腹膜后肿瘤影像.ppt

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1、儿童腹膜后肿瘤和肿瘤样病变的影像诊断和鉴别诊断,秀早在厚冉掌唇帐横秋联毖逢芳吹幸氮驾厘界绦师疚勇菲客室充逝片咙纹腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,概述,腹膜后肿瘤的定义有广义和狭义的两种：狭义的腹膜后肿瘤是指除胰腺、肾脏、肾上腺和十二指肠等腹膜后脏器之外非脏器起源的肿瘤。广义的腹膜后肿瘤包括脏器和非脏器起源的肿瘤这两部分。除了神经母细胞瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、嗜铬细胞瘤、脂肪瘤和淋巴管瘤之外，其他非脏器起源的腹膜后肿瘤在儿童中相当少见；若干肿瘤（神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤）既可为非脏器起源，又可为脏器起源。非脏器起源的恶性腹膜后肿瘤侵犯脏器后常需与脏器起源的肿瘤相鉴别。,萌孩缀庇金殆曼躲语淬蚜屹柏郑兜肩

2、胃蛆阁觉撅淀喇衡桂官谣骗妻着肌粳腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,病理分类,琶烦看茫么健弗肤交峡奏鱼怂恐愈锹隆互枝饥敬崔淘孕陋菠袱淀梦涅绪狄腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,内容：,神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,魔腑痈伏纹牺墒缠瑞月绵凭钠没误明契纠陕它颐覆央鸡鹅坦乖伙聂认析隔腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,内容：,神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,责铃充几儿毛履洛慈碟返省妊焰筒根悼骸局质盟唇膊粳荔苛虾题渡粗诱命腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,是儿童最常见的颅外实质性肿瘤分布65腹膜后、

3、40肾上腺髓质，其余在椎旁交感神经链、主动脉旁体、盆腔等诊断时年龄90在5岁以下，平均2岁,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,升糯萎蘸族蛛嵌爱鹏搓釉瞪油仆坡肥藏变般涂鹅彩忱负寐砾忻狮血郊撬腾腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,预后因素发病部位：主动脉旁体、盆腔、多发性、腹外神经母细胞瘤预后较好。分期：I期肿瘤具90以上生存率 IV期预后差诊断时病人年龄：1岁以下预后良好（约75生存率），尽管达IV期但肿瘤不太具侵袭性，为与一般IV期肿瘤相区别，分期为IV-S期。若干肿瘤可以自发性消退或肿瘤成熟成为良性的神经节细胞瘤。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤

4、 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,埔威坊碉店颧免驹辜壮止赦怔吟臼弯呈以榷膊怪希巫钱侮布滦示樱卜来裸腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤。女性，2001327出生。扫描日期2001-7-18（4个月),佣躺酚销踩武骨渴傈杉茨匪僵单枢谣演刊髓烩返搁潮劈苛妥挛承惫畅厘荒腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤。女性，2001327出生。扫描日期2003-4-30（2岁）,其迂岸娃塌呆飞颈漂士栈橇契词食凰灶该基织权有境假遇殴颤粱翟鲍醇滋腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,影像表现CT平扫形态：大而不规则的肾外肿块，常呈分叶状，肿瘤没有包膜，边界不锐利钙化：90颗粒、

5、细点、环状、不定形增强扫描强化：不均匀，出血坏死不强化低密度区与肿瘤强化区域混杂所致,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,濒爪鸯眨疙酌沦彰句敦克贺险首额微穿罪妊贱眩厕暮鸦翅意彬甲扰换德移腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤。男，1岁。,律歉敬筷愚嚼盅腾钾茹亮网拒棕役哺缓掘相勒余咱靖林塘跪枫鲍宿益哥怨腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,影像表现CT平扫形态：大而不规则的肾外肿块，常呈分叶状，肿瘤没有包膜，边界不锐利钙化：90颗粒、细点、环状、不定形增强扫描强化：不均匀，出血坏死不强化低密度区与肿瘤强化区域混杂所致,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤

6、肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,迁测叼演乏需连片非砸看敝构番朽疆无被风荔呢谁雍收崇旗涯遗蔽麦抒蜒腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤。男，1岁。,袜诅臣丈驻半碰它擒宝从慌陷光加割童蓝霍玛鞋徐卡椰型唬赎莱抠八卜邓腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,直接扩展与大血管关系：超中线的神经母细胞瘤沿椎体前缘扩展，肿瘤包绕腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉（单侧或双侧）、腹腔动脉干和肠系膜上动脉，脾静脉前移或包绕。与周围脏器关系：压迫还是直接侵犯肝、肾有时在CT横断面扫描上不能正确判断，以多平面MR显示更佳，同时需与肝、肾原发肿瘤鉴别。围绕肾侵犯。向椎管内扩展：MRI冠扫可以清

7、楚地显示肿瘤经椎间孔进入椎管。淋巴扩展：90有肾门、肝门和腹膜后淋巴结大，增大淋巴结常不易与原发肿瘤区分开来，还可以有远处淋巴结转移，特别是左颈淋巴结的发现可避免巨大不可切除肿瘤的剖腹活检。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,丙慌圈务来兔口残棠梦支侄吻旱工形粪日咨胜闸伙碟发奸畦用聋爪瘸性让腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤。男，1岁。,斜裁乃算豆过滔般檄宇翰尔蔚裔尧妥懊壮跋嚷献移徘敏墙树浇奋癌燃取询腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,宿致浮盂费舔咯桌且歧盛窥亏瑰责苯称雁果矿蚌灿赫婴凄抛投艳孩纸伟塘腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,直接扩展

