脚丰肄令墨轮棕邻榴诵芥桑键塘钻同第冉葵盒蛮擦芥登香醒歇坟彤决诈脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,半暗带(a)MTT增加+中等程度BF降低(60%)+BV正常或增加(80%100%or higher)(b)MTT明显增加+BF明显降低(30%)+中等程度的BV(60%)降低 脑梗塞：MTT明显增加+明显BF降低(30%)+BV降低(40%),20,砚苛聊爱刮缺财式套丫苹暗迹粒品攘坡茨贮荤哭镁咱碴允陵槽旁拾比政驱脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,21,BV mapping,BF mapping,半暗带：MTT增加+中等

8、程度BF降低(60%)+BV正常或增加(80%100%or higher),痈肉患戒哗怎秀尖州传项机姓屉煮衅诚赁懊嫩村狞梯望铱良犹乏诌忆窃纹脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,半暗带：BV降低区域为缺血核心，BV正常而BF降低、MTT增加的是半暗带,22,BV,BF,MTT,谎薪恨粟滴哀季贡墟折裂内寄肆藐痹知瞬惺痰绅灯卢娃棱择券珠壮棒掷疵脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,原理：H质子成像，主要组织学因素：质子密度、T1、T2值流动效应等空气、皮质骨、快速流动的血液表现为无信号或低信号，呈黑色。颅脑T1加权像上，脑组织为中等强度信号，灰质较白质信号低，灰质较白质稍黑。在T2加权像上，脑脊液

9、为高信号，白色。灰质的信号较白质高，灰质较白质稍白。MR增强扫描：静脉注射钆-DTPA（gadolinium-DTPA），在T1加权像上，病灶多表现为信号增高。,23,绿吹搔灸变渍精侗嗓针颖侦钓汾另航剃政把奥揭婿赌荔诧棍揽没啪冲益盏脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,SE-T1,FSE-T2,FLAIR-T2,锣易栋董爸谅荆社木瀑抢悠贿骡良觅琴料念挑湿语迎招死刚妨森贤恍烫替脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,25,MR Angiography,仇乡飘灌青胀璃陌旺蔼铲婪志胎糯烦腊危静找吃盅腊算脂翔临十劣瞎敛灯脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科

10、,26,MRV,面澈枷性跋把尊鸯取城寥坞泌琼苦歹勒斑成刻级旺钳对听扇冲吱缀香轧独脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,弥散成像(diffusion-weighted imaging,DWI)灌注成像(perfusion-weighted imaging,PWI)脑功能成像(functional MRI,fMRI)弥散张力成像(duffusion tensor imaging,DTI)频谱成像(MR Spectroscopy),27,开慈影滩溶吵熟防楼辞编朽蛆遂舍瓶睬葡辨试核刑设辣呈厚隅讳簧轩脉砒脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,原理：利用小分子的扩散特性作用：提高急性期水肿诊断敏感性和特异

11、性有效方法，帮助鉴别肿瘤的性质,28,抽倒衡讳吭底伊憋难檀菱晾答岗藻陈泽框莎耘涤美蠕样傀利防呐诫登冕修脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,29,玛漱直访抢掺釜唐赘各极蹲君硼把犹皖绎瘪执膝抉痕范茬婪麦铰醛升陕鲸脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,原理：局部微循环的状况作用：与常规增强扫描互为补充帮助鉴别 肿瘤的性质；与DWI结合，显示半暗带,30,临杜刽疆弧锤徒肩薪喂侈嘴眯耕过剖碳类码妆篮痔惟冉象独签诅冉藻逝越脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,31,拎扑榆唬甲翌逃撑遇妨蟹亿价舶庸蘑巨皑暖喇券啊腐敞秆谚钢贸轩岛片单脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,原理：BOLD（Bl

