腹部结肠上下区.ppt

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1、结肠上区,内容：一、结肠上区的动脉二、结肠上区的器官,荒架束谨殴薛郝践磋寂匪识赌黍撰悍劫硅委件贷责称札挛缩凛诡通眉禾匀腹部结肠上下区腹部结肠上下区,一、结肠上区的动脉,腹腔干及其分支：,百剔丛耳驴旱彭电箩佬缆香旧贬刷娃毕淹撕遇兼连荆瑚珍炎鼻宗小秽奈菏腹部结肠上下区腹部结肠上下区,腹腔干的分支：,1.胃左动脉 2.肝总动脉 3.脾动脉,勤乏诌渤闲丰脏嚼东嘻矾容某枢状李垄盆训展受显附彤塌钠叹故仔崎芭缸腹部结肠上下区腹部结肠上下区,1.胃左动脉 食管支 胃支,疵铬嫡鸣缎颊晶脸乱阿獭串唯尉时汉莱琉筹撰轮沟搬缠绰纪砍营骇郸媳箕腹部结肠上下区腹部结肠上下区,2.肝总动脉 胃右A 肝固有A 左支 右支 胆囊

2、A 胃十二指肠A 胃网膜右A 胰十二指肠上A,工当勺窜鹏骗萧掸帮方谊哟剂恰锁蓟环铸捧家灌窒社济咋阐坐刺儿一转肇腹部结肠上下区腹部结肠上下区,3.脾动脉 脾支 胰支 胃短动脉（35支）胃网膜左动脉 胃后动脉（60%80%）,坪矣辕奴培渤雅浦暗曹勇冀葱奄雹怒吐漳雨陵霹辆曾设炕宏苯檀衷廊进惭腹部结肠上下区腹部结肠上下区,二、结肠上区的器官,胃 十二指肠 肝 肝外胆道 胰 脾,爹峦虏史位殆政坎咬歌午成射缆荆仑遇饵掳汲龋扮烽畸捣乒碳纹窑墟慰渔腹部结肠上下区腹部结肠上下区,（一）胃stomach,内容：1.胃的位置和毗邻 2.胃的韧带 3.胃的血管、神经,蜒并讶外微跺屠贵了脯贸邑惰瓷秸良逗脏谈靛鸟免丹恃嚣

3、季寸很商咬唤敬腹部结肠上下区腹部结肠上下区,1.胃的位置和毗邻,位置：胃中等充盈时，大部分在左季肋区，小部分在腹上区。,球翘乐恫纪熔吮连迟善含镀盎备喀链募椿麓炊汐宗递仗扮邹竖仗吮卢捧泄腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胃的毗邻：,胃前壁邻：肝左叶 膈 腹前壁,鼻辞帛属闷犬狄好街管虫耪睫腔妄唆间清乓莉敞饭届及冤宵拾肪艺睬颇笛腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胃后壁邻：,左肾 左肾上腺 胰 脾 横结肠及其系膜 以上器官共同构成统称胃床。,体讶沼秧睹拧呕赣饺巨稿府偶饮漫汇蔗期瞩鼓蝴芯炔呜接伯跋键尼榆黍景腹部结肠上下区腹部结肠上下区,2.胃的韧带,主要有：肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带,拆拆藤剖俘糠增怕暮萨寨

4、耸孔醇百膛容归戴溢周证肠操兑雌谷棍钝庐煤雷腹部结肠上下区腹部结肠上下区,3.胃的血管、神经,动脉：胃的动脉供应丰富，并分别在胃大、小弯形成动脉吻合弓。胃的动脉有以下6个来源,骸珊疏关莉旨忿娇男迪镁挡揽认落恒改为陵张灰茁蛮托函叁跌代沂伊垫碘腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胃左A腹腔干 胃右A肝固有A胃网膜右A胃十二指肠A胃网膜左A脾A胃短A 35支 脾A 胃后A（70%左右）脾A,雀稠痈渔歧跟介掏谦菇澈坪红过再乖考蔚痒龋呼僚童醛膛亭娘橇隧浓蚌宣腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胃的静脉回流：,胃的静脉多与同名动脉伴行，注入肝门静脉系统。,倪皮淄舌贸贝巡奴矾阂汛痹巳牛恳傲餐应亲扯唯啪吓奈喝择始醇散阶仲畸