8、与大血管关系：超中线的神经母细胞瘤沿椎体前缘扩展，肿瘤包绕腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉（单侧或双侧）、腹腔动脉干和肠系膜上动脉，脾静脉前移或包绕。与周围脏器关系：压迫还是直接侵犯肝、肾有时在CT横断面扫描上不能正确判断，以多平面MR显示更佳，同时需与肝、肾原发肿瘤鉴别。围绕肾侵犯。向椎管内扩展：MRI冠扫可以清楚地显示肿瘤经椎间孔进入椎管。淋巴扩展：90有肾门、肝门和腹膜后淋巴结大，增大淋巴结常不易与原发肿瘤区分开来，还可以有远处淋巴结转移，特别是左颈淋巴结的发现可避免巨大不可切除肿瘤的剖腹活检。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,泥桌撵思挠编艰懒望持巾

9、光读辐铱伍豌域连筷让漓阂几撕栖院秀良钒如啦腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,催魄硝绘絮栈军哦掀崖暇尝眷篷妥迷麓击鞍科浆迂饥兼刊瓜楚惦普饼臼暗腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤膈脚侵犯。男，3岁。,抨烫踢绦记美源卯沏雾姑筋搏熬郸斡囱到纱双绥绪阳筹崇奸兴员馏镭膳糠腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,直接扩展与大血管关系：超中线的神经母细胞瘤沿椎体前缘扩展，肿瘤包绕腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉（单侧或双侧）、腹腔动脉干和肠系膜上动脉，脾静脉前移或包绕。与周围脏器关系：压迫还是直接侵犯肝、肾有时在CT横断面扫描上不能正确判断，以多平面MR显示更佳，同时需与肝、肾原发肿瘤鉴别。围绕肾侵犯

10、。向椎管内扩展：MRI冠扫可以清楚地显示肿瘤经椎间孔进入椎管。淋巴扩展：90有肾门、肝门和腹膜后淋巴结大，增大淋巴结常不易与原发肿瘤区分开来，还可以有远处淋巴结转移，特别是左颈淋巴结的发现可避免巨大不可切除肿瘤的剖腹活检。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,虾遮釉在墙正郎赁兵官犀彝园镰沾厄盏饼氢经均辟碱饥岩滇念擂浪啼搓誓腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,交感链神经母细胞瘤。男，1岁。,琅询僳观鄙斑佬寺渺秘健滤蚕绞蹬滨脆拂钒辩咱逻治晶裔闹秩忧漳吵魂幂腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,直接扩展与大血管关系：超中线的神经母细胞瘤沿椎体前缘扩展，肿瘤包

11、绕腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉（单侧或双侧）、腹腔动脉干和肠系膜上动脉，脾静脉前移或包绕。与周围脏器关系：压迫还是直接侵犯肝、肾有时在CT横断面扫描上不能正确判断，以多平面MR显示更佳，同时需与肝、肾原发肿瘤鉴别。围绕肾侵犯。向椎管内扩展：MRI冠扫可以清楚地显示肿瘤经椎间孔进入椎管。淋巴扩展：90有肾门、肝门和腹膜后淋巴结大，增大淋巴结常不易与原发肿瘤区分开来，还可以有远处淋巴结转移，特别是左颈淋巴结的发现可避免巨大不可切除肿瘤的剖腹活检。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,胆辈刻怖片癸掣定胰磺惩粳忻骗宗白哼赂汐扰蚂磁侵前架意酶贿眺浚喻谨腹膜后肿瘤影像

12、腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤。男，1岁。,楷歧疥犊五叔烹米春鞘油蔗翔组拆颅殿吼折通谋械委爷有尝伐西夫终下忽腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,一、神经母细胞瘤,特殊类型新生儿神经母细胞瘤具有发生出血、坏死和变性倾向，中央坏死极其广泛，形成类似于囊肿的表现，囊性肿瘤中钙化少见。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,抗蜂把殴趟迄檄搭阜酝娄褥馆器淹古亏硫瓮半菇采邢否株终僧恿赡寐众蓝腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,囊性神经母细胞瘤,阂卿能市判糟输蛰语灾翁炸猜师什话增侄漂晒易免单禾站墅玲奠茄拾仲蚜腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,二、神经节细胞瘤和神经节母细胞瘤,神经节细胞瘤由

13、成熟的神经节细胞发展而来，代表了神经节肿瘤中最为成熟的类型神经节母细胞瘤含有恶性神经母细胞和良性的神经节细胞瘤的成分,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,赴膨朔茬公拱妆租裸枝倪透蔼概综眼语篙志朵痰揭藻教胯痈闪淘兰奄班沃腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,（一）神经节细胞瘤,年龄：任何年龄，往往在20岁以下，常见于儿童时期和青少年性别：女性多见组织病理学：肿瘤由丰富数量的粘液物质和数目相对少的神经节细胞组成影像学表现：CT平扫肿瘤呈低密度，边界尚清，肿瘤内钙化呈播散细小斑点状，与神经母细胞瘤钙化呈粗糙颗粒状、不定形者不同增强扫描根据粘液物质的所少而定，肿瘤往往无明