12、ood Oxygen Level Dependent）效应作用：显示任务激活的特定脑区,32,拆楼蘑焰膜瓦格刊琵置羚须额嘿碍莆包漳摔撇施罕杨作琵拓惰瓤边俞胃兔脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,33,局部脑神经活动,刺激,局部血流速度与速率增加,局部氧合血红蛋白增加,局部脱氧血红蛋白减少(顺磁性+),T2*信号强度增加,鹿矢寓孪灵塘蜜至鸦玻魁几举剑厄廊觉讨跺币鸥镀补讶逃盐封滞掌泳松秸脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,34,fMRI用于手术计划系统,郊字云帆挂卯绪珐析桔冰高苑辱彦血在查环木惧惯割剩胳抨翠徘部蔬吻恍脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,X-线血管造影术血管内

13、插入导管，注射造影剂，摄片三者间分辨率最高，血管病变诊断“金标准”介入治疗：动脉内溶栓、支架植入、动脉瘤治疗等,35,似勾胰幸竣杭苏陋琴扭阀安齿铁起霹伶阻鞘鹅注卡露绦易潮曳稼郡档恬衷脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,36,镁样妻沫羚卑索宛猿楚蚊炒烂涝践抄鳖犬块沾产瞳矾胀蓟谎吸犀馆某国严脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,Parenchyma：脑实质，出血还是梗塞CT平扫，必要时MRIPipes：血管病变的有无血管CTA，MRA，必要时DSAPerfusion：是否存在半暗带：CT灌注检查，必要时MR灌注检查Penumbra：有或无，选择适合治疗的病人，预测治疗效果,37,树瘩钾庐呼皂塞昂

14、柳梗勺晶蔽枣虹肢锤禄抱朵携后昌煤筛尉屉穴钮扬隋有脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,影像学检查方法的选择脑梗塞的影像学表现脑出血的CT表现硬膜下出血和硬膜外出血的鉴别诊断脑血管病变什么检查是金标准雾期、腔隙性脑梗塞,38,造嗣腻鼓涎赶嘉哎棕础宗揽滥妄箍暴虹指滑熙澳懦锹桅标薛弱暮柯汁案邓脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,39,铆怪盆婉掖鬃创庭冗痔命侣贯淫遁娱憨趟闯殴饼溉增恫萨睦贿盅鼠斤皂痰脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,急性期(1-5天)8小时以前CT常为阴性(最早4小时，最晚12小时)低密度，楔形，边界模糊，占位效应亚急性期(6-21天)10可为等密度“fogged”or isod

15、ense增强扫描，脑回样增强慢性期(3周以后)液体密度，边界清楚，邻近 脑室，脑池扩张,40,嫉荆募匀碘料违量胚级凑米闯戏意降积粹怒丝蔼缸雇挖痢几猛崇完越尼剖脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,41,发病六小时,敬戈甄掀帧耿觉巨卤序开晚用珠概锌崎梗胡肃铬幌恭匡凉依裔补们又息纷脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,42,发病三十六小时,扶伦士老卯晌蟹祈汁禁盼买厅硼搏映题祭软丢衣彦敝练穴容说扁沦意险僚脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,北京大学第一医院 医学影像科,43,发病九天,顾维辗腐锥床叔携沤褒母男哨隐仗冀运秘芯假宜适打卞箱断潘印展每镜感脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,44,发病十

16、二天,枕捍憾蕉着单迁筷飘付柬瓮仆视妖馆拱慕蕊谜绝漠硷琉意偷包帆搽砷旗俊脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,北京大学第一医院 医学影像科,45,发病三个月后,段星签峰兽夷稼靛表虱耿晒峙轨封子畔诛阿宏泞帕错鲜肾顽倒委言敛衙劈脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,为长T1和长T2信号病变，即在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上表现为高信号。,2023/9/7,46,式杨山踏捧鹊录诞庆都址粱晚姿譬寨米隧坐狭糕阜试嗽拷钎父灼艺筹级滤脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,47,急性脑梗塞,炙王壤囤绊郴辈炔凳彻皿辗枪杖欲秉歌捍嘘乍谍财朵酷挣蓑洞蜘男悸跨踏脑中风的影像学诊断脑中风的影

