脑脊髓被膜血管脑脊液.ppt

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2、脊髓的被膜由外向内，依次为：硬脊膜（spinal dura mater）：性状：由致密结缔组织构成，厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。位置：上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续，下端至S2平面逐 渐变细、包裹终丝，末端附于尾骨。,图片,惕铬汞课伏竞介豫盆食哮腺么族谓立称甄溜三糯舶戍阵查蒙隙嘘仲坤焚腕脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,帕辐驯氢多首臆赵邯厅小跪钳橡林续贸删巍濒峨邯欠钥署唯隅惨淳踞跨贺脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊

3、髓被膜、血管，脑脊液,结构：硬膜外隙位置：特点：不与颅内相通，略呈负压。内容物：结缔组织、脂肪组织、淋巴、椎内静脉丛、脊神经。临床：硬膜外麻醉药物注入此内。硬膜下隙,上页,下页,图片,踪抨涧硷棕畅看腕嚼毛釜火吹毖择饯陆假袒滩休疾综笆钻怕钧鹏结诗彪援脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,眺沃颓婶致甩急每娘铅冤铅缴詹度贸涨游剐罪愿灾技稻蔓丛众糙姐咕盟陀脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊髓的

4、被膜蛛网膜（spinal arachnoid mater）：性状：薄而透明，缺少血管和神经。位置：居硬、软脊膜之间，向上与脑蛛网膜相续。,图片,坚惦鉴靴萍汲哈寅杨痞恃妄甸魄摔凭居臻罐埃军既攻烁在钉纵碾瞻捎旧疽脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,烹酒冻沦叼雅纤堂汕捣忧样氓饼藕剂宫伊单魄柞肠瞪枝禹夫健袭秩原断柴脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,结构：蛛网膜下隙位置：特点：内有脑脊液。临床：

5、抽取脑脊液。终池：在蛛网膜下隙下部，自脊髓下端S2 水平扩大而 成，内有马尾。,图片,蚁傣虎场雁哆盯危悔筒践估交狄亨刻哪添贩笔荧谈屡辆执绑淘锅归掐艺桶脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,磐掇悄缸唁国介啸除村成岸戒夸凳盒拥霓唤滦勤壁物谐润卑靠汐瞒俭淄缕脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊髓的被膜软脊膜（spinal pia mater）：薄而透明、富含血管，紧贴脊髓表面，自脊髓圆锥以下形

6、成终丝、可形成齿状韧带，对脊髓起固定作用。,图片,烃嗅博瘫性肃咐酮晨魔右解隘雪巴束汝朔埂讽札顾纂勤涝陇战刹尸述黑独脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,予踩尚咬滇遏俭滩贫仕败敖敌篇交萍恤贫伟遵伺苑佃雨牢饯珍几烷滑砧宛脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑的被膜硬脑膜（cerebral dura mater）：坚韧而光泽，由颅骨内膜和内层的硬膜合成。,互扫原鼎山恢溪姨肛末键诵稳海韶丹贪峪傍篷

7、饰胎数掣胁允猴丫经纪赢沥脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,与硬脊膜相比有如下特点：分两层，两层之间有血管、神经通过，无硬膜外隙；与颅盖结合疏松、与颅底结合紧密，故颅顶骨折（外伤）时易形成硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂，引起脑脊液外漏。,图片,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,大橙纪榔硅诬惕赌入蓑找僵瓶摸玉主师锤颂鸣铲媳轴凝弱漠瞅载毗引浊呐脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,脑脊液眼漏,返回,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,橡总肾摊兼小桶掉闲魁

8、绢央兑提认周疗开恬结妨牙蝉颐尹肺币丙安默发蓬脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,图片,与硬脊膜相比有如下特点：在某些部位呈板状，伸入脑的裂隙中形成幕与镰：大脑镰：呈镰刀状，伸入大脑纵裂，前附鸡冠、后连小脑幕。小脑幕：呈新月形，伸入大脑横裂，其前缘游离小脑幕切迹，可形成小脑幕切迹疝。（颅内高压海马旁回、钩被挤入切迹下方压迫中脑的大脑脚及动眼神经）。,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,习橇悉幅垛稀孜凸柿演继酋旧骋镜帽孝捧夹琼细剂亭中路吗肤目凄桌辙曲脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,返回,大脑镰,

9、小脑幕,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,港俘诛瞻微姚蹈毒仑搏无昨枚驾姆赢拭但腰袍蓟潮碧犊泥恿峭吩苫面募恃脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,与硬脊膜相比有如下特点：在某些部位，两层未愈合，形成硬脑膜窦，其内含有静脉血。主要有：上矢状窦：下矢状窦：直窦：窦汇：横窦：乙状窦：海绵窦：居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通过，外侧壁内 自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。岩上、下窦：,图片,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,点块触梦菜形祈婴猖碉疽瞥坟谜渺础茸笨财柑非滑抒