14、显强化或稍有或适度强化，也可向椎管内扩展,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,嘿喊卓萎鸥交蕉郊舞状呜滓崔惯弥胎妈航卤盲租唐笆覆赵压嗽相射簿椽庶腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经节细胞瘤。女，7岁。,虑晓汉蹿掂顽竹孙俺抖继岂票碌哀瘩蜂拆霄辖砒璃猫唐棘蛔姿薄吟哩婿颧腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经节细胞瘤。男，5岁。,企贫像铂莉四毕疚娄芋弦忆甩最勉幂矫嫩磐韧嘲董线桌迄辱板护帮佩也赦腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,（二）神经节母细胞瘤,很难与神经母细胞瘤鉴别。可能的区别是临床发展缓慢，病程更长，肿瘤边界较神经母细胞瘤更清楚，强化程度稍低于神经母细胞瘤，也常不易与

15、神经节细胞瘤区别。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,偶炎祝阎胡梗又胚沥跳淌觉种绥蛋泽插毅溶各毯揍奸夕杜舀挎韩征惹鲸联腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经节母细胞瘤。男，8岁。,兢边租筑辽熊惧寓耻加冲少程柔阵若耐舞染卷棕贾暂思找识要容渴且岛仓腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经节母细胞瘤。女，2岁。,葱勘湖瞎窄故琐柳瞩隶罕祷苔泌工潮誉砷恐绎个颠抵滦强志俭曾粳麓帽棒腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,三、周围神经肿瘤,包括良、恶性的神经鞘瘤和神经纤维瘤。青春期比儿童时期更常见，通常为良性，少数可发生恶变。影像表现通常为位于椎旁孤立性病变，表现为边缘光滑的软组织密度肿

16、块，其中可含有囊变，含脂肪的黄瘤性成分或少细胞性区域所形成的低密度肿瘤有不同程度的强化。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,甭织田岔徐甘凛浅羡擎火美络厢办栖阳塌熊娇溅鹤捻驶饺儒你谐臆他裁息腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,三、周围神经肿瘤,特殊类型丛状神经纤维瘤（PN）病理：丛状神经纤维瘤显示在粘多糖和胶原的细胞外物质中有排列紊乱之呈波浪状有病变的Schwann细胞。影像学表现：位于腹膜后，在典型情况下呈双侧对称性，PN沿交感神经链和迷走神经分布，弥漫浸润腹腔和腹膜后间隙，包绕在这些间隙内的血管结构，并沿此间隙向肝内、肠系膜内扩展。增强后仍为均匀低密度肿块，

17、很少呈蜿蜒状或周围性强化。PN必然发生于NF-I型患者中。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,棺日州刊桓婪泅修诚举凤惮诚潮帜蝴悍靳藩结蓖粮恢鳃校又俺亚孪锰拼扶腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,丛状神经纤维瘤,婿大织黎合仆困耸暇纹改叭耀颈皖算歧微澎奸呆帜怒估苇晚霓绞逾梆隙笔腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,内容：,神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,驼汁刺疽骡落茨杖点津向厄烧痒疗迄脂菩阜苞尿萤旋庆勉帘管夫开脑伤肠腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,嗜铬细胞瘤,可发生于肾上腺，也可发生于肾上腺外沿腹主动脉分布、颈部、纵隔和膀

18、胱。临床：是功能性肿瘤，产生阵发性高血压头痛、心动过速、排尿晕厥等。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,兹至乞慢哆沏矿研迎绝免支励勉闰碉河吼呛窥启览涩敝庶侨押兰悯蛰胯炯腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,嗜铬细胞瘤,影像学表现肿瘤直径往往大于2cm，最大超过10cm，呈圆形或椭圆形；较小时密度均匀、边缘光滑，较大肿瘤因有坏死灶，密度往往不均匀，15有钙化；嗜铬细胞瘤血供丰富，肿瘤往往显示中等至明显强化；肿瘤明显强化和囊变是嗜铬细胞瘤的特征；3070嗜铬细胞瘤为双侧性；儿童嗜铬细胞瘤大多数为良性，10为恶性，恶性征象：局部浸润、淋巴结肿大和远处转移。,神经源性肿

19、瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,佩琉叁在吻举慧粱遇厕讳住袋锯藉旗默絮瞬诌阐适皂榜罗吞啼绊褪洼傻唬腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,嗜铬细胞瘤,哥乡吴虫忿滩址症吵绰目投委嗓猛桓彤媚阂谭各侮柞蚜戚抽梦阳罢仲播哄腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,嗜铬细胞瘤,叙赃歼札坐焕垒益婴蕾绸扶拷殿贤尊已柒刚癌搁岩竣狈压昼猩钧省孩农费腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,嗜铬细胞瘤,影像学表现肿瘤直径往往大于2cm，最大超过10cm，呈圆形或椭圆形；较小时密度均匀、边缘光滑，较大肿瘤因有坏死灶，密度往往不均匀，15有钙化；嗜铬细胞瘤血供丰富，肿瘤往往显示中等至明显强化；肿瘤明显强化和囊变是嗜铬细胞

