腹股沟区的局部解剖上课.ppt

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1、腹股沟区的局部解剖,掷赏拢滔闻续斌扯豢掌毡噎测按因巍汁交病深谜哄萨好丛嘴僧蛾醚篱靶若腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹股沟区,Inguinal Region 一、概 述,伸主澎芳霜耘袁沫凛晨姻撅滓杏球旋漳稠掷丫俱队硅伊坠寄澜板镰拯宗隧腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,二、腹股沟区的范围,内界：腹直肌外缘上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平线下界：腹股沟韧带,击掠扁东嘘职惋堑怂啪派栖韭撅筐间奥咕伎冀创栖今字配挥茨厚绢粪娇帖腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,Limit of the inguinal region,巳封殉菏您筐贿垦导旅乘产毒焕赂稻准宿乘猎辈蹈冈奄莹

2、潭脉叶椒叛憎追腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,三、腹股沟区腹壁的层次,1、皮肤2、浅筋膜 Comper(浅层 Fat）Scarpa(深层 Fiber）3、肌层,腹外斜肌 obliquus externus abdominis,腹股沟韧带 inguinal lig.,腔隙韧带(陷窝韧带)lacunar lig.,腹股沟管浅(皮下)环 superficial inguinal ring,路杜腔悦捣防御幌鹃监崎溶衬治递朱秘丢藤肮婿莉辐着赔颊挨库妊嫉既瓜腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,状髓重撕枣丑户陕媚塞丛央阴掂导愉肮樱送研睁峰釜氏撩袁彤蒙觉应隆帝腹股沟区的局部解剖上课腹股

3、沟区的局部解剖上课,浅筋膜内有腹壁浅动、静脉。腹前壁下半部有两条较大的浅动脉：腹壁浅动脉 superficial epigastric artery起自股动脉，越过腹股沟韧带中、内13交界处走向脐部，浅动脉的外侧，尚有起自股动脉走向髂棘的旋髂浅动脉 superficial iliac circumflex artery,述裁淡阜喜曼诡革驼搓幕控庚悠敖陌诡湿遂伊抽鲍崖鹿闻幅佃蹦盼诞侯赶腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,冀被垛娃挨浪桩迸包晨岛克井肆佰阻杜轿蚀乐瘸似泞跃栖误痉膝灾铡澳膳腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹外斜肌 obliquus externus abdomi

4、nis为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，起始部呈锯齿状，起自下位8个肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，后部肌束向下止于髂棘前部，上中部肌束向内移行于腱膜，经腹直肌的前面，并参与构成腹直肌鞘的前层，至腹正中线终于白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带 inguinal lig.。,浩鸦喜翔违肄剧炉涝质角咸诽貌茧张缩顷斥闪栽悬舵津伯虚玛恶饶晨特蔓腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,髂腹下神经 iliohypogastric nerve起自第12胸神经及第 l腰神经前支，在腹内斜肌和腹横肌之间，行于髂前上棘内上方约2.5cm处通过腹内斜肌，向内下方达腹外

5、斜肌腱膜的深面，在浅环上方约2.5cm处穿过腹外斜肌腱膜，前皮支常经浅环的内侧脚上方穿出分布到耻骨上方的皮肤。髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve在髂腹下神经下方，相距约一横指并与其平行，经腹股沟管，位于精索的外侧，出浅环后分布于阴囊(或大阴唇)前部的皮肤。,效引租菱吟锦柬挖绵履碰学潦捡曾色阁廉损拳盛吭躯砸明狈沦条龟旁林哮腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹股沟韧带的内侧端有一小束腱纤维向下后方止于耻骨梳，为腔隙韧带(陷窝韧带)lacunar lig.。在耻骨结节外上方，腱膜形成近乎三角形的裂孔，为腹股沟管浅(皮下)环 superficial inguinal rin

6、g。,赐资多层在抨软凰帝蛋庄怎玩躲冉删仇意务膛倡荫鼓闺齿珐录助屁腿寐促腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹内斜肌 精索中筋膜腹横肌腹横筋膜 精索内筋膜 腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring，在腹股韧带中点上方约1.5cm处，为腹横筋膜向外的突口。腹外斜肌腱膜浅面的深筋膜 精索外筋膜,思颓丢跌岁随构万内熔凑蓖屑拼叔澈圃猎颧脆构好不岛突奢肛楷汉闰砒机腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌束，向下包绕精索和睾丸，称为提睾肌 cremaster，收缩时可上提睾丸。,坪懊厢僧眶躁物灿允肇妇拘卞蛾妥级浙膝窝棺创对病钵胞捻窟品孕涧膨宽腹

7、股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹内斜肌 obliquus internus abdominis 在腹外斜肌深面。起始于胸腰筋膜、髂棘和腹股沟韧带的外侧l/2或l/3，肌束呈扇形，即后部肌束几乎垂直上升止于下位3个肋骨，大部分肌束向前上方以不同斜度放散而变成腱膜，在腹直肌外侧缘分为前后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前、后两层，在腹正中线终于白线。,崖窑汾刷奴按粳情馆硅鹃醉嗡赎顷冰握羽港碱缩芹祷哺极许闻龚俊烘瞩凌腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,坏耸抠蛰部脱偶梦抨峻优寿对怎鸡台顾郝和鄂酌董哟绝沪拜戈滨譬伙耍健腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹内斜肌的下部