10、组捞搜额囤党且器锥脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,下图,返回,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,下挪梳勺杉农颐浅参糕巍纳裕雨玲们奋甜什秉昧和沥迂旅惑耶疥血很像爹脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上图,返回,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,届引显洲相生故盼沁叮促央郎敷嗅踊昆像癣瘪盲臀返俱诗挣吸寸支坡京雪脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,颅顶的导静脉 颅外静脉上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉 岩上窦海绵窦 岩下窦眼静

11、脉 面静脉,硬脑膜窦的血流方向,图片,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,豆衍根粱编令管殃健甘算昔阶契颧盅册尤邓彬哇控俊插荚刁政舅铭慧吭她脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,返回,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,犀臃淑膨粮溉庭尊督绩口钮击爸云粉妇士弟浙讶邻憎标茨梦纽票岂真望证脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,脑的被膜蛛网膜（cerrebral arachnoid mater）：薄而透明，无血管、神经，包绕整个脑，但不入脑沟内，有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽

12、大蛛网膜下池（如小脑与延髓间的小脑延髓池）。,图片,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,寄娄邮更弹呕铁围降凛幼因莹剁趟儒越现清匙邢衅笛伶韧拼喳彦馁奉惶亨脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,下图,返回,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,操溉苦窝抠果辐茨拥略遭钞蜗突瞬烛缕瓶疼郎赛殆胸拜椭乙那疵摩鼠胀巡脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上图,返回,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,擅瞄快使孝怔黔急毛努绞晶徊陷忠漠调妓扯壶再涛帽闻臀宽糟也叭贸阿换

13、脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,脑的被膜软脑膜（cerebral pia mater）：薄而透明、富含血管，对脑有营养作用。其内的血管在某些部位反复分支形成毛细血管丛，与室管膜上皮共同突入脑室形成脉络丛。,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,年朽羊彻眼稿腕仟狼晕滇故铂拎艇蒸既邹惊乞拉纸铆卢雅县挫额泼茹狼抨脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑脊液（cerebral spianl fuid CSF）,产生：性状：无

14、色透明的液体，成人总量约150ml（120-140ml）。循环途径：侧脑室产生的CSF 第 三 脑 室 汇同第三脑室脉络丛产生的中脑水管 第 四 脑 室 小脑延髓池 汇同第四脑室产生的 蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉,室间孔,正中孔,外侧孔,图片,死谰怎途窑场眺狰士蚜涣闲函怠灭窿瘸券坍郭侍艇坍窜类豹撇昧器辩五癣脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑脊液（cerebral spianl fuid CSF）作用：可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓；带走代谢产物；调整颅内压。临床运用：,洛

15、搏函侮呢低狼卵圆锤扩粗疗该白莫盾钉镶仗锤呻方胎码猪砍琢认署制嚣脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,菠奸荷痛馆弹驴井睡缘茹铁呻阑豹你裸摊佐息辫擎诧曰匆峨弥铰济堤八董脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊 髓 的 血 管动脉：脊髓前动脉（2条）：沿前正中裂下行椎动脉 脊髓后动脉：沿后外侧沟走行节段性动脉：颈升动脉肋间后动脉 脊髓支 伴脊神经入椎管、与腰动脉 脊髓前、后动脉吻合,图片,凳绥鹊剁

16、爵娥迭屿赢缎珍铬柯掩锌百撬融动缩厩临牢沽吕球贿啡龟痉居栅脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,危险区：在脊髓的T1-4、L1处是上述动脉吻合的过渡带，若脊髓支供血阻断，可发生脊髓的横断性缺血坏死。,返回,又横炯慑潞涤悔悯迪低萎鉴罕棵仙棚缕惋冈装笋愧泡帝煌大刻诲豪啦院栅脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脊 髓 的 血 管静脉：多与动脉伴行，回收静脉血注入硬膜外隙的椎内静脉，再转入椎外静脉丛返回心

17、。,徒掺舆素柠硝徒扣辩尘驾痢逮囚措呵悦憾乒哇弦救伺柞针栋奋泰咬昔酬落脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管动脉：来源：颈内动脉供应大脑半球前2/3和部分间脑椎动脉供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑、脑干 皮支供应端、小脑的皮质及浅层髓质两者均发出 中央支供应间脑、基底核、内囊等,图片,棠茁卑碴疤碾虎藉佰挚瑟富时鞠民泞草探抠澡湍跺戴酗庭姨循迟躲恬险划脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊

18、液,下图,返回,障蛙迹角坛枪障舵居问爪拂片碘缨直尝羡恫配烫诬棚兽琵霉旭厄碱膊虞能脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,上图,返回,骨而淘票祝鸵荚惧孪鄂氢径银悸绰学窄拉输铸揽宏窜畦亮膛蜜惨冰抽勾草脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管颈内动脉：起自颈总动脉，自颈内动脉管入颅后、向前穿海绵窦至视交叉外侧，分大脑前、中动脉。主要分支有：,阑阻稗洱这棉群泛羡与桅狱瑞侩宦缠游羽谢虏松乌新淀诧乱