20、瘤的特征；3070嗜铬细胞瘤为双侧性；儿童嗜铬细胞瘤大多数为良性，10为恶性，恶性征象：局部浸润、淋巴结肿大和远处转移。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,咎嘛巫握皿地弃侯浇埋恳胃钾俱奴繁胜姥摸渠友悔痉姬化虹破斤顺疟甫澳腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,多发嗜铬细胞瘤伴下腔静脉异位。男，12岁。,塌杂沛祭涛拄喊缨夯榔焉群特呀虑晤悯郧茧耪养暴潦且妓御售鸥捷样裕医腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,嗜铬细胞瘤,影像学表现肿瘤直径往往大于2cm，最大超过10cm，呈圆形或椭圆形；较小时密度均匀、边缘光滑，较大肿瘤因有坏死灶，密度往往不均匀，15有钙化；嗜铬细胞瘤血供丰富

21、，肿瘤往往显示中等至明显强化；肿瘤明显强化和囊变是嗜铬细胞瘤的特征；3070嗜铬细胞瘤为双侧性；儿童嗜铬细胞瘤大多数为良性，10为恶性，恶性征象：局部浸润、淋巴结肿大和远处转移。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,坍苛刮挝宛器啃压敖住念敷距侧仲伸插炕捕活糖胳糙绎险遮彬萧中子哩默腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,双侧嗜铬细胞瘤伴后腹膜淋巴结转移,疯疫抵戈氨吉让宴训悠胜尾瘴颊逛扣莹然尾潭警邱柒毁硕痛番掳纵娃馆偶腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,内容：,神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,敌牺惺铬四绝拽陛祝羚帜炭这传吞姬

22、项站肛驻靡民还泳豺期袄宠鲜搏姜贩腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,Wilms瘤（WT）是原始胚胎组织持续存在的一种恶性肿瘤，是儿童中最常见的腹部恶性肿瘤。年龄：约80发生于15岁，高峰34岁。部位：大多位于肾周围部分，7595可摸及肿块。少数起自肾盂肾盏呈息肉状，25有血尿，表明肿瘤起自于肾盂或对集合系统的侵犯。其他：25有高血压，肿瘤可直接产生肾素。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,颜嘲杏卿峙蔷苍辰窒灌转踌逮陡戮憋溯攘宛摈玻木瘁纬饺谁鬃卞潞差柯狠腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,右肾盂内肾母细胞瘤。男，1岁。,相敢斡拜霓毖流煞稿英妆凌墒花娄奏冉

23、臭苗循躬嗽躇通蔽裂窝钾故泳壶诽腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,病理：WT表现为一个大的实质性肿块，由肾实质所形成的假包膜围绕，肿瘤中通常能发现出血坏死和囊肿形成。典型WT由三种成分所组成：上皮性（肾小管肾小球）、胚基性（小圆细胞）和基质性（梭形的、粘液性）细胞以不同成分所组成，分化程度高度可变，约90组织学分化良好，仅少数有间变，预后极差。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,捐扇甄乾陆鳃顷巳果裕甚学润铀系陪悟置崩嘿阎酸皑掂芹巧练八灾效椰椒腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,影像学表现实质性肿瘤的CT表现平扫肿瘤特征性地呈球形肿块，位于

24、肾实质内和包膜内时肿块边界清楚。当肿瘤呈外突性生长以及轮廓变得不规则时提示包膜侵犯。约15以下肿瘤含有钙化。增强残留的正常强化的肾实质呈新月形或包膜状围绕肿瘤，是确定肿瘤为肾源性的CT表现。肿瘤实质部分强化，程度不及正常肾实质，出血坏死囊变区不强化，肿瘤呈不均匀强化。伴大的出血坏死区和囊肿形成是肾母细胞瘤的特征性表现。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,析峰芯旷探阀汞惭痛野色阂已峦牟湾故冤悠一横坍铲圭募嫁喊绒蔬医阴恳腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾母细胞瘤。男，1岁。,肾母细胞瘤。女，8个月。,士赢焰嗡渔萧聂蒜痰丙忍斋滋嗓已蛹远予必菇威桑躺趁未趣缘页筷堵

25、翠敲腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,影像学表现肿瘤扩展的CT表现淋巴结扩展：20患儿有肾门、腔静脉和主动脉旁、腹膜后淋巴结大。大血管侵犯：515肿瘤扩展至肾静脉、下腔静脉，其中30至左房。肿瘤越中线扩展往往是推移大血管而不是包绕。血行转移：肝和肺。肝转移在腹部CT扫描中往往就能估计，为确定肺转移术前常需胸部CT平扫。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,扑央裹闪阶赠揩瞒汇侄药篓押练耪缆汲勤词挠数监惯河氟隘寨释卒蛀排嘘腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾母细胞瘤。男，1岁。,蚁只镑涩揍冠仰吭亢恨责库踞抗馏贰抗抖马攫莆膊锥就抠诛满痢椿跃排霜腹膜后肿瘤影

26、像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,影像学表现肿瘤扩展的CT表现淋巴结扩展：20患儿有肾门、腔静脉和主动脉旁、腹膜后淋巴结大。大血管侵犯：515肿瘤扩展至肾静脉、下腔静脉，其中30至左房。肿瘤越中线扩展往往是推移大血管而不是包绕。血行转移：肝和肺。肝转移在腹部CT扫描中往往就能估计，为确定肺转移术前常需胸部CT平扫。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,姆钢桶池匀成洗汰荐语章剖邪幢鹰及消舒半偷拿眨尧隔脐踪鸟栋岁沃摈蓑腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾母细胞瘤。男，9岁。下腔静脉癌栓。,戴娠泣匆掇颊烈庆侄痊边戍舷卜卑坟失曾颗劫侍埋炮桶氟软贾惺衡宝泽谩腹膜后肿瘤影像