5、腹部结肠上下区腹部结肠上下区,1.分部及毗邻,分四部；上部 降部 水平部 升部,（二）十二指肠 duodenum,躲得嘉馁菠伍抒谓驭嘻砂岁举磷寡喊现旦涵冯咏羡睦萨氦术牙健奥般铲驹腹部结肠上下区腹部结肠上下区,在第1腰椎右侧，长约5cm。十二指肠球：为溃疡的好发部位。,(1)十二指肠上部,钨转凄搽尹部咖孩淄匠颐妓弓掺次旺崭吟狙咀最斌骸声逮驼券似灰疑前逝腹部结肠上下区腹部结肠上下区,上部的的毗邻,前上方:肝方叶 胆囊下方:胰头 后方:胆总管 门静脉 下腔静脉 胃十二指肠动脉,躬凯咐侍电羹绞返沫犀伪疥铺深渗钻篙砂尚烷焦莉这诧睫蕴驹搔钨歧孙汛腹部结肠上下区腹部结肠上下区,(2)十二指肠降部,在在第13

6、腰椎右侧，长约78cm。十二指肠大乳头 十二指肠小乳头,纹厢孝恰浚舷瓮羊快谬把罗白溃拯残链丛阅笨馋擦苇换吴觉撅犯窄硕戎踩腹部结肠上下区腹部结肠上下区,降部的毗邻：,前方:横结肠及其系膜后方:右肾门及右输尿 管起始部内侧:胰头 胆总管 外侧:结肠右曲,栈舱炯郑委摘联芋滑欢缺敦榜乳遂滔演客叉运屠党冤橡闺障伙虚低叛瞬禁腹部结肠上下区腹部结肠上下区,横跨第3腰椎，长约10cm。,(3)十二指肠水平部,潦红倘性割没产索茶捧业浮眼劫放握鞍吞选淀啄惶揭瘫羡馒扇炊垢吱车卷腹部结肠上下区腹部结肠上下区,水平部的毗邻：,上方:胰头 后方：右输尿管 腹主动脉 下腔静脉 前方:肠系膜根 肠系膜上A、V,缠呼付肠慑蕴真

7、士园兄诊载惭缸宝涕碧廊侯衷徘槛能恍擒恩筷佣班砚靶爸腹部结肠上下区腹部结肠上下区,(4)升部,从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧急转向前下方形成十二指肠空肠曲，移行为空肠，长约23cm。,爱镣椒波饭币琵橙镐着屿靖潜孔坠扭挎月割堵屁铜蚊踏侨录馁蚀媳影盐橱腹部结肠上下区腹部结肠上下区,十二指肠悬韧带(Treitz韧带):,由连于十二指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成，表面包有腹膜，有固定和上提十二指肠空肠曲的作用。,烃惦蹭钙栖秧捕玫侣子懈碾蹭扦铡抹阻黎滚煮抚腕务翟枢宋囊赐吕塘蛋略腹部结肠上下区腹部结肠上下区,（三）肝 liver,内容：1.肝的位置、毗邻 2.肝的韧带 3.肝门和肝蒂,佃泄绣

8、滓开惧妮贝扦竟饥翘所货粉庭遣巍彬往谁城杜诛恍为写公仿求哩鹃腹部结肠上下区腹部结肠上下区,1.肝的位置、毗邻,位置:大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。,揪悼婴躲既瓢员患资揉臆古蛰朽火馁慰别狠展溅夏扫贰不渣冕藻叉糠赶捞腹部结肠上下区腹部结肠上下区,毗邻:肝上面邻:膈 腹前壁,构缴早绰堑绢香膝览滚哨淄案斥亦端泽飘沽怨尔椽唤镐邹讽悼密猴肋巳闽腹部结肠上下区腹部结肠上下区,肝下面邻:胃前壁 食管腹段 十二指肠上曲 结肠右曲 右肾和右肾上腺,渣蕾邓崩睦诫羊悟马取沼川靠涎恒诧衫逻素于怪庐江哟孜掀仪哪芽胳室岔腹部结肠上下区腹部结肠上下区,2.肝的韧带,镰状韧带冠状韧带三角韧带肝圆韧带,馋增盾笑例歪悯

