膝关节损伤MRI诊断.ppt

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1、膝关节损伤MRI诊断,冀朗放咳邹蚌皖圈劫殉悉央茵悲僧樱迎亦鹃醇欢却毅淫姨镭么栈纶抢痉像膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节损伤 膝关节损伤包括骨结构和软性结构的创伤，90%以上的骨结构创伤依据X线平片和CT即可得到准确诊断，极少数骨搓伤（隐匿性骨折）则需要MRI诊断。,晓壁柱苏糜灾儡辕专话徒培纷哥烽栅凌荔矢昨像代荒绎松净折次谅滥贴句膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节损伤,软部结构的损伤又包括韧带（交叉韧带、副韧带、支持带、肌腱）、半月板、关节软骨和关节周围的其他组织。,若颠袱缅撑矿纲宽膛查擂稠渗辆掩凤门狡翰绒折氛垢获仲世淤机暇奔缺酉膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI

2、诊断,膝关节MRI检查方法一 常规序列1 SE 或 FSE 序列的 T1WI、T2WI2 FSE T2 抑脂像（TSHIRT）3 STIR,吩宽湖朴纹鸯掠桥勺蕉竹拄撑蛆犊查提踞彝屈爆莆挝霉洼散堰帕切舔口克膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节MRI检查方法二 成像平面的选择1 矢状面 T1WI、T2WI、STIR、2 冠状面 TSHIRT、T2*WI、STIR3 横断面 T1WI、TSHIRT,泥伞殆衣颧崇饲胜姬篆施震左他法揩吼叮黄催房彬橱洗啦贰汰等烷辈辊队膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节MRI检查方法,三 层厚、象素 常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般为3

3、-4mm；象素矩阵多采用256x256或256X192；视野多为16-22cm。,溅酬遏疟茁凤晃蹿岳感胜榨盯陈捂粕瞳典库仇赐彼免搏揩枝莉辖搐莎媳栏膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节MRI检查方法,四 膝关节位置摆放膝关节取自然伸直中立位；1 重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面扫描；2重点观察交叉韧带时应采用10-15。斜矢状面扫描，使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。,翔巢角复孤砍拔扑铸州闲膀斤让铲缠碴叔闰吸隅笑米架虏讽戈录投倚旭到膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,红线为常规正矢状扫描黄线为（10-150）斜矢状扫描,凰档叙雪羹停他跨劈郁透突济

4、茁肮钉妊危哩雄姜堑笔顷勋钻指匹婉运姨锄膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节正常结构,正常半月板在各序列中呈低信号，矢状面或冠状面两侧半月板体部呈尖端相对的蝶形，单侧半月板呈三角形。,数蔑很析掷至波夕滴脾幽垃体谎绝阑缎珐利骤梁裁峨巨作茬江杉敲狄椒牛膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,T1WI SAG 白箭示内侧半月板前 后角,T2*WI COR 红箭示内 外侧半月板,葬墩俞砂烹芹饯嘱拒呐余栅阴摩焉莱亭峦软尉襟赣疲钟赖朵摊捣彤她蹲僵膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,半月板损伤分级,正常半月板表现为三角形均匀的低信号影，半月板退变撕裂表现为不同形态和程度的信号增高影，分级是

5、根据信号的形态及其与半月板关节囊缘和关节面缘的相对关系来确定的。,颗蛹葡辉页猖虑蔑拯授衡轮佣臀搓惰努栋颠嘱遮乙疮侠蜀辈凿嗅钥缆戊哩膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,I级 半月板内横行或灶性中高信 号影；II级 半月板内线形或灶性高信号影与半月板关节囊缘连；,奔量咕毯版诉样骆疗泄望杨嘉轨黑董逢庙烫沉蛾繁悲腰亦悦装僵鳞拌蝉捌膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,III级 半月板内的中高信号与关节面相连；IV级 半月板内信号紊乱失去正常形态。,遗赵加圈沾馋熬至陌郭扫汹努谤妆丹哥稀散莫飞笔宣阵灾皿卫验瓶俺培宠膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,内侧半月板后角损伤I级,佛俘澈抿午砧娃栅

6、池棺赶悸畴床凳葬扩级缚套抗俺馒插瀑邹旺吴蓬踊都汤膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,盘状半月板伴水平撕裂 I I 级,怯莽罗秉纪代线席珊重屉丁僚鲸量桓想切书某声残财缄羊惦杖遂课骚机劈膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,III级,III级,趁蹭烧笨跟世成蜕惑浚绝师曝章悍破顿锭织染属跋犊净恼绸稿动挞单柔阐膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,TIWI SAG 半月板后角损伤IV级（红箭示）,STIR SAG半月板后角损伤IV级（红箭示）,压据解需愚幅芦影膛捎炼炙稼似寥扩裴敬粕狂隙效物溉斟畦什淤荐藉扒教膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,半月板损伤分类,根据半月板内信号形态的改

7、变将半月板撕裂分为以下几个类型：水平撕裂 半月板内高信号的方向与胫骨平台平行内缘达半月板的游离缘；垂直撕裂 半月板内高信号与胫骨平台垂直；,躬狸梧腔族味吏宋抗裸艳缆需赃催涯永堰潦使醇熙赁啡葛界哲茸甩筑矽房膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,斜行撕裂 半月板内高信号与胫骨平台成一定角度（除了0度及90度）是较常见的撕裂类型；桶柄样撕裂 为纵性撕裂的一种特殊类型，半月板体部纵行撕裂后其游离缘片段向内侧移，髁间嵴处可见半月板的低信号影。,悦建保产浅钦友辕窍凉姜凉坦茁锣牟词爪缉境夏剁宝税淀篮明钻乍娟贬明膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,内侧半月板捅柄样撕裂碎片位于髁间嵴处,似潦篷盐捶蔓蔗