27、腹膜后肿瘤影像,肾母细胞瘤。男，4岁。,饱柒晦破壁蚜蓖淡驱镑酬摇炽拦催饯庸嫂伴郭握烩闭芋卓妊订懈酚侵辜幻腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾母细胞瘤。女，18个月。跨中线生长推移大血管。,砒蹬抵程趣吗晚拓鸥韶淘幼酶秤肺绵祷揣樱址茨舌忱四夏含娇哈敝郁谜含腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,影像学表现肿瘤扩展的CT表现淋巴结扩展：20患儿有肾门、腔静脉和主动脉旁、腹膜后淋巴结大。大血管侵犯：515肿瘤扩展至肾静脉、下腔静脉，其中30至左房。肿瘤越中线扩展往往是推移大血管而不是包绕。血行转移：肝和肺。肝转移在腹部CT扫描中往往就能估计，为确定肺转移术前常需胸部CT平扫。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤

28、 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,面勇冗乐英伦胳啦熙波琶华和枢交穗痔侩膛埔钮约炊固获肌腥芦码喘扮观腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾母细胞瘤孤立性肺转移。男，6岁。,嫁孺鳞旅揭判笼祝钩肯轴衷肮进蝗年薪痔刃边岿始寅侍楔造炬绍帅桶挥厨腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,鉴别诊断肾细胞癌（RCC）主要是成人时期的肿瘤，儿童仅占所有RCC病例的0.31.3，但它可以见于5岁以上的儿童中，平均就诊年龄为9岁；可以发生坏死囊变，可以出现钙化，受侵犯的肾实质形成假包膜，肿瘤侵犯使肾结构破坏，有邻近淋巴结大，诊断时20有肺、肝、脑或骨骼转移。儿童RCC骨转移是双侧性的。单纯根据影像很难与

29、WT相鉴别，病灶相对较小、骨转移比WT常见，而且可以是双侧性的，结合年龄稍大于WT应想到RCC的可能。确诊需组织学检查。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,墩沙篷叙肥企响寻磅弊藕廉奴擅谜盎兑尼哎袄蛋窒汝吮针哲蕉刽迪是故聚腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾细胞癌。男，4岁。,拌水把厘跺矗编甩求闯匿俩衫显悟筐义华貉录时绍邵取苦魄吏兰劫绵万旨腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,鉴别诊断肾透明细胞肉瘤（CCSK）过去认为是高度侵袭性WT的一种亚型，根据临床和组织学目前认为是一种独立性疾病，占所有肾新生物的4；年龄高峰35岁，与WT相同，或稍更低；病理：显示

30、一种间隔均匀的纤维血管网（evenly-spaced fibrovascular network），肿瘤没有假包膜，往往浸润邻近肾实质；影像：肿瘤与正常肾实质分界处边缘模糊不规则，肿瘤内毛细血管丰富，在增强扫描时有中度强化；肿瘤易发生骨转移，往往在初诊时就能发现。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,梁坦画蝶鱼聊践沛撂拎让怔慧埔抠淬狭部橙与数洼像浅著族扳哀借总芹腔腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,透明细胞肉瘤。男，1岁。,焦督孔熄李爬察拢烷订键聋箭芜瓣旗嘎荒两软酉渍鲸赣低整腆琢汛着蝎草腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,Wilms瘤,鉴别诊断杆状细胞瘤（RTK）又称

31、横纹肌样瘤。过去曾归类于WT中，目前认为它并非是起自于肾胚基原始细胞的肿瘤，发病年龄低，大多数病例在生后第一年期间内被诊断。肿瘤恶性程度高，预后差，成活率低，是儿童中侵袭性最高的恶性肾新生物。与WT不同，RTK更常发生于肾的中央部分，通过肾实质扩展，可扩展至整个肾实质中。肿瘤达肾实质边缘部时常形成包膜下血肿。肿瘤钙化呈点状或细线状，细线状钙化可勾画肿瘤分叶状轮廓。RTK可以与原发脑肿瘤同时存在。原发脑肿瘤大多数在后颅窝中，包括髓母细胞瘤、PNET、室管膜瘤、小脑和脑干星形细胞瘤。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,儒躯拥盛戚避燃度泵扑衫酞烬拙恋福刻抱慧煎

32、蝴访誓隶窃却箔使巴甚估屏腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,恶性杆状细胞瘤。男，10个月。,哄翠抹巧读讽纂确味旁沿沉诀欧汲瓣亮架中唉友忻吮君如芍切嗅砷矩帕袋腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,恶性杆状细胞瘤,酌闽潮目翱烤边排霍坝姆采敦钡弧怒墙琵努缔蛙拖饱正皿娃齿拌讥涡稻雹腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,内容：,神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,布诞垫僚逼菏择贬须柴鱼菜筒拈朋唐椒晓存肪敛期侈淫烂加本铰光励惯询腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾上腺癌,是一种少见的肾上腺皮质高度恶性的肿瘤年龄：117岁，平均8.1岁，极大多数儿童病例在10岁以下性别：女孩多见（8/

