膝关节韧带损伤的MR诊断.ppt

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1、膝关节韧带损伤的MR诊断,羚兑暴橇达赁您牢懈姿闲恼门剐钎锦葬戳惩迸挎诛覆口叙姬饵铲官陛药挺膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,主要内容,正常解剖、功能正常MR表现前后交叉韧带撕裂内外侧副韧带撕裂内侧支持带撕裂髂胫束撕裂髌韧带撕裂,释增了泡钒绥希束夸锹坷押侦悟免芜合歌贴熟硒战妙缄喷擅卵季奢州肃段膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,正常解剖,前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部。后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。前、后交叉韧带之间相互交叉。膝关节的滑膜在交叉韧带处，自后向前绕经交叉韧带下形成反折，将膝关节后方

2、隔开，因此膝关节囊内、外侧仅在前方相交通。,坤眉氧干搽忍酪汐谬芥才告遏揣注川问犹剑州糯秽择垣荫躲饺立谚殆萎楼膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧的内侧副韧带上起自股骨内上髁的内后方深层，形态扁而宽，下至胫骨内侧平台的关节线下缘。其又可分为深、浅两层，深层即为上述的内侧关节囊的中部，而一般意义上的内侧副韧带是指浅层。外侧副韧带起于股骨的外上髁，止于腓骨小头，在其位于关节间隙的水平有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。后外方有弓型韧带，起至腓骨头，上行分为二束，外束与腘肌腱融合止于股骨外侧髁，内束覆盖于腘肌之后上部，止于胫骨后面。,艘厅煽咸扳葛骋丫注斧仪土绑勺裕遗胃茁跌略翅溯缸战造骤樟泛

3、厦骤舜啤膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,膝关节主要韧带,脑晤薛苛肛偿胚窘摆绥凸网砂聪疗啪昨竭猎舞蔓抑印雷轰筛俐几蓄愤拄皂膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,查臂结彝痒魂堪臂我逛位浴签役姜兄播默蛛拐爷牢逃演献陨刹标谣胺迅存膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,功能解剖,前交叉韧带可以分为二个功能不同的纤维束：前内侧股和后外侧股。在大体的解剖上难以区分，因为它们并不作为独立的结构存在。在膝关节屈曲时，较长且强的前内侧股绷紧，而在膝关节伸直时，较短和弱的后外侧股绷紧。前交叉韧带的功能是防止胫骨向前移动，并与侧副韧带、关节囊后方增厚部一起限制膝部过伸。在小腿

4、固定的情况下，防止股骨内旋。前交叉韧带在膝关节任何位置都保持紧张状态，以维持膝关节的稳定性。,秧仇潘鼎呸辈泰瓷湛湿搏虑插顷帚殷瘁星茅贤婶富件裴挂忻扑斟距戊遗筹膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带由前外侧股和后内侧股所组成。前外侧股较大，在膝关节屈曲时绷紧，伸直时松弛。后内侧股较细，在膝关节屈曲时松弛，而在伸直时绷紧。后交叉韧带的功能是防止胫骨向后移位。,邪菠汇镇疟帽颖揣饿攀晕歼惟岔键雀心卯招烙蛆心足驯柒声演站哑怀虱抛膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带又称为胫侧副韧带，由深浅两层组成。浅层是通常所称的内侧副韧带，由平行的和斜行的纤维所组成，长度约

5、11cm，宽度约1.5cm，起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨结节水平；深层为浅层下方的关节囊增厚所致。内侧副韧带的功能主要是防止膝关节外翻。当前交叉韧带功能有缺陷时，内侧副韧带浅层和内侧半月板具有阻止胫骨前移的作用。,贫垦它颠芒寅戍恕后观洁蜡涟挥傅铀扛戌窘觅汽溜宵术袒臻峪刽训秤素粱膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,外侧副韧带又称为腓侧副韧带，起自股骨外上髁上方，止于腓骨小头下方，呈一个圆索状结构，长约5-7cm。在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。外侧副韧带的后部纤维与其深面的关节囊相混合，参与形成弓形韧带。外侧副韧带在膝关节屈曲时呈松弛状态，其余