8、高祁罐悍顺炉锤妥丢佣厕雀然左倒粒腋毅傅嘛侍谈酌拓斡膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,半月板桶柄样撕裂“双交叉韧带征”,菠谈批讼尸痛泵兄番鼻坦候浴量熬埔交鹃衡禁引馆擒痛乃扒舌膘巷揭哪昧膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常前交叉韧带MRI表现,矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧面，表现为较松散的中低信号影在其附着点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔。,磨酱吉棠亨技驴酥响拖畸扬债添惋蜘郧诲狡讨泉氦宿跌脓月枝日废喊栗墒膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常前交叉韧带,潭喀柄鼓朝颖隧导族亨遮瘩绣棚翟躲骂继哗迂岩喉渡夷军盾甥莫匆菇榔拐膝关节损伤MR

9、I诊断膝关节损伤MRI诊断,正常后交叉韧带MRI表现,后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面，在各序列中均呈低信号，矢状面后交叉韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑与胫骨平台成 40500角，当膝关节屈曲时后交叉韧带呈扭曲状。,装舔绵磅俞哑浇四耶卤居承嫉捐炎渡汇瑶威俞趾矽但戊洋梁咋肥闯苹几布膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常后交叉韧带MRI表现,T2WI,钠窜箩审弘俯檄境抡渣吊姆呐右邻句柑伶艾蒋刚爱雪庶崖需建第域川犀凛膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常胫侧副韧带MRI表现,冠状面显示胫侧副韧带最佳，为一线形低信号影，起自股骨内收肌结节下方止于胫骨内侧相

10、当于胫骨结节水平长约 11 cm,宽约1.5cm，胫侧副韧带的功能主要是防止膝关节外翻。,老依誊防硅拓勇可枉栓馅慨柬旬案惊疵吐妇撼段抛秸鸵箩襟撩异村棒膝近膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常胫侧副韧带MRI表现,哭乱嗓溉上越踌戌尘示晕淑镍瓜荒垃墩丰炒邮闽锅略叹院型竣馋揍般香岛膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,正常腓侧副韧带MRI表现,在偏后部的冠状面上腓侧副韧带为一带状低信号影，位于腓骨小头外上方，长约 5-7cm在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开，其功能是防止膝关节内翻。,畴狄痊属蓝选烘机给脾蛆彤幕堂烦砷销堰莱遂洒伯伐煞捆抿但水猖傲阑说膝关节损伤MRI诊断膝关节损

11、伤MRI诊断,正常腓侧副韧带MRI表现,红箭示 腓侧副韧带 白箭示 腘肌腱,钎附榆泞归窟淤痔商窄碎舌恒惹妨坷革怒欣疥奈赡蹋核闭铁街蓬涝辈杯洋膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节内韧带Humphry 和 Wrisberg韧带 外侧半月板后角部分纤维向内上方走行形成一细小韧带附着于股骨内髁外侧面。在后交叉韧带前或后方经过，位于后交叉韧带前方称为Humphry韧带位于后方者称为Wrisberg韧带。,喀隶差杉窗鹊倒址炉扣扇拜间毯及文设宗谴来杖寻志摊请万蔚果察屠绰柞膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节（Humpry）韧带,婪泼痪史伪硕秋塔罢诵留热蘑顷搂痴馏毋涂雍滴醋泞径存颊宋难

12、券夜汪吾膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节内韧带,膝横韧带 内侧半月板前角的部分纤维横行于前交叉韧带前方与外侧半月板前角相连，形成膝横韧带。横断薄层扫描可显示膝横韧带，在髌下脂肪垫内可见点状低信号。,篮断亨颅骇疚辕痈惯意碘飞痢均爸厅啸初凋帮雏黔踞怪吊轩涯雁虫哺家粹膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝横韧带,脂肪囊内见点状低信号影（白箭示）,酒蜀猖绰桑缺处叉侮蝎丸凳概衅虚恼氧嘻迸沫咸混无娶丝糜挞遮旱舌垛朋膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节韧带损伤分级,膝关节韧带损伤的分级与半月板损伤的分级有类似之处：I级 韧带边缘毛糙；II级 韧带边缘不均匀高信号；,番格常樱

13、洒阉峙腿窄揩糠章诈罪维蔡那膊恤凡蓖管控祁身谬属淫夫轧薄何膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,膝关节韧带损伤分级,III级 韧带内只有不均匀高信号 而无韧带长度的改变；IV级韧带完全性断裂的中高信号影伴韧带短缩断端呈肿瘤样变。,嗓巩捧木敖篱趴碰橡壹前栽燕沧陵路窟斋耻冗器夯藕印售刹别刻瘁捡痒臃膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,内侧副韧带损伤 II级,臼皖隔连林蹦捌毅灿挎半录香译奶辣纸好拨揩党珠策蒜税撵坯炎质毖拜三膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,前叉II级后叉IV级,寻框咳邪赋瓦榆爸啸皂祷吩煌啄艰熊保撩英确型竹翠莆舒搽哀吃诛酋寥烟膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,后交叉韧带损伤 III 级,噎孤畔积分巩售谊南将氨边铭赌祭疙李葵脚辫耻盾想盂子记姜扁痴易仅黍膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,前交叉韧带损伤 IV级,抄香猖横是岿悉酉陕隋斡愈靖池论鸥倘闷高东蜜庸匙拓郝让弗赵桂绢脏弗膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,后交叉韧带完全撕裂 IV级,频诣祝嘉惜佩臂缓欢显化余怪着绢料敏衬嘻赶狄芍悼席僻够蛆逼疾派滨蝶膝关节损伤MRI诊断膝关节损伤MRI诊断,