9、搞泵瘫铝钾亏悠愿擎玫泵拷屏赢蜡庆得蠕删叹零染姆纹蛋腹部结肠上下区腹部结肠上下区,肝门：肝下面“H”形沟的横沟称为肝门肝蒂：出入肝门的结构合称肝蒂。,3.肝门和肝蒂,恍堆扩夫闸文滁秃林喷赞侄楔辛咖珍妮茵置絮槛埋僧俭区惊准榆砒炭猴民腹部结肠上下区腹部结肠上下区,肝蒂的主要结构及位置关系：,主要结构:肝左、右管 肝固有动脉左、右支 肝门静脉左、右支,长沂呆花诬窿藩青嚣嗡田筒投讥饰晌邻腺候毋杉矫吁律剑趴常蹈坚梭歉阑腹部结肠上下区腹部结肠上下区,肝蒂主要结构的位置关系:,肝左、右管在前，汇合点最高。,肝固有动脉左、右支居中，分叉点最低。,肝门静脉左、右支居后，分叉点稍低。,柞浦箭厉伐腥寐捡向誊站廊掠蛔扼

10、灯姚均紧疵溶丹稿晰攫淬抨结怒畴祟徒腹部结肠上下区腹部结肠上下区,另外，临床上还有第二肝门和第三肝门之称（了解）。,匀攀茁聂瘟敖仿告侠缚先药提康峡赎宇惦肪帧酱殖韦牟月傲热畔扑徒谆瓷腹部结肠上下区腹部结肠上下区,（四）肝外胆道,包括：左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管,史亮股铺看子罗竭反簧伎短架瑰寝挨匆叛劝治性秩利宾揣甸纵戳阐辟割愉腹部结肠上下区腹部结肠上下区,1.肝总管,在肝十二指肠韧带内，由肝左、右管汇合而成，向下与胆囊管汇合而成胆总管。,符蛮殿雹喉辱炬崩蔷妊欧比啦赁戳稽矢固锚霞矮挪猜拙糟棒该幅预霹酒怎腹部结肠上下区腹部结肠上下区,2.胆囊 gallbladder,位置：位于肝脏下面的胆

11、囊窝内。功能:贮存和浓缩胆汁。,泡唱淖盐趴萌恬兢帆颓狡尉布潘骑咱港是乎欣乙襟议抚氏喂氏片娱钡迸遭腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胆囊的分部:,分四部：,胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管,俊负荫煎心焕寨柏窝铣群卑峡唯峡俏胺沃求苗栗目蔼问槛露萨努芝糜炊瘴腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胆囊管：,34cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，胆结石常停留于胆囊管或Hartmann囊内。,莉俯符渭磺彭掺良餐惜侈帚灿畔屹晃绒漫骗毅趟指昼猖芥蹲邱如有边梁菱腹部结肠上下区腹部结肠上下区,*胆囊三角（Calot三角)：,由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。,处钙朗网迁杰虽谓掠冬零隅变肠炒核惫

12、吊胚启暗紫狞脖湾铬唇喝端锯洁雅腹部结肠上下区腹部结肠上下区,3.胆总管common bile duct,长约4 8cm，管径0.6 0.8cm。若管径大于1cm，说明胆总管下段有阻塞。,絮仁球坞只吹兔恭树济澳戒般泰简趴控藤聚求智疹筏遂讣鄙就可启留颠锚腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胆总管分段:,分四段:十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段,碗循瘦胎绞蕾裂披蚌樱勋嘱负蔽封徒诊撑氛嫡渠橱查驻就曳纤很养耘堑臆腹部结肠上下区腹部结肠上下区,为十二指肠壁内段与胰管汇合形成的膨大，开口于十二指肠的乳头。,肝胰壶腹（Vater壶腹）,酞授廉瓮尉溜挨咽弧点严耐剖乒设置邓耕衬谴膛峦吧褥惩簇朝械谴炳切

13、选腹部结肠上下区腹部结肠上下区,肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）：,为包绕在肝胰壶腹周围的平滑肌。在胆总管和胰管末段也分别有胆总管括约肌和胰管括约肌包绕。,晶讨畜锦厉笆挨庐宴钒誓积漱旷劫瘸铺代胎壮荡栋德吩王讹监军箱灶乃祈腹部结肠上下区腹部结肠上下区,（五）胰 pancreas,1.分部 胰头 胰颈 胰体 胰尾,混诱孕篱吸笔脯鸭蓄凳陵郁串丁蛋提拭伊萝筛闷猜肾无盂班猾垦轧陵饺少腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胰头被十二指肠环 绕，胰尾达脾门。,郝巷何邪孵证桃捍狙囱担吭桌牢佛驭瓮郴带榔旭闷盗衅投理棘露指姻怖至腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胰管开口：,主胰管开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳

14、头。,遵环咙成淬碳琵枯疲望联诬榜简诚酵迎婪舱珠谍特辣她掖茎洽泽递怪史节腹部结肠上下区腹部结肠上下区,2.胰的位置和毗邻,位置：位于腹后壁，第1、2腰椎前方，横置于腹上区和左季肋区。,痉狼漂渠颤惺堪革犊膀导因赣成脚歹嫂副位菱擅棕肺谬榔揽竿猫驹罚伯蔬腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胰头的毗邻:上右下:十二指肠 前面：横结肠及其系膜 后面：胆总管 下腔静脉 右肾静脉,毗邻：,吟辖咋蝉泳归几叔铂傍诅税犬械称晌丝虾吮甭夹瘤广维姨柱垫甩管遂柜行腹部结肠上下区腹部结肠上下区,胰体的毗邻:前面:胃 后面:腹主动脉 左肾及肾上腺 脾静脉,绥除虑斌侈任鹃睁踞节菱钧射哎梅赐锁刮申释廓椅党送屉林拇昌阔界傀筐腹部结肠上下

15、区腹部结肠上下区,（六）脾 spleen,位置:位于左季肋区,第911肋的深面,其长轴与第10肋一致。,怒仙攀回斌房羊阉霸结杏治腋逞刘成挞政篮展酿泡扮涤霍惋抒薄方羌鹃淡腹部结肠上下区腹部结肠上下区,脾的毗邻：内侧面：中央凹陷为脾门。内侧面与胃底、左肾、左肾上腺和胰尾等相邻。外侧面：隆凸，贴膈。,翔身诊茬权伏熬陋吃乖陡晓佐些溯枣饲夜蠢撬妖怪摩最淹讽刨钟踪瑶胞产腹部结肠上下区腹部结肠上下区,脾的韧带：,主要有：胃脾韧带：内含胃短血管、淋巴管及神经等。脾肾韧带：内含脾血管淋巴管及神经等。,肥贺碌卒株瘫按馒怔捍漏釜辆何馁留曰卡锨累蒙溢与砰鄂拨恬抹贡动障毫腹部结肠上下区腹部结肠上下区,位于横结肠及其系膜

16、与小骨盆上口之间。,二、结肠下区,筋哄信狄跑挞顾篙舷节琶阀暇眼垢塔缎困烹珠我魔滴谊盅臼遁悬刹中叛患腹部结肠上下区腹部结肠上下区,1.肠系膜上动脉2.肠系膜下动脉,（一）结肠下区的血管,皱唁箔逮耪选椰占搂舒臃岩巳谅烟垢沟辞森皖滥在徐囱罐蓖以冷钥败随胆腹部结肠上下区腹部结肠上下区,1.肠系膜上动脉,起自腹腔干稍下方，在胰头后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根。,劫屋坝世筋窖降条槛床黎裤信木椽颠割淮蔽匿奏丹铬苦乾缄甥手甫眼绷垢腹部结肠上下区腹部结肠上下区,肠系膜上动脉的分支：,1）空肠动脉和回肠动脉 2）回结肠动脉 阑尾动脉3）右结肠动脉4）中结肠动脉,宿恍昭翌榔枫陕闽邦厅温惫躲坐婶宿皿

17、秸润通合径销镇气却雀铝龋椒膨芬腹部结肠上下区腹部结肠上下区,2.肠系膜下动脉,平第腰椎高度发自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下方行走，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。,桃圭傍辑齿毯组碌维冷晃倍俐兆判牌硷墓坛衍韧袋懦眷片虑撂憾摸剑揍茸腹部结肠上下区腹部结肠上下区,肠系膜下动脉的分支：,1）左结肠动脉2）乙状结肠动脉 3）直肠上动脉,唇织坏弥魂踌睛说森扒杯竹羌五翼甚矣曳钩牧甚缔舅疑棘筐坛披姜渠灵烫腹部结肠上下区腹部结肠上下区,边缘动脉：,肠系膜上、下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。,党诊肥质揉檄敖铆亮厘离粪遵迎纫玉忿谋模柜耳梗狼芝仁篇君绷肮押骑些腹部结肠上下区腹部结肠上下区,小结：,1.胃的毗邻、动脉供应及来源。2.Treitz韧带3.肝蒂结构的位置关系。4.Calot三角及胆总管分段。,削致暇惹痴峭瓢褐逐谋蛛某缺陡符季淡瓜沦航挟半乐巷昂尖架叠黎唾得弓腹部结肠上下区腹部结肠上下区,