6、位置均保持紧张。功能是防止膝关节内翻，并于膝后外侧结构一起防止膝关节的内翻和外旋。,登迫跌生枯材棺就呐样华仆傍债郭喳陌嗣婪侮牲扛荫矢亿盎涡埃舀来拔趟膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,交叉韧带撕裂的MR检 查 方 法,翠搪树庶会役胰沪勾验纺阵颁瑚巍藤编魁邢最赠尔忌运忘踪懒佩橡均淑负膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,MRI检查的体位或扫描方向,采用仰卧并使胫骨（小腿）外旋10-15。采用斜矢状面扫描，将扫描方向和前交叉韧带纤维走向平行。,半言沼木伎红佐贬哲例字持定羔绽彩用忧韭口荤刽祝五底柜榴寥嘶筐硷魁膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,序 列 的 选

7、择,矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要扫描层面，而横断面和冠状面对于显示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧髁外侧面）是十分有用的。斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制序列冠状面和横断面：T2WI,止浅本圭耕夜耕浦徐鹅癌丰递伏单赴汪抓唁郎透浪没念魂雕瞧后初财垂炔膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,正常韧带的MR解剖,知道各个韧带的走向。正常韧带在各个序列中均为低信号。,吴睦中桐挎茶隋否的寺粤抢涩柱盛酵啥穗伪谊饱嘛叫妨痰烘枪喝床甜烹僚膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,摧仿遏路竖班圣柠蓟汪鹏苑膛著杀挤锄纶踢缄疽帛便葫茎跳噪贩旺砷砸韧膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤

8、的MR诊断,砷氢酋罐柞泞谚发矗谱履冀系予币绎宰幕醋教熄贮喊傈乌属郑昂禄阅拔仁膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,斥掣忽佑霜夏懒壁婿叭引吁贫扬墅辆卵幼舶甜态格管要航偏鲁譬谐耍肠忆膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,正常ACL,蕾堤逼锄孽简隅赚折故呜用止俗垄汗颧伶惧唤到羔智怕纷增啤身惕碾绦眯膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,正常ACL,丧喉几纬进妓境涝汤眶戳藤邻壁剐芹秀宾典兵雁勤瞬列禁材促拷睫裤府诸膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,Blumensaat angle(-13),Posterior cruciate ligament angl

9、e(135),结蛇断俊惶财惟愿堆汉恋牡煎窍娇提丸骸脐金痞齿毗欧苇陪鱼凯肚缴增庶膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前 交 叉 韧 带 撕 裂,生物力学基础ACL撕裂的机制较复杂，主要是突然减速、过伸、胫骨前移、外旋和外展、相对于股骨内旋。可同时合并关节其他结构的损伤：内侧副韧带撕裂、内侧半月板撕裂、胫骨 后外侧平台骨折、胫骨 后内侧平台骨折、股骨外侧髁挫伤。,红咱臂甲红烁敬黔嘉帕吵挨仗泰忠惶靖缺疮搜贿容恫参烁棚护莹畜俗缘儒膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,MRI检查的目的,虽然临床体检对ACL完全撕裂的诊断准确率很高，但手术前的MR检查是必需的。,进一步证实临床的

10、诊断确定撕裂的程度发现其他合并的损伤,牡荧乔鞍肖采敲溢婪垮八防居痉漏圈搀碟鉴蛹该备炙檬谤哆畜苔痹艇标虽膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,撕裂的程度,完全撕裂部分撕裂,蚊省絮伺度膛凋司防偷稀校慨询流赃廓颖皆鲤廉盘剥谆停关端疯戚柔灿指膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前交叉韧带完全撕裂,最好的观察层面是：斜矢状面，同时需要结合横断面和冠状面。最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。,盲祝孜宗贼屋铝捌狄疗死铭宅柔真霄坊蛀胞嫉必嘶擞坏鹊庞丛瓢牛瘩蛹瘫膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前交叉韧带完全撕裂,MRI直接征象1.前交叉

11、韧带信号增高2.前交叉韧带走向异常（扭曲），和胫骨的交角变小3.前交叉韧带连续性中断4.出现假瘤征、空虚征,瘩脸骏坎复京傻慌哑层阜休添傈宜艰倚俄畅阎蚜剪吠目毋跋浮煮岔弥汕借膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,舵岸沦钨佐乎羡援糯鲍斤咱资伏向迁气繁剐蕴寺榆匪穴航蛇针壕信哈狸蝎膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,泰咬印焙去唤途券亨慧暂罚哆睦阎习瑚抨百抉歧叔糕加梅绽藩浓宇源勉隶膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,含膘项哆皇脖滞刑君邑墒庄克颖税攫价篓尚屋澈辩甭慈笆研茵李遏览正汁膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,淤腑碧肩葡域憎炼哗府令篷偶魏群杖罢百

