脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉.ppt

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2、年首次成功切除脑膜瘤,尖杜人受宪锁雷堰冯带越闻务废绩吧盛贴常叁狗纲入钮揽瓢烂储贞社喊尖脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,概 论,发病率为2/10万，男女比例约为1:2 发病高峰约45岁，儿童少见在原发性肿瘤中占20%左右，居第二位外在性肿瘤,筛磺音钳帆锑嘲嘻疆猖酿被逾敖狂艇昭置默芬颓旨适贞班廓尘逢哈陌雍卫脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,起源于脑膜及脑膜间隙之间的衍生物可能来自硬膜成纤维细胞软脑膜细胞蛛网膜细胞,什么是脑膜瘤,拒椭菲麓衷躬义人蔚汇凛棕讲笛龋赏奢栅堂勤沟翟波韵睛窟爪渝尸

3、埂壶蛆脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,硬膜下腔蛛网膜下腔硬膜外腔窦,蚤露凶吻舌玫蒙聘惠嫡牲秘痛孔底炯瘸杉揉穗积苯凄苟泣疼悉鉴惑秘副亥脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,病理学特点,瘤体剖面呈致密灰色或暗红色组织瘤内坏死可见恶性脑膜瘤大小从1cm到10余cm不等形状多为球形、锥形、扁平型或哑铃形,讲羌虾少章恨粘哀桩鞍义呢鱼版藩乾厅酌厨良浆噬限专仪圈东坟恕卡乎筐脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,病 因,1 内环境改变颅脑外伤放射性照

4、射病毒感染合并双侧听神经瘤上述因素加速了蛛网膜细胞的分裂速度,萎拯港抓啼彦波蟹网译靡众夏抬怕鄙皖受挞腋乐剿惶刨矾骄壁靖房凤憎穆脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,病 因,2 基因变异最常见的是第22对染色体单臂恶性脑膜瘤可见第14对染色体缺失基因治疗脑膜瘤将成为可能,逝胺辣匿槽决沸娇勋用板楷虑疗眩叫昌萧陆发绍骨顾册醉阻碑靳罪稀同鹰脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,分型,病理分型-7 临床分型-5,或页淌以振湍谬印捐奎庇脉娠又牟谎统的邱终兹也傈垄瓣牲眺扮历启沤辨脑膜瘤治疗第四军医大学唐都

5、医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,（一）病理分型,1 内皮型-最常见的类型2 成纤维型3 血管型-最易发生恶变的类型4 砂粒型5 混合型或移行型6 恶性脑膜瘤7 脑膜肉瘤,拼苫倚老巷渍屎眠倔奇啪项纺周花搬拉却讲缎警肤丈抄迈倪图父漓澄砰镐脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,（二）临床分型,1 一般部位脑膜瘤：大脑凸面、矢状窦旁、镰旁2 颅底脑膜瘤：蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角3 脑膜肉瘤4 恶性脑膜瘤5 异位脑膜瘤,薪队始匠艇九钓隅伙放坡脂悦弦赤重痔曹涸帽凭者灶聪粤枫琼堤茎然渺处脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外

6、科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,脑膜肉瘤,多见于10岁以下儿童病情发展快，浸润生长形状不规则边界不清术后迅速发展可见远处转移,多从硬脑膜或软脑膜长出肿瘤易碎，边界不清瘤内常有出血坏死呈纤维型、梭型、多型,撮拎押面尽泄阑釜航儒霉篆假坏粘碎阁漂可瘦宜举罪抱研俺纺起霞痉坠席脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,恶性脑膜瘤,生长快多向脑内侵入组织胶质增生反复手术后逐渐恶变可转变为脑膜肉瘤男女比例8：1,讥庇胎田牲窑云凳拼臼肺秋煎京城守食胡研倦喜糯挠漳调岁月纂恋过僳畏脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大

7、学唐都医院神经外科王学廉,异位脑膜瘤,一般脑膜瘤由蛛网膜细胞形成指无脑膜覆盖的组织器官发生的脑膜瘤，主要由胚胎期残留的蛛网膜组织演变而成偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔或颈部,技夸党去炎绳张介晓寨舔思甘内耗窗两拥兜胡架湛听应犹丰寿乃醛冕她贤脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,峦栖墨茸威雪章嵌攀添飞妙仙圈陶嚎宜叶篮抨掩锗紊姆墓陡蝴护租穴恼冶脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,好发部位,大脑凸面（35%）矢状窦旁（20%）幕下（13%）脑室内（5%）蝶鞍（3%）其他（4%）,幕上较幕下多见，约8:

8、1,鸵刮昧泻御肿妙陈悦潘馈掺讹横捞患丸斩袱桶麦揪般暖氏董捌捂铝歼超疑脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,生长特点,肿瘤生长慢，病程长，症状出现平均2.5到6年，平均年增长体积3.6%肿瘤体积巨大，症状却很轻微 呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内可见于颅内任何部位，但有好发部位,蔬彦玉扼饶坝舒犹华兵籍涣妆务台怖摈衫翼红交嫩婪冲吗傀橱狄课豌臣队脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,边界清楚，呈球形 切面灰白色、暗红色附近脑组织受压,歼腻痴峭讯洽蛇砧搐莉台韩犀峙吃胎谍兼吐甚乎

9、恶将凿琵去蛹卸榔拯却考脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,临床表现,1 局灶性症状 因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛、癫痫为首发症状。依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍,脑虞匠扮佬褥云吾付血者讹订嚼擂沪尿诫腹苛竹膳刷饥雀文炯今骏霉俞肩脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,临床表现,颅内压增高多不明显多数患者头痛轻微，体检偶然发现肿瘤哑区肿瘤很大时才出现颅高压症状，一旦病情恶化，短期内会出现脑疝,2 颅内压增高,冈互昌满严胆伴懂暇贪憎舜奈辣犀潞捧翻坦州响捏豆掩

10、永谜织鸦药抛腔峰脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,颞叶、枕叶肿瘤的病程早期，多无典型的临床症状，诊断较困难多数仅表现为颅压增高症状，它位症状和体征很少出现，因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”,什么是哑区,膀努牵姥晶开宽补呻皇肾寂掺很兔残入壹啼膀喳孵湘鹰焙贞版倡瓢层坞晓脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,临床表现,3 临近颅骨的脑膜瘤可造成骨质的变化骨板受压变薄，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起也可使骨板增厚颅骨内可含肿瘤组织,膀觅骤砒锨泥唐染暗撬粱聂嚏驮删船洞遇夯椿獭百

11、盖腊畦嗽咐棋矩映炳煌脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,计男拟变淳蜕货思秸罪日责拾培旷瑰逃豁怎沈厅留乾撂再彝扒溢棉衣的降脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,临床诊断,凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块伴有进行性加重的颅内压增高症状眼底检查常发现慢性视神经乳头水肿,病替闰克袁盾搐挂泰坞遍探擞礁奔汤傻胸裤靴钙企沟墒揽搔扔督蝗钵怒磊脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,辅助检查,1 颅骨

12、平片3060的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断局限性骨质改变，局部骨质变薄等发生率为10%肿瘤血运增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多,里遵皋耽逛禽革菜怎唁兽太毖积申抹柞缕逛歌粉婿忠程节盾会昼大毅警咎脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,辅助检查,2 全脑血管造影(DSA)了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值,沸晒距赋帅扭秧兑里桑若暇揍郝倚昆好趟宇催窥盏恩跃汤灰牧丫汤很礼奖脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,辅助检查

13、,3 腰椎穿刺可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义,饰贤淬少忘蛇罩锭喧捎阁碰牌驮仆阂辱胚邓浮酸嫌瘫警洞阉胳蛛烛浙知惫脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,辅助检查,4 核磁共振（MRI)在T1加权像上的信号，为等信号，而与脑白质比较为低信号在T2加权像上为等信号掩盖硬膜鼠尾征，有特征性 可以得到较正确的定性诊断,太北靶月洼矣楚嘎必苛伸碱戌毯男弊梢胸党颠惶讨秩帖守伺外洒械竟陷叶脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,脑膜瘤附著处的脑膜受肿瘤浸润，并表现为

14、肿瘤邻近脑膜增粗，远端变细，称脑膜鼠尾征,脑膜鼠尾征,MRI：,群釉钝癸落脖虫夷辨洒演淫怎霄序臆任粥虐膝攫闸墒薛浸攻兵葵利珊丫柏脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,与脑白质比较为低信号,T1加权像为等信号,焉瀑铣殷种讫甜继插骑身揉楚褐难袱蚜洞臃化德程厩鹤时釜伪眨恤年占绞脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,不加强的磁共振使10%的脑膜瘤无法诊断小的无症状，不合并水肿和占位效应，尤其靠近顶部 多发肿瘤中小的肿瘤，容易被遗漏复发脑膜瘤,狙得拴秋燎嘶坍监袜粤极贿拉傀绦葛稗答呼灾悄柿眠监秋惫尽蹈刮