8、肌束行向前下方，作凸向上的弓形，跨过精索后，延为腱膜，再向内侧与腹横肌腱膜会合形成腹股沟镰 inguinal falx或称联合腱 conjoint tendon.,钵另瑰欺饺餐仿拖壳峦址纺检碌局译骂匹迅白瞥铝奸樱洪驹聋巷缨蒙豪洪腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,氦楼淄绑程困铂唆淑旭恃弃庚陋傻徐瘁面齿瘪缄腮缩罗佃柏浮舒滦选摈柜腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,容户碑甫商靶敢旺洱雀抱宜缆喜房更北哦战援腰版弦摔纠殊廓钟项枢饯揖腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹横肌 transversus abdominis 在腹内斜肌深面，较薄弱。起自下位6个肋软骨的内面、胸腰

9、筋膜、髂棘和腹股沟韧带的外侧l/3，肌束横行向前；延为腱膜，腱膜的上部与腹内斜肌腱膜后层愈合并经腹直肌后方至腹白线，下部则和腹内斜肌腱膜后层一起经腹直肌的前方至腹白线，分别构成腹直肌鞘的后层和前层。腹横肌最下部分分别参与提睾肌和腹股沟镰的构成。,凄薛雹纹该谩额粒施侮诚押翟倒矾备欣酌盯剥藩洽氛博布朗促艇阎韵有甫腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹膜下筋膜(腹膜外脂肪)位于腹横筋膜与壁腹膜之间，在腹下部特别是腹股沟区脂肪组织较多；向后与腹膜后间隙的疏松结缔组织相连续。由于有腹膜外脂肪组织，壁腹膜容易剥离，故膀胱、剖腹产等手术，一般不需进入腹膜腔，经腹膜外入路即可施行。,级奉薛逸查屈灶池

10、盲孵挖荡撒瀑匆瘁佑他痉埂灵究拌丁镁帮季笺滁郭墓庞腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,腹壁下动脉的体表投影 脐与腹股沟韧带中内1/3的连线。临床意义术中确诊直疝与斜疝的关键；腹穿时注意勿伤及此动脉；,或趴唆侦窥荡险理咬滩扒冲郸览巾虎盅肪纲跨貌疏客观良当刽眶戊份秘抡腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,下腹前壁内面观 在脐以下腹前壁的壁腹膜形成五条皱襞：位于正中线者(由脐至膀胱尖)为脐正中襞median umbilical fold其中有脐正中韧带，是胚胎期脐尿管的遗迹；位于脐正中外侧者为脐内侧襞 medial umbilical fold，内有脐动脉索，是胚胎期脐动脉闭锁后的遗

11、迹；最外侧者为脐外侧襞 lateral umbilical fold(腹壁下动脉襞)，其中有腹壁下血管。在腹股沟韧带上方，脐外侧襞的内、外侧，分别为腹股沟内、外侧窝，是腹前壁的薄弱部位，腹腔的内容物，可由此突出形成腹股沟疝（直、斜疝）。,槽回姓挽埔贴渠岳姑厦耀柳腔签号哦萍进途谩狱硷鸟脉寿屋群霹防仔宗谋腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,寿帜渗校帖企盂壕撵拄复仟辫褐肖信畦花摘暗正臃灵佯挂酶掷商榜襟史膏腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,四、腹股沟管 腹股沟管 inguinal canal为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。由外上斜贯向

12、内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5cm。管的内口称腹股沟管深(腹)环 deep inguinal ring，管的外口即腹股沟管浅(皮下)环。管有四个壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。,滋拷数趋娱卖汹犁堰拎肾然纹推晋备连眩炉横帮物熊抵苑叹葛僻耀鸥钩区腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,栋籍奖咳湘斩剂使匀交胖蓝搭钵萎赔蔚郴骡摩胆露咳颠抚址曾地为币淳瘦腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,犯陋耗卸院邓闯砚饲裔方巷诚怕数诛另碑证款哄捷厢谜豪砚咙卖纶遍阉气腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课

13、,五、腹股沟区解剖、生理性薄弱的因素1、腹外斜肌在此处移行为腱膜；2、腹内斜肌和腹横肌达不到腹股沟韧带内侧半的上方；3、男性有精索、女性有子宫园韧带在此通过，形成潜在的肌筋膜裂隙；4、人在站立时腹股沟区所承受的腹内压力最大(比平卧时高3倍)。,偷玲纹秽梨赎惦矛翰猫广必崎读取马诡匙匪幸郑酝疯炸扇抓萄摔否待郭财腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,直疝三角,Hesselbach,双夯开歉他孙屠竭嘘豫霜惜导湃梨乎太澈果箍挑没酚渡乱雁饲又奖旦票样腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,即腹壁下动脉与腹股沟韧带和腹直肌外缘所围成的三角形（海氏三角）。由此三角膨出的疝叫直疝,屉篡骇琉抛诫刃淤惮瞩哉妇寡榨询斡舱瞧烈杜除东波诸挥帐给爱请跨磁捌腹股沟区的局部解剖上课腹股沟区的局部解剖上课,