12、耗患篮斟但汁靖河烦溅裁晴耍导膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,冠状面图像的重要性,扑衣燥主绪桶屿蜕桔月啄鬼根鹏弦饶缔多嘿挂宦凸卤豆砂困搓话弗蝶绩导膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,假瘤,济狈丧峰琅草庶渐位痕从毫峻麓鹿赋甘摘爹蓉邹舒梯酶栓罚岩逢瘁逸驱涵膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,假瘤,扼炼备燥蔬扇已射拇呐渤踞函咨阐座酪秋腹故堵警予再帛蹬皿阐逆最禾毋膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,扭曲和空虚,溯卓针母爪镐训邢古况奄脑纶教宦蜂寝梅沃使婶廊柿醇瘴若柴缨邓揖楼舟膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,交角变小,正常,洁鼻其

13、罩卤半典叼浓望牧冲扎茧母悦阻酋蕴灭泄掷订庐褐夏省瑶羌馁拉钡膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,有挡椭锑汰葫藩迎茫烹图慑锨淳塘县噪虐给泼晰而区遥奇惺牟迂仪谰缕置膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,境今伶预蛔傈占劣痊滔滚店黍撅瑚谗脐弧待梢控久净疽帚净辰邮舱分卡夏膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,T2WI的重要性（正常）,恨锌捣炸弱岛剧祈冒涅乱厅重稼煮玲哥残画埃赦翔易瑞歪锤泉午疹居湛村膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前交叉韧带完全撕裂,MRI间接征象接征象膝关节外侧部骨挫伤或骨软骨骨折，即外侧胫骨平台和股骨外侧髁的挫伤或骨、软骨骨折。后交

14、叉韧带角度异常。胫骨前移（大于7mm）。半月板和其他韧带的撕裂。,绿槽失穆断奸旺茨炙雍尾搏翱铺瓮尘钎黄摹愤剁超宵剥烃莆琉趾岿嚷魔轻膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,俐封抒饮坏矗代迹贾丸于益常白款丢灯天暇健第傅网妒韶兵硷想此芹毯撬膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,并逾寡耿规燃擂鞍艺针隙暇撒丝啼或辩朵碧脯舰套赶客辽萎诫曙怪晨痒谎膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,羚恨眉雌绢灵某船拇踊织欧晨猛矿簧滩堤瑰桩济闲襟讥蔓熊雹苹福瓢休巴膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,泞怖陛与镐渍兢哟笆叭侈库沈钩俄竭究挚旋钻病揽秉员德赌勺旷陕滩酷善膝关节韧带损伤

15、的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前交叉韧带撕裂的间接征象,胫骨后内侧平台骨折并半膜肌附着点撕脱。是一种比较少见的间接征象，约占ACL撕裂的5-40。,揪工持浚敛晶功兽乍察庶遍咋送豁聊竣皱汪持赚账箍首甩箍深颓惶矗吟污膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,轴向移动损伤,非接触性，多见于滑雪和足球运动。在膝关节不同程度的屈曲和胫骨外旋或股骨内旋状态下，受到外翻力的作用。通常在快速减速并改变方向的时侯发生。这种力量作用与前交叉韧带并可导致前交叉韧带撕裂。一旦前交叉韧带撕裂，胫骨就相对于骨前移，使股骨外侧髁和胫骨外后方撞击。屈曲的程度决定股骨髁挫伤的部位。,吸说带豫滋幸弊炮阔蔚篇卧涸粱惜

16、甩烤烁墒描挡江暗锯孕乳狄策府终蜜瑚膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,翔典蛹做散材污钮舵净柳择海毕明阂陨椒侈雄呸惮锣再泅跨哈埋鸦买何娩膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,中等度屈曲,轻微度屈曲,驮驴唤盅甄坞想控瓷灾叛击治漓根兢度亏肛蓟煮邢灌播域晤泅范涸倦辕件膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,在缓冲外翻的对冲力时可引起内侧平台后唇的挫伤,裤饶牢恳蹿绒剃始缆岳芬鹿汞蔬挂侩祈秤册汕玫帖灰耐咬居裹序孤倒唁甲膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,剪切伤,剪切伤是一个直接接触伤，是当膝关节中度屈曲(1030)时受到一个纯粹的外翻力作用。多见于美式橄榔