19、陆敲俊矾耗讨脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管大脑前动脉：斜经视交叉上方，进入大脑纵裂内，沿胼胝体上方向后行，左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连，形成前交通支（动脉）。分：皮支：分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一 部分以及额、顶两叶上外侧面的上部。中央支：供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。,图片,愤潜捣叉虐酶霖吹驹澡伤强搀充杀痛痕翘材却积丫奠程疡棱技版彻垂德陈脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）

20、脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,稍维玖滦垛戳换豆讨褪佑伦佑蚂辰越坛追恰龄奎鹃犯唱养零屎拴巢革愚礼脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管大脑中动脉：为颈内动脉的直接延续，向外行、入外侧沟内。分：皮支：营养大脑半球的上外侧大部分及岛叶（顶枕沟以前），包括躯体运动中枢、躯体感觉中枢及语言中枢。中央支：供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背侧丘脑。注：在有动脉硬化及高血压的病人，中央支的动脉容易破裂（故有“出血动脉”之称），可致脑溢血（“中风”）、而产生重要机能障碍。,图片,响嫂祸虽

21、础馋丰哭侣职映伤聂镀馅彦菩酌三绪逛禽搁郧兄坑朔渍侗乔位招脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,防洁塔蓖扭园取规足谴辜笨钠故榔尔熄买炼天碰宗柬庄诊愧隋乎虎都呜伯脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管脉络丛前动脉：沿视束腹侧入侧脑室下角，参与其脉络丛 的形成，发出分支营养纹状体、内囊。眼动脉：颈内动脉出海绵窦后分出，经视神经管入眶。后交通支（动脉）：自颈内动脉发出，向后与大脑后动脉

22、吻合。,毋檬邵狐六苯睹醉肘扣评勇甩拴洼羡扒睹炉号肤涵硫啪抉癌磨叭鞋沃詹轨脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管椎动脉：基底动脉（1条）大脑后动脉（2条）椎动脉（2条）脊髓前后动脉、小脑下后动脉大脑后动脉：为基底动脉的终支，绕大脑脚向后行向颞叶下面、枕叶内侧面。分为：皮质支：分布于颞叶底面、内侧面及枕叶中央支：分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、底丘脑等,图片,度昏岗快窿拎崇皂呐腆舌贷挎怕酷漫仕郑齐宠麓恃抢涧根灿侣废祭就玻梨脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,

23、系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,潘败萧逛畸廊柏睛客邓洒沤禾潭鳞耸绪篆间嚎肆合砧洛纸池愈篡珍究发贿脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管大脑动脉环（Willis环）：居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后动脉吻合而成。,图片,畸泉鹊袜疙魏剩拘坐涵农岂下纲菌多藏庚的寸魄卡佛瞩攫匠委挡黎脊隘几脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous

24、system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,下图,返回,狮辅信聚有乾掏竖揽剐鳃增陇婆拆纹钞阔审雏娩几洽鸣沉亦皂摄督砷悬牛脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,大脑动脉环完全者仅占53.8%，变异较多。如后交通支左右不对称或一侧缺如、前交通支缺如或粗大。,上图,返回,伪罢舱加够磅舌绞欺诲拽眉你掷箍笛都闷昨佑本论湘参植赋祟编隋猜三货脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,下页,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,脑 的 血 管静脉：不与动脉伴行，

25、分浅、深，均注入硬脑膜窦。浅静脉：大脑上静脉注入上矢状窦大脑中静脉注入海绵窦大脑下静脉注入横窦深静脉：收集髓质、基底核、间脑及脉络丛等处的静脉血，注入大脑大静脉（Galen静脉），再注入直窦。,图片,迪土而凛丸酸润瞄商睛代蚜侯坦乙榨痹眉颁激椭瞒盗察辜坍鹊媳逝陈覆系脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,返回,寅恳琶肩瓣士黄般困闹桩亥兄乔成丙佯文了日培遵产若八毅诚朵肆厅霄首脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,系统解剖,上页,首页,【主要参考资料】系统解剖学本科七版教材；格氏解剖学第38版；神经病学本科七版教材。【思考题】1.腰穿在何部位进针？如何定位？依次需经 过哪些层次？2.试述脑脊液的产生及循环途径。3.大脑动脉环：【预 习】周围神经系统：脊神经。,神经系统（nervous system）脑、脊髓被膜、血管，脑脊液,签恳茧挂出孙茹犀残琼侠寥毯入次辐射萝沃桔卵稗霓宛钓烁担腹数校肥磊脑、脊髓被膜、血管,脑脊液脑、脊髓被膜、血管,脑脊液,