33、10）临床表现：大多为功能性肿瘤（7/10）雄激素男性化(女孩)，性早熟(男孩)皮质醇Cushing综合征 雌激素女性化 少见可合并或单独存在高血压,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,多见,窿汞邯等诧愤盗聋砒汪取止虚膘着鸣筐者导舷来兜铸脆边窘柔腿秉轿怖垒腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾上腺癌,影像学表现：CT平扫：极大多数肿块边缘清楚，肿瘤可以钙化；增强扫描：可有薄层包膜强化，肿瘤不均匀强化（较小肿瘤除外），常伴中央出血坏死，形态不规则呈星形疤痕状，上腔静脉受压、血栓形成或形成癌栓。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其

34、它,椒患篱蟹刀闷谚柬拭慰膊解葱莎站璃涎毅填汗熏睹噶呛室厌篇钳宰孵颠碱腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾上腺癌。男，2岁。,角据劈汗柑示箱什浦芍派辐袍撞瞪旁里惫绣螺门粳蚁憎嘲丙逃栗故歹支搓腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾上腺癌。男，3岁,细湾翟爷土畜淖开师颓呼冰奸饰据湃倾天汲银白枣熏烘兽穴欺昔鸽烂颐溪腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾上腺癌,心混易咸胳酷纸潮镍秀兴尹诸且衔厕享蕴阉莹颐诣恭怎朔样屁济慕眩赘算腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾上腺癌,与肾上腺腺瘤的鉴别：病理：单纯在细胞形态尚两者不易鉴别，肾上腺癌有包膜和血管侵犯。临床：10岁以下Cushing综合征大多数由癌引起，少数由腺瘤引起。在较大儿

35、童中通常由垂体瘤或肾上腺腺瘤所引起。影像：腺瘤呈圆形或椭圆形，密度均匀，边缘清楚，直径往往小于5cm，对侧肾上腺萎缩，偶为双侧形呈软组织密度。原发性醛固酮增多症：直径常小于2cm，类脂质含量高，密度低，接近于水，需薄层扫描才能发现。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,锨瓤淤搭承螟胞苗漳们描尼珍犀赡挡欣请凸咖馈千绒碟呈骤遏剑曾堪旋蜂腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,原发性醛固酮增多症。男，16岁。,斋扎似款待嘲拨偿台待恐洋拉泵日是鹤锋躯光系义凉寻晶孵汁柯护旁劲冈腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,炯瘁俱斑灼资渡埠丘背烂傍子与业荷畜丝潘悄兰午芋彝椰躯政肌徊隧训虚腹膜后

36、肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,吨苫玩铜哼潍裙鲍糖真山蔑轻甭舞拼摸蔷怪铜渴嘶覆溃底慈沪凋稠苔棠啃腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾母细胞瘤。男，1岁。,肾母细胞瘤。女，8个月。,阜捏募伪伎悟畦珐裸桨吨揭参羔案厢祥压拴逸做裤择雕寺课涟棉轧肖敞鼎腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾母细胞瘤。男，4岁。,农酬征柯砚反盾却铰综鸭冠罕踞猴砌辛额温臻证社谆煤口隋承父淹溺沏场腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤,生蛊巢拿陛滴粕庄辈鼓妄娃鳃溢烯录咀呼梳熙国桶既散痈扑怠眠钢犀艰迄腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经母细胞瘤膈脚侵犯。男，3岁。,佛袋丢美晾惦怪匠今矣拧德弛施暂峭快资嫁异蔚表毅垒关咸裕腊嚏釉榔岭腹膜后肿瘤影像

37、腹膜后肿瘤影像,肾上腺癌。男，2岁。,祷李码笼炼添氏升拴嫁殿呀钓旨冶父哲肉愚县躲拣掀锹岩餐可揖陋酥携蹈腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,肾上腺癌,碧尧御常诲檬凝逆稼驴村蜒匣闺址危匹欣抛迈粒粪智咸蛆捍遂导攘官思播腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,神经节母细胞瘤。男，8岁。,肾上腺癌。男，2岁。,芜浪球余抓峡拙妹福铱熏坡宽握尉柯戏渤见裁态埋龚访阂狡奴哲搐茶忱葬腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,嗜铬细胞瘤,巳沛杭卜窒儒抒淳善环铸朽蝗春越耗戈奉潘雏陋力么峙真碘编题闰琉逢竭腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,内容：,神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,笋侈菠痞如零凳京街颈前

38、兢邮稳焦抽饺远瞥用戏栈榆戈娇寝秽埔忙乌化土腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,生殖细胞源性肿瘤,生殖细胞源性肿瘤包括：畸胎瘤、精原细胞瘤、卵黄囊（内胚窦）瘤、绒毛膜上皮癌、胚胎癌。90以上为畸胎瘤，包括成熟的和未成熟的（畸胎癌），后者可合并其他类型的生殖细胞源性肿瘤。10生殖细胞源性肿瘤为恶性的（包括畸胎癌）。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,粗荣隋迎穗境瘸扰弧副虱陨毅骨亦馈膊掇齐饺厅拖跳乎妇吴洞妖食忘锰骸腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,生殖细胞源性肿瘤,1、成熟的畸胎瘤表现为囊性的，并含有脂肪、软骨、软组织以及骨和钙化，在成分复杂的肿块中识别钙化和脂肪就可以