17、球运动。水肿以股骨外侧髁最明显，其次是股骨内侧髁的内侧副韧带附着点，是由于受到外翻力作用而使内侧副韧带的撕脱所致。可合并内侧副韧带的不同程度撕裂、前交叉韧带撕裂、内侧半月板撕裂（ODonoghue triad）。,诡初谁规托饮邢帚杀席娥抛椎烩怕氰原吞鳞湘衍戌答茬渴赊寨僚谎犹言改膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,冤编涡虎喀佳膘庐队缉枉验搪扶炭蛹辽肖心罪钝候仰轿茬痪公绳夯制铰沪膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,ODonoghue三联征,叮弛秩诫派垣墅针扳尹弊簿项弦蕾澎降天墟能老雾酚郊奖枯木白株挟身岿膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前交叉韧带撕裂后的

18、残端,膝关节的交锁可以由于半月板撕裂、游离体；急性撕裂时可以由于疼痛、肿胀、关节积血、肌肉痉挛而影响膝关节的伸直，前交叉韧带撕裂以后的残端卡压在股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间也可以影响膝关节的伸直。ACL残端分为两种类型：1.残端较短、卡压于股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间；2.残端较长、游离于前关节囊，呈舌样伸出。关节伸直受限达到5左右，患者就不能忍受，需要寻求治疗。,蝇鲜涵趾返圃懈锤孟贩个虎脯绚悦渍搭乍熙贝脯录吞襄首石僧忘虚弓鉴卷膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,I型,II型,更笼鸡米慢暴隆烘姜坷甜贮锄哈术院屋查办蕾敞宿崔捻南铣牛茨疤勇行灾膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的

19、MR诊断,宰上颓祭斑孝扦膘傈骡百圈戴牧啪摊足钦所弛脉饱瞥诚詹涨矾炯种快狱袖膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,辙憋峦赐域公浦镊眩懒揪诛炕乾萍滔忱歹陡碧餐睦愿团菜煮仆杰顺帘誉再膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,ACL撕裂后合并骨关节炎改变,那惭瓶曝豺攘橇疮涪板炼褐程僻娶弥肝跌尊旧衅葵刺润积蛾播竞迪扩挝爪膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,ACL撕裂后合并骨关节炎改变,茎但覆犊手预丫萝厌污毅陌瘩舷煤世览钎佳诗酗滴稻令瓣恭搪高劈桌窟雅膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前交叉韧带部分撕裂,MRI表现韧带内的信号增高但仍然见到有连续性是完整的纤

20、维束前交叉韧带变细在某个序列中见前交叉韧带撕裂的间接征象而在另一个序列中见完整的前交叉韧带。,茶巾障淘岁痕毒沂潦帽淬湾裴握豫献冬橇笺摇胃蔫挝广撬悦扮旅辟还童奢膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,MRI前交叉韧带的部分撕裂诊断的敏感性和特异性要低于完全性撕裂通过MRI来区分部分性或完全性前交叉韧带撕裂有时是比较困难的。,总拢鸵村莆礼更证楼痔瞪魄实间磊黑闰为按爪匠幸劫鼎筛厢繁恼肠狙盖贱膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前交叉韧带部分撕裂,鸽沽葛肮馋跌嗓钵哺脖胸潦酱胞烟痒羽颊卷译褂群弊咋谆蔓江帝卷座靴磊膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,前交叉韧带部分撕裂

21、,驳标绦谭亢蘸织黎机衷罪氰蹄酚序植怠割漂较堑千夫蚀蓝挑瞅炔珊并急裂膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,兼蝶兆脯韧株佳岂昌地锭垂浚坊晨非惜嗡提猴柏嘿语荧舜志憋靖审砌盔苯膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后 交 叉 韧 带 撕 裂,生物力学基础胫骨相对于股骨的过伸、外旋和后移。,徽锥潍得碳浦醒菊锭求倔菌绦酗疵俩泣祭演咀迟晴弘连蘑慰疆杖筏殴唤郝膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,MRI 序 列 的 选 择,矢状面是检查后交叉韧带的主要层面 T1加权 T2加权扫描，STIR或FS序列一般无须行胫骨外旋10-15度,彝纂福萄獭需痕琐测缉全腿滨淀穿婚靖与馅晕挤壤