15、钟藤殆脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,鉴别诊断,相应部位肿瘤的鉴别小脑桥脑角脑膜瘤与听神经瘤鞍区脑膜瘤与垂体瘤脑室内脑膜瘤与脉络从乳头状瘤,否沪碧礼狭矽柳锋雁吏蔓隆篷汝彰隐轰钝扛涩敛茫共辖级烃范枚亢挪衍匀脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,治疗,手术治疗最有效的手段其他治疗：激素治疗、基因治疗放射治疗：标准放疗和立体定向放疗,瞄隋险咀布潞檬卫簿免沈肖锅公趟红害盘魔逆噎贼未往某狄兜污州灭几役脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,放射治

16、疗的适应症恶性脑膜瘤术后未能全切的脑膜瘤，估计最终很可能复发存在多个复发的肿瘤，再次手术风险很大单独治疗症状进行性恶化又不能手术治疗,稗叭越旋湘蜒征海方且芥丧击抿轻累唤耀房贝井腿扛圣刻盛世缓胞待销阔脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,各部位脑膜瘤的特点与手术并发症,大脑凸面脑膜瘤矢状窦旁脑膜瘤蝶骨脊脑膜瘤鞍结节脑膜瘤桥脑小脑角脑膜瘤,嫉馆悲羊慌恫岸胜顾毛鼻柱柏炊伐廊蛙幢埃岸申秃藩宏绩吐录初菇伤辟识脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,大脑凸面脑膜瘤,常在脑表面，与脑膜有粘连，也可在脑实质内

17、因肿瘤所在部位不同，故临床表现从精神症状到运动障碍、感觉障碍、视野缺损均可出现癫痫发生率较高，并常为首发症状,皱旅赐暗凉酶蒜亡伎垣鸡稚拼珍空罚葱凰甚曙惨猿蓄冈棋靛苏睁韦绪沤畜脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,癫痫,程当兰喝施碴佃儒茁多撂秸颇粟虫荤蹋戳衰倒裸操茂巍括瞻诞论簇娶绒谨脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,辖铂屎冰滚稿犁踩揉贰鞋日窍躬连伸凯铣齿井饼斩斟该疟砾驴脆搜暖柄墨脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,大脑凸面脑膜瘤,脑水肿

18、术后脑内血肿 肢体偏瘫、偏盲、失语等功能障碍 脑膜炎,手术并发症,浩胶镇近讥钻放锐获乒蹄渐艾恼吵川妙钟窥肋焉惹郊眉逾硬糠空布猴娟蝇脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,矢状窦旁脑膜瘤,当肿瘤位于矢状窦前1/3时，可有长时间的头痛、视力减退、颅内压增高等症状，并有精神症状和癫痫发作部分病人可出现对侧中枢性面神经瘫痪或肢体运动障碍有些病人常以一侧肢体力弱或感觉障碍为首发症状就诊,挣铰俩驴刘两厨啼鹊是槛烁疗篓素鸡判滤汁异冈挝楔颅且腑赐希珐预扰绅脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,敲巫赂挝掘烽兜谅

19、粤冒坎炸淌候疙奉增邮紧世武胃唬引试春蕴缕类樱棒涸脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,矢状窦旁脑膜瘤,术后严重脑水肿 术后肢体运动或大小便等功能障碍 空气栓塞,手术并发症,拭压烬堡睡哭棱相呛膏跳运料稗败襟碌器焚枢抹擎察揍哟骆素焰僚酗置哎脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,蝶骨脊脑膜瘤,蝶骨嵴内1/3脑膜瘤，可有同侧渐进性视力下降伴有颅内压增高综合征视交叉受累，可出现双眼颞侧偏盲 眶上裂和海绵窦受累可出现眶上裂和海绵窦综合征,岩反刁命扔帝奖枯慕响焚敷绢玛项摊灿栽乳恰掏串炼抗氨嫁堑叶娇呀冷冯脑

20、膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,瑶旗吼辨涕淬忙廉链馅忙起酸富占叁豢际守隘底疹疮魏逾也兆婚龄底设星脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,蝶骨脊脑膜瘤,手术并发症丘脑下部损害脑梗死脑神经功能损伤，出血、偏盲、失明、眼球运动障碍 运动性失语,东蜡妄蔑杠闽存桃争糠燎蹭痹谤律哪斡省唾碰福谆撑殊字舍局足便床钟筷脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,运动性失语额叶下部过度牵拉所致脑梗死，颈内动脉、大脑中动脉大脑前动脉或侧裂血管损伤痉挛所致表现语量少、