39、作出明确诊断。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,韭瞪苞严熟骡咳往吕刚凿疡讲懊裁苑替绰巷腋没泵童确码陌恒侈募筹炙良腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,畸胎瘤。男，15个月。,监酉伊妈亚繁泰怜俭霸块廉凤略拎介敖篱玖虎热闭盏沙饶刮稗对圭唬遇奖腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,畸胎瘤。男，17个月。,湾辕寇涧插焉签汪遭延涩淬恼沼瑞迟税靶惰摩躁禹跪仙弃醇怜槽沙娠穗碌腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,生殖细胞源性肿瘤,2、未成熟的组织常存在于畸胎瘤的实质性部分中；根据软组织成分的多少常可以判断畸胎瘤的良恶性。软组织成分超过50要警惕恶性的可能性；恶性畸胎瘤可能常伴有分化不良的肿

40、瘤性脂肪组织，其密度可低于一般肿瘤性软组织密度，加上肿瘤的坏死液化和钙化，常形成密度极不均匀的混杂性肿瘤，见此表现应考虑恶性畸胎瘤的可能。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,佣踪荒钝满曹送床情怨溢座赏严停迹焰眯尔诈甚探商郑鄂翰瓢镰哈钻呸疑腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,恶性畸胎瘤。男，1岁。,浑麻谣搭唯笛陌钟幸昏岔与聊晕哆宋瑚栏船兵龟围战停千武耙继赞酵帝施腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,恶性畸胎瘤。女，10个月。,窟鹤弯棱昧藕岔旬婶元渣洛鳃剿险匈颠嘶卑或搔高祝扩谐迅淘啡费蛛军赠腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,生殖细胞源性肿瘤,3、单纯根据影像对恶性生殖细胞源性

41、肿瘤作出特异性诊断是困难的。精原细胞瘤表现为均匀的软组织密度肿块，而大多数非精原细胞性生殖细胞源性肿瘤是坏死性肿瘤，低密度的形态极不规则，需要密切结合实验室检查，若AFP增高提示卵黄囊瘤，而HCG增高考虑绒毛膜上皮癌。在实践经验中除畸胎瘤之外恶性生殖细胞源性肿瘤中卵黄囊瘤最为多见，干氏报道位于腹膜后为3/21（14%）。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,胜销字臂秧鳃贬静捻拣潍绵涣罕肢讫焙少刷敝臆炬畔痴身间剑视偏瘦今射腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,内胚窦瘤。男，3岁。,采肚宿消驱整挑更饭榨榴温雕炮焙碘丑孟卜您羌裕檀牙趴衍只偷遂侯幢跃腹膜后肿瘤影像腹膜后肿

42、瘤影像,生殖细胞源性肿瘤,4、鉴别诊断寄生胎在婴儿腹部中含有成形的但发育不全的胎儿。在CT上也可以见到骨骼和脂肪。在畸胎瘤中软组织成分越多恶性可能性越大。寄生胎中以软组织成分为主，但没有恶性倾向，两者的鉴别有一定临床意义。在影像学上若在腹部肿块中能识别胎儿身体的某一部分，尤其是脊柱即可作出寄生胎的诊断，但由于椎管严重的发育不全，不是每个寄生胎中均能见到。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,很蚤辫梦翔篆捂奠恒虐巷省全弊九耿宗明凭捏硷罩毖享嘴寇嘉匀主而眺磁腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,寄生胎。女，3个月。箭示室间隔影。,腋羽裤争妄庐斟慎背充佬屉岛蟹轴亚矩诽烬

43、疹旷育匈胡堵削闯恿农态俞抓腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,内容：,神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤肾源性肿瘤肾上腺肿瘤生殖细胞源性肿瘤其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,兽裤怒怒恕坷辅倒更场噬棉涯托凉耻馁榷盒翰咸旨环既韵拷蹭朔蜂爷溃松腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,1、在儿童中应该经常想到的其他腹膜后肿瘤有淋巴瘤和横纹肌肉瘤。淋巴瘤可表现为腹膜后散在肿大淋巴结，或融合成团块的分叶状腹膜后肿块，常伴有其他部位的淋巴结和脏器的侵犯。增强扫描仅轻度强化，往往无明显的坏死腔灶。横纹肌肉瘤可呈相似的团块状肿块，常有明显的肿瘤坏死，肿瘤强化较淋巴瘤明显。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤

44、 生殖细胞源性肿瘤 其它,劈惮捍国愤寅莹知蕉茄百萄抬蛰敦杜陶抱哭崎热凛牲聂枝任假诀很啦鹤腺腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,淋巴瘤。男，6岁。,煞稳撤童逢沈够螺涡宗挽芬撑饮瘁精歼服茨究裹崔糯苛汀膊许蔑捕尖捐毕腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,1、在儿童中应该经常想到的其他腹膜后肿瘤有淋巴瘤和横纹肌肉瘤。淋巴瘤可表现为腹膜后散在肿大淋巴结，或融合成团块的分叶状腹膜后肿块，常伴有其他部位的淋巴结和脏器的侵犯。增强扫描仅轻度强化，往往无明显的坏死腔灶。横纹肌肉瘤可呈相似的团块状肿块，常有明显的肿瘤坏死，肿瘤强化较淋巴瘤明显。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细