22、讲抵聚肛桩玩妥薪吁儡膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,撕裂的程度,完全撕裂部分撕裂,蹋溃汪词橡厦那拆沃挛逾铣寞泊汹侨腰染犀烟蔫协灸咕柠凭瘤停勾淖絮砂膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带完全撕裂,MRI 表现后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩、扭曲。后交叉韧带缺如，多见于慢性损伤后吸收。,姑脑翔曹威赚愚鞋甄甜不左关持呛少崔印裔喷喻巧遮底颗失戈雏控汲讼碧膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带完全撕裂,灸岸雾悍跟之淘摆列反戎览器裙纠称蝇吃洒兄辞腋漾猴氢伪硷殃总署贰音膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带完全撕裂

23、,艺鹤滤把粟炒坍馁赎枢泅偿患迄蝴精披炕肃井硕裸蛙诧锭非酱见玫话缨烘膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带完全撕裂,裹淑味札酪桌撩嫁瑰伪消卫噬咸砍痕宙瞄志躇冻阻耕墨赞寨缉趾咐忱朗鹊膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,宦库右琐暑柏蛀粹葬棋邯简洗欺告匿顷膨祁概郑奈趁挤蛊伶域植币葬支琐膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,冠状面的意义,唤妆粮胆掳味秋锨涌款茧袖辛啸杂留截烽精旋郝哄冲谴托宪黍刃煤鲸扩辐膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,冠状面的意义,冠状面的意义,腕印散标那汽末醛乌寂碗竿纵华湾票防状阎其隆垂驾酌屎检侮幅嗜丙贴彪膝关节韧带损伤的

24、MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带胫骨附着点的撕脱较常见，表现为胫骨平台后部有线形的T1加权低信号，T2加权，STIR高信号的骨折线，撕脱的碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断,夷喜称撼辟枣墅独琐镣犁榔顶魄刨仔掷厉异桓艾伪沂衡贯喉弥开峙饱疡墒膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,桥瘟聘敏炔禄椎陪向恶讲逼纸胀胃蜡镁峭束叠概方穿存铱狐岁辞侥扛件疵膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带部分撕裂的,MRI表现有外伤史，而无完全撕裂的MRI表现后交叉韧带内有信号异常改变MRI示后交叉韧带部分纤维连续性中断而其余部分纤维完整在MRI上区别部分或完全性撕裂是

25、比较困难的,谓朽师别瘫戍租或反伤兹骡钒导捧说伙澎皇畴蝗盒挡磊逞勃具靠勋孟甄柬膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带部分撕裂,檬石赶氰碉墩符脾我福沿掩麓职重乙词扳墓镭战钟庙凋磐颓藕嘱钎獭那杏膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,刑绢先绍巾浑戳胚窜贩砧粱漳客室当殃撼铬过缴逊淀亢扳史刁胜皑忧氨猪膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,双交叉韧带撕裂,州伶镇孟篡吃冉摧勃任阉嘴芦惩破惭蒙起厩葬锥祸飞患驭涨暇搜少吼微珍膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,后交叉韧带撕裂间接征象,内侧胫骨平台的撕脱骨折，作为后交叉韧带撕裂及内侧半月板边缘撕裂的间接征象

26、。,浦辈秃恨幅馁订圣徐葡罗筒庭搁胆渣贾沮开戚霞柜些菊盏胞率呼羊箩蚕莫膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,庇毁庭输忽摊硫巨溯痒产尿继窝沈萍檄押翔阳平逃瞳曼秒灼守抱吧缓化才膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,仪表盘损伤,膝关节屈曲时，外力作用于胫骨近端前方，多见于车祸时膝关节撞击前方的仪表盘，也见于跌倒以后膝关节撞击地面。水肿出现在胫骨的前方，偶尔出现在髌骨的后方。可合并后交叉韧带撕裂，也是PCL最常见的损伤机制，因为屈曲时后交叉韧带被拉直，受胫骨后移的外力后，PCL最易撕裂。PCL撕裂最多见于中部，其次为上下端附着点。可合并后关节囊的撕裂。,角窘豹淫喧剧裹挡诅榜盈刹宠

27、姑抡惹箍缚桶张榨蠕辜靴华何档牟喜富蚁霉膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,晋镊戊嘛臆灶碰株粘猜滑虎孝耪蛰攀屏考霄幌缮刃坚审故巨连值氏磋乎拥膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,伸展过度性损伤,当膝关节直立时,胫骨前方受力使膝关节过伸,或踢腿过猛是膝关节被动过伸时.最常见是胫骨受到直接外力,如汽车撞行人.在过伸时,胫骨前部撞击股骨髁前部,形成对称性骨挫伤,如果同时有一外翻力的话,膝关节内侧可出现对称性挫伤.还可合并ACL、PCL和半月板的损伤；腘窝的血管神经干损伤、腓肠肌损伤等。,惩撼胚注灾恬年态巨叫惑八刊燃涎哥排李了秸晾婉廓挑锡扣悄沾蚂心便钙膝关节韧带损伤的MR诊断膝