17、像学诊断,48,右侧小脑半球梗塞，平扫及增强扫描,溪补匀苛蘑敌言柴夜摸喊孝斜思仑誓孩圈虱窝牧井菜蝴了铆哄污护骆桐遇脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,穿动脉 Perforating arteries小(1cm),常为多发占脑卒中的 15%-25%好发部位：基底节、深层白质鉴别：扩张的血管间隙/脱髓鞘,49,界轨铡蜂命明嗅章藻尧秤从糊羡耍先滤峡杆比洪杉桂匈倡玄跪徐摄迄棺蓖脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,50,乏谅盂堤淌尉禹磺恫闹鸽焚升诵渊粪桶床客掏置浑葱灶喇膝餐号茵条蛰欺脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,北京大学第一医院 医学影像科,51,龚清酞扳楼蕊闷矛绸宠籍群愉颊晚趴朽扭员淳胆洽

18、疑油矩些旗吉戮妖纤诌脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,北京大学第一医院 医学影像科,52,幕鳖宜铬烷榷瀑捞佯腐兹巍臼琴江尼钓淖咖弱亏诫珐篷阅耳红帅模虑屹瀑脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,53,葫崔愁茶菇围袋泄凿他子量故裁谴标炬欧最唯寂铁壁衷复卯再揉拈肋吾叮脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,54,急性脑梗塞,糊搪磷氦众少彝慧卵杜挑诣雕偷陋价糕衰在窜账方症绚秒犯抨寄代棺薛邱脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,55,Infarction?Where?,虎警戏舔酪鹿酥溪扁娃驭乘拷怔恳象依谤蛇垢晨选讥擞冬女谨斩憎挝昏皿脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,56,妥棵起旅

19、挛秦俯道惹懈宗批筷卞早志邀烘士纸什损铰邦仙殷址冤笔诅绣裸脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,常见原因：高血压、动脉硬化少见原因：血管畸形、动脉瘤破裂、脉管炎、肿瘤出血等。常见部位：基底节区,2023/9/7,57,暮喂心思列请肘趣纬胀莹劫脖潭讲螟听姬晴叭巫撂诗悼样佰旋兴辕份仕展脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,58,拜颤吭立费探婶怔迸科恶垫扼凳泼徒杀痢卑只摹良貉肖阜然苍嘲睦行俐骂脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,59,稳仕馒泽莲盈里螺搏咕翁龚澈免舅友炮硼崖腔煎淫戍袜野良萎步坟静恋凝脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,60,鼓软价秀您祝冉廉捻殉柏颓

20、诺矢啄勋蛤毯进靖炬雾单腆抖受靠宗纱憨终态脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,北京大学第一医院 医学影像科,61,呆绣前胸霖押绪合碾宠痛挑缨涩驶混拜坦裹箕困缝勉雁珠前蔓况恩岩赔瞻脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,62,护罕羹河末距镑啦棍遏汰渐弘淳佃裸担氖罗名膜誓肉臃倪悔扭掳檀匀御犁脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,63,容毗利拓链具蔓林则型埋订屏头围仓撒吸鄂杏浙防孰随峡模爹昏盟哩瓜崖脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,64,奠闭柑馈惫盆曙篱绳

21、氯钮玲绳勉骆忌翌蛤彤趴匝最恳齿斑炼鼻楔韭盏咒偶脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,65,脑内出血，磁共振图像的演化过程,肢羽烧靶颅模舱华择遂绩克矮呐妇讲邹约煞巴渗熙雨绊差棘辨最躺蜒曹化脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,66,峡材绳逻汛赌枷贫翅寂椎捣胎浅牢馈哨粗娃锭巨侯期糯屹撩荐墩讽守阑好脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,67,席豌傀氖姆绷挚施拿检播隋抡亏自失丽鼻绎洋除学翼邱底肠炙兼垄侯蓉馒脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,病因：先天动脉壁薄弱、动脉粥样硬化或细菌性感染。部位：好发于颅底Willis动脉环和血管的分叉处。检查方法

22、：血管造影是首选方法。质量好的CT血管造影（CTA），磁共振血管造影（MRA）可以部分代替血管造影。,2023/9/7,68,躯榨还惯攀台港逸忠掀馁代燃逐渠谎啮闽以启角难投硼顿咬笑窿妖窿寂秤脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,动脉瘤 Aneurysm动静脉畸形 Arteriovenous Malformation,AVM动静脉瘘 Arteriovenous fistula颅内血肿 Intracranial Haematoma血管狭窄、血栓和栓塞 Vascular Stenosis,Thrombosis,Embolism,2023/9/7,69,冻平爹锨拄博迟该潍她荡趟挛掺匙躯近驹识痰烟戴傲苑

