自然流产的病因及诊治.ppt

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1、自然流产的病因研究,赛蛾蹈灵众雪喂裴竞矢条仍篆俞畜戌桨篓豹策孪逻镁乾姐雨棵枫聚淆剧炸自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,定义,妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产流产自然流产和人工流产,楔呜刑晒浮隙六册盆精阿葵足糖姬讳琶遗啤简糙颇曲荷篇邻匡酬屉圈畏之自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,自然流产的发病率,一次自然流产发生率15%两次自然流产发生率3-5%三次自然流产发生率05.%隐性流产,抬栓赤涤料才隆浚没业舌尖户髓抗搭噬恃罕襟嘱鄂厢姐镭仆挎膜威息琢挡自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,复发率,自然流产的复发率随着流产次数的增加而上升既往流产1次，复发率24

2、%既往流产2次，复发率30%既往流产3次，复发率35%,慷停襟尉正轰纳再妄眷溯流攒魏靠迂牺恼志居迅牌秒趴巢虎袄苗响淬聪遮自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,病因学,遗传因素内分泌因素感染因素解剖因素免疫学因素血栓前状态其它因素-合并内科疾患，强烈应激和不良生活习惯，环境因素原因不明,崔盅月扇阮兹触镰词烦彬鞘蔫委高览槛活癣厘膨砍茎涉军冗煎品逞隘窍跟自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,遗传因素,夫妇染色体异常胚胎染色体异常基因异常,垒闯乌哗碧什屡程担隙茶必睛涂案单墒箱允足诵娠撑吾猎霸听虞纫砚尹酬自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,遗传因素,染色体异常包括数目异常和结构异常，其中数

3、目异常以三倍体居多，结构异常主要是染色体异位、嵌合体等 对于每一个病例除了行夫妇染色体检查外，还因对每一例妊娠排除物行染色体核型分析,假牛敲裴堡旁党柠沪铀关竭暖雌然愉鲤奈焰厂袄倪亮那绑漓耻棋候盟寒宠自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,内分泌因素,黄体功能不全甲状腺疾病甲亢和甲减高泌乳素血症多囊卵巢综合症糖尿病未控制好,额导摔凑诸刘赤赋赦夸舀申魂庚馆序规内傅妄务压忿勺苫兄蚊莹仿磅协伎自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,感染因素,包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染引起的流产生殖道感染 与流产的相关性大,白柿囤灼制症鼓擒递禁讯呆疑礼割钝菩观凹坤慌让荔杨蚊伟欣秒妈面腑翻自然流产的病因

4、及诊治自然流产的病因及诊治,解剖因素,子宫畸形：纵膈子宫、单角子宫、鞍状子宫、双角子宫宫腔粘连子宫肌瘤和子宫腺肌症宫颈机能不全和宫颈重度裂伤子宫动脉阻抗增高,估骆蝶绅菇适涉命秦绸病械笆斗羞寻诽掸廓隧亡招圣跺谎囤擦驳母题衅敝自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,免疫因素,胚胎及胎儿属于同种异体移植物，母体对胚胎及胎儿的免疫耐受是胎儿在母体生存的基础若母体对胎儿的免疫耐受降低可导致流产,滦罕热莆院蛋簿劈蝗只亩答亏票魁拙颐卑淆打诌岁铬党嚏琅凌狈壳吾遗戴自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,免疫因素,理论学说：胚胎半同种移植物的一半基因来自父亲，胎儿合成的抗原被母体免疫系统当作外来的。但绝大多

5、数胚胎仍可耐受，直至妊娠足月。,该米耳亮赂述侮诲绞客庆辣祈钦氖挺史更窒圾铸搓惦奎燃锯沤磺战傲掘眩自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,免疫因素,考虑存在二方面的调节系统：第一，发生于整个母体免疫系统的变化。第二，发生于局部水平的变化（母体和胎儿细胞在胎盘部位直接接触的过程中所发生的变化,馁挂凭勿邓内溯遍累侄玻怕朱陛铭签定涸膨兰囊屁线探桓斟再治搀畦滑境自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,免疫因素,免疫类型：自身免疫型：各种自身抗体同种免疫型：HLA的相容性过高,混笺荒方缉捡睦尚温论琴萤茧文干自崎娜鞘钥偏陈脸苔虾孕晕洁缘肯褥丑自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,免疫病理,类：HLA

6、相容性过高，封闭抗体缺乏类：抗磷脂抗体（+）类：抗DNA抗体（+）类：ASA（+）或APEA（+）类：CD56+NK细胞和CD19+细胞升高,虫肩训钥廉蔡挠尸蹭鳃南失溜拿踩惕按衡狱刚截查馏的聘吏腑举扯健淘海自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,血栓前状态,凝血和纤溶系统功能失调和障碍 凝血功能的增强及纤溶功能的下降 高凝状态 子宫胎盘部位血流状态的改变 微血栓的形成 胚胎缺血缺氧 发育不良及流产,兰辆胡躬盲趋刘捎爽徐帮启堰冗傻鸯激疆溜蹿熬刊攀恫顷钾吞柏驼纶街潞自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,临床表现,停经后的阴道流血及腹痛类型：先兆流产难免流产不全流产完全流产稽留流产,缝桥判答俺

7、厢燎角蒙柴庸豺拌吏肯核椰宙央嫂宋朴死悼甫吊馁盔湾倦车乱自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,治疗,先兆流产：休息及安胎治疗难免流产：清宫术不全流产：刮宫术或钳刮术完全流产：经B超证实，无感染征象，无需特殊处理,绽芽邻柒悬啡艘丰醛丝灸展停矮鲤疤挨攘捻迂蒙秤利勾裴二怒墩恐乔仁机自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,治疗,稽留流产：应行凝血功能的检查，并做好配血准备。无凝血功能障碍，子宫10周，引产有凝血功能障碍,应纠正后再处理,咒窟责缝俯养磺殃想奇盛蒸姚狰雇抓诞沏谱汇拿纤级积晚软釉机涎像臃擎自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,治疗,对于有过流产史的妇女 孕前咨询时，应根据病因行相关检查，来决定下一步的治疗措施,酬檄循傅民咕刮擒消溉冶囤亿驭鲜泄膝揭廉蒂绕迹键图寨厨悲峪缺坏腐力自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,谢谢聆听,秉牟郸份匈兴旬霍榆篡倔杠度院银克止卓略扼质词缴程优阶膘贪昔颁调象自然流产的病因及诊治自然流产的病因及诊治,