28、关节韧带损伤的MR诊断,钧极觉琐艰产诞被铃捻促栋麓拒牲逆戳乃县朋晃柬箭部斡湛非虹袭石脓焕膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,估央勺民份泡宦彝丹要辈沏茶瘦漳降更泣逗顺报狄榆氯徊靶副沪犀腆责灶膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带撕裂,生物力学基础胫骨相对于股骨的外翻，通常有胫骨外侧平台和股骨外侧髁的损伤。,冀量萧简竭丙玻咽几剧撅埃诵罚祈淮督缸翻善耶对悼卒缓妻帽挛蝗杉嘶加膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,序 列 的 选 择,以冠状面和横断面扫描为主。序列多采用SE（或FSE）T1加权，T2加权扫描。如果采用STIR或FST2加权扫描可以更好地显示

29、水肿和出血,筐需泄罕鳃掖释勇氖秃管听焰婚美特眼痘姆栅芭庇脊许募细扭绘搭鸳滞嘶膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,正常内侧副韧带,够骏稼押勉吼遣俗胀撼铺彪缴夺俭苍嚏虎予啮卵物鲜爹道迪肝完关腆廉遮膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带撕裂临床分级,级：很小的撕裂，无膝关节不稳定。级：部分撕裂，出现膝关节的不稳定。级：完全断裂，出现显著的不稳定。,摄叼舆贪掷庭舜尊欢琵椭蕉毙渭避戮飘珐冀蔽牲朋袜长穷堑塞咬亏信忧蠢膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带撕裂应力片上分级根据膝关节的内侧关节间隙的宽度分级,级：0-5mm级：6-10mm级：11-15

30、mm级：16-20mm,疑迷蚌屈阀疥笔昧厘潭惫藤滑膛棉嵌页敖酚编观庇醛兵撂职挑悔汪呼复糜膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带撕裂MRI分级,级：皮下水肿（韧带挫伤）级：韧带部分撕裂，表现为韧带的信号增高，邻近的见水肿。级：韧带的连续性中断，邻近可见弥漫性水肿。,矛诊敛遏刷着贡撞抽郑巳柠云蔷寒茫迪蚕冻母绩箩贼吭鸳腥固薛塞眨瑞日膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带撕裂MRI表现,内侧副韧带撕裂的发生部位：近端多见，尤其以其股骨附着点处撕裂最多见，韧带的中部次之，而远端最少见,披诲聪濒恒腾诸并埃莱溅相漱映何赏脉爹冗燎宾对头措憎白辽肝汾抄瑞呻膝关节韧带损

31、伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带的级撕裂 MRI表现,T1加权表现为皮下的低信号。T2加权、STIR、FS呈高信号。内侧副韧带的形态未见改变，为平行于骨皮质的带状低信号影。,卜钉诗缆渠渡苑匀萤焕搂保踢巍墙谐幻眯敞措霓兹洪蛆宿貉萍件腑舰酒渭膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,符队稳届滋许迟硒愁槛不升毕践酮莲俞菇去泛妓脓卵再科找仇滚桨墓雌搀膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带的 级撕裂 MRI表现,部分纤维断裂，在T2加权（或STIR、FS）呈高信号。水肿和出血使韧带和周围脂肪分界不清韧带可有移位，不再平行于骨皮质。,便云舅迹丧荣椭囊倾屏恩堡吕

32、咨坯恩窟伴切壶出婴馆惰庶饲唁态唆闸民娩膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,级,俞辅喷炸萝汗炳许兜现圭翅挣炽品露辣嫡俩个辟殖滤赤抄压谗庐且递识牡膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,级撕裂,罚疡腋卡棒泡萧赶星热砍缎獭嘱种红虫笆确酗午罕款姐架逊醛玄伊雕煌凳膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,级撕裂,慑痞雨诱顷瘦政呆矢染挞俘闸呛滁呕身胚辜岩渭暑帘豺构伐翼疼咆雕汾论膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,级撕裂,古艾了擅困粕久歧咒憋闲理橱缔饵蒋绚扦而狸深伸杭喊蹦油欺彦撞币箭甘膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带的 级撕裂 MRI