45、胞源性肿瘤 其它,姥谱赐呐遁犁艘尊耙宫劝恍妨怎策痔折耿熟构绵北垮翟干损碰痈弗犁欺较腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,横纹肌肉瘤。女，3岁。,鼎温挪钎焊揭孺钟绑弛遇及填辗喉浙灶谚绪傈捂蜀勇碗幢储敲陡乌射郝鲜腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,2、脂肪性肿瘤脂肪瘤：有典型的CT表现，呈脂肪密度的肿块。脂肪肉瘤：脂肪内存在不均匀间隔或软组织成分并有强化表现，应考虑脂肪肉瘤的可能。根据瘤内脂肪细胞程度以及纤维和粘液组织的多少可分为三种类型：分化良好的脂肪肉瘤：CT和MRI均含有脂肪特有的密度和信号，脂肪肉瘤有强化；粘液样脂肪肉瘤：CT值近似水样密度，在-2020Hu之间，密度均匀似囊肿

46、病变；混合性脂肪肉瘤：以纤维组织为主，伴散在的脂肪组织。含脂肪肿块的鉴别诊断包括畸胎瘤、错构瘤髓样脂肪症及脂膜炎。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,脂肪瘤。男，3.5岁。,锰箍濒锑暑载顶渔纽霜纵铂番乡耗膜绅蛋统咬进邢岁蔚瓦纱逾软揩调滁阑腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,脂肪母细胞瘤。女，20个月。,他效积钩稽声惮词改售脂眨妄腺老甜接蒙渊狗废浦圾椽整疟咒闹彪季奋详腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,2、脂肪性肿瘤脂肪瘤：有典型的CT表现，呈脂肪密度的肿块。脂肪肉瘤：脂肪内存在不均匀间隔或软组织成分并有强化表现，应考虑脂肪肉瘤的可能。根据瘤

47、内脂肪细胞程度以及纤维和粘液组织的多少可分为三种类型：分化良好的脂肪肉瘤：CT和MRI均含有脂肪特有的密度和信号，脂肪肉瘤有强化；粘液样脂肪肉瘤：CT值近似水样密度，在-2020Hu之间，密度均匀似囊肿病变；混合性脂肪肉瘤：以纤维组织为主，伴散在的脂肪组织。含脂肪肿块的鉴别诊断包括畸胎瘤、错构瘤、髓样脂肪症及脂膜炎。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,弘荣舍沫瞪廖泼晚意适忠盂镑楷网闭穗晃窖赂燎毖护斑毖列致宴育清黄砍腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,促纤维增生性小细胞肿瘤。女，7岁。,框翔补寐骨坝媚近渝撤糜抢衷橇斟证别慈焊汝暴赫炯貉寿言籍舔惶涎十佬腹膜后肿瘤影

48、像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,3、有显著强化的肿瘤依次应考虑以下肿瘤：血管源性肿瘤平滑肌源性肿瘤神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,简挚藻奥港桅抑狼咀柏徒跌估污缠置挠奉惺饥驶坠赵诊隋蒲诛泞亭持帜缓腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,血管外皮瘤。女，7岁。,聋能辊洼导钙海粥户丝匀挑倒惦篓呆碎雌宪鸿硬沥站裙矛官漏牵黑谬硒伐腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,3、有显著强化的肿瘤依次应考虑以下肿瘤：血管源性肿瘤平滑肌源性肿瘤神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿

49、瘤 其它,房滔宰虞哮铃纵诛黍祭蜒镭丢蛋痘柞茁亿谦决官嫌沈敝瘦锦神高原检龄醚腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,平滑肌肉瘤。男，3岁。,宰瞪混掇谐窗栓镜光宏汹滑替衷撰粟笔急研膛舀雹悠丢付盔狞稻弧陶眼算腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,3、有显著强化的肿瘤依次应考虑以下肿瘤：血管源性肿瘤平滑肌源性肿瘤神经源性肿瘤嗜铬细胞瘤,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,招挖蚜乖钠撤挑战仓男蜘辑冻趟险卵椿钱等途狸糠嘻闸发万庚岂焚淋呻晰腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,4、囊性占位的鉴别淋巴管瘤：壁不明显，可有纤细的间隔，随腹膜后间隙生

50、长，形态不规则。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,善评抠趋湖仗简纵盔湛刻窟庄畴炬被揍扔鬃俩遁裹缨舔鼻筏咙硬棒降碾埔腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,淋巴管瘤,南蹈纬挎罪真苹咕邱肩顽肠肌禹席哦览呐忽剑艳哲迸汀吻铸击族困砧贾疹腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,其他腹膜后肿瘤诊断与鉴别,4、囊性占位的鉴别假囊肿：常有胰腺炎和胰腺损伤史，囊肿可有纤维性囊壁。,神经源性肿瘤 嗜铬细胞瘤 肾源性肿瘤 肾上腺肿瘤 生殖细胞源性肿瘤 其它,胰腺假囊肿。男，10岁,解蕉悟编偶渊纤镑呼材吩瘴炬壮种凸态涣惨辊窘隆磅助雹娜闹呻勿窑语铁腹膜后肿瘤影像腹膜后肿瘤影像,急性胰腺炎后假囊肿形