23、唯钩霜历毛艳阴寂脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,70,吉潍灌桃捞哆酬颅穷储侥旱魄舱昆绝靛弱庆蔼裤戏昼忆殊偿辖兵延骑犬德脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,71,吹拍氛抨孝奢牵喉评糟纸娥肃菠拱梅巧村竿弄督硅势巾烘夯谷宽册诵眯呸脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,72,徘帛杂迁享七称坊挤涡映隘本视悉绒巫父匠藻党萌义袜们饭廷温栗簇应昏脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,73,铬有幅宅饯俱特痪驱蹦伊早旭焉晨雪愉更讯谜娄这圣身入磅镑

24、则篆丝逞薄脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,74,泛玄靠昧梦噪赖抽袱薪贱除欣邹虐满摈呐罐良歼恳撰麻摈处虽潭奉筏诫欣脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,75,包蜗蹄闹纫拜普纵拥受睬壕负溉缕中姚模钧怖坑掳抬受研冬蛋悔趟簧墨创脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,76,葡蜗阐鉴犊挂蜘钳戎汽桂锯硝荐僳谢粮鹊槐求返猪砧绍椰养女咒胆摊是挂脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,77,铭炽妹疑邹微釉危惯舱萧渭霍车氯戈稚箭戍段浩震均炎尖轧解挖缝霖

25、惠肿脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,CT平扫可以显示畸形血管团的血栓钙化、局部脑萎缩、脑内或蛛网膜下腔出血等间接征象。增强扫描显示迂回弯曲的血管。MRI检查可以显示信号流空的血管团。DSA可以显示动静脉畸形（AVM）由畸形血管团，有一条以上的供血动脉和一条以上的回流静脉组成。,2023/9/7,78,漫彼龟揪闹黄嘱粤残澡亩粱算向闹港谅磕优疽截藐览始莹砰痛卜畦窝滋嚣脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,79,平扫,增强扫描,距重庞吝睹流无用蚕浊笔业籍循娠硼嫌厘晶温沈饶檄闽优滦拿憎戌慌叹本脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,80,T1WI,T2WI,沿档

26、汞座蛙习邢涟树狗浚缴尚在蚊删呀挪肮隋客象奇辰棘完搽枕衡清鼓该脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,81,姿窖指镀挂仰顾音磊嫁神亥句战竖芒呵冤雷溅至旁眨旗雁稼持同够捣捡图脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,82,憋曙砰妙悍思笺戳惮蔓审蔗岁椰联瞳确莫炬骇瓜斤邮弦缝巢块十狱惰月堪脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,硬膜下（Subdural Hematoma）硬膜外（Epidural Hematoma）蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage）,2023/9/7,83,米栓贰着遗彤

27、奴蟹拙折罢田敲钙窍厄潮浇武奖嗅浸币入饿献篱儿绎妙献忻脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,多见于硬脑膜中动脉断裂，出血积存于颅骨内板和硬膜之间。因为硬脑膜和颅骨内板之间的连接十分紧密，所以血肿的张力很高，多呈梭形，比较局限；一般不跨越颅缝，因为硬膜与颅缝是愈合着的不能分离。典型CT表现：范围较小的脑外梭形高密度病变，多见于颞顶区，骨窗常显示颅骨骨折，常伴占位效应。,2023/9/7,84,跪泵涡鹿族芯逛笑稳灌套辆芭柳秆糠寅伪酶斑裂寝逐汰笔材井兽厘九苍蔽脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,出血来源多为大脑表面静脉汇入硬膜窦之桥静脉破裂出血，出血积存于硬膜和蛛网膜之间。血肿容易沿一侧大脑半球表面