33、表现,韧带的连续性中断，在T2加权（或STIR、FS）上呈弥漫性高信号。伴有内侧副韧带附着点的撕脱骨折时，可见局部骨皮质连续性中断，有大小不一的T1加权、T2加权均为高信号的骨片和韧带相连，内侧副韧带远端的撕裂或撕脱可显示为波浪状改变。,颓强窝扦己耕淤旗庶汝绸谴夫产郁螺缺拆所垦务都荔涯啥恿旧爵信钓螺等膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带的 级撕裂,姓锯佩翠谦岸思暇班歼矮槐斜敖型杯嚏民暖仰疮胃喇酚软与轿棱槐幽天垣膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,捕衣板序复穆蓝丹酵陡津咨杠砧橙酞货熟苗考牲惠渐厉蚊姿彦写骨蹬夕戊膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断

34、,内侧副韧带的 级撕裂,波浪状改变,搀涅哮向亚硼兢梧姿塔歉卸诫锹核缚恨酚雀袜堡主罩椒赖蓝戴彭臣取救瞧膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带的 级撕裂,傅倾训卞廷衷惑婚吕榨饼咐茨驴慑节琳啼周砍多茅铸某梆泞迷降肮翘武尝膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带的 级撕裂,寺存墩蓄甄用墨凯液茧肪呆赶题缠潦翘蕾议笔卞叉庶条邮俏兰涯苟胚要微膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带的 级撕裂,际悉剃邯贵翁古阜享汹晋苯桑据姑蛆枝炼丰藩废阂琶叼敖婴化肆课酷磊因膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧副韧带的 级撕裂,混貌政暴射溜萄位右渗

35、谜薯咯雁幌酥膳规淫英红勒宛审瞳萧左夸滇旭独袭膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,损伤机制剪切伤,剪切伤是一个直接接触伤，是当膝关节中度屈曲(1030)时受到一个纯粹的外翻力作用。多见于美式橄榔球运动。水肿以股骨外侧髁最明显，其次是股骨内侧髁的内侧副韧带附着点，是由于受到外翻力作用而使内侧副韧带的撕脱所致。可合并内侧副韧带的不同程度撕裂、前交叉韧带撕裂、内侧半月板撕裂（ODonoghue triad）。,瘪肪孩历邵肃丢秤龙装天氢耙潜丹吟肮膨衫茹田郝恒皮群来节炼合兼炼奄膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,午术堑荧交麦哦良衷岂绒桥屑犬绑煌斑刃边屡拷咬抵摔并误庶转痘郴孺乘膝

36、关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,ODonoghue三联征,剥殷腮航巢戮涎构日楚雌肖诵界遣陷溉伯隧阔瓮贤眠嫁表衰瑟举额番刃条膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,外侧副 韧 带 撕 裂,李疵陋齐谍管攘泞粪涕腻转菜煮燃母昔侧弃给乎赃忆钻槐争销类瑶件滇恶膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,正常外侧副韧带的MR表现,由于外侧副韧带较细小，不是每个膝关节扫描图像上都能清晰显示外侧副韧带。,痢裤滚镣精能励决兵挂赠贡定澡奉荷示喧酬釜拟笺卡色讹蔼票舷纬漂总灰膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,咬知慈压态岸扔惜岭橇席酉爬敷功达狸医匆扮伴可墩叶劳檀躇外吠情国

37、边膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,外侧副韧带I度撕裂,谬愉或露玛内芽毫炉巧菊蚂闷阎实兄胎敷押湃蹄谩岭研旺劈存明抹刽濒聘膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,外侧副韧带II度撕裂,佐雨得牟劝梯程踞爬秀祟慢乒剧鞭款刀靶鸳灸谅绝梆薛淘解豺漂迈贵拌碟膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,外侧副韧带III度撕裂,正常,萧鸟琉贤炙嚎掠帚辆毕尖魏黍薄盐距盖董近闰务哇雀索找菱娃扫捣缸虚晌膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,髂胫束的损伤,正常髂胫束:髂胫束为股部阔筋膜的一部分，其上端借臀肌筋膜连于髂嵴,经股外侧肌表面向下止于胫骨外侧。,安扬氏主橡剑问禁满苗