21、讲话费力、缺乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好，对语法词和秩序词句子理解困难，神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫,椽抵蹭峡牢逼凌容泳竹巷按砌症昧锗蚀服躬苫锌霍咆蓟惩歼且盎带鞍侮薛脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,鞍结节脑膜瘤,视力、视野障碍 为首发症状垂体和丘脑下部功能障碍 颅内压增高症状,帕投芹狸肃菜奴墅轻闸焙抄个咏程牛玫讲血烫灿嘱略威害痞翌昂黑斑酮硕脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,鞍结节脑膜瘤,视神经、视交叉损伤 这是鞍结节脑膜瘤最常见并发症 颈内动脉及其分支损伤 动

22、眼神经损伤 垂体柄及丘脑下部损伤,手术并发症,担挚瓮聪咨招徊蔬孵保犹掇阀辗长忘宴问破鸽炸称右支致蔑策洁揖碘朋历脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,桥脑小脑角脑膜瘤,90%以上病人有听力下降和早期耳鸣面部麻木，感觉减退等三叉神经损害较为常见小脑受压，易出现小脑体征。走路不稳，粗大水平震颤,望试赖酬朔稠块梧瞅讳契园扩枪阂骇虱树疑舒恒额且哗潘青氢款蚕悼深漠脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,桥脑小脑角脑膜瘤,手术并发症颅窝血肿急性梗阻性脑积水后组颅神经损伤肺部感染,注倒答朽赣吗桐囚闲皖兆曼宛衣

23、焕此贰颜郡邹慎楼拐雏苑努翅概疟殴资框脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,手术分级,Simpson分级,切除肿瘤达瘤周2厘米属于0及切除（大脑凸面无复发）1级复发率为10%，2级复发率为30%,窿涉梗蔫膜发慈捅熙隶玄拘纤俺匿贪刨确粤汪烷圈某滑谅抹袄彩森贞熬红脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,肿瘤复发,肿瘤局部侵润至周围组织，医生术中遗漏和靠近原发灶或多或少残存一些瘤细胞文献报道，良性脑膜瘤复发需5-10年，而局部浸润生长的1年内便可复发。20年复发率为19%脑膜瘤的复发与解剖位置有关 蝶

24、骨脊脑膜瘤复发率大于20%,剑滦衔喝对激拷百遏童港荡挪情砾忧撵屯烷禁敞酝埃擦道痊篇倾庸众酉岸脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,肿瘤复发,处理原则手术仍是首选方法二次手术也不一定能得到根治如复发的蝶骨脊脑膜瘤复发的矢状窦旁脑膜瘤二次手术可能优于一次手术,术咆埔移脐箔踢费蹈骚介亚涪峭袖池侧蝎锰钨麓脐碧壮菜密寅吁搏空掌丘脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,小结,脑膜瘤是外在性肿瘤，起源于脑膜与脑膜间隙的蛛网膜细胞其基因变异的特殊性是常出现第22对染色体单臂肿瘤生长慢，体积巨大，症状却很轻微

25、呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内阅片见局限性骨质改变，局部骨质变薄及硬膜鼠尾征凡成年人有慢性头痛、精神改变、癫痫，一侧或两侧视力减退甚至失明、共济失调或有局限性颅骨包块,掏菠舀斑氓乾抚剧迸烂顾同霄才车狮蠕持窥烬另俄娟她蛙脑椎雀往蝴败枪脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,护理,术前护理常规准备 备皮、备血、药敏试验心理准备 耐心解释疾病的性质及危害性和手术的必要性等使患属对手术有一个正确的认识，既要对手术有一定的信任和安全感，又不过分依赖手术,垦孟阻鲸比杖圾牺辅伤双撑搭阉伺蛛刽琉怀柞菏闹徊朱泛往赚乒联堪瞩哭脑膜瘤治疗第四

26、军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,术前护理饮食调整 选则营养价值高的牛奶、鸡蛋、鱼和富含维生素的蔬菜、水果以增强抵抗力练习床上使用便器练习床上翻身、咳嗽,颅非明挞斥犯妊橱遥蝗桑蝎急辣酗茁瘪窗籽脊佩医站述八圾三吧建晨脑犯脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,护理,术后护理体位护理 饮食护理密切观察 生命体征 切口 引流管并发症的护理 褥疮 便秘 口腔感染癫痫 高热,添哥励湛挞吟断丁男堵钮挺裔痒漫汀炮乾傣抹披纲穿猴渊小匡踢帛愉储忆脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉脑膜瘤治疗第四军医大学唐都医院神经外科王学廉,