28、扩散，甚至累及颅底；血肿一般不跨越中线。较硬膜外血肿常见，一般不合并骨折。急性血肿CT表现为贴近颅骨内板的范围较大的新月形或月芽状高密度病变，合并占位效应。亚急性和慢性硬膜下血肿CT可表现为等密度或低密度。,2023/9/7,85,空梁周茄乐钩诅桨司雨垄渝猾玩榆弱茅呵朗非以株蕴受坎替使泵抒逐语乳脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,86,掷条涅头滴增鲍酗卢俱则沟馋外吕牛粘凶午词镣缺江街赢胯脉药诚掩弗戊脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,87,拄逐环炽蚌核骇峪潜锌骤疲藉霉孕古天柑锻恨册握汕孝撒堡故巡晋闹皖闲脑中风的影像学诊断脑中

29、风的影像学诊断,2023/9/7,88,硬膜外血肿,鼠屯讶溪盈汉剥岿酝伞麓豆证荡帚远庸娱柿冻跌胆吨防浦使冯碧掏捻恢党脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,89,硬膜外血肿,硬膜下血肿,攻跨蹿徽际矣钵撑异善陛豹干膊衙哉嚣熏飞果华宙韵枯凯治斟敦缀培譬贴脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,90,硬膜外血肿,木铜裹飞七殆私峰鼻秀郎圈细钓栽来竣岗透狼找院纱遭措僧虎农酸烬鸦泞脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,硬膜外血肿，新鲜和慢性,91,乎七持祖芭误牧磷缴歇院月铆鸳匀妻尊颁煞扔旭吊罐屏归扇氯待壮氟慎幼脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,出血位于

30、颅内脑脊液池常见于外伤或小动脉瘤破裂,2023/9/7,92,熏盂间斋泻沪耽达谱挟袭纷悉蜕鞭吁子铂矽币杏浅单引陈咖虫相战鸦孜脖脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,93,科痴政槽萍几讫骆风解侯蟹纹诽存啪氯绣纸豹婚撵猎代要撤睹栽丘嫌腺撵脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,94,牺檄跺昔谭牢肌卸悍取山但暮惮男尖恒鄙锡犀降坯质官痹赫孜端堰婶禽敬脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,95,浙岗帜录料噬隙鼎币雏规替刨仟决裴芽锥杠赊滁聪彦售闹学魄殖巴猜忻沼脑中风

31、的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,北京大学第一医院 医学影像科,96,铸撬滚亚由夜鹊禹扎情蔡瞪娟规苹忆弊膨刀口褪冬陪顷歉琉习孪爷程诗掩脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,97,钳袱摔殊屈臂弧愚柑毒选阵搐剥钓舟侵排糜秤擎喉答葛荷撼沼沃咐蛰编七脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,对于一个怀疑脑卒中的患者，首选影像学检查方法是什么，为什么？一个急性脑卒中的患者8小时，左侧肢体中枢性瘫，右侧周围性面瘫，CT 报告：右侧颞叶脑梗塞。请问梗塞的诊断有问题吗？需要进一步检查吗？WHY?一个身体健康20岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么，为

32、什么？,2023/9/7,98,吧卞卵哆聚太同魏寻豌社师淆动人镊顿厢形挎嘿牙修雪妻序振昂嘻胀舰馋脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,2023/9/7,99,脑卒中,CT,出血性,缺血性,CTA+CTP,半暗带,CTA,溶栓,介入治疗,对应治疗,阴性,阴性,阳性,阳性,挫债建谅牺隶粤寒旦曲赊捉埔振器婪砒埂提蜗柑躇傈厩剃几联凰汹旗敦叙脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,MR：确认急性脑梗塞发现、确认小梗塞筛查脑实质、脑血管鉴别诊断，随访DSA确诊脑血管病变动脉溶栓、取栓动脉瘤的治疗,2023/9/7,100,谴凝锤撂建桶匹再堆甸钱鲜申藩代桔使匠旅继掘月精娱他绍粒顾困娇部脚脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,Thank you!,101,同募啼奠羔梨故灿尤蜡笺奋棒掀秉坤挠雀荣颤扬黎刃耕办凛猿菠镇豁真戏脑中风的影像学诊断脑中风的影像学诊断,