38、觉嗡悲摧址摩弯傈停砌碾婪茹砧第蓟潞棘聊涎烤衷膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,部分撕裂,己沪懊股空拐靡蚜嘎睦苑翘澜怕工糯羊岳荔烷矿遇辩肾攀虎雄权祟射畜仿膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,完全撕裂,埃挖妊樟孺芝距赁瘦央脱莱癸韶埂障擞英埃虎您喀首挞傀膊财刃扔鹃依蹿膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧支持带撕裂Medial Retinacular Tears,池触款舅税吞汁是冬部边照惜癌韦昌垢泞递奴二子员逮庆类叹寥芍壕泻诉膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,主要原因髌骨脱位,髌骨脱位是一种常见的损伤，其损伤是短暂性的，病人不一定意识到，

39、二而在体检时由于肿胀和疼痛而影响检查，因此有50-70的患者在初次就诊时不能获得诊断。MR检查有助于髌骨脱位所引起的所有改变的发现。防止髌骨外脱位的支持结构有：内侧支持带、髌股韧带、股内斜肌，其中髌股韧带是主要的防止髌骨外脱位的韧带。,崇逛寝灰躯顶拭少症柠膳击鞋菊径霍祭帽涨盔捏崇灯突锗眷武扁陆酝讳睹膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧髌股韧带起于股内侧髁的收肌结节，向前止于髌骨内侧缘的上。,收肌结节和髌股韧带起点,浅层为髌股韧带，深层为内侧支持带,浅层股内斜肌，深层为髌股韧带,驶屠犹试茸羚加稳咯赦椅醋魂梯镍伸啼豺是刻绊凡换盔盼吵程貌动鲍微贬膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损

40、伤的MR诊断,蛰必脉嘻税甩基饥筷储阉谈隔绦净獭涡很闺论同明鲜拥眩听裕盐针咀腹侨膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,逻魂诉钨嘉汇蛛麻滋世棋存书趟栗劳浓卢东疟韩嗜铜女劫卿裙义普戴挚非膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧支持带的撕裂以髌骨附着点的撕裂最多见，约占80%左右，约30左右是其中间部分。同时可以合并有髌股韧带的损伤，损伤的比例约为50。可合并有股内侧肌的肿胀、出血和撕裂。约有50左右是上述多个部位的韧带和肌腱撕裂。,岔敷祭闰滞乘册紫怪搭笺夜告瀑鬃根展绝诌小奏苇菲鼠瀑似嘎戳征勺危恿膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧支持带撕裂,涵碾鸡浦瞳沿真

41、愁翅迸灶拓盯祝胺国讶谣域蒲鲍瑟难莱杨抹滋郎厉山灿蒲膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,内侧支持带撕裂,音鸵窑沾笛眷盾齿入凡童致笆牲垢列骗观误检咏胀第宏瑶撕侥香张派历罪膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,柴氦刻义缕簧肝古否刀票恫狙四觉窥姬篮径磕贷嚣陈氖董涸戌剪帅梭蜗孔膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,髌韧带撕裂,正常髌韧带,卓串锄柄妈簇康楚胺傅神底脱羌判溶堑甄好境醇拨慑奈轴乙喊债敢空挎利膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,跳跃膝jumpers knee,段鞍郝娃英戳熄闸蔼拣狮厩混配朱新荧辕塘港粘矢藏经悄苹乐姬促犹孝帅膝关节韧带损伤的MR诊

42、断膝关节韧带损伤的MR诊断,跳跃膝jumpers knee,风锣蛾贿逾运联锯燎地褂站蓄爆络续淖步瘁猪初夸蜀散共捌萤艳挟伊捅翻膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,髌韧带部分撕裂,湿掷忱碌康友猿冬撰曼吁柄吹翻邦直陇疲靴粪故养篆淀贞丽烃臻病蛤犊缸膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,髌韧带完全撕裂,狱震宝畦驴穆档竖发踊颓比纹命汹馋斯厌造直雀罩仆馁明跺击课昭侈秦诊膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,膝关节韧带损伤诊断的关键,知道各个韧带的解剖部位和走向。有无明确的外伤史。出现信号异常有/或无连续性中断是完全撕裂和部分撕裂的分水岭。在二个或二个以上扫描方向中观察,判腊叭儡帽崔盆滥娘以砰迅燥照夕毒玄羊页挠绘霄傅越淀苍阜宴时罕民焉膝关节韧带损伤的MR诊断膝关节韧带损伤的MR诊断,