外鼻及鼻前庭炎症性疾病诊疗规范.docx
《外鼻及鼻前庭炎症性疾病诊疗规范.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外鼻及鼻前庭炎症性疾病诊疗规范.docx(4页珍藏版)》请在课桌文档上搜索。
1、外鼻及鼻前庭炎症性疾病诊疗规范外鼻及鼻前庭炎性疾病是耳鼻咽喉科的常见病,以感染性和过敏性炎症为主。治疗主要采用局部用药。当伴有严重的并发症时,应合理使用抗生素。鼻部的疳肿应避免挤压。第一节鼻前庭炎鼻前庭炎(nasalvestibulitis)是鼻前庭皮肤的弥漫性炎症,可分为急性和慢性两种。【病因】鼻腔内分泌物,尤其是脓性分泌物经常刺激鼻前庭皮肤所致,所以鼻腔内任何急性或慢性、特异性或非特异性炎症、鼻腔异物、肿瘤等,都可以并发鼻前庭炎。长期有害粉尘(如烟草、皮毛、水泥、石棉等)的刺激,挖鼻或摩擦致鼻前庭皮肤损伤继发感染也是本病病因之一。【临床表现】急性者,感鼻前庭处疼痛较剧,检查见鼻前庭内及其与
2、上唇交界处皮肤弥漫性红肿,或有皴裂及浅表糜烂,鼻毛上附有粘脓块。慢性者,感觉鼻前庭发热、发干、发痒、有触痛,检查见鼻前庭鼻毛稀少,局部皮肤增厚,有痂皮形成,清除痂皮后可有小出血创面。【诊断】根据上述临床表现,诊断不困难,但应注意与鼻前庭湿疹鉴别,后者常是全身湿疹的局部表现,瘙痒较剧烈,常见于儿童。此外,应注意除外梅毒或结核。【治疗】1 .必须彻底消除鼻腔内刺激性分泌物,避免有害粉尘的刺激,改正不良挖鼻习惯。2 .急性者可用抗生素治疗,局部湿热敷,并用红外线理疗,促使炎症消退。3 .慢性者可先用3%双氧水清洗,除去结痂,局部涂1%2%黄降汞软膏或抗生素软膏。皮肤糜烂和皴裂处先用10%20%硝酸银
3、烧灼,再涂以抗生素软膏,每日3次。第二节鼻疗鼻拜(furuncleofnose)是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化脓性炎症,有时也可发生于鼻尖或鼻翼。【病因】挖鼻、拔鼻毛或外伤致鼻前庭皮肤损伤,继发化脓性细菌感染,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。糖尿病、抵抗力低者、慢性鼻前庭炎易继发鼻拜。【临床表现】局部触痛、灼热、红肿,可伴有低热和全身不适。随着病情发展,出现自发性疼痛,日益加重。检查时见一侧鼻前庭内有隆起,周围浸润发硬,发红。痒肿成熟后,顶部出现黄色脓点,溃破则流出脓液。病重者可引起上唇及颊部蜂窝组织炎,有畏寒、发热、头痛、全身不适症状。由于面部静脉无瓣膜,血液可正、逆向流动。鼻疳如被挤
4、压,感染可由小静脉、面静脉、眼上静脉向上直达海绵窦,形成海绵窦血栓性静脉炎(thrombophlebitisoftheCavernoussinus),其临床表现为寒颤、高热、头痛剧烈、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出固定、视乳头水肿甚至失明,严重者危及生命。另外,还可并发眶内、颅内感染。【诊断】鼻尖部或鼻前庭皮肤红肿,肿胀可能侵及面部周围组织,有触痛。晚期有脓头突出,破溃后流出脓液,有时排出绿色脓栓。【治疗】1 治疗原则是严禁挤压,未成熟时忌行切开,控制感染,预防并发症。2 全身治疗包括酌情使用抗生素,适当的镇痛剂,中医中药治疗以消炎、解毒、消肿为主,可用五味消毒饮。银花9g,野菊花、紫花、地丁、
5、天葵、蒲公英各4.5g,水煎服。屡发病者,可试用自身疫苗(autovaccine)注射。如有糖尿病,应控制血糖。3 局部治疗宿未成熟者:局部热敷、超短波、红外线照射,以消炎止痛为主,患处涂以10%鱼石脂软膏或中药六合丹,促其成熟穿破;拜已成熟者:可待自然穿破或在无菌条件下用小探针蘸少许15%硝酸银或纯石炭酸腐蚀脓头,促其破溃排脓,亦可用碘酊消毒后以锋利尖刀将脓头表面轻轻挑破,以小银子钳出脓栓,也可用小吸引器吸出脓液。切开时不可切及周围浸润部分,严禁挤压;拜破溃者:局部消毒清洁,促进引流,使用抗生素软膏保护伤口不使其结痂。4 并发海绵窦血栓性静脉炎时,必须住院,给予足量、有效抗生素治疗,绝不能疏
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 前庭 炎症 性疾病 诊疗 规范
链接地址:https://www.desk33.com/p-60383.html